2026年理赔专业技术职务任职资格试题(核赔师助理)练习(附答案)

2026年理赔专业技术职务任职资格试题(核赔师助理)练习(附答案)一、单项选择题（每题1分，共15题）1.根据《保险法》规定，财产保险的被保险人在（）时，对保险标的应当具有保险利益。A.保险合同订立B.保险事故发生C.保险合同生效D.提出索赔申请答案：B2.以下不属于核赔基本流程的是（）。A.接案登记B.客户回访C.损失核定D.理算复核答案：B3.车险核赔中，交强险对“受害人”的界定不包括（）。A.被保险机动车本车车上人员B.被保险机动车本车驾驶人C.被保险机动车本车投保人D.车外第三方行人答案：A4.人身保险核赔中，若被保险人在等待期内非因意外导致疾病身故，通常保险公司的处理方式是（）。A.全额赔付保险金B.退还保费或现金价值C.按比例赔付D.拒赔并不退还保费答案：B5.财产保险中，若保险标的发生部分损失，保险人赔偿后，投保人可要求解除合同的时间是（）。A.自保险人赔偿之日起15日内B.自保险事故发生之日起30日内C.自收到赔偿通知之日起10日内D.保险合同生效满1年后答案：A6.近因原则在核赔中的核心作用是（）。A.确定事故发生的时间顺序B.判定导致损失的最直接、最有效原因C.计算损失金额的合理性D.验证被保险人的告知义务答案：B7.车险商业三者险中，被保险机动车一方负次要责任时，事故责任比例通常为（）。A.10%-20%B.30%C.50%D.70%答案：B8.人身保险中，投保人故意不履行如实告知义务，保险人对于合同解除前发生的保险事故（）。A.承担赔偿责任但可追偿B.不承担赔偿责任但退还保费C.不承担赔偿责任且不退还保费D.按比例承担赔偿责任答案：C9.财产保险核赔中，施救费用的赔偿需满足的条件不包括（）。A.施救行为由被保险人或其代理人实施B.施救目的是为了防止或减少保险标的损失C.施救费用已实际发生且合理D.施救费用不超过保险标的本身的价值答案：D10.以下属于车险绝对免责情形的是（）。A.驾驶证有效期满后未及时换证但事故时已补办B.被保险机动车超载但超载与事故无直接因果关系C.事故后驾驶人逃离现场但未破坏现场证据D.饮酒后驾驶被保险机动车答案：D11.人身保险中，若受益人与被保险人在同一事件中死亡且无法确定死亡顺序，推定（）。A.受益人先死亡B.被保险人先死亡C.同时死亡D.由法院裁定答案：A12.财产保险中，重复保险的各保险人赔偿金额的总和不得超过（）。A.保险价值B.各保险人承保的保险金额之和C.被保险人的实际损失D.最高保险金额答案：A13.车险核赔中，“碰撞”事故的认定需满足（）。A.被保险机动车与外界物体直接接触并发生意外撞击B.仅包括被保险机动车自身部件脱落导致的损失C.因急刹车造成车内物品撞击导致的损失D.被保险机动车与水、气等流体接触造成的损失答案：A14.人身保险核赔中，“意外事故”的构成要件不包括（）。A.外来的B.非疾病的C.可预见的D.突发的答案：C15.根据《保险法》，保险人收到被保险人赔偿请求后，核定时间最长不超过（）。A.10日B.30日C.60日D.90日答案：B二、多项选择题（每题2分，共10题）1.核赔工作的基本原则包括（）。A.合法合规B.公平公正C.及时高效D.客户优先答案：ABC2.车险核赔中，需重点审核的内容有（）。A.事故是否属于保险责任范围B.驾驶证、行驶证是否有效C.事故责任认定是否合理D.维修费用是否符合市场行情答案：ABCD3.人身保险核赔中，常见的欺诈风险点包括（）。A.伪造医疗诊断证明B.故意隐瞒既往病史C.虚构意外事故经过D.重复索赔已获赔的医疗费用答案：ABCD4.财产保险核赔中，“暴雨”的认定标准需同时满足（）。A.每小时降雨量≥16毫米B.连续12小时降雨量≥30毫米C.连续24小时降雨量≥50毫米D.由气象部门出具证明答案：ACD5.以下属于保险法规定的投保人义务的有（）。A.如实告知义务B.及时通知保险事故义务C.提供索赔资料义务D.对保险标的进行安全维护义务答案：ABCD6.车险商业险中，以下情形保险人不负责赔偿的有（）。A.被保险机动车被盗窃期间发生事故B.驾驶人实习期内驾驶公共汽车C.事故后未采取合理措施导致损失扩大D.被保险人故意破坏事故现场答案：ABCD7.人身保险中，保险金作为被保险人遗产的情形包括（）。A.没有指定受益人B.受益人先于被保险人死亡且无其他受益人C.受益人丧失受益权且无其他受益人D.受益人放弃受益权且无其他受益人答案：ABCD8.财产保险核赔中，确定保险标的实际价值的方法包括（）。A.市场价值法B.重置成本法C.双方协商定价D.原始购买发票金额答案：ABC9.车险交强险的赔偿项目包括（）。A.死亡伤残赔偿金B.医疗费用C.财产损失D.被保险人的精神损害抚慰金答案：ABC10.人身保险核赔中，“疾病”的认定需满足（）。A.由身体内部原因引起B.非外来的、非突发的C.经过医学诊断确认D.与意外事故无关答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10题）1.财产保险中，保险标的转让后未及时通知保险人，保险人可直接拒赔。（）答案：×（需危险程度显著增加且未通知，保险人才可拒赔）2.人身保险中，投保人对与其有劳动关系的劳动者具有保险利益。（）答案：√3.车险中，被保险机动车无责任时，交强险无需对第三方进行赔偿。（）答案：×（无责时交强险需在无责限额内赔偿）4.财产保险核赔中，施救费用可在保险标的损失赔偿金额之外另行计算，最高不超过保险金额。（）答案：√5.人身保险中，被保险人自杀，保险人一律不承担赔偿责任。（）答案：×（合同成立或复效满2年后自杀需赔付）6.车险商业三者险中，保险人对被保险人的精神损害抚慰金不负责赔偿。（）答案：√7.财产保险中，重复保险的投保人可就超额部分请求各保险人按比例返还保费。（）答案：√8.人身保险核赔中，若被保险人失踪，需经法院宣告死亡后，保险人才可赔付。（）答案：√9.车险核赔中，驾驶证记分达到12分但未被暂扣期间驾驶机动车发生事故，保险人可拒赔。（）答案：×（记分满12分不等同于无证驾驶，需具体看是否被暂扣）10.财产保险中，保险事故发生时，被保险人对保险标的不具有保险利益的，不得向保险人请求赔偿保险金。（）答案：√四、简答题（每题5分，共5题）1.简述核赔调查的主要内容。答案：核赔调查的主要内容包括：（1）核实保险事故的真实性，确认事故是否发生、发生时间、地点及原因；（2）核查保险合同的有效性，包括保单是否在有效期内、投保人/被保险人是否符合条件；（3）检查被保险人是否履行合同义务，如如实告知、及时通知、施救等；（4）核定损失程度，确认损失金额是否合理、是否存在扩大损失或欺诈行为；（5）分析事故与保险责任的关联性，判断是否属于保险责任范围。2.人身保险核赔中，如何认定“意外事故”？答案：“意外事故”需同时满足四个要件：（1）外来的：伤害由被保险人身体外部原因引起；（2）突发的：伤害在短时间内突然发生，来不及预防；（3）非本意的：伤害结果不是被保险人主观希望或放任发生的；（4）非疾病的：伤害不是由被保险人身体内部疾病或机能障碍引起。3.车险核赔中，交强险与商业三者险的赔付顺序及责任限额如何划分？答案：赔付顺序为：先交强险，后商业三者险。交强险责任限额分为：死亡伤残赔偿限额18万元、医疗费用赔偿限额1.8万元、财产损失赔偿限额0.2万元（无责任时分别为1.8万元、0.18万元、0.01万元）。商业三者险在交强险赔付后，按被保险人事故责任比例在其投保的责任限额内赔偿剩余损失，但需扣除交强险已赔付部分及绝对免赔额（如有）。4.财产保险核赔中，不足额投保的情况下，如何计算赔偿金额？答案：不足额投保指保险金额低于保险标的实际价值。此时采用比例赔偿方式，计算公式为：赔偿金额=（保险金额/保险价值）×实际损失。若存在施救费用，施救费用赔偿同样按此比例计算，且施救费用与标的损失赔偿总和不超过保险金额。5.简述《保险法》对核赔时限的规定。答案：保险人收到被保险人或受益人的赔偿请求后，应及时核定；情形复杂的，需在30日内核定（合同另有约定除外）。核定后，对属于保险责任的，应在达成赔偿协议后10日内支付赔款；对不属于保险责任的，应在核定后3日内向被保险人发出拒赔通知书并说明理由。五、案例分析题（每题10分，共3题）案例1：2026年3月，王某为其轿车投保了交强险、商业车损险（保额15万元）及商业三者险（保额100万元）。5月10日，王某驾驶车辆与李某驾驶的电动车相撞，造成李某受伤（医疗费6万元、伤残赔偿金25万元）、电动车损失0.8万元，王某车辆损失3万元。经交警认定，王某负主要责任（70%），李某负次要责任（30%）。问题：（1）交强险各分项赔偿金额是多少？（2）商业三者险需赔偿多少？（3）车损险需赔偿多少？答案：（1）交强险赔偿：死亡伤残限额18万元（李某伤残25万元，赔付18万元）；医疗费用限额1.8万元（李某医疗费6万元，赔付1.8万元）；财产损失限额0.2万元（电动车损失0.8万元，赔付0.2万元）。交强险合计赔付18+1.8+0.2=20万元。（2）商业三者险赔偿：李某剩余损失=（25-18）+（6-1.8）+（0.8-0.2）=7+4.2+0.6=11.8万元。王某承担70%责任，商业三者险赔偿=11.8×70%=8.26万元（未超100万限额）。（3）车损险赔偿：王某车辆损失3万元，李某负30%责任，王某自担70%损失。车损险赔偿=3×70%=2.1万元（未超15万保额）。案例2：2025年12月，某企业投保财产综合险，保险金额800万元（保险标的实际价值1000万元）。2026年4月，因暴雨导致仓库进水，造成库存商品损失500万元，企业为抢救商品支出施救费用60万元。经核定，暴雨属于保险责任范围。问题：保险公司应赔付多少？答案：（1）库存商品损失赔偿：不足额投保，赔偿比例=800/1000=80%。损失赔偿=500×80%=400万元。（2）施救费用赔偿：施救费用按同样比例计算，赔偿=60×80%=48万元。（3）合计赔付=400+48=448万元。案例3：2026年1月，张某投保重大疾病保险（保额50万元，等待期180天），投保时未告知2025年10月因高血压住院治疗的病史（投保单健康告知问及“过去1年内是否住院