宫腔镜手术配合

宫腔镜手术配合手术室护士专项培训2026年内容导览01术前准备器械、设备与患者准备要点02术中配合器械传递与操作配合核心环节03术后管理器械处理与患者护理收尾术前准备准备充分，配合从容器械、设备、患者三方就绪，是手术顺利的基石01宫腔镜手术的认知基础理解手术原理，才能预判每一步配合需求认识宫腔镜，从原理到配合，为每一台手术做好准备手术原理与适应症5项宫腔镜手术经阴道进入宫腔，通过膨宫介质扩张宫腔，在直视下完成检查与治疗，属于微创手术。常见适应症异常子宫出血的检查与评估；子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤切除更多适应症宫腔粘连分离、宫内异物取出；不孕症的宫腔评估手术室护士的角色3项器械准备的完整性直接决定手术能否顺利开展膨宫系统的稳定性是手术视野清晰的关键保障术中配合的时效性影响手术进程与患者安全器械与设备准备清单器械准备遵循

核对—检查—布局—备用

四步流程，确保开台后不因器械缺失中断手术手术器械组扩宫棒型号梯度齐全，由细到粗依次排列抓钳、剪刀、活检钳等操作器械开合灵活电切环、滚球电极等电外科配件检查绝缘层完整辅助设备膨宫泵管路连接密封，压力设置得当负压吸引装置功能正常电外科设备回路电极板粘贴到位膨宫系统准备要点膨宫系统的准备质量直接影响术中

视野清晰度

与

液体安全管理

，需在开台前完成全部预备工作。管路与器械连接膨宫泵管路、镜体进出水接口连接紧密，无漏液管路内空气彻底排净，防止气体栓塞风险膨宫压力、流速参数按手术需求预设台面布局膨宫液袋悬挂高度合理，管路走向清晰无缠绕收集桶就位，准确计量术中流出液备用管路与连接件置于随手可取位置患者准备与体位摆放术前核查与体位摆放，是手术安全与防止并发症的基础体位摆放采用改良截石位，双腿置于腿架，高度对称腘窝处加软垫保护，防止腓总神经及腘窝血管受压髋关节屈曲角度适宜，避免过度外展安全防护腿架固定牢靠，确认无松脱风险骶尾部等骨突处使用减压敷料上肢自然固定于托手板，避免与手术床金属部件接触术中配合默契配合，精准高效器械传递与操作配合，决定手术节奏与安全02器械传递原则与规范器械传递以

准确、及时、安全

为原则，做到术者不等待、传递不出错电外科器械传递仅在术者明确示意时连接电极，传递前确认能量设备处于待机状态电切环、滚球电极传递时手持绝缘柄部传递过程避免器械触碰患者皮肤及其他金属器械精细器械传递抓钳、剪刀类器械传递动作轻柔，防坠落磕碰递入宫腔前确认钳口闭合，防止损伤宫颈及宫壁随时以湿纱布擦拭镜头，保持视野清晰膨宫液管理与术中监控膨宫液管理是术中配合的

安全生命线

，出入量失衡可导致严重并发症压力与流速监控持续监测膨宫参数持续观察膨宫泵压力与流速显示，异常波动及时报告配合术者按需调整膨宫参数，维持清晰视野膨宫液不足时提前补充更换，避免管路进气预警识别识别异常及早干预关注患者生命体征变化，警惕稀释性低钠血症早期征象发现液体管理异常时，暂停操作并协助术者评估配合麻醉医生进行必要处理，做好抢救物品准备手术步骤配合要点配合的本质是预判：在术者需要之前，器械已在手中四阶段六步，全程

按序递械·稳定配合——从扩宫到收尾，器械与视线始终不掉链STEP1宫颈扩张按序传递·稳定扩张备齐扩宫棒，由细到粗

按序传递配合固定宫颈钳，保持牵拉稳定扩张完成后及时递入镜体STEP2宫腔探查畅通水流·清晰视野协助连接进出水管路，确认水流循环通畅随时擦拭镜头，保持视野清晰记录宫腔内所见异常，配合术中定位STEP3病灶处理按需递械·标本保真电切类：按需传递电切环，确认能量参数钳取类：传递抓钳、异物钳，回收标本标本妥善存放，标记部位与来源，防遗失混淆STEP4手术收尾全面核查·清点核账撤镜前配合全面检查宫腔，确认无活动性出血收集所有器械，清点数量与术前核对一致协助整理标本并送病理术中安全与应急配合宫腔镜手术虽属微创，但存在

出血、液体超负荷、子宫穿孔

等风险，护士须

全程保持警觉出血应对备好止血器械与材料，随时可递配合术者电凝止血，保持视野清晰严密观察负压吸引量，协助评估出血程度液体超负荷应对发现出入量失衡或患者异常，立即报告并暂停膨宫协助术者尽快结束操作，保留静脉通路配合采集血标本，遵医嘱使用利尿剂子宫穿孔应对关注突发腹痛、膨宫压力骤降等信号立即停止膨宫，配合术者评估穿孔情况如需中转开腹或腹腔镜，迅速转换器械台术后管理善始善终，安全闭环规范器械处理与患者护理，为手术画上圆满句号03术后器械处理与灭菌分类—清洗—消毒—灭菌，精密器械单独处理分类与预处理按精密程度分类分开镜体、电外科配件与普通器械分开术毕及时初步冲洗防止血液及组织干固精细器械拆卸至最小单位电缆线盘绕规范存放清洗消毒镜体手工清洗专用工具采用手工清洗方式管腔类器械冲洗吹干高压水枪、气枪彻底冲洗吹干按规范消毒干燥后灭菌确认干燥后进入灭菌环节灭菌与存放按材质选择灭菌方式严禁高温高压处理不耐热部件灭菌后核对指示标识确认合格方可使用精密器械专柜存放避免挤压碰撞患者术后护理与观察术后观察的核心是识别出血、感染与液体超负荷相关迟发症状生命体征与症状观察监测生命体征，关注意识状态变化观察阴道出血量、颜色及性状，识别异常出血关注腹痛、恶心、乏力等不适主诉麻醉苏醒期护理协助平稳苏醒，保持呼吸道通畅观察恶心呕吐，防误吸注意保暖，评估肢体感觉恢复情况健康宣教术后少量阴道流血属正常现象保持外阴清洁，暂禁盆浴及性生活说明复诊时间，病理结果反馈及异常及时就诊护理记录与器械交接最后闭环记录与交接是手术配合的

最后闭环，真实、完整、及时是核心要求手术护理记录如实记录手术名称、体位、膨宫液出入量等关键信息记录术中使用的膨宫介质名称及总量记录标本名称、数量及送检去向器械物品清点术后与巡回护士共同完成全部器械与敷料清点清点结果与术前基