2024年全国执业医师资格证之临床助理医师考试高频考点卷详细参考解析123

全国执业医师资格证考试重点试题精编

注意事项：

1.全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范：考试时间为120分钟。

:2.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答

题卡规定位置。

3.部分必须使用2B铅笠填涂；非选择题部分必须使用黑色签字笆书写，字体

工整，笔迹清楚。

4.请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域

j书写的答案无效：在草稿纸、试卷上答题无效。

密

!（参考答案和详细解析均在试卷末尾）

一、选择题

••

zi1、一胆囊炎患者，在胆囊切除手术中，不适合胆总管探查指征的是

量:A.胆总管有扩张

4：B.有梗阻性黄疸史

C.胆囊水肿

5D.胆总管扪及结石

：E.术中胆管造影示胆管结石

2、再障血象骨髓象特点

A.呈全血细胞减少，少数呈两系细胞或血小板减少

：B.细胞大小不等，中心淡染区扩大

ic.可见巨核细胞增多，血片中血小板计数减少，可见畸形血小板

:D.粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞浆中颗粒粗大

iE.骨髓增生活跃，但巨核细胞减少

・♦

凶由3、《传染病防治法》规定的乙类传染病有

果鳖A.鼠疫

；B.流行性感冒

：C.艾滋病

iD.肺结核

E.霍乱

14、骨折紧急处理中哪项是最重要的

!A.凡有骨折可疑的患者均按骨折处理

B.已戳出创口的骨折端，不应立即复位

C.创口包扎，止血

D.妥善固定患肢，若有显著畸形，可手法牵引，使之挺直

恬

E.迅速运往医院

5、女性，55岁。月经增多，经期延长己2年，伴头晕、心悸。妇科检查子宫如妊娠3个月

大,B型超声检查提示子宫肌瘤。血红蛋白80g/L。最恰当的处理是

A.随访观察

B.应用宫缩剂、止血药

C.应用雄激素

D.肌瘤摘除术

E.子宫切除术

6、慢性特发性血小板减少性紫瘢首选的治疗措施是

A.静滴长春新碱

B.口服糖皮质激素

C.脾切除手术

D.输注血小板

E.输注免疫球蛋白

7、静脉血经异常通道进入体循环动脉血中所引起的发维常见于

A.肺炎

B.左心衰竭

C.法洛四联症

D.严重休克

E.神经源性肺水肿

8、女婴，5个月。母乳喂养不足，未及时添加辅食。查体：体重4.5kg,腹部皮下脂肪0.3:m,

皮肤弹性差，肌肉松弛，双眼角外侧可见结膜干爆斑。最可能得诊断是

A.中度营养不良伴维生索A缺乏

B.轻度营养不良伴维生素A缺乏

C.中度营养不良伴维生素C缺乏

D.重度营养不良伴维生素C缺乏

E.重度营养不良伴维生素A缺乏

9、抑制胰岛素分泌和组织对葡萄糖的利用，升高血糖的是

A.氨苯蝶咤

B.吠塞米

C.螺内酯

D.氢氯嘎嗪

E.乙酰嚏胺

10、女，27岁，妊娠19周。阵发性下腹痛2天，阴道少量流血8小时。为决定是否能继续

妊娠，应选用的辅助检查方法为

A.尿妊娠试验

B.B型超声检查

C.检测血清雌二醇值

D.检测血清雌二醇值

E.检测血常规

11、知识点：醛固酮。

血K浓度升高时，分泌增加的激素

A.甲状旁腺

B.生长激素

C.生长抑素

D.醛固酮

E.甲状腺激素

12、按一级动力学消除的药物特点为

A.药物的半衰期与剂量有关

B.为绝大多数药物的消除方式

C.单位时间内实际消除的药物递增

D.单位时间内实际消除的药量不变

E.体内药物经2〜3个T1/2后可基本消除干净

13、反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是

A.使抗胰蛋白麻的活性降低

B.破坏小支气管壁软骨而失去支架作用

C.使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞

D.肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退

E.使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大疱

14、患者，女，20岁。发热伴牙龈出血、皮肤紫痛2周。查体：口腔黏膜可见血泡，双下

肢可见瘀点、瘀斑，胸骨压痛阴性，淋巴结无肿大，肝脾未触及。外周血检杳：血红蛋白

50g/L,白细胞2.0x10/L,中性粒细胞0.25,淋巴细胞0.75,血小板20x10/L,网织红细

胞百分数0.002”胸部X线检查示左下肺炎。该患者最可能的诊断是

A.脾功能亢进

B.多发性骨髓瘤

C.急性白血病

D.再生障碍性贫血

E.骨髓增生异常综合征

15、阵发性室性心动过速的心率一般在

A.60〜100次/分

B.100-250次/分

C.200-300次/分

D.250-300次/分

E.300〜350次/分

16、女，14岁。月经周斯紊乱，经期长短不一己有4月余，肛门检查：子宫发育正常，双

侧附件（一）。最可能的诊断是

A.平衡盐溶液

B.等渗盐水

C.1.86%乳酸钠

D.5%葡萄糖

E.1.25%碳酸氢钠

23、患者，男，32岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿半年。查体：心界向两侧扩大，心尖

区可闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音。超声心动图示左室腔增大。心电图提示完

全性左束支传导阻滞。该患者应诊断为

A.心包炎

B.扩张型心肌病

C.急性病毒性心肌炎

D.二尖瓣狭窄

E.肺心病

24、知识点：体重指数体重指数的计算公式

A.体重/身高的平方

B.身高的平方/体重

C.体重(KG)/身高(M)

D.体重的平方/身高

E.身高的/体重的平方

25、链霉素+异烟阴

A.增加肾毒性

B.延缓耐药性发生

C.增加耳毒性

D.增强抗菌作用，扩大抗菌谱

E.增加神经肌肉阻断作用，可致呼吸抑制

26、患者，女性，25岁。半年来皮肤反复出现紫瘢来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，

肝脾未触及。实验室检查：血红蛋白100g/L,白细胞3.8x10/L,分类淋巴细胞占60%,中

性粒细胞40%,血小板40x10/L,骨确象增生活跃，粒系占28%,红系占10%,淋巴系占

52%,成熟浆细胞7%,组织嗜碱细胞3%,巨核细胞2个，无病态造血，Ham试验网

织红细胞0.8%.

A.MP方案化疗

B.糖皮质激素

C.脾切除

D.雄性激素结合中医中药

E.骨髓移植

27、患者，女，28岁。在家使用煤气热水器洗澡时出现头痛、头晕、无力、胸闷、心悸、

恶心等症状。对其抢救的首要措施是

A.吸氧

B.静脉输液

C.给予止痛药

D.保持呼吸道通畅

E.立即将患者搬到室外空气新鲜处

28、知识点：尿路结石

女，40岁。尿频、尿痛伴肉眼血尿，首先考虑的诊断

A.肾盂肿瘤

B.膀胱肿瘤

C.尿路结石

D.膀胱结石

E.肾病综合征

29、患者，男，25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续

性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，

左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。

A.血淀粉酶在起病后6〜12h开始升高

B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚

C.血淀粉酶持续3-5d

D.尿淀粉酶持续7〜14d

E.淀粉睡的高低一定能反映病情的轻重

30、氯丙蝶作用机制为

A.对心肌有奎尼丁样作压

B.使突触间隙的Na+浓度下降

C.阻断N胆碱受体

D.阻断DID2受体

E.阻断中枢5-HT受体

31、我国慢性活动性胃炎最主要的病因是

A.药物

B.Hp

C.胆汁

D.自身免疫

E.物理因素

32、确定患者重型颅脑损伤深昏迷最有价值的体征是

A.肠鸣音消失

B.三凹征阳性

C.深浅反射消失

D.眼球固定

E.呼之不应

33、麻疹出现皮疹多在发热的

A.12小时后

B.12〜48后

C.60-72后

D.72〜96后

E.大于96小时

34、肾小球基底膜“双轨征”改变见于

A.微小病变

B.系膜增生性肾小球肾炎

C.膜增生性肾小球肾炎

D.膜性肾病

E.局灶性节段性肾小球硬化

35、出现明显皮下气肿的胸部损伤是

A.闭合性气胸

B.多根单处肋骨骨折

C.开放性气胸

D.大量血胸

E.张力性气胸

36、一定与系统性红斑狼疮的疾病活动性有关的免疫学检测指标是

A.抗核抗体

B.抗双链DNA抗体

C.抗Sm抗体

D.抗SSA抗体

E.抗中性粒细胞胞浆抗体

37、患者，男，20岁。既往体健，晨起发现口角歪斜。查体：左侧额纹浅，Bell征阳性，左

鼻唇沟浅，舌伸居中。应首先采用的治疗是

A.针灸

B.糖皮质激素

C.头抱曲松

D.血塞通

E.维生素

38、女性36岁，主诉头晕乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝脾未触及。血红蛋白58g

/L,白细胞8x109/L,血小板185x109/L,血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞

计数0.005o

［问题3］［单选题］

除治疗病因外，还应采取哪项措施

A.血浆输注

B.补充铁剂

C.大剂量丙球蛋白滴注

D.维生素B12和叶酸

E.红细胞集落刺激因子

39、肛裂患者肛门疼痛的特点是

A.疼痛为陷痛

B.排便前出现括约肌收缩痛

C.排便后出现肛门疼痛可延续到数小时

D.排便前与排便后疼痛之间有间歇期

E.排便前疼痛剧烈，排便后缓解

40知识点：产气性皮下蜂窝织炎

产气性皮下蜂窝织炎的

A.金黄色葡萄球菌

B.大肠埃希菌

C.溶血性链球菌

D.结核菌E破伤风

41、2岁小儿，标准体重、身长是

体重(kg)身长(cm)

A.970

B.1075

C.1180

D.1285

E.1390

42、氨苯蝶咤利尿作用的部位

A.远曲小管远端和集合管

B.髓裆升支粗段

C.近曲小管

D.肾小球

E.远曲小管近端

43、原位溶血见于

A.自身免疫性溶血性贫血

B.巨幼细胞贫血

C.血型不合输血

D.阵发性睡眠性血红蛋内尿

E.遗传性球形细胞增多症

44、共用题干

女性，28岁。葡萄胎刮宫术后5个月，痰中带血丝2天。妇科检查：子宫正常大小，两侧

卵巢增大，约4cm直径。

A.团期

B.团期

C.同期

DE期

E.团期

45、共用题干

男性，20岁。右足底不小心被铁锈钉刺伤12天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容,

角弓反张，声响及触碰患者可诱发上述症状，患者神志清楚，不发热。

A.革兰染色阴性大肠埃希菌

B.革兰染色阴性厌氧杆菌

C.革兰染色阳性厌氧芽胞杆菌

D.革兰染色阴性梭形芽胞杆菌

E.革兰染色阴性变形杆菌

46、女婴4个月，因惊厥5分钟来院就诊，患儿牛乳喂养，未添加辅食，1日来好哭临，流

涕，无发热、咳嗽、吐街。查体：T37T,双眼上吊，面肌颤动，口唇发笫，四肢抖动，双

肺有痰鸣吾，心腹（・），枕部有兵兵球感。

该小儿的初步诊断是

A.高热惊厥

B.癫痫

C.佝偻病性手足搐搦症

D.化脓性脑膜炎

E.颅内出血

47、下列哪项不是急性机械性单纯性肠梗阻的临床表现

A.阵发性腹部绞痛

B.腹部压痛甚轻或无

C.腹痛的同时肠鸣音亢进

D.全身情况比较轻且病情发展慢

E.有轻度腹膜炎表现

48、男性，55岁。被重物砸伤致双下肢广泛软组织挫伤，入院查心率108次/分，血压

113/64mmHg,急行手术清创。此时最佳的输液原则是

A.使用升压剂

B.扩容，碱化尿液

C.输血

D.输血浆代用品

E.输葡萄糖

49、异烟朋的不良反应是

A.肾功能损害

B.周围神经炎和肝脏损害

C.视神经炎和肝损害

D.肝脏损害和致畸胎作用

E.肝脏损害和关节痛

50、男，30岁。发作性头晕、头痛，伴面色苍白、心悸、冷汗9个月。每次持续20分钟左

右，发作时BP180〜220/110〜140mmHg,平素血压正常，查体：BP120/80mmHg,体型偏

瘦，心率90次/分，律齐，四肢末梢凉。对明确诊断最有帮助的是在发作时检测

A.血浆肾素活性

B.血皮质醇

C.血儿茶酚胺

D.血电解质

E」（1L醛固酮

二、多选题

51、急性肾小球肾炎时的高血压主要是由于

A.肾素分泌增加，仔素-血管紧张素系统活性增强

B.交感神经系统活性增加

C.钠水潴留

D.肾分泌的降压物质减少

E.肾功能不全

52、共用题干

男，G8岁。吸烟史40年，反复咳嗽、咳痰、气促30余年，胸闷、心悸3年，加重伴发热2

周，昏睡3小时入院。入院后查体：血压140/90mmHg,嗜睡状，呼之能应答，瞳孔等大等

圆，对光反射存在，口唇发绢，双肺可闻及干、湿啰音，心率120次/分，期前收缩3次/

分，下肢凹陷性水肿。

A.病毒性心肌炎

B.风湿性心脏病

C.慢性肺源性心脏病

D.急性感染性心内膜炎

E.高血压心脏病

53、男，36岁，5天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血，

扁桃体0度肿大，下肢少许淤斑。白细胞16.6X109/L,原始细胞0.60,血红蛋白80g/l,血小

板34xl09/Lo

［问题1］［单选题］

体检中应特别注意的体征是

A.睑结膜苍白

B.胸骨压痛

C.浅表淋巴结肿大

D.皮肤出血点

E.心音杂音

54、女性，45岁，贫血1年。肝肋下刚可触及，脾未触及。血红蛋白60g/L,红细胞10x10

/L,白细胞2x10/L,中性粒细胞38%,淋巴细胞62%,未见幼红细胞,血小板50x10/

L。骨髓巨核细胞全片可见1个，中性粒细胞碱性磷酸前积分增高，骨髓增生活跃，粒系及

红系多为晚期阶段，Ham试验阴性。

A.慢性再生障碍性贫血

B.慢粒白血病

C.特发性血小板减少性紫病

D.阵发性睡眠性血红蛋白尿

E.脾功能亢进

55、嘎嗪类利尿作用的部位

A.远曲小管远端和集合管

B.髓拌升支粗段

C.近曲小管

D.肾小球

E.远曲小管近端

56、患者女性，82岁，摔伤致右肱骨外科颈粉碎骨折，伴有高血压、肺心病。其最佳的治

疗措施是

A.肩关节融合手术

B.手法复位外固定术

C.切开复位钢板内固定术

D.三角巾悬吊

匚切开复位髓内针固定术

57、下列选项中对判断肾小球源性血尿最有意义的是

A.肉眼血尿

B.全程血尿

C.变形红细胞尿

D.尿隐血阳性

E.合并尿道刺激征

58、可以引发肺脓肿的是

A.慢性阻塞性肺气肿

B.大叶性肺炎

C.原发性肺结核

D.中叶综合征

E.肺栓塞

59、某患者看到房屋倾斜，汽车变得扭曲，电线杆像筷子一样细，此种现象是

A.非真实感

B.感知综合障碍

C.错觉

D.幻视

E.人格解体

60、子宫内膜异位症的临床表现，下述哪项错误

A.继发痛经是子宫内膜异位症的典型症状

B.痛经多随局部病变加重而逐年加剧

C.痛经常于月经来潮前1-2日开始，经期第1日最剧，以后逐渐减轻

D.疼痛多位于下腹部及腰舐部，可放射至阴道、会阴、肛门

E.疼痛的程度与病灶大小呈正比

61、男性，24岁。近三个月来感乏力，面色苍白，近一周来反复鼻出血。查体：贫血面容，

肝脾未及。血红蛋白70g/L,白细胞3.5X109/L。血小板25x109/L,骨髓细胞增生低下，

巨核细胞明显减少。首选治疗为

A.肾上腺糖皮质激素

B.DA方案

C.一叶秋碱

D.长春新碱

E.雄激素

62、在精神分析疗法中，要求病人无拘无束地说出他想到的一切事情，此种做法称为

A.疏导

B.宣泄

C.自由联想

D.系统脱敏

E.条件反射

63、一个患者腹痛已5天，如果怀疑急性胰腺炎，最有诊断意义的指标是（）。

A.血清淀粉酶

B.白细胞计数

C.血清脂肪酶

D.血清钙

E.血清正铁血红蛋白

64、男婴，6个月。足月顺产，人工喂养。查体：体重5.4kg,身长66cm,前因未闭，未出

牙，皮肤干燥，腹部皮下脂肪厚度0.6cm,心肺未见异常。最可能的诊断是

A.重度营养不良消瘦型

B.中度营养不良

C.轻度营养不良

D.重度营养不良水肿型

E.正常婴儿

65、下列不符合腹型过敏性紫痛临床表现的是

A.皮肤紫瘢

B.恶心、呕吐

C.便秘

D.腹泄

E.便血

66、患者，男，55岁。胃食管反流病病史10余年，近1月症状加重，声音嘶哑。对该患者

教育时不正确的是

A.戒烟

B.睡前不宜进食

C.保持大便通畅

D.禁食巧克力、浓茶

E.为防反流，进食后宜卧床休息

67、男性，59岁，突然上腹部疼痛2小时不缓解，伴恶心、呕吐，疼痛放射至左臂，在单

位医务室注射哌替陡未解除疼痛来诊。既往无胃病史。

为除外急性心肌梗死，最快、最简便的诊断方法是

A.心脏听诊

B.测量血压

C.X线胸片

D.心电图检查

E.超声心动图

68、男，45岁。36小时前施工时右下肢被石板砸伤，X光片摄片，未见骨折，行清创缝合。

现突然出现烦跺不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温38.5℃,

脉搏128次/分,血压146/92mmHg,右小腿肿胀明显，大浆液血性渗出物自切II渗出，皮

肽表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭味。治疗上不恰当的是

A.右下肢广泛，多出切开

B.800万U青霉素静脉注射

C.输200ml同型新鲜血

D.右下肢截肢

E.高压氧疗法

69、女性，30岁，自幼发作性咳嗽、咳痰、喘息，多于春季发作，多自行缓解，10-20岁无

发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及

哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。之后反复出现夜间轻微喘息，每周发作

4次以上，不能入睡，PEF变异率为：36%o查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率90次/

分。根据病情程度选择药物治疗的最佳方案为

A.每日定量吸入糖皮质激素+静滴02受体激动剂

B.每口雾化吸入02受体激动齐卜静滴氨茶碱

C.每日吸入糖皮质激素+间断吸入02受体激动剂

D.每口雾化吸入抗胆碱药+口服02受体激动剂

E.每日吸入氨茶碱+静滴B2受体激动剂

70、女，35岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，突然出现偏瘫、失语。查体：神志清楚，脑

脊液正常，心电图提示心房纤颤。最可能的诊断是

A.脑出血

B.脑栓塞

C.脑血栓形成

D.蛛网膜下隙出血

E.短暂性脑缺血发作

71、女，15岁，12岁月经初潮。月经周期紊乱，经期长短不一已有1年。肛门检查：子宫

发育正常，双侧附件(.),最可能的诊断是

A.黄体功能不全

B.黄体萎缩不全

C.无排卵性功能失调性子宫出血

D.子宫黏膜下肌瘤

E.子宫内膜息肉

72、肾综合征出血热典型经过可有5期，不包括

A.发热期

B.低血压休克期

C.少尿期

D.无尿期

E.恢复期

73、24岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩9小时入院。查：监棘间径24cm,舐耻外径19cm,

坐骨棘间径10cm,坐骨结节间径75cm。枕左前位，胎心140次/分。肛查宫口开大4cm,

2小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1分钟一次，持续40秒，宫缩时胎心116次/分，子

宫下段压痛明显.阴道检查宫口开大5cm,先露为胎头。应采取的措施是

A.即刻作宫缩应激试验，若异常行剖宫产术

B.停止静滴缩宫素，继续观察产程

C.立即肌注哌替蛇或地西泮

D.等待宫口开全行产钳术

E.立即行剖宫产术

74、男性，35岁。双下肢水肿2周。查体：血压130/80mmHg,双肢轻度凹陷性水肿。尿常

规：蛋白(++++),红细胞(++)oScr122nmol/Lo血浆白蚩白28g/L。若为上述病理类型，首

选治疗物为

A.环磷酰胺

B.环抱素A

C.霉酚酸酯

D.糖皮质激素

E.硫畦噂吟

75、女性，30岁。咳嗽2个月，少量咳痰带血，乏力，无明显低热，无消瘦，无淋巴结肿

大，查体肺部无异常体征，

应首先做哪项检查()

A.胸部CT

B.胸部X线片

C.痰细菌培养加药敏

D.痰脱落细胞检查

E.纤维支气管镜检查

76、知识点：抗肿瘤药物

下列药物属于细胞毒类抗抻瘤药的是

A.氟尿n密咤

B.放线菌素

C.环磷酰胺

D.长春新碱

E.阿司匹林

77、30岁孕妇，剖宫产史，现妊娠33周，周来阴道少量出血2次，今晨突然大量出血多于

月经量，无腹痛。测血压130/80mmHg脉搏96次/分，臀先露，胎心164次/分。

A.先兆早产

B.子宫先兆破裂

C.妊娠合并宫颈癌

D.胎盘早剥

E.前置胎盘

78、洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用

A.直流电复律

B.普罗帕酉同

C.普鲁卡因

D.胺碘酮

E.利多卜因

79、下列属于上皮组织肿瘤的是

A.乳头状瘤

B.脂肪瘤

C.血管瘤

D.平滑肌肉瘤

E.恶性黑色素瘤

80、男，62岁，上腹痛2周。既往有高血压病史10余年，反复心前区疼痛发作2个月，口

服阿司匹林100mg/d,上消化道X线示：胃角切迹外龛影，13C尿呼气实验阴性，最适宜的

治疗药物是

A.奥美拉嗤

B.雷尼替丁

C.枸椽酸钿钾

D.多潘立酮

E.氢氧化铝

81、男性,32岁,胸部外伤后30分钟,自觉胸痛。查体：脉搏80次/分，血压120/80mmHg,

呼吸16次/分，气管居中，左右胸均有压痛•，胸廓挤压试验阳性，两肺呼吸音存在。

其处理原则是

A.胶布固定

B.压力包扎固定

C.内固定

D.牵引固定

E.胸腔闭式引流术

82、不符合低钾血症临床表现的是

A.腹胀

B.心律失常

C.腱反射亢进

D.肠鸣音消失

E.精神萎靡

83、利福平的不良反应是

A.肾功能损害

B.周围神经炎和肝脏损害

C.视神经炎和肝损害

D.肝脏损害和致畸胎作用

E.肝脏损害和关节痛

84、女，32岁。剖宫产术后5个月，不哺乳、月经已发潮，但周期不规则，平素经量多，

有贫血史，宫颈糜烂。首选避孕方法为

A.阴茎套

B.安全期避孕

C.宫内节育器

D.输卵管绝育术

E.口服短效避孕药

85、男性，30岁，农民。腹痛、腹泻半个月，大便4〜8次/天，便量多，为暗红色果酱样，

有腥臭味，肉眼可见血液及黏液，患者无发热，右下腹隐痛。粪便镜检：WBC10〜15个/HP,RBC

满视野。该患者最可能的诊断是

A.细菌性痢疾

B.伤寒合并肠出血

C.阿米巴痢疾

D.溃疡性结肠炎

E.血吸虫病

86、诊断溶血最可靠的指标是

A.网织红细胞增高

B.外周血出现幼红细胞

C.骨髓幼红细胞增多

D.尿胆原增高

E.红细胞寿命缩短

87、8个月男孩，发热、咳嗽4天,加重伴气促2天,精神不振，食欲减退。查体：体温39(3o

呼吸46次/分，咽部充血，双肺可闻及细湿啰音，心率140次/分，肝脏肋下0cm,血常

规WBC2X10/L,L0.72,胸片示两肺可见小点片状阴影,伴肺气肿。

A.间质性肺炎

B.大叶性肺炎

C.支气管肺炎

D.间质性肺炎与支气管肺炎同时存在

E.以上都不是

88、慢性肾炎治疗的目的是

A.消除尿红细胞

B.消除管型尿

C.消除轻微蛋白尿

D.改善营养状况

E.防止或延缓肾功能恶化

89、男性，21岁，近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。

体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第3?4肋间可闻

及较粗糙的喷射性收缩期杂音。

应选用的药物是

A.地高辛

B.硝酸甘油

C.普莱洛尔

D.卡托普利

E.双氢克尿唾

90、阻塞性肺气肿最常见的病因是

A.支气管哮喘

B.支气管扩张

C.慢性支气管炎

D.重症肺结核

E.尘肺

91、下列关于酶的叙述正确的是

A.活化的酶均具有活性中心

B.能提高反应系统的活化能

C.所有的酶都具有绝对特异性

D.随反应进行酶量逐渐减少

E.所有的酶均具有辅基或辅酶

92、宫颈癌转移途径最常见的是

A.直接蔓延，向下累及阴道壁

B.向前、后直接侵犯膀胱、直肠

C.经淋巴向盆腔淋巴结转移

D.经血行向肺、肾转移

E.经血行向卵巢转移

93、应激性溃疡出血()

A.三腔两囊管压迫

B.胃大部切除

C.服用甲氨咪胭

D.肝动脉结扎

E.高选择迷走神经切断

94、共用题干

女性，58岁。绝经8年，不规则阴道流血2周，5年前普查发现子宫肌瘤，高血压10余年

治疗中，查体肥胖。妇检：子宫如妊娠8周，稍软，轻压痛。宫颈轻度糜烂，B型超声显示

子宫内膜厚而不规则。

A.宫颈活检

B.阴道镜检查

C.分段诊刮

D.腹腔镜检查

E.血清肿瘤标志物测定

95、医疗机构在医疗卫生技术工作中对非卫生技术人员

A.可以使用

B.尽量不用

C.在非重点科室可以使用

D.一些特殊科室可以使用

E.不得使用

96、初产妇，26岁，临产6小时胎头未进入骨盆入口，此时测量骨盆最有价值的径线为

A.对角径

B.出口横径

C.坐骨棘间径

D.出口后矢状径

E.中骨盆前后径

97、《医疗机构管理条例》要求医疗机构必须将以下项目悬挂于明显处，除了

A.医疗机构执业许可证

B.诊疗科目

(:・诊疗医生

D.收费标准

E.诊疗时间

98、关于结核性渗出性胸膜炎临床表现的描述，下列哪项是不正确的

A.积液上方可闻及支气管呼吸音

B.大量积液时可引起呼吸困难

C.起病一般较急

D.早期不会出现胸痛和干咳

E.大量积液时喜侧卧位

99、男，18岁.右下肢肿痛行性加重2个月，查体可见右下肢膝关节肿胀，皮温略高，静脉

曲张，关节活动受限。

可能诊断是

A.骨结核

B.骨关节炎

C.骨髓炎

D.骨巨细胞瘤

E.骨肉瘤

100、男性32岁，既往有风湿性关节炎史，因发热，胸痛，气急逐渐加重半个月入院，胸腔

积液为草黄色，李凡他试验(+)，比重1.024.白细胞300XL06/L,淋巴细胞60%,X线胸片

右胸腔中等量积液，右肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是

A.癌性胸腔积液

B.风湿性胸膜炎

C.漏出性胸腔积液

D.化脓性胸膜炎

E.结核性渗出性胸膜

参考答案与解析

1、答案：C

本题解析：

胆总管探查指征是：胆总管触及异物或块状物；胆总管扩张；梗阻性黄疸病史；术中胆囊管

造影表现胆囊结石等，但不包括胆囊水肿。

2、答案：A

本题解析：

再生障碍性贫血骨髓象特点，全血细胞减少，粒、红系及巨核细胞明显减少且形态大致正常。

3、答案：C

本题解析：

国家法定传染病分甲、乙、丙三类：甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。乙类传染病是指:传染

性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性

出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细函性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒

和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、

梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风

疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除

霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。

4、答案：D

本题解析：

骨折急救原则包括：骨折可疑的，均按骨折处理；抢救生命，抗休克是首要任务。清洁布包

扎伤口，止血，如骨折端已戳出创II,并已污染，但未压迫血管神经时，不应立即复位，以

免将污物带入创口深处。可待清创术将骨折端清理后，再行复位。妥善固定是骨折急救处理

时最重要的一项，有显著畸形者可手法牵引患肢固定。

5、答案：E

本题解析：

子宫超过10周灯.娠大小为子宫肌瘤的手术指征。其手术方式为；①年轻或有生育要求的患

者用肌瘤切除术；②肌瘤多而大，症状明显，无生育要求的患者行全子宫切除术。

6、答案：B

本题解析：

首选糖皮质激素治疗。无效再行牌切除。

7、答案：C

本题解析：

由于异常通道分流，使部分静脉血未通过肺进行氧合作月而直接进入体循环动脉，如分流量

超过心输出量的1/3,即出现发绢，常见于发蛇型先天性心脏病，如法洛四联症等，而其他

疾病均无静脉异常分流。

8、答案：A

本题解析：

团度营养不良：精神状态正常。体重低于正常15%〜95%,腹壁皮下脂肪厚度为0.8〜O.gm,

皮肤干燥，身高不影响。团度营养不良：精神不振，烦躁不安，肌张力减弱，肌肉松弛，体

重低于正常25%〜40%,腹壁皮下脂肪厚度小于0.4cm,皮肤苍白、干燥，毛发无光泽，身

高比正常减低。国度营养不良：精神萎靡，嗜睡与烦躁不安交替出现，智力发育落后，肌肉

萎缩，肌张力低下，体重低于正常40%以上，腹壁皮下脂肪消失，额部出现皱纹，呈老人样

面容。皮肤苍白、干燥、无弹性，毛发干枯，身高明显低于正常，常有低体温、脉搏缓慢、

食欲不振、便秘、严重者可因血清蛋白降低而出现营养不良性水肿。

9、答案：D

本题解析：暂无解析

10、答案：B

本题解析：暂无解析

11、答案：D

本题解析：

答案醛固酮的作用是保钠排钾，重吸收水。

12、答案：B

本题解析：

按一级动力学消除的药物为绝大多数药物的消除方式。ZC-.E为0级动力学消除的特点。

13、答案：E

本题解析：

肺部感染等情况下，白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加，正常人抗蛋白酶系统的活性

也相应增高，以保护肺组织免遭破坏。但肺气肿患者蛋白酶一抗蛋白酶因子平衡，对蛋白酶

的抑制能力减弱，故更易发生肺气肿。蛋白分解酶能破坏肺泡壁结构而形成肺大疱。故选Eo

14、答案：D

本题解析：

再生障碍性贫血常见症状有：贫血、感染和出血。出血以皮肤、黏膜为主，多表现为皮肤出

血点、口腔黏膜有血泡、牙龈出血，女性患者可有阴道出血，严重者可发生颅内出血。一般

无肝、脾大。血象多见全血细胞减少，淋巴细胞比例明显增多，网织红细胞百分数减少。骨

髓象示多部位骨髓增生减低，粒、红系及巨核细胞减少，淋巴细胞及非造血细胞比例明显增

高。

15、答案：B

本题解析：

阵发性室速心室率通常为1UU〜25U次/分；心律规则，但亦可稍不规则。

16、答案：C

本题解析：暂无解析

17、答案：A

本题解析：

亚急性甲状腺炎乂称为肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎和甲状腺炎，是一种与病毒感

染有关的自限性甲状腺炎，•般不遗留甲状腺功能减退症。根据实验室结果本病可以分为三

期，即甲状腺毒症期、甲减期和恢复期。桥本甲状腺炎是一种自身免疫，会出现甲减。

18、答案：B

本题解析：

（答案：B）突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公共健康严重损害的重

大传染病疫情•、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事

件。

19、答案：B

本题解析：

卵巢未成熟畸胎瘤恶性度可以逆转；卵巢浆液性囊腺癌属于卵巢上皮细胞肿瘤，此类肿瘤大

多数分泌CA125;卯巢皮样囊肿又称成熟畸胎瘤，是较常见的卵巢良性肿瘤。

20、答案：E

本题解析：

胸骨左缘第3〜4肋间闻及团〜团级或团级以上粗糙的全收缩期杂音是室间隔缺损的典型体征。

21.答案：B

本题解析：

脑出血最常见的原因是高血压合并脑动脉硬化，基底节区最容易出血，约占脑出血的70%。

22、答案：A

本题解析：

平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，用来治疗等渗性缺水比较理想。如果单用等渗

盐水，因溶液中的CI-含量比血清CI-含量高50mmol/L（CI-含量分别为154mmol/L及

103mmol/L）,大量输入后有导致血Cl・过高，引起高氯性酸中毒的危险。

23、答案：B

本题解析：

扩张性心肌病临床主要表现为活动后呼吸困难和活动耐量下降，并逐渐出现食欲卜.降、腹胀

及下肢水肿等右心功能不全症状。主要体征为心界扩大，心音减弱，有时可闻及心尖部收缩

期杂音。肺部可闻及湿性啰音。超声心动图早期左心室拉大，后期各心腔均扩大，以左心室

明显。心电图可见各种心律失常，如期前收缩、房颤、传导阻滞等。

24、答案：A

小题解析：暂无解析

25、答案：B

本题解析：暂无解析

26、答案：D

本题解析：

该患者全细胞减少，虽然骨髓增生活跃，但非造血细胞（淋巴细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞）

比例增高，巨核细胞、网织红细胞偏低，所以最可能的诊断是再生障碍性贫血。

该病例属慢性再生障碍性贫血，所以首选治疗是雄性激素结合中医中药，肯定不能化疗，其

余均不是首选。

27、答案：E

本题解析：

呼吸道侵入有毒气体或蒸汽、雾气时.，要立即终止接触毒物，将患者转移到空气新鲜的地方，

同时注意保暖，给予氧气吸入。

28、答案：C

本题解析：

A肾孟肿瘤的高发年龄40-70,伴无痛性血尿。B高发年龄50-70.血尿是最早的最常见的症

状。尿频、尿痛是晚期症状。D膀胱结石的症状是间断性排尿困难。E选项没有迷惑性。

29、答案：E

本题解析：

1.患者有饮酒后疼痛史，且疼痛为持续刀割样，符合急性胰腺炎症状特点，血淀粉酶高于正

常支持急性胰腺炎诊断。

2.淀粉酶的高低不能反映病情的轻重。

30、答案：D

本题解析：暂无解析

31、答案：B

本题解析：暂无解析

32、答案：C

本题解析：

重型颅脑损伤深昏迷时意识全部丧失，对外界各种刺激均无反应，各种反射消失，全身肌肉

松弛。

33、答案：D

本题解析：

麻疹多在发热3〜4天后出现皮疹，此时全身中毒症状加重。

34、答案：C

小题解析：

膜增生性肾小球肾炎，光镜下较常见的病理改变为系膜细胞和系膜基质弥漫重度增生，可插

到肾小球基底膜和内皮细抱之间，使毛细血管辞呈“双轨征”。

35、答案：E

本题解析：

张力性气胸时，胸膜腔内的高压积气被挤入纵隔，可扩散至皮下组织，形成皮下气肿。

36、答案：B

本题解析：暂无解析

37、答案：B

本题解析：

依据患者的口角歪斜，患恻额纹浅、Bell征阳性等特征性表现考虑为面神经炎，急性期应用

糖皮质激素，可减轻神经水肿，减少神经受压，改善局部循环。

38、答案：B

本题解析：

缺铁性贫血的治疗包括病因治疗和对症治疗。

39、答案：C

本题解析：

肛裂患者肛门疼痛最主要的症状是排便时和排便后肛门部疼痛，疼痛有两次高峰，故又称”

鞍马型、排便时肛管裂伤或溃疡面被撑开、粪便刺激神经末梢，出现肛门剧烈疼痛，便后

略缓解，数分钟后由于肛门括约肌的反射性痉率收缩，再次发生剧痛，持续时间较长，直到

括约肌痉挛收缩逐渐缓解、松弛后，疼痛缓解。

40、答案：B

本题解析：

该病的致病菌主要是厌氧菌，包括链球菌，变形杆菌，产气荚膜杆菌，大肠杆菌。

41、答案：D

本题解析：

新生儿平均出生体重3kg(2.5〜4kg)。3〜5个月达出生的2倍(6kg),1岁时达3倍(9kg),2岁

时达4倍(12kg)。新生儿平均身长50cm,第1年平均增长25cm,1岁身高约75cm,第2年

平均增长10cm,2岁时身高约85cm<)

42、答案：A

本题解析：暂无解析

43、答案：B

本题解析：暂无解析

44、答案：C

小题解析：

前萄胎=子宫异常增大+hCG异常升高。血出-hCG大多在100K+U/L以上。滋养细胞肿瘤解剖

学分期：①I期：病变局限于子宫；②包期：病变扩散附件，但仍局限于生殖器官；③硼：

病变转移至肺，有或无生殖系统病变(注：绒癌、侵袭性葡萄胎都有可能肺转移)；@0WJ：

所有其他部位转移。

45、答案：C

本题解析：

根据典型的临床表现可诊断为破伤风，破伤风杆菌为革兰染色阳性厌氧芽胞杆菌。持续的呼

吸肌痉挛可致窒思。破伤风患者的死亡原因多为窒息、心力衰竭或肺部感染。

46、答案：C

本题解析：

佝偻病性手足搐搦症的诊断根据是：①发病年龄为4个月；②无热性惊厥；③牛乳喂养,

未加鱼肝油、钙片；④有佝偻病体征：枕部有乒乓球感。鉴别诊断：①高热惊厥(简单热

性惊厥)：发病年龄为6个月至6岁；高热；一般惊厥一次，惊厥时间3,会加重手足搐搦。

47、答案：E

本题解析：

(E)腹膜炎通常为肠壁血运障碍时继发形成，也就是已发展至纹窄性肠梗阻，而单纯性肠梗

阻不具有此临床表现。

48、答案：B

本题解析：

患者双卜.肢广泛软组织挫伤，存在挤压挤压伤综合征。伤综合征的可能，应扩容，碱化尿液，

积极预防

49、答案：B

本题解析：暂无解析

50、答案：C

本题解析：

患者表现为阵发性高血压，平素血压正常，发作时伴头晕、头痛，面色苍白、心悸、冷汗，

每次持续20分钟，最可能的诊断为嗜格细胞瘤，24小时尿儿茶酚胺、儿茶酚胺的中间代谢

产物甲氧基肾上腺素和甲氧基去甲肾上腺素及最终代谢产物香草扁桃酸升高，有诊断意义。

51、答案：C

本题解析：

(C)急性肾小球肾炎时的高血压主要是由于钠水潴留。

52、答案：C

本题解析：

慢支病史加上胸闷、心悸等症状，高度怀疑肺心病。肺心病急性加重期可表现为呼吸衰竭，

严重者出现肺性脑病、精神障碍、神经系统症状如昏睡等。

53、答案：B

本题解析：

急性白血病患者可有贫血、发热、出血等正常骨髓造血功能受抑制的表现：还可有淋巴结肿

大和肝脾大、骨骼和关节病变、眼部病变、口腔和皮肤病变、中枢神经系统白血病、睾丸病

变等向血病细胞增殖浸润的表现，其中骨骼和关节病变中，常有胸骨下段局部压痛，为白血

病的比较典型体征。故选B。

54、答案：A

本题解析：

该患者出现全血细胞减少一年，白细胞分类中淋巴细胞比例增高，骨髓虽增生活跃，但巨核

细胞明显减少，而且中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，均提示最可能诊断是慢性再生障碍性

贫血。脾不大肯定不是脾功能亢进。Ham试验阴性不支持阵发性睡眠性血红蛋白尿。而其

余两种疾病更不像。再障患者因造血不好，造血原料不能充分利用，所以骨髓细胞内外铁一

般应增多而不是减少。治疗上应首选雄性激素配合中医中药，可取得较好疗效，而其余4

种均不是首选的最佳治疗，

55、答案：E

本题解析：暂无解析

56、答案：D

本题解析：

肱骨外牌颈粉碎骨折，若患者年龄过大，全身情况很差，可用三角巾悬吊，任其愈合。

57、答案：C

本题解析：

根据来源不同，血尿分为：肾小球源性和非肾小球源性。前者尿红细胞表现为多形性，红细

胞大小不等，形态多样，每个细胞内血红蛋白分布不均匀；后者尿红细胞表现为大小一致,

形态相似，每个红细胞内血红蛋白分布均匀。临床上常用相差显微镜来区分两类不同的血尿。

58、答案：B

本题解析：

大叶性肺炎有5%〜10%可能发展成肺脓肿；肺栓塞时产生肺泡换气障碍，可引起团型呼吸衰

竭；慢性阻塞性肺气肿使气道无效腔增加，气道变形，出现气道通气不良，肺泡、毛维血管

大量丧失，弥散面积减少，产生肺泡通气与血流比例失调，发生换气功能障碍，导致B型呼

吸衰竭发生。

59、答案：B

本题解析：

感知综合障碍是指客观上存在着一种事物，患者能够正确地感知到其整体属性，如房子、汽

车等，但对其个别属性的感知产生错误，如形状（电线杆像筷子一样组I、汽车扭曲）、位置

（房屋倾斜）等。

60、答案：E

小题解析：

（E）疼痛的程度和病灶大小不一定呈正比，病变严重者如较大的卵巢巧克力囊肿可能疼痛较

轻，而散在盆腔腹膜上的小结节病灶反而会导致剧烈痛经。

61、答案：E

本题解析：

患者有贫血、出血，全他细胞减少，骨髓增生减低的特点，故诊断再障，其实验室检查提示

未达到重型再障的标准，放考虑首选雄激素。

62、答案：C

本题解析：

精神分析疗法的技术主要有肖由联想、梦的分析、移情与阻抗的分析和解释等。

63、答案：C

本题解析：

急性胰腺炎起病后24〜72小时血清脂肪酶开始升高，持续7〜10天，对病后就诊较晚的急

性胰腺炎患者有诊断价值，而且特异性也较高。A项，起病后6〜12小时血清淀粉酶开始升

高，48小时开始下降，持续3〜5天。B项，急性胰腺炎多有白细胞计数增多及中性粒细胞

核左移，但不具有特异性。D项，重症胰腺炎时，脂肪酹分解脂肪形成脂肪酸，脂肪酸与钙

离子结合形成脂肪酸钙（皂化斑）。因此血钙降低是病情距重的表现，提示预后不好。E项，

当腹腔内出血时红细胞破坏释放血红素，经脂肪酸和弹力蛋白酶作用能变为正铁血红素，后

者与白蛋白结合成正铁血白蛋白，重症胰腺炎起病时常为阳性。

64、答案：C

本题解析：

腹部皮下脂肪厚度是衡量儿童营养状况的常用指标。测量方法为在腹部脐旁乳头线上以拇指

和食指相距3cm处，将皮肤捏起，测量其上沿厚度。正常小儿多在0.8cm以上。0.8〜0.4cm

是轻度营养不良；小于0.4cm是中度；消失是重度。根据0.6cm考虑是轻度营养不良，故选

Co

65、答案：C

本题解析：暂无解析

66、答案：E

本题解析：

胃食管反流病患者白天进餐后不宜立即卧床、睡前2小时内不宜进食，可将床头抬高15-

20cmo注意减少引起腹压增高的因素，如肥胖、便秘等。避免食用高脂肪、巧克力、咖啡、

浓茶等；避免应用降低LES压的药物及引起胃排空延迟的药物，如硝酸甘油、钙离子阻滞剂

等。督促患者戒烟、禁酒，

67、答案：D

本题解析：

（答案：D）此病人为中老年男性，突然无原因上腹部疼痛持续不缓解，疼痛放射至左臂，注

射哌替嚏仍未止痛，因此不能除外急性心肌梗死，最快、最简便的诊断方法是心电图检查,

不但可帮助确定诊断，而且还可确定梗死部位；因为此病人刚发病2小时，一般于12小时

内均可采用静脉溶栓治疗，以挽救濒临死亡的心肌，所以最主要的治疗措施是静脉溶栓治疗.

68、答案：B

本题解析：暂无解析

69、答案：C

本题解析：

依其平时发作特点应定为轻度持续，治疗上应选用每FI吸入糖皮质激素+间断吸入B2受体激

动剂。

70、答案：B

本题解析：

脑栓塞多在活动中急骤发病，大多数患者有冠心病、风心病等。意识障碍的有无取决于栓塞

血管的大小和梗死的面积，本患者情况符合脑栓塞。

71、答案：C

本题解析：

月经周期紊乱，经期长短不一己有1年，双侧附件(-),考虑患者为青春期无排卵性功血。

72、答案：D

本题解析：

典型肾综合征出血热患者有5期临床经过：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复

期。

73、答案：E

木题解析：智无解析

74、