2026年药学培训考试试题及答案

2026年药学培训考试试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.2025年版《国家基本药物目录》新增的SGLT2抑制剂类2型糖尿病治疗药物达格列净的常规口服起始剂量为（A）A.5mg，每日1次，晨起服用B.10mg，每日2次，餐后服用C.2.5mg，每日1次，睡前服用D.15mg，每日1次，餐中服用解析：2025版基药目录明确达格列净用于2型糖尿病的起始剂量为5mg每日1次，可根据血糖控制情况调整至10mg每日1次，晨起服用不受进食影响，因此A选项正确。2.根据2024版《抗菌药物临床应用指导原则》，下列属于特殊使用级抗菌药物的是（C）A.头孢呋辛B.左氧氟沙星C.多黏菌素BD.阿奇霉素解析：特殊使用级抗菌药物指具有明显或严重不良反应、不宜随意使用，或新上市不足3年、疗效或安全性临床资料尚少，或价格昂贵的抗菌药物，多黏菌素B属于此类，其余选项分别为二代头孢、呼吸喹诺酮、大环内酯类，均不属于特殊使用级。3.2025年NMPA批准上市的国产重组带状疱疹疫苗（CHO细胞）的推荐接种人群为（B）A.18岁及以上易感人群B.40岁及以上成人C.50岁及以上成人D.60岁及以上老年人群解析：2025年获批的国产重组带状疱疹疫苗适应人群拓展至40岁及以上成人，较此前进口疫苗的50岁门槛有所下调，因此B选项正确。4.慢性肾功能不全（eGFR=28ml/min/1.73㎡）患者合并高血压，优先选择的降压药物类别是（D）A.噻嗪类利尿剂B.非二氢吡啶类钙通道阻滞剂C.β受体阻滞剂D.血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）解析：eGFR介于20-30ml/min/1.73㎡的慢性肾病患者，ARNI类药物可在降压同时兼具心肾保护作用，噻嗪类利尿剂在eGFR<30ml/min时利尿效果显著下降，因此优先选择D。5.下列关于2025年纳入国家医保目录的新型口服抗凝血药物Ⅺa因子抑制剂阿昔单抗类似物（Asundexian）的说法，错误的是（C）A.用于非瓣膜性房颤患者的卒中预防B.出血不良反应发生率较达比加群酯低32%C.用药期间需要常规监测INR值D.常规剂量为20mg，每日1次口服解析：Ⅺa因子抑制剂为单靶点抗凝药物，治疗窗宽，无需常规监测凝血指标，其余选项均符合药品说明书及临床试验数据结论。6.药品零售企业销售第二类精神药品时，处方留存期限为（C）A.1年B.2年C.3年D.5年解析：根据2024年修订的《麻醉药品和精神药品管理条例实施细则》，第二类精神药品处方留存期限调整为3年，此前规定为2年，需注意政策更新。7.治疗耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染的首选联合用药方案为（A）A.头孢他啶/阿维巴坦+氨曲南B.美罗培南+万古霉素C.头孢吡肟+左氧氟沙星D.哌拉西林/他唑巴坦+阿米卡星解析：CRE菌株多数产丝氨酸碳青霉烯酶，头孢他啶/阿维巴坦可抑制该类酶活性，联合氨曲南可覆盖产金属酶的CRE菌株，为目前指南推荐的首选方案。8.2025版《中国药典》规定的中药饮片二氧化硫残留量限量标准，山药、天麻等根茎类饮片的二氧化硫残留不得超过（B）A.100mg/kgB.400mg/kgC.150mg/kgD.600mg/kg解析：2025版药典未调整传统根茎类饮片的二氧化硫限量，仍为400mg/kg，花类、草类饮片限量为150mg/kg，矿物类饮片无特殊要求。9.下列药物中，妊娠用药分级为X级（妊娠期绝对禁用）的是（D）A.青霉素GB.二甲双胍C.对乙酰氨基酚D.利巴韦林解析：利巴韦林具有明确的致畸性，妊娠X级，用药后6个月内男女双方均需避孕；其余选项分别为B级、B级、B级（妊娠全程可按需使用）。10.药物临床试验质量管理规范（GCP，2023修订版）规定，Ⅰ期临床试验的健康受试者招募年龄范围为（B）A.18-45周岁B.18-65周岁C.20-50周岁D.20-60周岁解析：2023版GCP将Ⅰ期健康受试者年龄上限从原有的45周岁调整至65周岁，鼓励更多老年人群参与早期临床试验，获取老年人群用药数据。11.患者，男，52岁，诊断为急性ST段抬高型心肌梗死，给予替格瑞洛抗血小板治疗的负荷剂量为（C）A.75mgB.100mgC.180mgD.300mg解析：替格瑞洛用于急性冠脉综合征患者的负荷剂量为180mg，维持剂量为90mg每日2次，阿司匹林负荷剂量为300mg，注意区分。12.下列关于2025年新上市的阿尔茨海默病治疗药物仑卡奈单抗的说法，正确的是（B）A.属于胆碱酯酶抑制剂B.通过清除脑内β淀粉样蛋白斑块发挥作用C.无需通过APOE基因检测即可直接用药D.常见不良反应为肝功能损伤解析：仑卡奈单抗为抗β淀粉样蛋白单克隆抗体，用药前需检测APOEε4基因携带状态评估淀粉样蛋白相关成像异常（ARIA）风险，常见不良反应为输注反应、ARIA，无明显肝损伤风险。13.医疗机构麻醉药品处方的印刷用纸颜色为（A）A.淡红色B.淡黄色C.淡绿色D.白色解析：麻醉药品、第一类精神药品处方为淡红色，急诊处方为淡黄色，儿科处方为淡绿色，普通处方、第二类精神药品处方为白色。14.下列药物中，服用后可引起双硫仑样反应的药物不包括（D）A.头孢哌酮B.甲硝唑C.格列本脲D.头孢他啶解析：化学结构中含有甲硫四氮唑侧链的头孢菌素可引起双硫仑样反应，头孢他啶无该侧链，不会引发双硫仑反应；硝基咪唑类、磺酰脲类降糖药也可引发该反应。15.根据《药品网络销售监督管理办法》（2024修订），下列可通过网络零售的药品是（C）A.阿托品注射液（1ml:0.5mg）B.三唑仑片C.硝苯地平控释片D.盐酸哌替啶片解析：疫苗、麻醉药品、第一类精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、药品类易制毒化学品等国家实行特殊管理的药品不得网络零售，硝苯地平控释片为普通慢病用药，可合规网售。16.2025版《儿童社区获得性肺炎诊疗指南》推荐，3月龄以下儿童肺炎支原体肺炎的首选治疗药物为（A）A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.多西环素D.阿莫西林克拉维酸钾解析：3月龄以下儿童禁用四环素类、喹诺酮类抗菌药物，支原体无细胞壁，β内酰胺类药物无效，因此首选大环内酯类的阿奇霉素。17.长期使用质子泵抑制剂（PPI）不会导致的不良反应是（C）A.维生素B12吸收障碍B.肠道菌群紊乱C.高钾血症D.骨质疏松解析：长期使用PPI可降低胃酸分泌，影响钙、维生素B12、镁的吸收，增加骨质疏松、低镁血症、维生素B12缺乏、肠道感染风险，不会引起高钾血症。18.药品不良反应报告和监测管理办法规定，新的、严重的药品不良反应上报时限为自发现之日起（B）A.立即上报B.15日内C.30日内D.90日内解析：一般药品不良反应30日内上报，新的、严重的不良反应15日内上报，群体不良事件需立即上报。19.2025年纳入国家集中带量采购的第12批集采中，生物类似药集采覆盖的品种不包括（D）A.利妥昔单抗B.贝伐珠单抗C.曲妥珠单抗D.帕博利珠单抗解析：第12批国家集采首次将3款成熟抗肿瘤生物类似药纳入，帕博利珠单抗（K药）为原研PD-1抑制剂，专利期内，暂未纳入集采。20.药学服务中，药物治疗管理（MTM）的核心环节不包括（C）A.药物治疗评估B.个人用药记录制定C.替代患者选择治疗方案D.干预与转诊解析：MTM中药师可提出用药干预建议，但不得替代医师制定或选择治疗方案，其余选项均为MTM核心环节。二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于2025年国家药监局重点监控合理用药药品目录调整范畴的药物类别有（ABCD）A.质子泵抑制剂B.抗肿瘤辅助用药C.肠外营养制剂D.糖皮质激素解析：2025版重点监控目录共纳入32个品种，覆盖上述四类药物，重点管控无指征超疗程、超剂量使用行为。2.下列关于2025版《高血压防治指南》的推荐内容，说法正确的有（ABD）A.成人高血压诊断界值维持收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgB.80岁以上老年患者降压目标值为<150/90mmHg，耐受可降至<140/90mmHgC.合并痛风的患者首选噻嗪类利尿剂降压D.推荐长效制剂优先，24小时平稳控压解析：合并痛风的高血压患者禁用噻嗪类利尿剂，会升高血尿酸水平，其余选项均为新版指南明确内容。3.下列药物中，需要进行治疗药物监测（TDM）的品种有（ABC）A.万古霉素B.锂盐C.甲氨蝶呤D.阿莫西林解析：治疗窗窄、个体差异大、不良反应严重的药物需要开展TDM，阿莫西林安全窗宽，无需常规监测。4.根据《处方药与非处方药分类管理办法（2024修订）》，下列可转换为非处方药的品种需满足的条件包括（ABCD）A.适应症为患者可自我判断的常见轻症B.用药期间不需要特殊专业监测C.无严重不良反应，无潜在药物相互作用风险D.连续使用不超过7天解析：上述选项均为处方药转非处方药的核心准入条件，确保患者可自主安全使用。5.静脉用药调配中心（PIVAS）的配置规范要求，下列需在生物安全柜内配置的药物有（ACD）A.化疗药物B.普通电解质溶液C.靶向生物制剂D.抗病毒药物解析：化疗药、生物制剂、抗病毒药等对操作人员有职业暴露风险的药物，需在负压生物安全柜内配置；普通电解质可在水平层流台配置。6.2025年医保目录调整中，纳入谈判准入的罕见病治疗药物包括（ABC）A.治疗脊髓性肌萎缩症的利司扑兰口服溶液B.治疗法布雷病的阿加糖酶βC.治疗转甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌病的氯苯唑酸软胶囊D.治疗2型糖尿病的司美格鲁肽解析：司美格鲁肽为糖尿病/减重领域药物，不属于罕见病用药，其余选项均为2025年新增谈判准入的罕见病用药，平均降价幅度达62%。7.下列关于中药配方颗粒的管理要求，说法正确的有（ABD）A.需经省级药品监管部门备案后方可上市销售B.不得在大众媒介发布广告C.可直接在社会零售药店无处方销售D.临床使用需随中医处方调配解析：中药配方颗粒属于处方药管理，不得无处方销售，其余选项均符合2024版《中药配方颗粒管理办法》要求。8.患者用药指导中，下列服用方法正确的有（BCD）A.铝碳酸镁咀嚼片需餐后半小时用温水送服B.硝酸甘油片心绞痛发作时舌下含服，15分钟内最多含服3片C.胰酶肠溶胶囊需整粒吞服，不可嚼碎D.双膦酸盐类药物需晨起空腹用200ml温水送服，服药后30分钟内保持直立位解析：铝碳酸镁为胃黏膜保护剂，需餐后1-2小时咀嚼后服用，无需温水送服，其余选项服用方法均正确。9.抗菌药物分级管理中，医师处方权限对应正确的有（ABC）A.住院医师可开具非限制使用级抗菌药物B.主治医师可开具限制使用级抗菌药物C.副主任医师及以上经培训考核合格后可开具特殊使用级抗菌药物D.执业助理医师在基层医疗机构可独立开具特殊使用级抗菌药物解析：执业助理医师不得独立开具抗菌药物处方，特殊使用级抗菌药物需高级职称医师处方权，且需经会诊后方可使用。10.药品经营企业冷链药品管理要求，正确的有（ABCD）A.冷藏药品储存温度控制在2-8℃，冷冻药品控制在-10℃以下B.运输过程需全程温度记录，记录间隔不超过5分钟C.冷链药品到货时需查验运输过程温度记录，不符合温度要求的不得入库D.冷链药品验收需在冷库内待验区完成，不得置于常温环境解析：上述选项均符合《药品经营质量管理规范（2024修订）》中冷链药品的管理要求。三、判断题（共10题，每题1分，正确选√，错误选×）1.2025版《中国药典》规定，所有化学药口服固体制剂均需开展与原研药的一致性评价，溶出度曲线相似因子f2需≥50。（√）2.对乙酰氨基酚用于儿童退热时，每日最大剂量不超过60mg/kg，间隔用药时间不少于4小时，避免肝损伤。（×）解析：对乙酰氨基酚儿童每日最大剂量不超过40mg/kg，间隔不少于6小时，过量可致严重肝坏死。3.医疗机构制剂可以在医联体内调剂使用，不得在市场上销售，不得发布广告。（√）4.他汀类降脂药物建议晚间睡前服用，因为胆固醇合成高峰在夜间，可提升降脂疗效，其中阿托伐他汀、瑞舒伐他汀为长效制剂，可任意时间服用。（√）5.青霉素类药物使用前必须做皮肤过敏试验，停药超过3天需重新皮试，皮试阳性者禁用。（√）6.根据国家集采中选药品配备要求，基层医疗机构、二级医院、三级医院的国家集采中选药品配备比例分别不低于90%、80%、70%。（√）7.非甾体类抗炎药（NSAIDs）用于骨性关节炎镇痛治疗时，建议足量、长期、联合使用两种NSAIDs提升镇痛效果。（×）解析：NSAIDs类药物避免两种及以上联合使用，会显著增加消化道、心血管不良反应风险，镇痛优先选择单药最低有效剂量短疗程使用。8.胰岛素未开启时需2-8℃冷藏保存，开启后可在室温（不超过25℃）保存，使用期限不超过4周，避免冷冻。（√）9.药品上市许可持有人（MAH）是药品全生命周期质量安全的第一责任人，需承担药品不良反应监测、上市后评价、召回等主体责任。（√）10.中药饮片炮制过程中，酒制、醋制等炮制品需严格按照炮制规范执行，炮制品的水分含量不得超过13%。（×）解析：2025版药典规定酒炙、醋炙炮制品水分含量不得超过10%，蜜炙品不得超过15%。四、简答题（共3题，每题10分）1.简述2024版《国家基本药物目录》的调整原则及基层医疗机构配备使用要求。参考答案：（1）调整原则：①坚持防治必需，以满足常见病、慢性病、应急抢救等基本用药需求为核心，重点覆盖基层高发疾病、公共卫生防控所需药物；②坚持安全有效，优先纳入通过一致性评价、临床循证证据充分、不良反应明确的药品，淘汰风险大于获益、临床可替代的品种；③坚持价格合理，优先纳入集采中选品种、医保目录内性价比高的品种，降低患者用药负担；④坚持中西药并重，增加经典名方中药饮片、中成药的覆盖比例，支持中医药特色优势发挥；⑤坚持动态调整，目录调整周期缩短至2年，对新上市的创新药、罕见病用药开通绿色通道，符合条件的可及时纳入。（2）配备使用要求：①基层医疗机构基本药物配备金额占比不低于90%，二级医院不低于80%，三级医院不低于60%；②建立基本药物优先选用激励机制，将基本药物使用情况纳入医师绩效考核，无正当理由不得首选非基药品种；③加强基本药物合理使用培训，提升医师对基药的认知度，避免基药“进院不用”；④村卫生室全部配备使用基本药物，落实零差率销售政策，满足农村居民用药需求。2.简述处方审核的“四查十对”核心内容，及常见的用药不适宜情形分类。参考答案：（1）四查十对内容：①查处方，对科别、姓名、年龄；②查药品，对药名、剂型、规格、数量；③查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；④查用药合理性，对临床诊断。（2）用药不适宜情形分类：①适应证不适宜：处方药品与临床诊断不符，无指征用药；②遴选药品不适宜：如特殊人群（肝肾功能异常、妊娠、儿童）选用了存在禁忌风险的药物，抗菌药物未覆盖致病菌；③药品剂型或给药途径不适宜：如注射剂用于口服、缓释片嚼碎服用等；④用法用量不适宜：剂量过大或不足、给药间隔错误、疗程过长或过短；⑤联合用药不适宜：存在药效拮抗、不良药物相互作用，或无指征联合用药；⑥重复给药：同一患者开具同类别或成分相同的两种以上药物；⑦存在配伍禁忌：溶媒选择错误、混合后出现理化反应；⑧有用药禁忌未规避：如过敏体质患者禁用致敏药物，妊娠患者禁用致畸药物。3.简述2025年版《抗菌药物临床应用管理办法》中，抗菌药物临床应用分级管理的具体要求。参考答案：（1）分级划分标准：①非限制使用级：安全有效、耐药风险低、价格低廉，长期临床应用证明安全的抗菌药物，如青霉素G、头孢唑林、左氧氟沙星等；②限制使用级：安全有效、耐药风险较高、价格相对较高，如头孢哌酮舒巴坦、莫西沙星、阿奇霉素注射剂等；③特殊使用级：存在明显严重不良反应、耐药性高、价格昂贵、新上市不足3年的抗菌药物，如碳青霉烯类、多黏菌素、替加环素、抗真菌药物棘白菌素类等。（2）处方权限要求：①初级职称医师（住院医师、执业助理医师）经培训考核合格后，可开具非限制使用级抗菌药物；②中级职称医师（主治医师）经考核合格后，可开具限制使用级抗菌药物；③高级职称医师（副主任医师及以上）经特殊使用级抗菌药物培训考核合格后，授予特殊使用级抗菌药物处方权。（3）使用流程要求：①非限制使用级抗菌药物可由符合权限医师根据病情直接开具；②限制使用级抗菌药物需由符合权限医师开具，住院患者使用需在病程中记录使用指征；③特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用，住院患者使用需经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应权限的医师开具处方；④紧急情况下，医师可越级使用抗菌药物，处方量仅限1天用量，需在24小时内补办越级使用审批手续。（4）考核与管控要求：医疗机构需定期对抗菌药物使用强度、使用率、细菌耐药率进行监测，主要目标为：住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者不超过20%，抗菌药物使用强度控制在40DDDs/100人天以下，对耐药率超过50%的抗菌药物需参照药敏试验结果选用，耐药率超过75%的需暂停临床使用。五、案例分析题（共2题，每题15分）1.患者，男，68岁，诊断为2型糖尿病合并慢性肾脏病3b期（eGFR=42ml/min/1.73㎡）、高血压3级（很高危）、高脂血症，处方如下：①盐酸二甲双胍片0.5g口服每日3次餐中服用；②达格列净片10mg口服每日1次晨起服用；③贝那普利片10mg口服每日2次；④阿托伐他汀钙片20mg口服每晚1次；⑤塞来昔布胶囊0.2g口服每日2次用于骨性关节炎镇痛。请指出该处方存在的问题，并给出用药调整建议。参考答案：（1）处方存在的问题：①二甲双胍使用不适宜：二甲双胍的禁忌证为eGFR<45ml/min/1.73㎡的慢性肾病患者，该患者eGFR为42ml/min，使用二甲双胍存在乳酸酸中毒风险，且给药频次应为每日2次，每日3次给药频次过高。②贝那普利给药剂量不适宜：贝那普利为长效ACEI类药物，常规剂量为10mg每日1次，每日2次给药会增加低血压、高钾血症风险，且患者处于慢性肾病3b期，起始剂量应为5mg每日1次，密切监测血钾及肌酐水平。③塞来昔布使用不适宜：塞来昔布为非选择性COX-2抑制剂，对于合并慢性肾病、高血压、长期使用ACEI类药物的老年患者，使用NSAIDs类药物会加重肾功能损伤、升高血压、增加心血管事件风险，属于遴选药物不适宜。④联合用药存在药物相互作用：贝那普利与塞来昔布联用会协同减少肾前列腺素合成，降低ACEI的降压及肾保护作用，升高血钾水平，增加急性肾损伤风险。（2）调整建议：①停用二甲双胍，换用利拉鲁肽注射液，起始剂量0.6mg每日1次皮下注射，根据血糖调整至1.2mg每日1次，该类药物在eGFR>30ml/min时无需调整剂量，兼具心肾保护作用，适合糖尿病合并肾病患者；达格列净维持10mg每日1次，注意监测泌尿生殖道感染及eGFR变化，若eGFR<30ml/min需停用。②贝那普利调整为10mg每日1次口服，用药前2周密切监测血钾及血肌酐，若肌酐升高超过基础值30%需减量或停用，换用钙通道阻滞剂如氨氯地平5mg每日1次。③阿托伐他汀维持20mg每晚1次，用药1个月后监测肝功能及肌酸激酶，LDL-C目标值控制在1.8mmol/L以下。④停用塞来昔布，骨性关节炎镇痛优先选择外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂局部涂抹，必要时短期口服对乙酰氨基酚0.5g按需服用，每日剂量不超过2g，避免长期使用，减少对肾功能