2026年中医耳鼻喉科耳胀耳闭辨证护理试题及答案

2026年中医耳鼻喉科耳胀耳闭辨证护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.耳胀耳闭的病变部位主要在：A.耳廓B.外耳道C.中耳D.内耳答案C解析耳胀耳闭是以耳内胀闷堵塞感、听力下降为主要特征的耳病，相当于西医学的分泌性中耳炎、卡他性中耳炎等，病变主要在中耳。2.耳胀耳闭风邪外袭、少阳经气不宣证，治疗首选方剂是：A.银翘散B.疏风清热汤C.荆防败毒散D.加减葳蕤汤答案A解析风邪外袭、少阳经气不宣证治宜疏风散邪、宣通耳窍，方选银翘散加减。3.下列哪项不是耳胀耳闭常见的证型：A.风邪外袭，少阳经气不宣B.痰湿中阻，上蒙耳窍C.气血瘀滞，耳窍闭塞D.肝火上扰，灼伤耳窍答案D解析耳胀耳闭常见证型包括风邪外袭、少阳经气不宣，痰湿中阻、上蒙耳窍，气血瘀滞、耳窍闭塞等。肝火上扰多见于耳鸣、耳聋实证。4.耳胀耳闭痰湿中阻证的主要治法是：A.清泻肝火，开郁通窍B.健脾益气，化湿通窍C.活血化瘀，通窍开闭D.温补肾阳，散寒通窍答案B解析痰湿中阻、上蒙耳窍证治宜健脾益气、化湿通窍，常用参苓白术散或二陈汤合通气散加减。5.耳胀耳闭患者出现耳内胀闷堵塞，听力逐渐下降，病程迁延日久，面色晦暗，舌质紫暗有瘀点，脉细涩，证属：A.风邪外袭，少阳经气不宣B.痰湿中阻，上蒙耳窍C.气血瘀滞，耳窍闭塞D.肝肾阴虚，虚火上扰答案C解析病程日久、面色晦暗、舌质紫暗有瘀点、脉细涩为气血瘀滞证的典型表现。6.耳胀耳闭行鼓膜穿刺抽液护理时，以下操作错误的做法是：A.严格执行无菌操作B.穿刺针沿鼓膜后下方刺入C.嘱咐患者穿刺时不要咳嗽、喷嚏D.术后让患者立即自行擤鼻排液答案D解析鼓膜穿刺后不宜立即用力擤鼻，以免鼻咽部感染经咽鼓管逆行入中耳，或引起气压改变影响穿刺孔愈合。7.耳胀耳闭患者作咽鼓管吹张时，下列哪种方法属于自行吹张法：A.波氏球吹张B.导管吹张C.捏鼻鼓气法D.鼓膜按摩答案C解析捏鼻鼓气法为患者自行进行的咽鼓管吹张方法；波氏球吹张和导管吹张应由医务人员操作。8.耳胀耳闭气血瘀滞证的代表方是：A.通窍活血汤B.耳聋左慈丸C.六味地黄丸D.半夏白术天麻汤答案A解析气血瘀滞、耳窍闭塞证治宜活血化瘀、通窍开闭，代表方为通窍活血汤加减。9.关于耳胀耳闭的健康指导，下列说法错误的是：A.避免用力擤鼻B.保持鼻腔通畅C.出现耳内胀闷可自行挖耳处理D.及时治疗鼻部疾病答案C解析患者不可自行挖耳，以免损伤外耳道及鼓膜，应指导其及时就医。10.耳胀耳闭与下列哪项西医疾病关系最密切：A.梅尼埃病B.突发性耳聋C.分泌性中耳炎D.外耳道炎答案C解析耳胀耳闭相当于西医学的分泌性中耳炎、卡他性中耳炎等。11.针对耳胀耳闭痰湿中阻证，护理上应重点注意：A.忌食辛辣燥热之品B.饮食宜清淡，忌肥甘厚腻C.多食血肉有情之品D.多食寒凉生冷食品答案B解析痰湿中阻证患者应饮食清淡，忌肥甘厚腻、生冷之品，以免助湿生痰。12.患者耳内胀闷感与体位有关，平卧时减轻，站立时加重，属于：A.气血瘀滞证B.风邪外袭证C.痰湿中阻证D.鼓膜穿孔表现答案C解析痰湿中阻证可见耳内胀闷，部分患者症状与体位相关，平卧时积液流动可暂时减轻胀闷、站立时加重。13.耳胀耳闭气血瘀滞证的护治原则是：A.疏风散邪，宣通耳窍B.活血化瘀，通窍开闭C.清肝泻火，开郁通窍D.滋阴降火，聪耳通窍答案B解析气血瘀滞证以活血化瘀、通窍开闭为护治原则。14.耳胀耳闭患者鼻塞明显时，使用滴鼻剂的主要目的是：A.镇痛B.收敛鼻腔黏膜，利咽鼓管通畅C.降低内耳淋巴压力D.局部麻醉鼓膜答案B解析使用血管收缩滴鼻剂可减轻鼻黏膜充血，有利于咽鼓管咽口开放，促进中耳通气引流。15.下列哪项属于耳胀耳闭的临床特点：A.剧烈耳痛，牵拉耳廓加剧B.耳内胀闷堵塞，听力下降C.突发眩晕，常伴有眼球震颤D.耳道流脓量多如米泔水答案B解析耳胀耳闭以耳内胀闷堵塞感、听力下降为主，多无明显耳痛或耳流脓。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.耳胀耳闭的常见主要症状有：A.耳内胀闷堵塞B.听力下降C.自听增强D.持续高热寒战E.耳鸣如吹风样答案ABCE解析耳胀耳闭常见耳内胀闷堵塞、听力下降、自听增强、耳鸣等症，一般无高热寒战。2.关于耳胀耳闭的辨证护理，以下正确的有：A.风邪外袭证宜疏风宣窍B.痰湿中阻证宜健脾化湿C.气血瘀滞证宜活血通窍D.所有证型均应重用补阳药E.护理中应指导患者正确擤鼻答案ABCE解析D项错误，耳胀耳闭的证治需辨证施护，不宜对所有证型一律温补。3.耳胀耳闭患者日常生活中应避免的行为有：A.用力擤鼻B.游泳时污水入耳C.积极治疗鼻炎D.自行挖耳E.吸烟饮酒答案ABDE解析积极治疗鼻炎有利于耳胀耳闭恢复，其余选项均为不良刺激，应避免。4.耳胀耳闭痰湿中阻证的常见临床表现包括：A.耳内胀闷较重B.头身困重C.胸脘痞闷D.舌红少苔E.苔白腻，脉濡答案ABCE解析舌红少苔多为阴虚表现，不属于痰湿中阻证。5.鼓膜穿刺抽液后的护理措施包括：A.观察有无眩晕、面瘫B.保持外耳道清洁干燥C.嘱患者勿用力擤鼻D.穿刺后即可正常乘坐高速电梯E.观察穿刺孔有无渗血渗液答案ABCE解析鼓膜穿刺后应避免气压急剧变化环境，D项不正确。三、判断题（每题1分，共10分）1.耳胀耳闭相当于西医学的分泌性中耳炎。答案正确2.耳胀多为急性起病，耳闭多为病程日久、听力下降较明显者。答案正确3.耳胀耳闭患者应勤挖耳以保持外耳道清洁。答案错误解析不可自行挖耳，以免损伤外耳道和鼓膜。4.用力擤鼻可能导致鼻咽部感染经咽鼓管进入中耳，诱发或加重耳胀耳闭。答案正确5.咽鼓管吹张法适用于急性上呼吸道感染、鼻咽部有脓性分泌物者。答案错误解析急性上呼吸道感染、鼻咽部有脓性分泌物时不宜行咽鼓管吹张，以免感染逆行入中耳。6.痰湿中阻证耳胀耳闭患者饮食上应多食肥甘厚味以补益肺脾。答案错误解析应清淡饮食，忌肥甘厚腻，以免助湿生痰。7.气血瘀滞证耳胀耳闭可出现鼓膜增厚、混浊或内陷。答案正确8.耳胀耳闭患者作捏鼻鼓气法吹张时，应指导患者在深吸气后闭口捏鼻，缓缓用力鼓气。答案正确9.耳胀耳闭风邪外袭证多与上呼吸道感染有关。答案正确10.鼓膜穿刺抽液时，患者应保持头部固定，避免突然咳嗽或打喷嚏。答案正确四、简答题（每题8分，共24分）1.简述耳胀耳闭风邪外袭、少阳经气不宣证的主症、舌脉及护治原则。答案主症：耳内胀闷微痛，耳鸣如吹风样，听力减退，自听增强，可伴恶风、发热、头痛、鼻塞流涕等。舌脉：舌淡红，苔薄白或薄黄，脉浮。护治原则：疏风散邪，宣通耳窍。2.简述耳胀耳闭患者进行咽鼓管吹张前后的护理要点。答案(1)操作前评估患者鼻腔、鼻咽部有无急性炎症及脓性分泌物，如有则暂缓吹张。(2)向患者解释操作目的、方法及配合要点，嘱其放松。(3)操作后观察耳内有无胀痛加剧、渗液等不适。(4)嘱患者近期避免用力擤鼻，防止感染。(5)遵医嘱配合滴鼻剂使用，保持鼻腔通畅。3.简述痰湿中阻、上蒙耳窍型耳胀耳闭的中医调护措施。答案(1)饮食宜清淡，忌生冷、肥甘厚腻之品，可用薏苡仁、山药、茯苓等健脾化湿之品煮粥。(2)居住环境宜干燥，避免潮湿阴冷。(3)保持情志舒畅，避免忧思伤脾。(4)适当运动，如八段锦、慢跑，以助气血运行。(5)遵医嘱给予健脾化湿通窍中药，观察耳胀、听力变化情况。五、案例分析题（共21分）1.（12分）患者，男，45岁。自诉3个月前感冒后出现右耳胀闷堵塞感，听力下降，自听增强，时感耳鸣。经休息后未缓解，近1个月胀闷感加重，伴头重身困、胸脘痞闷、纳差，大便溏薄。查：鼓膜内陷、混浊，呈琥珀色，舌淡胖，苔白腻，脉濡。问题：(1)该患者的中医诊断及证型是什么？(2)简述其病机要点。(3)制定相应的辨证护理措施。答案：(1)中医诊断为耳闭；证型为痰湿中阻、上蒙耳窍证。(2)病机要点：患者素体脾虚，或感冒后肺脾气机不畅，脾失健运，聚湿生痰，痰湿上蒙耳窍，清阳不升，耳窍失聪，发为耳闭。痰湿困阻中焦，故见头重身困、胸脘痞闷、纳差便溏；舌淡胖、苔白腻、脉濡均为脾虚痰湿内停之象。(3)辨证护理措施：①一般护理：保持病室温暖干燥，避免阴冷潮湿；注意耳部保暖，避免外邪再次侵袭。②饮食护理：宜清淡、易消化，忌肥甘厚腻、生冷甜食；可选用薏苡仁粥、山药茯苓粥、陈皮瘦肉汤等健脾化湿之品。③情志护理：适当疏导情绪，避免忧思伤脾。④用药护理：遵医嘱给予健脾化湿、通窍开闭之中药，宜温服；注意观察服药后耳胀、听力变化。⑤对症护理：指导患者正确擤鼻，保持鼻腔通畅；可遵医嘱配合咽鼓管吹张、耳部穴位按摩等。⑥健康指导：鼓励适当运动，如八段锦、快走；积极预防感冒，避免用力擤鼻。2.（9分）患者，女，32岁。右耳胀闷堵塞反复发作2年余，听力逐渐下降。近期感耳内胀闷如物阻塞，听力明显减退，面色晦暗，唇甲紫暗，舌质紫暗，舌边有瘀点，脉细涩。问题：(1)该患者的证型是什么？(2)针对该证型应采用的护治原则和代表方是什么？(3)请列出三项有针对性的护理