2026年终精神科护理题库附答案

2026年终精神科护理题库附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.某精神分裂症患者入院时主诉“大脑被植入芯片，思维被他人操控”，此症状属于：A.关系妄想B.物理影响妄想C.被害妄想D.夸大妄想答案：B2.抑郁症患者晨重夜轻的情绪特点主要与下列哪种神经递质功能低下相关？A.5-羟色胺B.多巴胺C.去甲肾上腺素D.乙酰胆碱答案：A3.对酒精戒断综合征患者进行护理时，重点观察的早期症状是：A.震颤性谵妄B.幻视C.手舌震颤D.癫痫大发作答案：C4.躁狂发作患者出现“意念飘忽”时，护理措施应优先：A.引导完成简单任务B.限制活动范围C.使用约束带D.给予镇静药物答案：A5.阿尔茨海默病患者出现视空间障碍时，典型表现为：A.忘记熟悉物品名称B.无法完成穿衣动作C.重复询问相同问题D.攻击照顾者答案：B6.电休克治疗（MECT）后2小时内最需警惕的并发症是：A.记忆减退B.头痛C.吸入性肺炎D.骨折答案：C7.创伤后应激障碍（PTSD）患者的核心症状不包括：A.闪回B.情感麻木C.过度警觉D.强迫洗涤答案：D8.对有自伤行为的边缘型人格障碍患者，护理的关键是：A.严格限制独处时间B.建立稳定的治疗性护患关系C.24小时专人陪护D.立即使用约束保护答案：B9.服用氯氮平的患者，需每周监测的实验室指标是：A.肝功能B.血糖C.白细胞计数D.心电图答案：C10.精神发育迟滞患者合并癫痫时，护理重点是：A.加强认知训练B.预防误吸和外伤C.增加营养摄入D.监督按时服药答案：B11.某患者突然出现意识模糊、定向力障碍、错觉及片段幻觉，最可能的诊断是：A.精神分裂症B.谵妄C.抑郁症D.分离转换障碍答案：B12.对木僵状态患者进行口腔护理时，错误的操作是：A.头偏向一侧B.使用开口器协助C.棉球蘸水不可过湿D.强行掰开紧闭的牙关答案：D13.双相情感障碍患者处于抑郁相时，护理措施错误的是：A.鼓励参与集体活动B.密切观察自杀倾向C.保证充足睡眠D.避免使用抗抑郁药答案：D（注：需谨慎使用，非绝对避免）14.物质依赖患者戒断期出现“戒断性谵妄”，首要处理措施是：A.约束保护B.补充维生素B1C.静脉注射地西泮D.纠正水电解质紊乱答案：C15.儿童孤独症的核心症状是：A.语言发育延迟B.刻板行为C.社交障碍D.智力低下答案：C16.焦虑症患者出现惊恐发作时，护士应首先：A.指导深呼吸放松B.给予抗焦虑药物C.转移其注意力D.评估发作频率答案：A17.对服用碳酸锂的患者进行血药浓度监测，治疗窗范围是：A.0.4-0.8mmol/LB.0.6-1.2mmol/LC.0.8-1.4mmol/LD.1.0-1.6mmol/L答案：C18.精神科开放式病房管理的核心目的是：A.提高患者依从性B.促进社会功能恢复C.降低护理成本D.减少攻击行为答案：B19.分离性身份障碍患者出现身份转换时，护理重点是：A.记录各身份特征B.纠正错误认知C.保持环境稳定D.限制转换频率答案：C20.老年期抑郁症与阿尔茨海默病的鉴别要点是：A.起病速度B.记忆障碍类型C.情绪低落程度D.睡眠障碍特点答案：B（抑郁为近事记忆减退可部分恢复，AD为进行性全面减退）二、简答题（每题6分，共30分）1.简述精神科暴力行为的三级预防措施。答案：一级预防：建立良好护患关系，及时评估暴力风险因素（如激越、敌意言语）；二级预防：当出现攻击前驱症状（如握拳、踱步、大声喊叫）时，保持安全距离，使用平静语气沟通，提供可控制的选择；三级预防：暴力发生时启动应急预案，必要时使用约束保护，事后进行心理疏导和行为干预。2.列举5项抗精神病药物常见的锥体外系反应及处理措施。答案：①急性肌张力障碍（颈后仰、眼球上翻）：肌注东莨菪碱0.3mg；②静坐不能（坐立不安）：加用普萘洛尔10mgtid；③帕金森综合征（震颤、肌强直）：口服苯海索2mgbid；④迟发性运动障碍（口-舌-颊三联征）：减药或换用非典型抗精神病药，避免使用抗胆碱能药；⑤恶性综合征（高热、肌僵）：立即停药，支持治疗，使用丹曲林。3.简述自杀风险评估的“5P”原则。答案：①计划（Plan）：是否有具体自杀计划（时间、方法、地点）；②途径（Proximity）：自杀工具获取的难易程度；③既往史（Past）：有无自杀未遂史、家族自杀史；④预示（Precipitants）：近期是否有应激事件（如失恋、失业）；⑤精神状态（Psychiatric）：是否存在严重抑郁、幻觉妄想等促发因素。4.简述精神科约束保护的护理要点。答案：①评估：确认必要性（如自伤、攻击他人），排除可逆因素（如疼痛、尿潴留）；②知情同意：向患者及家属解释目的和时限；③操作：使用宽布约束带，固定于床栏下，松紧以容纳2指为宜；④观察：每15分钟检查肢体血液循环（皮肤颜色、温度、感觉），每2小时协助翻身；⑤记录：约束时间、原因、患者反应及解除时间；⑥心理护理：持续沟通，缓解恐惧。5.简述阿尔茨海默病患者认知功能训练的具体方法。答案：①记忆训练：使用记忆卡片（配对相同物品）、日常生活事件回忆（如早餐吃了什么）；②定向力训练：每日重复告知时间、地点，使用大字体日历；③注意力训练：简单拼图、听指令做动作（如“拍手-跺脚”）；④计算能力训练：从100减7开始，逐步增加难度；⑤生活技能训练：模拟购物（使用真钞找零）、穿衣顺序提示（先穿患侧）。三、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者男性，32岁，诊断“精神分裂症”，服用奥氮平20mg/日已3个月。近日家属主诉患者“整天睡觉，饭量增加，体重1个月内增加8kg，总说口干、便秘”。问题：（1）分析患者出现上述症状的可能原因；（2）提出针对性护理措施。答案：（1）原因：奥氮平属于第二代抗精神病药，常见代谢综合征（体重增加、食欲亢进）及抗胆碱能副作用（口干、便秘）。（2）护理措施：①饮食指导：控制高热量食物，增加膳食纤维（如燕麦、芹菜），每日饮水1500-2000ml；②运动干预：制定每日运动计划（如餐后散步30分钟、瑜伽），监测体重每周2次；③对症处理：口干时使用含漱液，便秘时腹部按摩（顺时针）或遵医嘱使用缓泻剂；④健康宣教：解释药物副作用的可逆性，强调不可自行停药；⑤与医生沟通：评估是否需要调整药物剂量或换用代谢影响小的药物（如阿立哌唑）。案例2：患者女性，45岁，因“情绪低落、兴趣减退3月，自杀未遂1次”入院。入院后不语、不食、卧床，护理评估显示睡眠障碍（早醒2小时），有“活着没意思”的言语，否认自杀计划。问题：（1）该患者的主要护理诊断有哪些？（2）列出具体的护理干预措施。答案：（1）护理诊断：①有自杀/自伤的危险（与抑郁情绪、自杀未遂史相关）；②营养失调：低于机体需要量（与拒食相关）；③睡眠型态紊乱（与早醒相关）；④社交孤立（与情绪低落、不语相关）。（2）干预措施：①安全护理：安置于重点病室，24小时内每15分钟巡视，收走危险物品（如刀剪、绳索），避免独处；②饮食护理：选择高热量、易吞咽食物（如粥、鸡蛋羹），耐心喂食，必要时鼻饲或静脉营养；③睡眠护理：创造安静环境，指导睡前热水泡脚，避免白天过多睡眠，遵医嘱使用助眠药物（如唑吡坦）；④心理护理：使用开放式提问（“你现在心里有什么难受的事吗？”），表达理解（“我知道你现在很痛苦”），逐步建立信任；⑤治疗配合：监督按时服用抗抑郁药（如舍曲林），观察药物起效时间（2-4周）及副作用（恶心、头痛）。案例3：患者男性，68岁，退休教师，家属主诉其“近半年记忆力明显减退，经常找不到钥匙，出门迷路，近1个月开始反复说‘有人偷我钱’，夜间吵闹，不认识家人”。头颅CT显示脑萎缩，诊断“阿尔茨海默病（中度）”。问题：（1）该患者目前存在哪些精神行为症状（BPSD）？（2）提出针对性的环境改造建议。答案：（1）BPSD表现：①认知症状：记忆障碍（近事遗忘）、视空间障碍（出门迷路）；②精神症状：被害妄想（怀疑有人偷钱）；③行为症状：夜间谵妄（夜间吵闹）、身份识别障碍（不认识家人）。（2）环境改造建议：①安全防护：地面防滑，移除尖锐家具，床栏加护防止坠床，钥匙、钱包等常用物品固定位置并贴标签；②定向提示：房间内放置大尺寸钟表、日历，窗户