中医骨伤-考试题库

一、填空题(30)1、伤科疾病的治疗,应以辨证论治为基础,贯彻动静结合（固定与活动统一）、筋骨并重（骨与软组织并重）、内外兼治（局部与整体兼顾）、医患合作(医疗措施与患者的主观能动性密切配合)的治疗原则。2.造成骨折的外力形式有直接暴力、间接暴力、肌肉强烈收缩、持续劳损。3、桡骨远端骨折根据受伤姿势和骨折移位的不同,可分为伸直型和屈曲型两种,其中以伸直型骨折较多见。4.常用夹板固定垫的放置方法有一垫固定法、二垫固定法和三垫固定法。5.股骨颈骨折分头下型、颈中型、基底型。6、脊髓损伤在颈膨大或其上者,出现高位截瘫,损伤在颈膨大以下者,出现低位截瘫。7、脱位的特殊体征是关节畸形、弹性固定、关节盂空虚。8、"4"字试验阳性提示髋关节或骶髂关节病变。9、《仙授理伤续断秘方》阐述骨折的治疗大法为正确复位、夹板固定、内外用药、功能锻炼.10、骨折的基本移位方式有成角移位、侧方移位、旋转移位、分离移位和短缩移位.11.小夹板固定时三点加压用于纠正和预防骨折端成角移位,两点加压用于纠正和预防骨折端侧方移位.12.椎动脉型颈椎病的眩晕最大的特点是头部旋转引起的眩晕,常用的体格检查方法是旋颈试验。13、骨折复位必须掌握“以子求母”,即以远端对近端的复位原则.14.骨折特有体征有畸形、骨擦音、异常活动。15、根据骨折处是否与外界相通,将骨折分为闭合性骨折和开放性骨折。16、肩关节脱位常出现方肩畸形。17、我国现存最早的一部骨伤科专著是《仙授理伤续断秘方》.18、伤科常用的药物治疗方法分为内治法和外治法两种.19、骨折早期并发症有外伤性休克、感染、脊髓损伤、周围神经损伤、重要血管损伤、内脏损伤、缺血性肌痉挛、脂肪栓赛。20、当失血量达到总血量的25％时,发生轻度休克;当失血量达到总血量的35％时,即为中度休克;当失血量达到总血量的45％时,为重度休克。21.肢体周径测量时,若测量肿胀时取最肿处;测量肌萎缩时取肌腹部.22.根据骨折损伤程度,将骨折分为单纯骨折、复杂骨折、完全骨折和不完全骨折。23.托马(Thomas)试验用于检查髋关节屈曲挛缩畸形病变.24、《医宗金鉴·正骨心法要旨》归纳的“正骨八法"有摸、接、端、提、推、拿、按、摩等八法.25.骨折晚期的并发症有坠积性肺炎、褥疮、尿路感染及结石、损伤性骨化、缺血性骨坏死、创伤性关节炎、关节僵硬、迟发型畸形。26、根据骨折就诊时间将骨折分为新鲜骨折和陈旧骨折。27、牵引疗法有皮肤牵引、骨牵引和布托牵引三大类。28、现场急救的五项技术为保持呼吸道通畅、止血、包扎、固定、搬运.29、回旋法适用于整复髋关节后脱位,反回旋法用于整复髋关节前脱位。30、握拳试验用于诊断桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。二、单选题(62)1、下肢骨折短缩(C）以上,就会出现明显跛行。A。1cmB.2cmC。3cmD。4cmE.5cm2.关节脱位的固定时间一般为(B)。A。2周B.2~3周C.3周D。4周E.5周3.锁骨骨折后患者姿势可见(D)。A.头向健侧倾斜B.患侧肩部向内、向后、向下倾斜C。头部直立D.头部向患侧倾斜E。下颌偏向患侧4.肩关节周围炎关节活动受限最明显的方式是(A)。A。外展B。内收C。后伸D。前屈E。内旋5.髋部正常活动范围是(A)A。前屈145°,后伸40°,外展30°~45°,内收20°～30°,外旋40°～50°,内旋40°～50°(内旋、外旋时均屈膝90°)B。前屈145°,后伸90°,外展30°~45°,内收20°～30°,外旋40°～50°,内旋40°～50°C。前屈40°,后伸50°,外展30°~45°,内收20°~30°,外旋40°~50°,内旋40°~50°D。前屈40°,后伸30°,外展20°～30°,内收30°～45°,外旋20°～30°,内旋20°~30°E.前屈100°,后伸10°,外展60°～70°,内收20°～30°,外旋10°~20°,内旋20°~30°6、臂丛神经牵拉试验主要用于检查(C）.A。颈椎结核B.环枢椎半脱位C。颈椎病D。肩关节脱位E。颈椎骨病7、练功疗法应贯彻的原则是(B)。A。内外兼治B.动静结合C医患合作D。筋骨并重E。主被动交替8、股骨颈的前倾角正常值为(C)。A.11°~13°B。11°~15°C.12°～15°D.12°～18°E。12°～20°9、多次反复发生的脱位称为(E)。A.先天性脱位B.陈旧性脱位C。复杂性脱位D。完全性脱位E.习惯性脱位10、对椎动脉造成挤压和刺激引起脑供血不足的主要原因是(C).A。椎间盘退化B.颈部韧带肥厚钙化C。钩椎关节增生D。椎间孔E。椎体后缘骨赘形成11.用于诊断神经根型颈椎病的体格检查方法是(B)。A.旋颈诱发试验B。压头试验C。屈腕试验D。曲颈试验E。搭肩试验12.肩关节周围炎病程日久肩部肌肉出现萎缩,较明显的是(D).A.大圆肌B。小圆肌C.胸大肌D。三角肌E。胸小肌13.颈椎病体检时发现患侧拇指、食指感觉减退时,常提示(C)有病变。A。C3～4B。C4～5C.C5～6D。C6~7E.C7~814.(A)不是锁骨骨折固定的方法。A。三角巾悬吊固定B。"8"字绷带固定C。双圈固定D。石膏固定E.克氏针固定15、伸直型桡骨下端骨折,骨折远端移位方向是（A）。A。向背侧和桡侧移位B。向掌侧和桡侧移位C。向背侧和尺侧移位D。向掌侧和尺侧移位E。向掌侧移位16、(C)不属于不完全骨折。A.横断骨折B.嵌插骨折C。青枝骨折D。压缩骨折E。斜形骨折17、股骨干骨折、骨盆骨折、多发性骨折都易出现(D)的并发症。A。血管损伤B。神经损伤C.感染D。外伤性休克E。骨不愈合18、容易出现腓总神经损伤的骨折是(C)。A。胫骨平台骨折B。髌骨骨折C。腓骨头骨折D.腓骨干骨折E。外踝骨折19、坠积性肺炎的好发人群是(A)。A。老年人B。青年人C.儿童D.幼儿E。成人20、肩关节周围炎的好发年龄段是(D)。A。20岁以下B。20～30岁C。30～40岁D。50岁以上E.30岁以上21.造成马鞍区感觉消失或减退的键盘突出类型为(B)。A.前侧型B.中央型C。后外侧型D.外侧型E.极外侧型22.最多见的肩关节前脱位是(B).A。盂下脱位B。喙突下脱位C.锁骨下脱位D.肩峰下脱位23.研磨试验阳性提示(B)。A.膝侧副韧带损伤B。半月板损伤C。膝交叉韧带损伤D.髌骨劳损E。骨性关节炎24.大头垫适用于(B)。A。桡骨小头半脱位B。肱骨外科颈骨折C。桡骨下端骨折D。股骨下端骨折25.搭肩试验(杜加氏征)常用于诊断(B)。A.肩关节周围炎B。冈上肌腱炎C.肩关节脱位D。肱骨外科颈骨折26、损伤外因主要是指(A)。A.直接暴力B。外感六淫C。邪毒感染D。理化损伤27、人体活动范围最大的关节是(B)。A。肘关节B。肩关节C。髋关节D。膝关节E.踝关节28、成人脊髓的末端位于(A)。A.第一腰椎下缘B.第二腰椎下缘C。第十胸椎下缘D。第十一胸椎下缘E。第十二胸椎下缘29、颈部活动的正常范围是(B)。A。前屈60°～80°,后伸35°～45°,左右旋转个60°~80°,左右侧屈各45°B。前屈35°～45°,后伸35°～45°,左右旋转个60°~80°,左右侧屈各45°C.前屈35°～45°,后伸35°～45°,左右旋转个35°～45°,左右侧屈各45°D.前屈35°~45°,后伸35°～45°,左右旋转个60°~80°,左右侧屈各80°E。前屈60°～80°,后伸35°～45°,左右旋转个60°~80°,左右侧屈各80°30、测量上臂长度是从(A)。A。肩峰至肱骨外上髁B。肩峰至肱骨内上髁C。肩峰至中指尖D。肩峰至桡骨茎突31.属于不稳定型脊柱骨折的是(D).A。压缩1/3的椎体骨折B.单纯横突骨折C。单纯激突骨折D.椎体爆裂性骨折E。以上都不是32.(A)不是骨折长期卧床的并发症。A。创伤性关节炎B.坠积性肺炎C.褥疮D。尿路感染E.尿路结石33.(C)不是影响骨折愈合的因素。A。骨折断面的接触B。损伤的程度C.伤口的处理D.感染E。断面的血供34.骨折功能复位标准中,(C)是错误的。A.成人骨折成角不超过10°B.儿童骨折成角不超过15°C。成人骨折短缩不超过2cmD。儿童下肢短缩不超过2cmE.骨干横行骨折对位大1/3以上34.抽屉试验阳性说明(D)。A.膝关节半月板损伤B.膝关节内侧副韧带损伤C。膝关节外侧副韧带损伤D.膝关节交叉韧带损伤E。髌韧带损伤35.下肢功能锻炼的目的是(A).A。恢复负重和行走功能B.促进血液运行C.保护关节灵活性D。防止关节功能障碍E.防止肌肉萎缩36、用屈髋屈膝法整复有移位的股骨颈骨折,复位成功与否最主要的标志是(C)。A。无压痛B。无纵向叩击痛C.掌跟试验阴性D.搭肩试验阴性E。回旋挤压试验阴性37、髋关节后脱位复位后不能过早负重的主要原因是(E)。A.防止再脱位B。防止神经损伤C。有利于骨折愈合D。防止反射骨化性肌炎E。防止股骨头缺血坏死38、(D)不是落枕的发病原因。A.睡觉时枕头过高B。睡觉时枕头过低C。睡觉时头颈过度偏转D.睡觉时颈部遭受暴力打击E。睡觉时枕头过硬39、拾物试验主要用于检查(B)。A。髋关节病变B.小儿脊柱疾病C。膝关节疾病D.上肢疾病E。手部疾病40、诊断脱位的依据是(E)。A.骨擦音B.疼痛C。异常活动D。畸形E。弹性固定41.腰椎间盘突出症足拇指背伸肌力减弱或销售,提示受压的神经根最可能是(E).A。骶1B。腰2C.腰3D。腰4E.腰542.嵌插骨折最重要的体征是(D)。A.局部畸形B。骨擦音C。严重功能障碍D.纵轴叩击痛E.异常活动43.(C)不是骨折常伴有的并发症。A。休克B。骨化性肌炎C.肌肉萎缩D。脂肪栓赛E。内脏损伤44.骨折愈合过程中,血肿机化期的完成一般在伤后(B)。A。1～2周B.2～3周C。3～4周D。4～5周E。5～6周45.骨折手法整复时,骨折断端对合的基本原则是(D).A.早巧稳准B.用力适当C.禁忌动作粗暴D。以子求母E。以母求子46、骨折早期,宜采用的练功活动是(B).A.禁止进行任何锻炼B。患肢肌肉舒缩活动C。肌肉负重锻炼D.全面锻炼关节E.以上均不是47、至股骨颈骨折的原因是(B).A.直接暴力B。间接暴力C。肌肉收缩D.重力挤压E。累积性力48、上肢练功的目的是(D)。A。增加肌肉的力量B.促进骨折愈合C。消除关节粘连D.恢复手的功能E.防止肌肉萎缩49、髋关节中心性脱位必然合并(C)。A。髋臼后缘骨折B。髋臼前缘骨折C。髋臼底骨折D。股骨头骨折E.股骨头缺血性坏死50、足背伸肌和伸拇肌肌力减弱提示(C).A.腰2.3椎间盘突出B。腰3.4椎间盘突出C。腰4.5椎间盘突出D.腰5骶1椎间盘突出E。腰1.2椎间盘突出51、不常见的脱位是(D)。A。肘关节B。肩关节C.髋关节D。膝关节E。颞颌关节52.屈曲型桡骨下端骨折,骨折远端移位方向是(B).A。向背侧和桡侧移位B。向掌侧和桡侧移位C.向背侧和尺侧移位D.向掌侧和尺侧移位E。向背侧移位53.18岁以下青少年的骨折类型多为(C).A.横形骨折B。嵌插骨折C。骨骺分离D.压缩骨折E.斜形骨折54.易招致感染的骨折类型是(D).A。病理性骨折B.复杂性骨折C.关节内骨折D。开放性骨折E。疲劳骨折55.(E)易并发骨缺血性坏死.A.髌骨骨折B。股骨干骨折C.肱骨干骨折D。桡骨下端骨折E。股骨颈骨折56、(E)不是导致骨折延迟愈合或不愈合的原因。A。感染B。骨折端夹有软组织C.骨缺损D。反复多次复位E.未解剖复位57、练功的作用不包括(E)。A。促进气血运行B。防止肌肉萎缩C。防止关节强直D.加速功能恢复E。能够生津止渴58、(D)不属于腰椎间盘突出症的临床表现。A.腰痛B。一侧或双侧坐骨神经或股神经痛C.直腿抬高试验阳性D.间歇性跛行E。马鞍区感觉减退或消失59、椎动脉型颈椎病的临床症状有(B).A。肩臂麻痛B。眩晕C。猝倒D.行走不稳E.颈部疼痛60、分骨手法适用于(C)。A.跖骨骨折B。指骨骨折C。骨折"背叉"移位D。反桡骨干骨折E。肘部骨折61、判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤,应先做（D）检查。A。B超B。CT扫描C。MRID.神经系统检查E。X线射片62.骨折的功能恢复要求膝关节的关节面应与地面平行,否则日后会继发(E)。A。感染B。血管损伤C。周围神经损伤D。关节僵硬E.创伤性关节炎三、多选题(31)1、重要动脉损伤后,肢体远端表现（ABDE）.A。疼痛麻木B。冰冷C.发热D。苍白或紫绀E。脉搏减弱或消失2.骨折不愈合的表现是(ACDE)。A。断端有异常活动B。骨折端有疼痛、压痛C.断端分离,骨痂稀少D.两断端萎缩光滑E。骨髓腔封闭,骨端硬化3、骶髓损伤多为下列何部位骨折脱位的并发症(CD)。A。第10胸椎B。第11胸椎C。第12胸椎D。第1腰椎E。骶椎4.肩关节周围炎的病因有(ABCCDE).A.肾气不足B。气血虚弱、血不荣筋C。风寒湿邪侵袭D。劳损E。外伤而诱发5.脱位的晚期并发症有(ABCD).A。关节僵硬B。骨的缺血性坏死C。骨化性肌炎D.创伤性关节炎E.骨折6、腰椎间盘突出症的好发部位是(DE).A。腰1～2B。腰2～3C。腰3～4D.腰4～5E.腰5~骶17、桡骨下端骨折临床可分为(BDE)。A。外展型B。伸直型C。内收型D.屈曲型E。粉碎型8、可用于筋骨损伤迟缓愈合恢复的治法有(ABC).A。补气养血法B。补养脾胃法C.补益肝肾法D.和营止痛法E.舒筋活络法9、挤压综合征主要特征表现为(BCDE)。A。低血钠症B.高血钾症C。肌红蛋白尿D.肉眼血尿E.酸中毒及氮质血症10、直接暴力所致的损伤有(ABCD)。A。砸伤B.压伤C。撞伤D。挤伤E.扭伤11.骨折后,适宜于夹板固定的有(ACD).A.四肢闭合性骨折B。新鲜骨折C.陈旧性四肢骨折适合于手法复位者D.四肢开放性骨折,创面小E.扁骨骨折12、骨盆骨折的并发症有(ABCDE).A。血管损伤B.神经损伤C.尿道破裂D.膀胱破裂E。直肠破裂13.骨折的骨性愈合标准是(BC)。A。患肢无肿痛B.具备临床愈合标准的条件C。X线显示骨小梁通过骨折线D.患肢无功能障碍E。骨折端内外骨痂会合14.腰背部常用练功方法有(BCD)。A.风摆荷叶B.飞燕点水C.俯卧架桥D。五点支撑E。回头望月15.高低垫用于(CD)。A.肱骨干骨折B.髌骨骨折C.锁骨骨折D.尺桡骨骨折E。肱骨外科颈骨折16、伤科内治法之初期治法有(ABC).A.攻下逐瘀法B。行气活血法C。清热凉血法D。和营止痛法E。舒经活络法17、可出现支腿抬高试验阳性的伤病是(ACD).A。腰部扭挫伤B.腰部劳损C。腰椎间盘突出症D.梨状肌综合征E。腰椎椎管狭窄症18、异常活动可见于(AD)。A。骨折B。脱位C。肌肉萎缩D。韧带断裂E。陈旧性骨折畸形愈合19、伤科局部望诊的内容包括(ABDE)。A。畸形B。肿胀、瘀斑C。异常活动D.创口E.肢体功能20、(ABCDE)可用于肩关节脱位的整复。A。端提捺正B.拔伸牵引C。屈伸回旋D。杠杆支撑E.足凳膝顶21.发生筋膜间隔区综合征的主要病因病机有(BCD).A。神经受损伤B.大血管受阻C。肢体内部组织肿胀D.肢体外部受压E。肌肉肌腱受损22.(BCE)属于稳定性骨折.A.斜形骨折B.裂缝骨折C.青枝骨折D。横行骨折E.嵌插骨折23.骨折后因长期卧床引起的全身或局部并发症有(CDE).A.休克B。感染C.褥疮D。尿路感染E。坠积性肺炎24.骨折愈合过程一般分为三期,是(ABD).A.血肿机化期B.原始骨痂形成期C。瘀去新生期D.骨痂改造塑形期E.新生骨合期25.肩关节脱位的临床表现是(ABC)。A。肩部疼痛、肿胀、功能障碍B。“方肩"畸形C。搭肩试验阳性D。盂下脱位时患肢较健侧短E。患肢呈外展、外旋畸形26、落枕的常见病因有(ABC)。A.睡眠姿势不良B.枕头高度不当C。颈部感冷受凉D。直接暴力打击E。飞鞭损伤27、腰椎间盘突出的基本病理变化是(ABCD)。A。纤维环破裂B。髓核突出C.髓核退行性改变D.脊神经根受压E.椎体压缩28、(ABCD)属于骨折外因。A。直接暴力B。间接暴力C.重复外力D.肌肉牵拉E.患者体质29、(ABC)属于不稳定性骨折。A。斜形骨折B。螺旋形骨折C.粉碎骨折D.青枝骨折E.裂缝骨折30、诊断无明显移位骨折的重要体征是(AC)。A。纵轴叩击痛B。肿胀和瘀斑C。环状压痛D。异常活动E。骨擦音和骨擦感31.肢体主要动脉干损伤的表现有(ABCE).A。感觉麻木B。肤温下降C.肤色苍白D.被动牵拉痛E.肢体远端脉搏减弱或消失32.肩关节脱位手法复位应检查(ABDE).A。搭肩试验阴性B.方肩畸形消失C.肩关节活动自如D.摸不到脱位的肱骨头E。X线显示肩关节已复位33.导致神经根型颈椎病症状和体征的重要因素有(ABCD)。A.髓核突出B。椎体后缘骨赘形成C.后纵韧带肥厚D。小关节骨质增生E。钩椎关节骨质增生34.腰椎间盘突出症的临床体征有(BCE).A。反复发作的腰痛及一侧或双侧坐骨神经或股神经通B。脊柱侧弯C。直腿抬高试验阳性D.腰过伸试验阳性E.直腿抬高加强试验阳性35.骨折的内因有(ABCD)。A.身体状况B.骨质本身状况C。骨的解剖结构D.周围肌肉特殊分别E.肌肉牵拉四、名词解释(19)1<21/126>.异常活动(假关节活动):受伤前不能活动的骨干,发生无嵌插的完全骨折后,出现同关节一样能屈曲旋转的不正常活动。2〈21/227>。弹性固定:关节脱位后,其周围的肌肉挛缩,可将脱位后的骨端保持在特殊的位置上.此时,对该关节进行被动活动,仍可轻微活动,但有弹性阻力;被动活动停止后,脱位的骨端又恢复原来的特殊位置.这种现象成为弹性固定。3<33>。肌张力:肌肉在静止状态下保持的一定程度的紧张度。4〈115〉。筋膜间隔区综合征(筋膜间室综合征,骨筋膜室综合征):由于肢体外部受压、肢体内部组织肿胀和血管受损等原因,造成筋膜间隔区内组织压升高致使血管受压,血循环障碍,肌肉和神经组织血供不足,甚缺血坏死,而产生的一系列症状体征。5〈118〉。挤压综合征(压伤):肢体或躯干肌肉丰厚处,受重物长时间挤压,解除压迫后,出现的肢体肿胀、肌红蛋白血症、肌红蛋白尿、高血钾、急性肾功能衰竭和低血容量性休克等症候群。6<123〉.骨折:骨的完整性、连续性遭到破坏。7〈134>。解剖复位:骨折的畸形和移位经复位后完全纠正,恢复了骨的正常解剖关系,对位(指两骨折端的接触面)和对线(指两骨折段在纵轴上的关系)完全良好.8<134〉.功能复位:骨折复位虽尽了最大努力,某种移位仍未完全纠正,但骨折再此位置愈合后,对肢体功能无明显妨碍.9<145>。携带角:前臂完全旋后、肘关节伸直时,上臂与前臂纵轴呈10°～15°的外翻角度,肱骨髁上骨折可使此角改变而成肘内翻或肘外翻畸形。10〈167>。颈干角(又称内倾角):股骨颈和股骨干之间形成的角度,正常值为110°~140°,随年龄增大而减小,儿童平均151°,成年男性平均132°,成年女性平均127°。大于正常值为髋外翻,小于正常值为髋内翻。11〈167>.扭转角(又称前倾角):股骨颈中轴线和股骨两髁中点间连线形成的角度,正常值为12°～15°。12<225>。脱位(古称"脱臼”"出臼""脱骱”"脱髎”"骨错”等):构成关节的骨端关节面脱离正常位置,引起关节功能障碍。13<236〉.肘后三角:伸肘时在一条直线上的肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴,在屈肘时,成一等边三角形,称为"肘后三角",是诊断肘关节脱位和股骨髁上骨折的标志。14〈301>。腰椎椎管狭窄症(又称腰椎椎管狭窄综合征):腰椎椎管、神经根管及椎间孔变形性、狭窄,而引起马尾神经及神经根受压而产生相应的临床症状。15<303>。梨状肌综合征:由于梨状肌损伤、炎症,刺激或压迫坐骨神经引起臀腿痛。16<319〉.损伤性气胸:胸部损伤时,空气由胸壁伤口、肺或支气管破裂进入胸膜腔.17〈321>.血胸:胸部损伤后,造成胸膜腔积血.有时可与气胸同时存在。18〈326〉.化脓性骨髓炎(属中医"无头疽"):化脓性细菌感染骨骼引起的炎症。19<342〉。骨质疏松症（属中医“痿证”）：原发性骨质疏松症是以骨量减少、骨的微结构退化为特征的,骨的脆性增加以及易于发生的全身性骨骼疾病。五、判断题(10)1.(√)骨折的复位是以远端对近端为原则进行的。2.(×)任何牵引方法,既矫正重叠移位,又纠正骨折侧方移位或成角移位。3.(×)关节脱位多由直接或间接暴力所致,其中以直接暴力所致者较多。4、(×）提按手法用于纠正旋转移位。5.(√)造成创伤性关节炎的原因是关节内骨折。6、(×)造成外踝斜形骨折内踝撕脱骨折的主要原因是外部内翻所致.7、(√)关节脱位多发生于人体活动范围较大的关节。8、(×）多次反复脱位称为病理性脱位.9、(×)分骨手法用于纠正骨折端嵌插移位。10、(√）骨的无菌性坏死是由于破坏了骨的供血所致.六、简答(12)1〈33〉。肌力测定标准有哪些?A：肌力的测定标准可分为以下6级(级数越大,肌力越大)：1.）0级(完全瘫痪）:肌肉无收缩.2。)Ⅰ级(接近完全瘫痪):肌肉有轻微收缩,但不够移动关节3。)Ⅱ级(重度瘫痪)：肌肉收缩可带动关节水平方向运动,但不能对抗地心引力。4.)Ⅲ级(轻度瘫痪):能抗地心引力移动关节,但不能抵抗阻力。5.)Ⅳ级（接近正常):能抗地心引力运动肢体,且能抵抗一定强度的阻力.6.)Ⅴ级(正常):能抵抗强大的阻力运动肢体。2〈48/136〉.简答骨折三期分治的用药原则是什么?A:根据骨折损伤的发展过程,一本分为初、中、后三期。1.)初期(伤后1~2周):以活血化瘀、消肿止痛为主。①采用下法、消法,以攻下逐瘀、行气消瘀;②采用清法,以清热凉血；③采用开法,以开窍活血。2.)中期(伤后3~6周):以接骨续筋为主.①采用和法,以和营止痛；②采用续法,以接骨续筋。3.)后期(损伤7周后):以壮筋骨、养气血、补肝肾为主,可适当补益脾胃.①采用补法,以补气养血、补益肝肾、补养脾胃;②采用舒法,以舒筋活络.3<116>。简述筋膜间隔区综合征的五"P"症。A:1。)由疼痛转为无痛(Painless)。4。)苍白（Pallor)或紫绀,大理石花纹等。2。)肌肉瘫痪(Paralysis).5.)无脉(Pulslessness).3.）感觉异常(Paresthesia）。4〈127〉.骨折早期有哪些并发症?A:1。)外伤性休克5。)重要血管损伤(多见于开放性骨折和移位较大的闭合性骨折)2。)感染6。)内脏损伤3。)脊髓损伤7.)缺血性肌挛缩(筋膜间隔区综合征的严重后果)4.）周围神经损伤8。）脂肪栓赛(少见而严重）5〈129〉.骨折晚期有哪些并发症?A:1.)坠积性肺炎(长期卧床导致)2。)褥疮(长期卧床导致)3。)尿路感染及结石(见于长期卧床或合并截瘫者)4。)损伤性骨化(又称骨化性肌炎,见于关节内/关节附近骨折后,因损伤严重、急救固定不良、反复施行粗暴的整复手法和被动活动者)5.)缺血性骨坏死(骨折端血供障碍)6。)创伤性关节炎(关节内骨折整复不良,或骨干骨折畸形愈合导致)7。)关节僵硬(严重关节内骨折)8.）迟发性畸形(少年儿童)6〈130〉.简述骨折的愈合过程。A:骨折的愈合过程即持续和渐进的"瘀去、新生、骨合"过程。一般可分为如下3期:1。）血肿机化期:骨折后2～3周2.)原始骨痂形成期:骨折后4~8周3。)骨痂改造塑形期:骨折后8～12周7〈132〉。骨折临床愈合的标准?A：1。）局部无压痛,无纵向叩击痛。2。)局部无异常活动.3。)X线照片显示骨折线模糊,有连续骨痂通过骨折线。4。)功能测定：在解除外固定的情况下,上肢能平举1kg达1分钟；下肢能连续徒手步行3分钟,且不少于30步。5.)连续观察2周骨折处不变形,则观察的第一天为临床愈合日期。注意:2.）4。）两项的测定须慎重,以不发生变形或再次骨折为原则。8〈132>。简述影响骨折愈合的局部因素有哪些。A:1.)断面的接触2。)断面的供血3。)损伤的程度4。)感染的影响5.)固定和运动9〈167>。股骨头颈的血供来源有哪些?A:主要来自三条细小的动脉:1.)关节囊的小动脉：进入股骨颈,供应股骨颈和大部分股骨头的血运.来源于旋股内动脉、旋骨外动脉、臀下动脉和闭孔动脉的吻合部到关节囊的附着部,分为骺外动脉、上干骺动脉和下干骺动脉。2.)股骨干滋养动脉:仅供应股骨颈基底部血运.部分与关节囊的小动脉有吻合支。3。)圆韧带的小动脉:仅供应股骨头内下部分的血运,与关节囊的小动脉有吻合支。10<233〉.肩关节脱位有哪些整复方法?A:以前脱位为例:1.)牵引推拿法2.)手牵足蹬法3.)拔伸托入法4。)牵引回旋法5。)椅背复位法6。)悬吊复位法11〈267〉。简答肩关节周围炎与神经根型颈椎病的鉴别诊断。A:肩周炎:肩前后外侧均可见压痛;肩外展试验阳性,提示肩外展功能受限(严重者,外展、外旋、后伸等各个方向活动均严重受限);病程长者可见肩臂肌肉萎缩(尤以三角肌明显)。神经根型颈椎病：颈部多呈酸痛、灼痛、电击样痛,向肩、上臂、前臂、手指放射,且伴麻木感,颈部后伸、咳嗽、腹压增加时疼痛可加重,压顶试验或分离试验阳性,肩部往往无压痛;颈部活动障碍,肩关节活动尚可;肌肉萎缩不明显。颈椎X线片可协助鉴别诊断。12〈299〉。试述腰椎椎管狭窄症与腰椎间盘突出症的主要临床鉴别点.A:腰椎椎管狭窄综合征:多见于40岁以上中年人,起病缓慢,主症为缓发性、持续性下腰和腿痛,间歇性跛行,腰部后伸受限;背身试验阳性;小腿外侧痛觉减退或消失,跟腱反射减弱或消失.腰椎间盘突出症：多见于青壮年,起病较急,可反复发作；主要症状为腰痛和下肢坐骨神经放射痛,腹压增高时疼痛加剧；腰部前屈活动受限;体征有脊柱侧弯、平腰畸形,下腰部棘突旁压痛,并向一次下肢放射;直腿抬高试验及加强实验阳性。七、论述(5）1<48/136〉。论述骨折内治法的分期、治则、代表方剂及药物使用特点。A:根据骨折损伤的发展过程,一本分为初、中、后三期。1。)初期(伤后1～2周)：多气滞血瘀,宜以活血化瘀、消肿止痛为主,多用行气活血止痛药。①瘀血阻滞者,采用下法,以攻下逐瘀:常用桃核承气汤、大成汤。多用苦寒泻下之药以攻逐瘀血、通泄大便、排除积滞。②气滞血瘀者,采用消法,以行气消瘀(此法最为常用):常用以消瘀为主的桃红四物汤,以行气为主的柴胡疏肝散,以活血祛瘀、行气止痛并重的血府逐瘀汤。③瘀久不消,郁而化热,或邪毒入侵,或迫血妄者,行采用清法,以清热凉血:常用清热解毒的五味消毒饮、普济消毒饮,凉血止血的小蓟饮子、犀角地黄汤。多用寒凉药物。④气闭昏厥或瘀血攻心者,采用开法,以开窍活血:昏厥期,可用夺命丹、苏合香丸;复苏期,可用复苏汤、羚角钩藤汤;恢复期,可用镇肝熄风汤合吴茱萸汤。多用辛香开窍、活血化瘀、镇心安神之药.2.）中期(伤后3～6周）:虽肿痛减轻,但瘀未消尽、骨连未坚,宜以和营生新、接骨续筋为主,多用行气活血、补益气血、强壮筋骨之药。①瘀肿疼痛尚未尽除者,采用和法,以和营止痛:常用和营止痛汤、橘术四物汤。②筋骨连接尚未坚实者,采用续法,以接骨续筋:常用新伤续断汤、接骨丹.多用接骨续筋药佐以活血祛瘀药。3。)后期(损伤7周后):以壮筋骨、养气血、补肝肾为主,可适当补益脾胃,多用补益气血、强壮筋骨之药.①外伤筋骨、内伤气血,或长期卧床、气血亏损者,采用补法,以补气养血:可用补气为主的四君子汤、补血为主的四物汤、气血双补的十全大补汤.多用补养气血之药,以旺盛气血、濡养筋骨。②年老体弱、筋骨痿弱、愈合迟缓、骨质疏松、关节不利者,采用补法,以补益肝肾(强壮筋骨):常用壮筋养血汤、生血补髓汤.③气血亏损、脏腑功能失调,或长期卧床、脾胃虚弱者,采用补法,以补养脾胃:常用补中益气汤、归脾汤。④腠理空虚、复感外邪、症状加重者,采用舒法,以舒筋活络:常用小活络丹、疏风养血汤、舒筋汤、独活寄生汤.多用活血药和祛风通络药,以宣通气血、祛风除湿、舒筋通络。2〈130>.论述骨折的愈合过程。A:骨折的愈合过程即持续和渐进的"瘀去、新生、骨合"过程.一般可分为如下3期:1。)血肿机化期(骨折后2～3周):骨折后,因骨折本身和邻近软组织血管断裂,在骨折部形成血肿,血肿于伤后6～8小时开始凝结成血块,局部坏死组织引起无菌性炎症反应。骨折断端因血液循环中断,逐渐坏死,随着纤维蛋白的渗出、毛细血管的增生、成纤维细胞和吞噬细胞的侵入,血肿逐渐机化,形成肉芽组织,进而演变成成纤维结缔组织,使骨折端初步连接。此期,可对骨折线对位不良者,进行再次手法整复、调整外固定或牵引方向的矫正.2。)原始骨痂形成期(骨折后4～8周):包括膜内骨化和软骨内骨化。膜内骨化的过程为,骨内膜和骨外膜的成骨细胞增生,骨折端内、外形成的骨组织逐渐骨化,形成新骨。新骨不断增多,紧贴骨皮质内、外面逐渐向骨折端生长,彼此会合呈梭形,称作内骨痂和外骨痂。软骨内骨化的过程为,骨折端及髓腔内的纤维组织逐渐转化为软骨组织,随软骨细胞的增生、钙化而骨化,并在骨折部形成环状骨痂和髓腔内骨痂,二者会合后,原始骨痂不断钙化而加强,当其能抵抗肌肉收缩及成角、剪力和旋转力时,骨折即已达到临床愈合,X线片可见骨折部四周的梭形骨痂阴影,但骨折线仍隐约可见。3。)骨痂改造塑形期(骨折后8～12周):原始骨痂中新生骨小梁逐渐增加,且排列逐渐规律和致密,骨折端经死骨清除和新骨形成的爬行替代而复活,骨折部形成骨连接.随着肢体活动和负重,应力轴线上的骨痂不断加强、应力轴线以外的骨痂逐渐被清除,同时,骨髓腔重新沟通、恢复骨的正常结构,最终骨折的痕迹从组织学和放射学上完全消失。此期,若发现骨折线对位不良,手法整复、调整外固定均难以改善骨折位置。3<132〉。论述影响骨折愈合的因素.1。)全身因素:①年龄:小儿的组织再生和塑形能力最强,骨折愈合速度快于成年人,老年人愈合速度更慢。②健康状况:身体强壮、气血旺盛,利于骨折愈合;慢性消耗性疾病患者,气血虚弱,骨折愈合迟缓.2。)局部因素:①断面的接触:断面接触大则愈合较易,断面接触小则愈合较难。故,整复对位良好者愈合快,对位不良者愈合慢;螺旋形、斜形骨折往往较横断骨折愈合快。②断面的供血:血供良好的松质骨部骨折愈合较快,血供不良的密质骨部骨折愈合较慢,甚发生延迟连接、不连接或缺血性骨坏死。③损伤的程度:大块骨缺损的骨折或者软组织损伤严重、断端性成巨大血肿的骨折愈合较慢。④感染的影响:感染引起的局部长期充血、组织破坏、脓液和代谢产物堆积,不利于骨折愈合,易发生迟缓愈合和不愈合。⑤固定和运动：固定可维持骨折端整复后的位置,防止软组织再受伤和血肿再扩大,利于骨折愈合;但固定太过会导致局部血运不佳,骨代谢减退、骨质疏松、肌肉萎缩,不利骨折愈合。在保证骨折不再移位的前提下,进行适当的关节练功,使患肢肌肉有一定生理舒缩,局部循环通畅,可加速骨折愈合.4。<134〉。如何理解动静结合、筋骨并重、内外兼治和医患合作的原则.A:治疗骨折时,必须在继承中医丰富的传统理论和经验的基础上,利用现代自然科学(如生物力学和放射线学)的成就,贯彻动静结合(固定与活动统一)、筋骨并重(骨与软组织并重)、内外兼治(局部与整体兼顾)、医患合作(医疗措施与患者的主观能动性密切配合)的治疗原则,辩证地处理好骨折治疗中的复位、固定、练功活动、内外用药间的关系,尽可能做到骨折复位而不增加局部组织损伤,骨折固定而不妨碍肢体活动,因而可以促进全身气血循环,增强新陈代谢,使骨折愈合和功能恢复齐头并进,同时减少患者痛苦,加速骨折愈合.5〈134〉。论述骨折的功能复位及其标准.A:骨折复位虽尽了最大努力,某种移位仍未完全纠正,但骨折再此位置愈合后,对肢体功能无明显妨碍,称为功能复位。对不能达到解剖复位者,应力争达到功能复位。其标准是:1.)对位:长骨干骨折对位至少应达1/3以上,干骺端骨折对位至少应达3/4以上。2.)对线:①成角移位:与关节活动方向一致,日后在骨痂塑形期可有一定矫正和适应,但成人宜〈10°,儿童宜〈15°。与关节活动方向垂直,日后不能矫正和适应,须完全复位。②旋转移位必须完全矫正。③膝关节面应与地面平行,否则关节内、外侧在负重时所受压力不均,易继发损伤性关节炎,引起疼痛和畸形。3。)长度:儿童处于生长发育期,下肢骨折短缩2cm以内者,若骨骺无损伤,可在生长发育过程中自行矫正;成人要求短缩移位不超过1cm。八、病例(12）:1.赵××,男性,55岁,1小时前行走时不慎摔倒,左手臂向左外侧手掌着地,即致左肩部肿痛,不敢活动.检查:左肩部肿胀、左锁骨中间压痛明显,左肩关节功能障碍。X线片如下：1。)诊断:左锁骨骨折2.)诊断依据:1.明显受伤史。2、症状:左肩部肿痛,功能障碍.3.查体:左肩部肿胀,左锁骨中间压痛明显.4.X线片显示锁骨中段骨折。3。)整复方法:膝顶牵引法。患者坐位,挺胸抬头、双手叉腰;术者用膝部顶住患者背部正中,双手握其两肩外侧,向背侧徐徐牵引,使患者挺胸伸肩,致畸形消失.4。）固定方法:"∞"字绷带固定法或双圈固定法。"∞"字绷带固定法:患者两腋下各置棉垫,以保护皮肤,用绷带从患侧肩后经腋下,绕过肩前上方,横过背部,经对侧腋下,绕过对侧肩前上方,绕回背部至患侧腋下,包绕8～12层,固定于挺胸、肩后伸位。固定后用三角巾悬吊患肢于胸前。5。)固定时间:一般需4周。2.王某,男,20岁,因滑冰不慎跌倒,手掌撑地,当即感右肩疼痛,右上肢不能外展和上举,遂到医院就诊。见患者以左手托右肘,头部向右侧倾斜,下颌偏向左侧,右肩肿胀、皮下瘀斑,局部隆起畸形,触诊时有骨擦音.请给出该病的诊断及依据,试述其整复方法和固定方法。1.)诊断:右锁骨骨折2。)诊断依据:1.明显受伤史.2.患者体态:左手托右肘,头部向右侧(患侧)倾斜,下颌偏向左侧(健侧)。3、症状:右肩部肿痛,功能障碍.4、查体:右肩肿胀、皮下瘀斑,局部隆起畸形,有骨擦音。5.X线片显示锁骨中段骨折。3。)整复方法:膝顶牵引法。患者坐位,挺胸抬头、双手叉腰;术者用膝部顶住患者背部正中,双手握其两肩外侧,向背侧徐徐牵引,使患者挺胸伸肩,致畸形消失。4。）固定方法：“∞”字绷带固定法或双圈固定法。“∞”字绷带固定法：患者两腋下各置棉垫,以保护皮肤,用绷带从患侧肩后经腋下,绕过肩前上方,横过背部,经对侧腋下,绕过对侧肩前上方,绕回背部至患侧腋下,包绕8~12层,固定于挺胸、肩后伸位。固定后用三角巾悬吊患肢于胸前。5.)固定时间:一般需4周。3.李××,男性,58岁,45分钟前行走时不慎摔倒,左手臂向左外侧手掌着地,即致左肩部肿痛,活动障碍.检查：左肩部肿胀、左肱骨头下方压痛明显,左肩关节功能障碍。X线片如下：1.)诊断分型:左肱骨外科颈骨折·外展型2.)诊断依据:1.明显受伤史。2.左肩部肿胀、左肱骨头下方压痛明显,左肩关节功能障碍。3.X线片显示左肱骨外科颈骨折·外展型。3。)整复方法:患者坐位或卧位,屈肘90°,前臂中立位。第一助手用布带绕过腋窝向上提拉,第二助手握患者肘部,沿肱骨纵轴方向牵拉(纠正短缩移位)。术者双手握骨折部,两拇指按于骨折近端外侧向内推,其他各指抱骨折远端内侧向外端提,第二助手在牵引下内收其上臂即可复位。若有向前成角畸形,可用前屈上举过顶法矫复位.4。）固定方法:超肩关节夹板固定法。在助手维持牵引下,放置3～4个棉垫与骨折部周围,将短夹板(由腋窝下达肱骨内上髁骨折以上）的大头垫端顶住患者腋窝,前、内侧成角畸形处放置一块平垫,三块长夹板（上端超过肩部,下端达肘部）分别置于上臂前、后、外侧,用三条扎带捆紧夹板后,作超关节固定,用一长带穿过三块长夹板上端小孔作环形结扎,两端至对侧腋下用棉花垫好后结扎.前臂屈曲90°悬挂于胸前.5。)固定时间:一般需4周.4.张某,男,32岁,棍棒打击后,左上臂畸形导常活动半小时就诊。查:左上臂中段明显肿胀、瘀斑、压痛,临时固定时伤处有异常活动、骨擦音,左手感觉、血运、运动均好。X线平片显示肱骨中段横断形骨折.1。)诊断分型:左肱骨干骨折·中1/3骨折2.）整复方法:患者坐位或仰卧位。第一助手用布带绕过腋窝向上提拉,第二助手握患者前臂在中立位,沿肱骨纵轴方向牵拉（用力不宜过大,避免断端分离移位）,纠正重叠畸形后,术者在维持牵引下,两拇指按于骨折近端外侧向内挤按,其他各指抱骨折远端内侧向外端提,纠正移位后,术者捏住骨折部,第二助手渐渐放松牵引,使断端互相接触,微微摇摆骨折远端或从