2026年中医执业医师试卷附答案详解

2026年中医执业医师试卷附答案详解一、选择题（每小题1分，共15分。每小题给出的选项中，只有一个最佳答案）1.下列哪项是“阴中求阳”治法的理论依据A.阴阳对立制约B.阴阳互根互用C.阴阳消长平衡D.阴阳相互转化答案：B解析：“阴中求阳”指在补阳时适当配伍补阴药，其依据是阴阳互根互用，即阴阳双方相互依存、互为根本。若仅单独补阳，无阴则阳无以化，故需阴中求阳以增强补阳效果。对立制约强调阴阳相互抑制（如寒者热之），消长平衡指动态变化，转化指属性改变（如重阴必阳），均非此治法依据。2.患者症见脘腹痞满，肢体困重，便溏不爽，舌苔黄腻，脉濡数，其病位主要在A.肝脾B.脾胃C.脾肾D.肺脾答案：B解析：脘腹痞满、便溏为脾失健运表现；肢体困重、苔黄腻、脉濡数为湿热内蕴之象。脾主运化水湿，胃主受纳腐熟，湿热困阻中焦（脾胃）则见上述症状。肝病多涉胁痛、情志异常，肾病多腰膝酸软，肺病多咳嗽喘促，故病位主要在脾胃。3.下列药物中，既能解表散寒，又能温肺化饮的是A.紫苏B.生姜C.细辛D.香薷答案：C解析：细辛辛温，归肺、肾、心经，功效解表散寒、祛风止痛、通窍、温肺化饮。紫苏解表散寒、行气和胃；生姜解表散寒、温中止呕、温肺止咳；香薷发汗解表、化湿和中。仅细辛兼具解表与温肺化饮功效，适用于风寒表证兼寒饮伏肺之喘咳。4.小柴胡汤中“和解少阳”的核心药对是A.柴胡与黄芩B.人参与甘草C.半夏与生姜D.柴胡与生姜答案：A解析：小柴胡汤主治少阳证，邪在半表半里。柴胡透泄少阳之邪，疏解气机；黄芩清泄少阳郁热，二者一散一清，共解少阳之邪，为和解少阳的核心药对。人参、甘草扶正；半夏、生姜和胃降逆，均为辅助。5.下列哪项是虚证的疼痛特点A.痛如针刺B.痛势剧烈C.痛处固定D.痛而喜按答案：D解析：虚证疼痛多因气血不足或阴精亏虚，机体失养所致，故疼痛性质多为隐痛、空痛，且喜温喜按。刺痛、固定、剧烈多属实证（如瘀血、气滞）。6.治疗中风中经络之风痰瘀阻证，首选方剂是A.天麻钩藤饮B.真方白丸子C.补阳还五汤D.镇肝熄风汤答案：B解析：风痰瘀阻证由风痰阻络、气血运行不利所致，治宜息风化痰、活血通络。真方白丸子功擅化痰通络，用于风痰入络之证。天麻钩藤饮治风阳上扰，补阳还五汤治气虚血瘀，镇肝熄风汤治阴虚风动，均不符。7.下列腧穴中，常用于治疗胆道蛔虫症的是A.阳陵泉B.胆囊穴C.太冲D.丘墟答案：B解析：胆囊穴为经外奇穴，位于小腿外侧，腓骨小头直下2寸，是治疗胆腑疾病的经验效穴，尤其对胆道蛔虫症引起的胁腹疼痛有显著疗效。阳陵泉为胆经合穴，主疏利胆腑；太冲疏肝，丘墟利胆，但针对性不如胆囊穴。8.下列哪项属于“反佐”配伍A.四逆汤中用甘草缓姜附之峻B.左金丸中吴茱萸制黄连之寒C.通脉四逆加猪胆汁汤中用猪胆汁D.麻黄汤中用杏仁降肺平喘答案：C解析：反佐指病重邪甚时，为防止药物拒药，配伍与君药性味相反但能在治疗中起协同作用的药物。通脉四逆汤证为阴盛格阳，若纯用辛热药易被阴寒格拒，故加咸寒猪胆汁引阳入阴，属反佐。左金丸中吴茱萸制黄连之寒属佐制（制约君药偏性），甘草缓峻属调和，杏仁降气属佐助。9.患者月经周期延后，量少，色淡红，质清稀，小腹隐痛，喜温喜按，舌淡苔薄，脉沉迟，其辨证为A.肾虚证B.血虚证C.虚寒证D.气滞证答案：C解析：月经后期量少、色淡质稀为虚证；小腹隐痛喜温喜按、脉沉迟为寒象，属阳气不足、胞宫失于温养的虚寒证。肾虚多伴腰膝酸软，血虚多见面色萎黄，气滞多伴胸胁胀痛、经行不畅。10.下列关于“五轮学说”的描述，错误的是A.肉轮属脾B.血轮属心C.气轮属肺D.水轮属肝答案：D解析：五轮学说中，水轮指瞳仁，属肾；风轮指黑睛，属肝。肉轮（眼睑）属脾，血轮（两眦）属心，气轮（白睛）属肺，水轮（瞳仁）属肾。二、A2型题（每小题2分，共20分。每小题以病例形式呈现，选择最佳答案）11.患者，男，45岁。咳嗽反复发作3年，近1周加重，咳声重浊，痰多色白，黏腻易咯，胸脘满闷，食少便溏，舌苔白腻，脉濡滑。其治法是A.疏风散寒，宣肺止咳B.清热肃肺，豁痰止咳C.燥湿化痰，理气止咳D.滋阴润肺，化痰止咳答案：C解析：患者咳声重浊、痰多色白黏腻、胸脘满闷、苔白腻、脉濡滑，属痰湿蕴肺证。因脾失健运，聚湿生痰，上渍于肺，故治法为燥湿化痰、理气止咳。疏风散寒用于风寒犯肺，清热肃肺用于痰热郁肺，滋阴润肺用于肺阴亏耗。12.患者，女，30岁。产后1月，乳汁量少，质稀，乳房柔软无胀感，面色少华，神疲乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。治疗应首选A.通乳丹B.下乳涌泉散C.漏芦散D.苍附导痰丸答案：A解析：产后乳少、质稀、乳房柔软、面色少华、神疲乏力、脉细弱，属气血虚弱证。通乳丹补气养血、佐以通乳，适用于此证。下乳涌泉散疏肝解郁通乳，用于肝郁气滞；漏芦散清热通乳，用于乳痈初起；苍附导痰丸化痰除湿，用于痰湿阻滞。13.患者，男，62岁。突发口舌歪斜，言语謇涩，右侧肢体麻木，头晕目眩，头重如裹，痰多而黏，舌苔白腻，脉弦滑。其证型是A.风阳上扰B.风痰瘀阻C.阴虚风动D.痰热腑实答案：B解析：患者突发口舌歪斜、肢体麻木为中风中经络；头晕目眩、头重如裹、痰多黏腻、苔白腻、脉弦滑，属风痰阻络证（风痰上扰，阻滞经络）。风阳上扰可见面红目赤、脉弦数；阴虚风动可见手足心热、舌红少苔；痰热腑实可见便秘、苔黄燥。14.患者，女，28岁。发热恶寒3天，体温38.5℃，无汗，头痛身痛，鼻塞声重，咳嗽，痰白清稀，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。治疗应选用A.桂枝汤B.银翘散C.荆防达表汤D.新加香薷饮答案：C解析：发热恶寒、无汗、头痛身痛、鼻塞、痰白清稀、脉浮紧，属风寒束表之感冒。荆防达表汤辛温解表，用于风寒感冒轻证。桂枝汤治外感风寒表虚证（有汗），银翘散治风热感冒，新加香薷饮治暑湿感冒。15.患者，男，50岁。胃脘疼痛10年，加重1周，痛有定处，如针刺，夜间痛甚，食后加剧，舌紫暗有瘀斑，脉涩。治疗应首选A.失笑散合丹参饮B.黄芪建中汤C.保和丸D.柴胡疏肝散答案：A解析：胃脘刺痛、固定、夜间加重、舌紫暗瘀斑、脉涩，属瘀血停胃证。失笑散活血祛瘀，丹参饮活血行气，两方合用共奏活血化瘀、和胃止痛之效。黄芪建中汤治脾胃虚寒，保和丸治饮食积滞，柴胡疏肝散治肝胃不和。三、B1型题（每小题1分，共10分。每组试题共用一组选项，从中选择一个最佳答案）（16-17题共用选项）A.肝B.心C.脾D.肺E.肾16.“主气司呼吸”的脏是答案：D解析：肺主气包括主呼吸之气和主一身之气，司呼吸指肺是气体交换的场所，故答案为肺。17.“主疏泄”的脏是答案：A解析：肝主疏泄指肝具有疏通、畅达全身气机的作用，包括调畅情志、促进消化、调节血行等，故答案为肝。（18-19题共用选项）A.地榆B.白及C.三七D.小蓟E.仙鹤草18.既能收敛止血，又能消肿生肌的药物是答案：B解析：白及质黏味涩，功擅收敛止血，且能消肿生肌，用于肺胃出血、疮疡肿毒、手足皲裂等。19.既能化瘀止血，又能活血定痛的药物是答案：C解析：三七化瘀止血而不留瘀，活血定痛而不伤正，为“止血之神药，散瘀之要药”，适用于各种出血及跌打损伤。（20-21题共用选项）A.少商、商阳B.合谷、太冲C.列缺、照海D.内关、公孙E.后溪、申脉20.治疗咽喉肿痛肺胃实热证，宜配穴答案：A解析：少商为肺经井穴，商阳为大肠经井穴，点刺放血可清泄肺胃实热，消肿止痛，用于咽喉肿痛实证。21.治疗失眠心肾不交证，宜配穴答案：C解析：列缺属肺经，通任脉；照海属肾经，通阴跷脉，二穴相配可调理心肾、交通阴阳，用于心肾不交之失眠。四、案例分析题（共25分）22.患者，男，68岁。主诉：左侧肢体活动不利3天。现病史：3天前晨起时发现左侧上下肢无力，持物不稳，行走需搀扶，伴口舌歪斜，言语謇涩，头晕头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，大便秘结，小便黄赤。查体：BP165/100mmHg，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力3级，肌张力略高，腱反射亢进，病理征阳性。舌红，苔黄腻，脉弦滑数。（1）中医病名、证型（4分）（2）辨证依据（6分）（3）治法（3分）（4）代表方剂（2分）（5）药物组成（10分）答案：（1）病名：中风（中经络）；证型：痰热腑实，风痰上扰证。（2）辨证依据：患者老年男性，突发肢体活动不利、口舌歪斜、言语謇涩，符合中风中经络（未神昏）。头晕头痛、面红目赤、口苦咽干、心烦易怒为肝阳上亢；大便秘结、小便黄赤、苔黄腻、脉弦滑数为痰热内蕴；痰热阻滞胃肠，腑气不通，上扰清空，引动肝风，故见肢体不利。（3）治法：通腑泄热，息风化痰。（4）代表方剂：星蒌承气汤。（5）药物组成：胆南星（清热化痰）、瓜蒌（清热涤痰）、生大黄（泻热通腑）、芒硝（软坚泻下）、丹参（活血通络）、赤芍（凉血活血）、天竺黄（清热化痰）、钩藤（息风止痉）、菊花（清肝明目）、甘草（调和诸药）。23.患者，女，42岁。主诉：反复腰痛5年，加重1周。现病史：5年来每遇劳累或受凉后腰痛发作，休息后缓解。近1周因搬运重物后腰痛剧烈，转侧不利，痛处固定拒按，日轻夜重，伴下肢麻木，舌暗紫，苔薄白，脉弦涩。（1）中医病名、证型（4分）（2）鉴别诊断（与“肾痹”鉴别，6分）（3）治法（3分）（4）代表方剂（2分）（5）针灸选穴（10分，主穴+配穴）答案：（1）病名：腰痛；证型：瘀血腰痛。（2）鉴别诊断：肾痹属痹证范畴，