2026事业单位笔试-山西-山西中医内科学（医疗招聘）历年参考题库含答案详解

2026事业单位笔试-山西-山西中医内科学（医疗招聘）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、下列哪项不是"阳"的基本属性？A.温热B.上升C.明亮D.寒凉2、中医四诊中，望舌主要观察舌质和舌苔的变化。正常舌象应为：A.舌红苔黄B.舌淡苔白C.舌淡红苔薄白D.舌紫苔腻3、感冒风寒束表证的代表方剂是：A.银翘散B.荆防败毒散C.新加香薷饮D.桑菊饮4、咳嗽痰热郁肺证的主症不包括：A.咳嗽气粗B.痰多黄稠C.舌红苔黄腻D.咳声低弱5、哮病发作期的基本病机是：A.外邪侵袭B.痰气搏结C.肺肾亏虚D.脾虚生痰6、喘证实喘的治疗原则是：A.补肾纳气B.祛邪利气C.益气养阴D.补肺益气7、肺痨的病因主要是：A.外感风热B.痨虫传染C.饮食不节D.情志失调8、心悸心脾两虚证的代表方剂是：A.归脾汤B.天王补心丹C.桂枝甘草龙骨牡蛎汤D.桃仁红花煎9、胸痹心血瘀阻证的代表方剂是：A.血府逐瘀汤B.瓜蒌薤白白酒汤C.枳实薤白桂枝汤D.沙参麦冬汤10、胃痛寒邪客胃证的首选方剂是：A.良附丸B.柴胡疏肝散C.保和丸D.理中丸11、泄泻湿热伤中证的代表方剂是：A.葛根芩连汤B.藿香正气散C.参苓白术散D.痛泻要方12、便秘热秘的主症特点是：A.大便干结B.腹胀腹痛C.口臭唇疮D.以上都是13、黄疸阳黄热重于湿证的代表方剂是：A.茵陈蒿汤B.茵陈五苓散C.大柴胡汤D.黄连解毒汤14、水肿风水相搏证的治疗方法是：A.疏风清热、宣肺行水B.健脾化湿、通阳利水C.温运脾阳、利水消肿D.温肾助阳、化气行水15、淋证热淋的主症特点是：A.小便短数灼热B.尿色黄赤C.小腹拘急胀痛D.以上都是16、消渴上消的主要病变脏腑是：A.肺B.胃C.肾D.肝17、眩晕肝阳上亢证的代表方剂是：A.天麻钩藤饮B.归脾汤C.左归丸D.右归丸18、中风中经络风痰瘀阻证的代表方剂是：A.化痰通络汤B.天麻钩藤饮C.真方白丸子D.镇肝熄风汤19、头痛肝阳头痛的治法是：A.平肝潜阳息风B.清热化痰和胃C.滋阴养肝肾D.养血养阴20、不寐心脾两虚证的治法是：A.补益心脾、养心安神B.疏肝泄热、镇心安神C.滋阴降火、交通心肾D.化痰清热、和中安神21、患者，男，58岁。突发胸痛，疼痛剧烈，持续不缓解，伴汗出、心悸、气短，舌质紫暗，苔白，脉沉细无力。其辨证为A.心血瘀阻B.寒凝心脉C.气虚血瘀D.心肾阳虚E.痰浊闭阻22、患者，女，45岁。咳嗽反复发作，痰多色白而黏，胸闷脘痞，食少体倦，大便溏薄，舌淡苔白腻，脉滑。其治法是A.清热化痰肃肺B.燥湿化痰理气C.养阴清肺润燥D.疏风清热肃肺E.健脾益气化痰23、患者，男，62岁。反复胸闷胸痛3年，近一周加重，心痛如割，痛有定处，入夜更甚，舌质紫暗，有瘀斑，脉弦涩。其首选方剂是A.血府逐瘀汤B.瓜蒌薤白半夏汤C.枳实薤白桂枝汤D.丹参饮E.当归补血汤24、患者，女，55岁。胃脘胀痛，攻窜两胁，嗳气频繁，情绪波动时加重，苔薄白，脉弦。其证型是A.肝气犯胃B.湿热中阻C.脾胃虚弱D.瘀血停积E.饮食伤胃25、患者，男，70岁。反复咳嗽、咳痰20年，近一周加重，咳痰黄稠，发热，口渴，胸痛，舌红苔黄腻，脉滑数。其诊断是A.肺痈B.喘证C.咳嗽D.肺胀E.肺痨26、患者，男，50岁。胁肋刺痛，痛有定处，按之痛甚，胁下可触及痞块，舌质紫暗，脉沉涩。其治法是A.理气活血B.祛瘀通络C.养血柔肝D.清热利湿E.滋阴凉血27、患者，女，42岁。失眠多梦，易惊醒，心悸胆怯，遇事善惊，气短自汗，舌淡，脉弦细。其证型是A.心胆气虚B.心脾两虚C.肝火扰心D.痰热扰心E.心肾不交28、患者，男，65岁。头痛眩晕，急躁易怒，面红目赤，口苦咽干，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。其治法是A.平肝潜阳B.清肝泻火C.养阴柔肝D.祛风胜湿E.化痰降逆29、患者，女，38岁。胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。其证型是A.脾胃虚寒B.寒邪客胃C.饮食停滞D.肝气犯胃E.瘀血停积30、患者，男，55岁。肢体关节酸痛重着，肌肤麻木不仁，痛有定处，遇阴雨天加重，舌淡苔白腻，脉濡缓。其治法是A.除湿通络B.散寒通络C.清热通络D.祛风通络E.化痰祛瘀31、患者，女，48岁。心悸怔忡，胸闷气short，神疲乏力，畏寒肢冷，面色㿠白，舌淡胖苔白，脉细弱无力。其证型是A.心阳不振B.心虚胆怯C.心血不足D.阴虚火旺E.水饮凌心32、患者，男，60岁。咳嗽气促，呼多吸少，动则喘甚，气不得续，形瘦神疲，汗出肢冷，舌淡苔白，脉沉细。其治法是A.补肾纳气B.健脾益气C.补肺益气D.温阳利水E.化痰降逆33、患者，女，52岁。头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，小便不利，大便或溏，苔白腻，脉濡滑。其证型是A.痰湿头痛B.风湿头痛C.血虚头痛D.肾虚头痛E.肝阳头痛34、患者，男，45岁。胃脘痞满，进食后加重，嗳气酸腐，恶心呕吐，呕吐物为不消化食物，吐后反觉舒快，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。其治法是A.消食和胃B.疏肝理气C.清热化湿D.健脾益气E.活血化瘀35、患者，女，35岁。经前或经期小腹胀痛拒按，经血量少，排出不畅，经色紫暗有块，块下痛减，舌紫暗，脉弦涩。其证型是A.气滞血瘀B.寒凝血瘀C.湿热瘀阻D.气血虚弱E.肝肾亏损36、患者，男，58岁。咳嗽痰少，咯吐不爽，咽喉干燥，鼻燥，咳引胸痛，痰中带血丝，口干欲饮，舌红少津，苔薄黄，脉细数。其治法是A.疏风清热润肺B.滋阴润肺C.清热化痰润肺D.益气养阴润肺E.清肝泻火润肺37、患者，女，63岁。心悸头晕，胸闷气short，畏寒肢冷，面色苍白，下肢浮肿，舌淡胖苔白滑，脉沉细无力。其证型是A.心阳不振B.水饮凌心C.痰火扰心D.心血不足E.阴虚火旺38、患者，男，50岁。头痛昏蒙，胸脘痞闷，纳呆呕恶，痰多色白，舌淡苔白腻，脉滑。其治法是A.化痰降逆B.健脾益气C.祛风胜湿D.清热化痰E.活血止痛39、患者，女，45岁。胃脘疼痛，痛有定处，按之痛甚，痛如针刺，日久不愈，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩。其治法是A.化瘀通络B.理气止痛C.温中散寒D.清热化湿E.健脾益气40、患者，男，68岁。咳嗽反复发作20余年，咳声低弱，痰白清稀，气短懒言，自汗畏风，易感冒，舌淡苔白，脉细弱。其证型是A.肺气虚B.肺阴虚C.脾气虚D.肾气虚E.卫表不固41、患者，女，50岁。月经提前，量多色深红，质黏稠，有心烦少寐，口渴喜冷饮，面赤口干，小便短黄，大便燥结，舌红苔黄，脉滑数。其证型是A.血热妄行B.气虚不固C.阴虚血热D.肝郁化热E.瘀血阻络42、患者，男，42岁。胁肋胀痛，走窜不定，每因情志变化而增减，胸闷不畅，善太息，舌苔薄白，脉弦。其治法是A.疏肝理气B.活血祛瘀C.清热利湿D.养阴柔肝E.益气健脾43、患者男，45岁。反复胃脘部隐痛3年，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡胖有齿痕，苔薄白，脉虚弱。其证型是A.寒邪客胃证B.脾胃虚寒证C.肝气犯胃证D.瘀血停胃证E.饮食伤胃证44、患者女，32岁。胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则舒，胸闷嗳气，善太息，舌苔薄白，脉弦。其治疗首选方剂是A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.四逆散D.半夏厚朴汤E.金铃子散45、患者男，58岁。咳嗽反复发作，咳声重浊，痰出则咳缓，痰多色白质黏，胸脘痞闷，食少体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。其证型是A.风热犯肺证B.风寒袭肺证C.痰湿蕴肺证D.肝火犯肺证E.肺阴亏虚证46、患者女，48岁。喘息短气，呼多吸少，动则尤甚，咳痰清稀，耳鸣腰酸，舌淡苔白，脉沉细。其病机是A.肺肾气虚B.脾肺气虚C.心肺气虚D.肝肺气逆E.肾不纳气47、患者男，62岁。心悸不安，胸闷不舒，心痛如刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结代。其治法是A.活血化瘀、理气通络B.滋阴清热、养心安神C.益气养阴、宁心安神D.温补心阳、安神定悸E.化痰清热、宁心安神48、患者女，35岁。头痛绵绵，遇劳则剧，头晕目眩，心悸失眠，面色少华，神疲乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。其证型是A.肝阳上亢证B.气血亏虚证C.肾精不足证D.痰浊上蒙证E.瘀血阻络证49、患者男，45岁。腹胀坚满，脘腹撑急难受，烦热口苦，渴不欲饮，小便短赤，大便秘结，舌边尖红，苔黄腻，脉弦数。其证型是A.气滞湿阻证B.水湿浸渍证C.水湿内聚证D.湿热蕴结证E.肝脾血瘀证50、患者女，52岁。水肿反复发作，腰以下为甚，按之凹陷难复，脘闷纳呆，神疲肢冷，小便短少，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。其治法是A.健脾化湿、通阳利水B.温肾助阳、化气行水C.清利湿热、宣畅气机D.健脾益气、渗水利湿E.滋补肾阴、利水消肿51、患者男，38岁。尿中时常夹有砂石，排尿突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，或突发一侧腰腹部剧烈绞痛，尿中带血，舌红苔薄黄，脉弦数。其诊断是A.淋证-热淋B.淋证-石淋C.淋证-血淋D.淋证-气淋E.淋证-劳淋52、患者女，29岁。经前或经期小腹胀痛拒按，经量偏少，经色紫暗有块，块下痛减，伴乳房胀痛，舌紫暗或有瘀点，脉弦涩。其治法是A.理气化瘀止痛B.清热利湿化瘀C.温经暖宫止痛D.益气养血调经E.补肾益精调经53、患者男，55岁。口干咽燥，饥不欲食，干呕呃逆，大便干结，小便短少，舌红少津，脉细数。其证型是A.胃阴亏虚证B.脾胃气虚证C.胃热的痞满证D.肝胃不和证E.饮食停滞证54、患者女，42岁。胸闷重而心痛轻，伴身重体困，纳呆便溏，舌苔白腻，脉沉滑。其证型是A.寒凝心脉证B.痰浊闭阻证C.气滞心胸证D.心肾阴虚证E.气虚血瘀证55、患者男，60岁。小便不通或点滴不爽，排出无力，面色㿠白，神气怯弱，畏寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细尺弱。其治法是A.清泻肺热、通利水道B.清利湿热、通利小便C.行瘀散结、通利水道D.温补脾肾、化气利水E.补益肺气、通利水道56、患者女，36岁。眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，面时潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦数。其治法是A.平肝潜阳、清火熄风B.补养气血、健运脾胃C.滋养肝肾、填精补血D.化痰祛湿、健脾和胃E.活血化瘀、通窍活络57、患者男，70岁。大便干结，排便无力，努挣则汗出短气，便后乏力，面色㿠白，神疲气怯，舌淡苔白，脉弱。其证型是A.肠胃积热证B.气机郁滞证C.气虚秘D.血虚秘E.阳虚秘58、患者女，28岁。婚后两年未孕，月经后期，量少色淡，面色晦暗，腰酸腿软，性欲淡漠，小便清长，舌淡苔白，脉沉细。其诊断是A.月经过少B.闭经C.不孕症-肾虚证D.不孕症-肝郁证E.不孕症-痰湿证59、患者男，45岁。失眠多梦，易惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短自汗，舌淡苔薄白，脉弦细。其证型是A.心脾两虚证B.心胆气虚证C.肝火扰心证D.痰热扰心证E.心肾不交证60、患者女，65岁。头痛且昏沉，伴胸脘痞闷，纳呆呕恶，大便或溏，舌淡胖，苔白腻，脉滑或濡。其证型是A.风寒头痛B.风热头痛C.风湿头痛D.痰浊头痛E.肝阳头痛61、患者男，50岁。胁肋胀痛，胸闷不畅，嗳气频作，善太息，遇情志不遂则症状加重，舌苔薄白，脉弦。其证型是A.肝胆湿热证B.肝郁气滞证C.肝胃不和证D.肝火上炎证E.肝阴不足证62、患者女，55岁。潮热盗汗，五心烦热，颧红咽干，夜寐不安，舌红少苔，脉细数。其证型是A.阴虚火旺证B.肝肾阴虚证C.心肾不交证D.肺肾阴虚证E.肝郁化火证63、中医内科疾病中，眩晕病常见的证型不包括以下哪项？A.肝阳上亢证B.气血亏虚证C.肾精不足证D.阳明腑实证64、下列哪项是中风中经络与中脏腑的鉴别要点？A.有无肢体偏瘫B.有无神志障碍C.有无口舌歪斜D.有无言语不利65、胃痛发病的关键病机是：A.脾胃虚弱B.胃失和降，气机阻滞C.肝气犯胃D.寒邪客胃66、患者咳嗽声重，痰白稀薄，伴有恶寒发热，头痛鼻塞，苔薄白，脉浮紧，其证型为：A.风热犯肺证B.风寒袭肺证C.风燥伤肺证D.痰湿蕴肺证67、下列哪项不属于消渴病的并发症？A.白内障B.肺痨C.疮疖痈疽D.水肿68、胸痹心痛的基本病机是：A.心脉痹阻B.心气不足C.心阳不振D.痰浊闭阻69、患者腹胀纳少，泛恶欲吐，大便溏泄，身目发黄，黄色晦暗，如烟熏，其证型为：A.湿热蕴结证B.寒湿困脾证C.肝郁气滞证D.脾胃虚弱证70、心悸的辨证，首当区分：A.虚实B.寒热C.气血D.阴阳71、患者大便溏泄，完谷不化，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱，治宜选用：A.参苓白术散B.葛根芩连汤C.四神丸D.痛泻要方72、咳嗽暴发起病，痰黄黏稠，伴发热恶风，头痛，口干，舌红苔薄黄，脉浮数，其证型为：A.风寒袭肺证B.风热犯肺证C.风燥伤肺证D.痰湿蕴肺证73、患者腹部肿块，固定不移，疼痛如刺，痛处拒按，舌质紫暗，脉细涩，其证型为：A.肝气郁结证B.瘀血内结证C.痰湿凝聚证D.气滞血瘀证74、眩晕病的基本病机是：A.髓海不足B.肝阳上亢C.气血亏虚D.脑失所养75、患者胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，口淡不渴，苔薄白，脉弦紧，治宜选用：A.良附丸B.保和丸C.柴胡疏肝散D.理中丸76、呕吐酸水，嗳气频繁，胸胁胀满，每因情志刺激而发，舌边红，苔薄腻，脉弦，其证型为：A.饮食停滞证B.肝气犯胃证C.脾胃虚寒证D.痰饮内阻证77、下列哪项是水肿阴水的代表方剂？A.麻黄连翘赤小豆汤B.实脾饮C.越婢加术汤D.五皮饮78、患者尿频尿急，尿道灼热疼痛，小便短赤，发热，口苦，舌红苔黄腻，脉滑数，治宜选用：A.八正散B.石韦散C.导赤散D.小蓟饮子79、不寐病的基本病机是：A.阳盛阴衰，阴阳失交B.心火亢盛C.痰热内扰D.心脾两虚80、患者关节疼痛重着，酸痛有定处，手足沉重，活动不便，苔白腻，脉濡缓，其证型为：A.行痹B.痛痹C.着痹D.热痹81、患者胁肋胀痛，走窜不定，每因情志变化而增减，胸闷善太息，苔薄白，脉弦，治宜选用：A.龙胆泻肝汤B.柴胡疏肝散C.逍遥散D.一贯煎82、痢疾腹痛里急后重，下痢赤白相兼，肛门灼热，小便短赤，苔黄腻，脉滑数，其证型为：A.寒湿痢B.湿热痢C.疫毒痢D.噤口痢83、患者咳嗽声重，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞流清涕，恶寒无汗，舌苔薄白，脉浮紧。其辨证为A.风寒犯肺B.风热犯肺C.燥邪伤肺D.痰湿蕴肺84、患者喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，面晃淡白，自汗畏风，舌质淡，脉软弱。治疗应首选A.生脉散合补肺汤B.玉屏风散C.补肺汤D.生脉散85、患者喉中痰鸣如哨，呼吸困难，呼气延长，胸闷心悸，面色青紫，舌苔厚腻，脉滑数。其病机为A.寒痰伏肺B.痰热郁肺C.风邪犯肺D.肺肾亏虚86、患者心胸疼痛如刺，痛有定处，入夜尤甚，伴心悸不宁，舌质紫暗，有瘀斑，脉细涩。其治法是A.活血化瘀，通脉止痛B.益气活血，通脉止痛C.辛温通阳，开痹散寒D.通阳泻浊，豁痰散结87、患者心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，耳鸣腰酸，五心烦热，舌红少苔，脉细数。其证型为A.心阴虚B.心脾两虚C.水饮凌心D.心阳虚衰88、患者入睡困难，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，舌淡苔薄，脉细无力。其治法是A.补益心脾，养血安神B.滋阴降火，清心安神C.益气镇惊，安神定志D.疏肝解郁，养血安神89、患者眩晕日久不愈，面色少华，神疲乏力，心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。其证型为A.气血亏虚B.肾精不足C.痰湿中阻D.肝阳上亢90、患者头痛而胀，甚则头痛如裂，发热或恶风，面红目赤，口渴喜饮，大便秘结，小便黄赤，舌红苔黄，脉浮数。其治法是A.疏散风热B.清肝潜阳C.化痰降逆D.祛风胜湿91、患者胃脘胀痛，痛连两胁，嗳气频作，呃逆恶心，遇烦恼郁怒则疼痛加重，舌苔薄白，脉弦。其病机为A.肝气犯胃B.饮食伤胃C.脾胃湿热D.寒邪客胃92、患者呕吐物为清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。其证型为A.痰饮内阻B.食滞内停C.肝气犯胃D.脾胃气虚93、患者腹痛拘急，疼痛暴作，得温痛减，遇寒更甚，口淡不渴，小便清长，大便正常，舌苔白腻，脉沉紧。其治法是A.散寒温里，理气止痛B.泄热通腑，理气导滞C.和中健脾，消食导滞D.疏肝解郁，理气止痛94、患者泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数。其证型为A.湿热伤中B.食滞肠胃C.肝气乘脾D.脾胃虚弱95、患者大便秘结，欲便不得，嗳气频作，脘腹胀满，胸胁痞闷，舌苔薄腻，脉弦。其治法是A.顺气行滞B.泻热通腑C.滋阴通便D.温阳通便96、患者痢疾腹痛，里急后重，大便赤白相兼，肛门灼热，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。其病位在A.肠B.胃C.肝D.脾97、患者身目俱黄，黄色鲜明如橘色，发热口渴，心中懊恼，脘腹胀满，大便干结，小便短少色黄，舌红苔黄腻，脉弦数。其治法是A.清热利湿，解毒退黄B.清热通腑，利湿退黄C.清热解毒，急下里实D.利湿退黄，佐以清热98、患者咳嗽反复发作多年，咳声重浊，痰多易咯，痰白黏腻，每因早晨或进食甜食后加重。舌淡红，苔白腻，脉滑。其证候是A.燥邪犯肺证B.痰湿蕴肺证C.肺气虚证D.肺阴虚证99、患者胸胁胀满，胸闷善太息，情志抑郁，急躁易怒，胸胁走窜作痛。舌淡红，苔薄白，脉弦。其诊断是A.肝火上炎证B.肝气郁结证C.肝阳上亢证D.肝胆湿热证100、心悸失眠，五心烦热，口干咽燥，盗汗，舌红少苔，脉细数。其证候是A.心脾两虚证B.心肾不交证C.心胆气虚证D.心阴亏虚证

参考答案及解析1.【参考答案】D【解析】阴阳学说中，阳代表温热、上升、明亮、运动等特性；阴代表寒凉、下降、晦暗、静止等特性。寒凉属于阴的属性，故选择D。2.【参考答案】C【解析】正常舌象表现为舌淡红、苔薄白，舌体柔软灵活，这是气血充盈、脏腑功能正常的表现。舌红苔黄多见于热证，舌淡苔白多见于虚寒证，舌紫苔腻多见于瘀血或湿浊内阻。3.【参考答案】B【解析】感冒风寒束表证治宜辛温解表，宣肺散寒，代表方为荆防败毒散。银翘散适用于风热感冒，新加香薷饮适用于暑湿感冒，桑菊饮适用于风热感冒轻证。4.【参考答案】D【解析】痰热郁肺证以咳嗽气粗、痰多黄稠黏腻、舌红苔黄腻为特征。咳声低弱多见于肺气虚证或肺阴亏虚证，不属于痰热郁肺证的临床表现。5.【参考答案】B【解析】哮病发作期的基本病机为痰气搏结、壅阻气道、肺气上逆。外邪侵袭多为诱因，肺肾亏虚多见于缓解期，脾虚生痰为本虚之病理基础。6.【参考答案】B【解析】喘证实喘治当祛邪利气，根据病因不同分别采用散寒、清热、化痰等方法。补肾纳气、益气养阴、补肺益气均为虚喘的治疗原则。7.【参考答案】B【解析】肺痨的病因主要为"痨虫"传染，加之正气虚弱，二者相互影响而发病。外感风热多见于外感病，饮食不节、情志失调为其他内科疾病的致病因素。8.【参考答案】A【解析】心悸心脾两虚证治宜补血养心、益气安神，代表方为归脾汤。天王补心丹适用于心阴虚证，桂枝甘草龙骨牡蛎汤适用于心阳不振证，桃仁红花煎适用于心血瘀阻证。9.【参考答案】A【解析】胸痹心血瘀阻证治宜活血化瘀、通脉止痛，代表方为血府逐瘀汤。瓜蒌薤白白酒汤适用于痰浊闭阻证，枳实薤白桂枝汤用于痰阻气滞证，沙参麦冬汤用于阴虚血瘀证。10.【参考答案】A【解析】胃痛寒邪客胃证治宜温胃散寒、行气止痛，首选良附丸。柴胡疏肝散适用于肝气犯胃证，保和丸适用于食停胃脘证，理中丸适用于脾胃虚寒证。11.【参考答案】A【解析】泄泻湿热伤中证治宜清暑除湿、清热解毒，代表方为葛根芩连汤。藿香正气散适用于寒湿困脾证，参苓白术散适用于脾胃虚弱证，痛泻要方适用于肝气乘脾证。12.【参考答案】D【解析】热秘以大便干结、腹胀腹痛、口臭唇疮、小便短赤、舌红苔黄燥为主要表现。热盛伤津、肠道失润故大便干结；腑气不通故腹胀腹痛；热邪上蒸故口臭唇疮。13.【参考答案】A【解析】黄疸阳黄热重于湿证治宜清热通腑、利湿退黄，代表方为茵陈蒿汤。茵陈五苓散适用于湿重于热证，大柴胡汤适用于胆腑郁热证，黄连解毒汤用于热毒炽盛证。14.【参考答案】A【解析】水肿风水相搏证治宜疏风清热、宣肺行水，方用越婢加术汤加减。健脾化湿适用于皮水证，温运脾阳适用于正虚水肿，温肾助阳适用于肾虚水肿。15.【参考答案】D【解析】热淋以小便短数灼热、尿色黄赤、小腹拘急胀痛为主症，可伴有发热、口苦、腰痛等。此为湿热蕴结下焦、膀胱气化失司所致。16.【参考答案】A【解析】消渴病分为上消、中消、下消三型。上消病变脏腑主要在肺，以口渴多饮为主；中消病变脏腑主要在胃，以多食易饥为主；下消病变脏腑主要在肾，以多尿为主。17.【参考答案】A【解析】眩晕肝阳上亢证治宜平肝潜阳、清火息风，代表方为天麻钩藤饮。归脾汤适用于气血亏虚证，左归丸适用于肾精不足偏阴虚证，右归丸适用于肾精不足偏阳虚证。18.【参考答案】A【解析】中风中经络风痰瘀阻证治宜化痰息风、宣郁通络，代表方为化痰通络汤。天麻钩藤饮适用于肝阳暴亢证，真方白丸子适用于风痰入络证，镇肝熄风汤适用于中脏腑肝阳上亢证。19.【参考答案】A【解析】肝阳头痛治宜平肝潜阳息风，代表方为天麻钩藤饮。清热化痰和胃适用于痰湿头痛，滋阴养肝肾适用于阴虚头痛，养血养阴适用于血虚头痛。20.【参考答案】A【解析】不寐心脾两虚证治宜补益心脾、养心安神，代表方为归脾汤。疏肝泄热适用于肝火扰心证，滋阴降火适用于阴虚火旺证，化痰清热适用于痰热扰心证。21.【参考答案】C【解析】该患者胸痛剧烈、持续不缓解，伴汗出、心悸、气短，舌质紫暗为瘀血之象，脉沉细无力为气虚之征。气虚则推动无力，血行不畅而致瘀，瘀阻心脉则胸痛剧烈。综合四诊，辨证为气虚血瘀证。治疗宜益气活血，通脉止痛。寒凝心脉多见遇寒加重；心血瘀阻以刺痛为主，无明显气虚表现；心肾阳虚多有畏寒肢冷；痰浊闭阻多见胸闷重而痛轻，形体肥胖，苔腻。22.【参考答案】B【解析】患者咳嗽反复发作，痰多色白而黏，为痰湿蕴肺之典型表现。胸闷脘痞、食少体倦、大便溏薄均为脾虚湿盛之征。舌淡苔白腻、脉滑皆为痰湿内盛之象。本病病机为脾失健运，痰湿内生，上渍于肺，壅遏肺气，肺失肃降而致咳嗽。治宜燥湿化痰、理气止咳。清热化痰适用于痰热咳嗽；养阴清肺适用于阴虚燥咳；疏风清热适用于风热咳嗽；健脾益气化痰虽涉及脾虚，但燥湿化痰更为切合当前痰湿壅盛之标实为主病机。23.【参考答案】A【解析】患者心痛如割、痛有定处、入夜更甚，为瘀血阻滞心脉的典型表现。舌质紫暗有瘀斑、脉弦涩均为血瘀之征。此为胸痹之心血瘀阻证，治宜活血化瘀、通脉止痛。血府逐瘀汤出自《医林改错》，长于活血化瘀、行气止痛，为治疗胸痹心血瘀阻证的首选方剂。瓜蒌薤白半夏汤主治痰浊闭阻证；枳实薤白桂枝汤用于胸阳不振、痰气互结证；丹参饮适用于气滞血瘀轻证；当归补血汤重在补气生血，均非本证首选。24.【参考答案】A【解析】患者胃脘胀痛且攻窜两胁，为肝气郁结、横逆犯胃之特征性表现。嗳气频繁为胃气上逆。情绪波动时加重提示病与情志相关，乃肝失疏泄所致。脉弦为肝病之主脉。综合辨析，证属肝气犯胃证。肝主疏泄，调畅气机，情志不遂则肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降而致胃脘胀痛、嗳气等症。湿热中阻多见脘腹痞闷、口苦口黏、苔黄腻；脾胃虚弱以隐痛、喜按、乏力为主；瘀血停积痛如针刺、痛有定处；饮食伤胃有暴饮暴食史，伴嗳腐吞酸。25.【参考答案】C【解析】患者以反复咳嗽、咳痰为主症，病程长达20年，近一周出现咳痰黄稠、发热、口渴、胸痛等表现，舌红苔黄腻、脉滑数均为痰热之象。此为新感引动宿疾，辨证属咳嗽之风热或痰热咳嗽。肺痈以咳吐脓血腥臭痰为特征；喘证以呼吸困难、甚至张口抬肩为主；肺胀以胸中胀满、憋闷如塞、咳嗽痰多、伴喘息为主症，多有久咳、哮、喘病史；肺痨以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、消瘦为主要表现。本例以咳嗽咳痰为主，故诊断为咳嗽。26.【参考答案】B【解析】胁肋刺痛、痛有定处、按之痛甚，为瘀血阻滞肝络的典型特征。胁下痞块为瘀血日久凝聚成形。舌质紫暗、脉沉涩均为血瘀之征。此为胁痛之瘀血停着证，治宜祛瘀通络、理气止痛。祛瘀通络为本证治法核心。理气活血适用于气滞为主兼有血瘀者；养血柔肝适用于肝络失养证，症见胁肋隐痛、悠悠不休；清热利湿适用于肝胆湿热证；滋阴凉血不适用于本证。瘀血胁痛日久不愈，祛瘀通络之法尤为必要。27.【参考答案】A【解析】患者失眠多梦、易惊醒，伴心悸胆怯、遇事善惊，为心胆气虚、心神不安的典型表现。气短自汗为气虚之征。舌淡、脉弦细亦符合心胆气虚之象。此为不寐之心胆气虚证，治宜益气镇惊、安神定志。心脾两虚以多梦易醒、心悸健忘、面色无华、神疲食少为主；肝火扰心以失眠、急躁易怒、口苦目赤、便秘尿黄为特征；痰热扰心配见头重、胸闷、恶心、苔黄腻；心肾不交以心烦不寐、腰酸膝软、潮热盗汗为主。本例胆怯易惊之症突出，故辨证为心胆气虚。28.【参考答案】B【解析】患者头痛眩晕、急躁易怒、面红目赤，为肝火上炎之象。口苦咽干、便秘尿黄为火热内盛、津液受损之征。舌红苔黄、脉弦数均为肝火炽盛之典型舌脉。此为头痛之肝火证，治宜清肝泻火、周降息风。清肝泻火针对肝火亢盛之本。平肝潜阳适用于肝阳上亢证，以眩晕耳鸣、腰膝酸软为特点；养阴柔肝适用于肝肾阴虚证；祛风胜湿适用于风湿头痛；化痰降逆适用于痰湿头痛。本例火热征象明显，当以清肝泻火为主。29.【参考答案】A【解析】患者胃脘隐痛、喜温喜按，为虚寒性胃痛的特征性表现。空腹痛甚、得食痛减乃中焦虚寒、失于温养之象。泛吐清水为脾胃虚寒、水饮内停。神疲乏力、手足不温、大便溏薄均为脾阳不足、运化失职之征。舌淡苔白、脉虚弱佐证虚寒之候。此为胃痛之脾胃虚寒证，治宜温中健脾、和胃止痛。寒邪客胃多为暴病，胃痛急剧、遇寒加重；饮食停滞有伤食史，伴嗳腐吞酸；肝气犯胃以胀痛、攻窜两胁为主；瘀血停积痛如针刺、痛有定处。30.【参考答案】A【解析】患者肢体关节酸痛重着、肌肤麻木不仁，为湿邪偏盛之痹证特征。痛有定处提示湿性黏滞、着而不移。遇阴雨天加重乃湿邪遇阴助势之象。舌淡苔白腻、脉濡缓均为湿浊内蕴之征。此为痹证之湿痹，治宜除湿通络、祛风散寒。除湿通络为本证治法核心。散寒通络适用于寒痹，以疼痛剧烈、遇寒加重为特点；清热通络适用于热痹，以关节红肿热痛为主；祛风通络适用于行痹，以游走性疼痛为特征；化痰祛瘀适用于痹证日久、痰瘀阻络之顽痹。31.【参考答案】A【解析】患者心悸怔忡、胸闷气短、神疲乏力，为心气心阳不足之象。畏寒肢冷、面色㿠白为阳虚失于温煦之征。舌淡胖苔白、脉细弱无力均为心阳不振之典型舌脉。此为心悸之心阳不振证，治宜温补心阳、安神定悸。心虚胆怯以心悸胆怯、易惊为主；心血不足以心悸、面色无华、头晕乏力为主，无畏寒肢冷；阴虚火旺以心悸、五心烦热、盗汗、舌红少苔为特征；水饮凌心以心悸、眩晕、胸脘痞闷、小便短少为主。本例畏寒肢冷等阳虚表现突出，故辨为心阳不振。32.【参考答案】A【解析】患者咳嗽气促、呼多吸少、动则喘甚，为肾不纳气之典型表现。气不得续乃肾虚摄纳无权所致。形瘦神疲、汗出肢冷为肾阳亏虚、命门火衰之象。舌淡苔白、脉沉细均为肾阳虚衰之征。此为喘证之肾虚不纳证，治宜补肾纳气、平喘定悸。补肾纳气针对肾虚摄纳无权之本。健脾益气适用于肺脾气虚证；补肺益气适用于肺气虚耗证；温阳利水适用于水凌心肺证；化痰降逆适用于痰浊阻肺证。肾虚作喘，肾不纳气为病机关键，故以补肾纳气为治。33.【参考答案】B【解析】患者头痛如裹，为湿邪上蒙清窍、清阳不升之典型症状。肢体困重、胸闷纳呆为湿困中焦、脾失健运之象。小便不利、大便或溏乃湿邪内阻、气化不利。苔白腻、脉濡滑均为湿浊内盛之征。此为头痛之风湿头痛，治宜祛风胜湿、和营通络。风湿头痛因外感风湿所致，头痛如裹为其特点。痰湿头痛多见头晕昏蒙、胸脘痞闷、呕吐痰涎；血虚头痛以头痛缠绵、头晕心悸、面色苍白为主；肾虚头痛以头痛且空、眩晕耳鸣、腰膝酸软为特征；肝阳头痛以头痛而眩、急躁易怒为主。34.【参考答案】A【解析】患者胃脘痞满、进食后加重，为食滞内停、胃失和降之象。嗳气酸腐、恶心呕吐不消化食物，吐后反舒，乃食滞胃脘、浊气上逆之典型表现。大便不爽为食滞内阻、腑气不通。舌苔厚腻、脉滑均为食滞内停之征。此为痞满之食滞内停证，治宜消食和胃、理气化滞。消食和胃针对食滞胃脘之本。疏肝理气适用于肝气犯胃之痞满；清热化湿适用于湿热内蕴之痞满；健脾益气适用于脾胃虚弱之痞满；活血化瘀适用于瘀血内阻之痞满。本例食滞征象明确，当以消食和胃为主。35.【参考答案】A【解析】患者经前或经期小腹胀痛拒按，胀痛为主为气滞之征。经血色紫暗有块、块下痛减乃瘀血阻滞、不通则痛之象。经血量少、排出不畅为气滞血瘀、经行受阻。舌紫暗、脉弦涩均为气滞血瘀之典型舌脉。此为痛经之气滞血瘀证，治宜理气行滞、化瘀止痛。气滞血瘀证以胀痛为主，块下痛减为其特点。寒凝血瘀以冷痛、得温痛减、经色暗黑为主；湿热瘀阻以灼痛、平时小腹疼痛、带下黄臭为主；气血虚弱以隐痛、喜按、经色淡为主；肝肾亏损以腰痠酸痛、经后作痛为主。36.【参考答案】A【解析】患者咳嗽痰少、咯吐不爽、咽喉干燥、鼻燥，为燥邪伤肺、肺失清润之象。咳引胸痛、痰中带血丝乃燥热伤肺络所致。口干欲饮、舌红少津、苔薄黄、脉细数均为燥热伤津之征。此为咳嗽之风燥伤肺证，治宜疏风清热、润肺止咳。疏风清热润肺针对外感风燥、肺失清润之本。滋阴润肺适用于肺阴亏耗之咳嗽；清热化痰润肺适用于痰热郁肺之咳嗽；益气养阴润肺适用于气阴两虚之咳嗽；清肝泻火润肺适用于肝火犯肺之咳嗽。本例燥邪伤肺之象明显，当疏风清热润肺。37.【参考答案】B【解析】患者心悸、头晕、胸闷气短，为水饮内停、上凌于心之象。畏寒肢冷、面色苍白乃阳气虚衰、失于温煦。下肢浮肿为水饮内停、泛溢肌肤之征。舌淡胖苔白滑、脉沉细无力均为阳虚水饮内停之典型舌脉。此为心悸之水饮凌心证，治宜振奋心阳、化气行水、宁心安神。水饮凌心证以心悸伴水饮内停表现为特征。心阳不振以心悸、胸闷、畏寒为主，无明显水饮泛溢之象；痰火扰心以心悸、烦躁不安、苔黄腻为主；心血不足以心悸、面色无华、头晕乏力为主；阴虚火旺以心悸、五心烦热、舌红少苔为主。38.【参考答案】A【解析】患者头痛昏蒙，为痰浊上犯、蒙蔽清窍之象。胸脘痞闷、纳呆呕恶为痰浊中阻、脾胃升降失常之征。痰多色白为痰湿内盛之表现。舌淡苔白腻、脉滑均为痰浊内蕴之典型舌脉。此为头痛之痰浊头痛，治宜化痰降逆、和胃止痛。化痰降逆针对痰浊上犯、胃气上逆之本。健脾益气适用于气虚头痛；祛风胜湿适用于风湿头痛；清热化痰适用于痰热头痛，以头痛昏蒙伴苔黄腻、口苦为主；活血止痛适用于瘀血头痛，以刺痛、舌紫暗为主。本例痰浊征象明显，当以化痰降逆为主。39.【参考答案】A【解析】患者胃脘疼痛、痛有定处、按之痛甚、痛如针刺，为瘀血停著胃络的典型表现。日久不愈提示病程较长，瘀血内结。舌质紫暗或有瘀斑、脉细涩均为瘀血内停之典型舌脉。此为胃痛之瘀血停积证，治宜化瘀通络、理气和胃。化瘀通络针对瘀血阻络之病机。理气止痛适用于气滞胃痛；温中散寒适用于寒邪客胃或脾胃虚寒；清热化湿适用于湿热中阻；健脾益气适用于脾胃虚弱。瘀血胃痛以刺痛、痛有定处、舌紫暗为辨证要点，化瘀通络乃对证之法。40.【参考答案】A【解析】患者咳嗽反复发作20余年，咳声低弱、痰白清稀，为肺气亏虚、宣降无力之象。气短懒言为肺气不足、宗气亏虚。自汗畏风、易感冒乃肺卫不固、表虚不固所致。舌淡苔白、脉细弱均为肺气虚弱之典型舌脉。此为咳嗽之肺气虚证，治宜补益肺气、止咳平喘。肺气虚证以咳声低弱、气短自汗为特征。肺阴虚以干咳无痰、痰中带血、五心烦热为主；脾气虚以食少便溏、腹胀便溏为主；肾气虚以呼多吸少、动则喘甚为主；卫表不固多见于自汗为主症者，本证以肺气虚为本。41.【参考答案】A【解析】患者月经提前、量多色深红、质黏稠，为热扰冲任、迫血妄行之象。心烦少寐乃热扰心神所致。口渴喜冷饮、面赤口干、小便短黄、大便燥结均为实热内盛、灼伤津液之征。舌红苔黄、脉滑数均为实热之典型舌脉。此为月经先行之血热妄行证，治宜清热凉血、调经止血。血热妄行以实热迫血、经量多色深红为特征。气虚不固以经色淡红、质清稀、神疲乏力为主；阴虚血热以经量少、色红、五心烦热、舌红少苔为主；肝郁化热以经量或多或少、胸胁胀痛、心烦易怒为主；瘀血阻络以经色紫暗有块、小腹刺痛为主。42.【参考答案】A【解析】患者胁肋胀痛、走窜不定，为肝气郁结、气机不畅之特征性表现。每因情志变化而增减乃肝病与情志密切相关之证候特点。胸闷不畅、善太息为肝失疏泄、气机郁滞之象。舌苔薄白、脉弦均为肝气郁结之典型舌脉。此为胁痛之肝郁气滞证，治宜疏肝理气、和络止痛。疏肝理气针对肝气郁结、气机不畅之本。活血祛瘀适用于瘀血停着证，以刺痛、痛有定处为主；清热利湿适用于肝胆湿热证，以胁痛口苦、恶心呕吐、苔黄腻为主；养阴柔肝适用于肝络失养证，以隐痛、悠悠不休、舌红少苔为主；益气健脾适用于脾胃虚弱证。43.【参考答案】B【解析】患者胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，为虚寒性胃痛特点；泛吐清水、纳差、神疲乏力、手足不温、大便溏薄均为脾胃虚寒之象；舌淡胖有齿痕、脉虚弱亦为虚寒之征，故辨证为脾胃虚寒证。治宜温中健脾、和胃止痛，方选黄芪建中汤加减。44.【参考答案】A【解析】患者胃脘胀痛、痛连两胁、遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气矢气则舒，胸闷善太息，脉弦，均为肝气犯胃之典型表现。肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降，故胃痛胀痛、痛连两胁；嗳气矢气则气机暂通故舒。治宜疏肝解郁、理气止痛，首选柴胡疏肝散加减。45.【参考答案】C【解析】患者咳嗽反复，咳声重浊，痰多色白质黏，胸脘痞闷，食少体倦，大便时溏，苔白腻，脉濡滑，均为痰湿蕴肺之征。痰湿久蕴，肺失肃降，故咳嗽痰多；脾失健运则脘痞食少便溏。治宜燥湿化痰、理气止咳，方选二陈平胃散合三子养亲汤加减。46.【参考答案】A【解析】患者喘息短气、呼多吸少、动则尤甚，为肾不纳气之典型表现；咳痰清稀为肺气虚弱；耳鸣腰酸为肾虚之征。综合辨为肺肾气虚证。肺主呼气，肾主纳气，肺肾气虚则气失摄纳，故见喘息短气、呼多吸少。治宜补肺益气、补肾纳气，方选平喘固本汤合补肺汤加减。47.【参考答案】A【解析】患者心悸不安、胸闷不舒、心痛如刺、唇甲青紫、舌紫暗有瘀斑、脉涩或结代，均为心血瘀阻之征。瘀血内阻，心脉不通，故心悸胸闷、心痛如刺；血行不畅则唇甲青紫、舌紫脉涩。治宜活血化瘀、理气通络，方选桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。48.【参考答案】B【解析】患者头痛绵绵、遇劳则剧，伴头晕目眩、心悸失眠、面色少华、神疲乏力、舌淡脉细弱，均为气血亏虚、脑失所养之象。气虚则头痛遇劳加重，血虚则头晕心悸、面色少华。治宜益气养血、补肾填精，方选八珍汤加减。49.【参考答案】D【解析】患者腹胀坚满、脘腹撑急、烦热口苦、渴不欲饮、小便短赤、大便秘结、舌红苔黄腻、脉弦数，均为湿热蕴结之典型表现。湿热内阻，气机不畅，故腹胀坚满；热盛则烦热口苦、尿赤便秘；苔黄腻、脉弦数为湿热之征。治宜清热利湿、攻下逐水，方选中满分消丸合茵陈蒿汤加减。50.【参考答案】B【解析】患者水肿腰以下为甚、按之凹陷难复，伴神疲肢冷、脘闷纳呆、小便短少、舌淡胖苔白滑、脉沉细，为肾阳虚衰、气化不利之证。肾阳不足，不能化气行水，故水肿以下肢为甚；阳虚失温则肢冷神疲。治宜温肾助阳、化气行水，方选济生肾气丸合真武汤加减。51.【参考答案】B【解析】患者尿中夹有砂石、排尿突然中断、尿道窘迫疼痛、少腹拘急、腰腹剧痛绞痛、尿中带血，均为石淋的典型临床表现。湿热蕴结下焦，煎熬尿液，结成砂石，阻滞尿路，故排尿中断、尿道疼痛；砂石损伤血络则尿血；腰腹剧痛为砂石阻滞气机所致。治宜清热利湿、通淋排石，方选石韦散加减。52.【参考答案】A【解析】患者经前或经期小腹胀痛拒按、经色紫暗有块、块下痛减、乳房胀痛、舌紫暗脉弦涩，均为气滞血瘀型痛经之典型表现。肝气郁结，气滞血瘀，冲任阻滞，故胀痛拒按、经色紫暗有块；块下则瘀滞稍通故痛减；乳房胀痛为肝经气滞之征。治宜理气化瘀止痛，方选膈下逐瘀汤加减。53.【参考答案】A【解析】患者口干咽燥、饥不欲食、干呕呃逆、大便干结、小便短少、舌红少津、脉细数，均为胃阴亏虚之典型表现。胃阴不足，失于濡润，故口干咽燥、饥不欲食；胃失和降则干呕呃逆；阴亏肠燥则便干；舌红少津脉细数为阴虚内热之象。治宜养阴益胃，方选益胃汤合芍药甘草汤加减。54.【参考答案】B【解析】患者胸闷重而心痛轻、身重体困、纳呆便溏、苔白腻、脉沉滑，均为痰浊闭阻之心痛证候。痰浊盘踞，胸阳失展，故胸闷重而心痛轻；痰湿困脾则身重纳呆便溏；苔白腻、脉沉滑为痰湿之征。治宜通阳泄浊、豁痰宣痹，方选瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。55.【参考答案】D【解析】患者小便不通或点滴不爽、排出无力，伴面色㿠白、神气怯弱、畏寒肢冷、腰膝酸软、舌淡苔白、脉沉细尺弱，为脾肾阳虚、气化无权之癃闭。肾阳不足则气化不及，脾阳虚弱则升清无权，故小便排出无力；阳虚失温则畏寒肢冷、腰膝酸软。治宜温补脾肾、化气利水，方选济生肾气丸加减。56.【参考答案】A【解析】患者眩晕耳鸣、头痛且胀、面时潮红、急躁易怒、少寐多梦、口苦、舌红苔黄、脉弦数，均为肝阳上亢之眩晕。肝肾阴虚，肝阳偏亢，阳亢化火，故眩晕头痛、面红口苦、急躁易怒；火扰心神则少寐多梦。治宜平肝潜阳、清火熄风，方选天麻钩藤饮加减。57.【参考答案】C【解析】患者大便干结、排便无力、努挣则汗出短气、便后乏力、面色㿠白、神疲气怯、舌淡苔白、脉弱，为气虚秘之典型表现。肺脾气虚，传送无力，故大便不干但排出困难；努挣则气耗故汗出短气、便后乏力；气虚失荣则面色㿠白。治宜补气健脾、润肠通便，方选黄芪汤加减。58.【参考答案】C【解析】患者婚后两年未孕，伴月经后期、量少色淡、面色晦暗、腰酸腿软、性欲淡漠、小便清长、舌淡苔白、脉沉细，为不孕症之肾虚证。肾主生殖，肾气亏虚，天癸不充，冲任失调，故婚后久不受孕；肾阳不足则性欲淡漠、腰酸腿软、小便清长。治宜补肾养精、调补冲任，方选养精种玉汤加减。59.【参考答案】B【解析】患者失眠多梦、易惊醒、胆怯心悸、遇事善惊、气短自汗、舌淡苔白、脉弦细，为心胆气虚之不寐。心虚则心悸胆怯，胆虚则善惊易恐，神魂不安故失眠多梦易惊醒；气虚则气短自汗。治宜益气镇惊、安神定志，方选安神定志丸合酸枣仁汤加减。60.【参考答案】D【解析】患者头痛昏蒙、胸脘痞闷、纳呆呕恶、大便溏薄、舌淡胖苔白腻、脉滑或濡，为痰浊头痛之典型表现。痰湿中阻，清阳不升，浊阴不降，故头痛昏蒙；痰湿困脾则胸脘痞闷、纳呆呕恶便溏；苔白腻、脉滑为痰湿之征。治宜化痰降逆，方选半夏白术天麻汤加减。61.【参考答案】B【解析】患者胁肋胀痛、胸闷不畅、嗳气频作、善太息、遇情志不遂加重、脉弦，均为肝郁气滞之胁痛表现。肝失疏泄，气机郁滞，故胁肋胀痛、胸闷太息；肝气犯胃则嗳气频作；情志不遂则气滞更甚。治宜疏肝理气，方选柴胡疏肝散加减。62.【参考答案】A【解析】患者潮热盗汗、五心烦热、颧红咽干、夜寐不安、舌红少苔、脉细数，为阴虚火旺之典型表现。阴虚则内热，故潮热盗汗、五心烦热；虚火上炎则颧红咽干；虚火扰心则夜寐不安；舌红少苔、脉细数为阴虚火旺之征象。治宜滋阴降火，方选知柏地黄丸加减。63.【参考答案】D【解析】眩晕病常见证型有肝阳上亢证、气血亏虚证、肾精不足证、痰湿中阻证和瘀血阻窍证。阳明腑实证主要表现为腹满痛、便秘等里实热证，不属于眩晕病的常见证型，故选D。64.【参考答案】B【解析】中风中经络与中脏腑的主要鉴别点在于有无神志障碍。中经络表现为半身不遂、口舌歪斜、言语不利但无神志改变；中脏腑则伴有突然昏倒、不省人事等神志障碍。两者均可出现肢体偏瘫、口舌歪斜和言语不利，故选B。65.【参考答案】B【解析】胃痛的基本病机为胃失和降，气机阻滞，不通则痛。其发病与外邪侵袭、饮食伤胃、情志失调及脾胃虚弱等因素有关，但无论何种原因，最终均导致胃气郁滞，不通则痛。脾胃虚弱、肝气犯胃、寒邪客胃均为具体病因病机，而非关键病机，故选B。66.【参考答案】B【解析】患者咳嗽声重、痰白稀薄为风寒之象；恶寒发热、头痛鼻塞、苔薄白、脉浮紧均为风寒表证表现。综合辨证为风寒袭肺证。风热犯肺证见痰黄稠、发热重；风燥伤肺证见干咳少痰；痰湿蕴肺证见痰多黏腻，故选B。67.【参考答案】D【解析】消渴病久则阴损及阳，可并发多种病症。常见并发症包括白内障、雀盲、耳聋（肝肾阴虚），肺痨（肺阴亏损），疮疖痈疽（阴虚热盛），中风偏瘫（阴虚火旺，炼液成痰），水肿（阴损及阳，脾肾俱虚）等。水肿是消渴病的并发症之一，题目问不属于，结合选项，肺痨、白内障、疮疖痈疽均为常见并发症，水肿虽可见但非典型，故选D。68.【参考答案】A【解析】胸痹心痛的基本病机为心脉痹阻，病位在心，与肝、脾、肾相关。其病理变化属实证者多为血脉阻滞、心脉不畅，虚证者多为心之气血阴阳亏虚。心气不足、心阳不振、痰浊闭阻均为具体病机或病因，而非基本病机，故选A。69.【参考答案】B【解析】患者黄色晦暗如烟熏为阴黄特征，属寒湿；腹胀纳少、泛恶欲吐、大便溏泄均为寒湿困脾，脾失健运之象。湿热蕴结证见黄色鲜明如橘；肝郁气滞证以胁胀为主；脾胃虚弱证无明显黄疸，故选B。70.【参考答案】A【解析】心悸的辨证首当分清虚实。虚证多为气虚、血虚、阴虚、阳虚；实证多为水饮、痰火、瘀血。虚实不同，治法迥异。寒热、气血、阴阳虽有辨别意义，但非首辨要点，故选A。71.【参考答案】A【解析】患者大便溏泄、完谷不化为脾虚泄泻特征；面色萎黄、神疲倦怠、舌淡苔白、脉细弱均为脾气虚弱之象。参苓白术散健脾益气、渗湿止泻，最为对症。葛根芩连汤治湿热泄泻；四神丸治肾泄；痛泻要方治肝郁脾虚之泄泻，故选A。72.【参考答案】B【解析】咳嗽暴发起病伴发热恶风为风热表证；痰黄黏稠、口干、舌红苔薄黄、脉浮数均为风热犯肺之象。风寒袭肺证见痰白清稀；风燥伤肺证以干咳少痰为主；痰湿蕴肺证见痰多黏腻，故选B。73.【参考答案】B【解析】腹部肿块固定不移、疼痛如刺、拒按均为瘀血内结之特征；舌质紫暗、脉细涩亦为瘀血征象。肝气郁结证以胀痛为主；痰湿凝聚证肿块柔软；气滞血瘀证虽有瘀血但兼气滞表现，故选B。74.【参考答案】D【解析】眩晕病的基本病机为脑失所养，病位在头窍，与肝、脾、肾三脏相关。髓海不足、肝阳上亢、气血亏虚均为具体病因病机，而脑失所养为总病机，涵盖虚证髓海不足、气血亏虚及实证风阳上扰、痰浊上蒙等所致的脑失濡养，故选D。75.【参考答案】A【解析】胃痛暴作、恶寒喜暖、得温痛减为寒邪客胃之特征；口淡不渴、苔薄白、脉弦紧亦为寒邪内阻之象。良附丸温胃散寒、行气止痛，最为对症。保和丸治食滞胃脘；柴胡疏肝散治肝气犯胃；理中丸治脾胃虚寒，故选A。76.【参考答案】B【解析】呕吐酸水、嗳气频繁为胃气上逆；胸胁胀满、情志诱发、舌边红、脉弦均为肝气犯胃之象。饮食停滞证多有暴饮暴食史；脾胃虚寒证见呕吐清稀、喜温喜按；痰饮内阻证见呕吐痰涎，故选B。77.【参考答案】B【解析】水肿阴水多由脾肾阳虚所致，实脾饮温阳健脾、行气利水，为阴水常用方剂。麻黄连翘赤小豆汤和越婢加术汤均用于阳水风水相搏证；五皮饮用于皮水证，故选B。78.【参考答案】A【解析】尿频尿急、尿道灼痛、小便短赤为淋证湿热下注之特征；发热口苦、舌红苔黄腻、脉滑数为湿热内盛之象。八正散清热通淋，为热淋首选方。石韦散用于石淋；导赤散治心火下移小肠；小蓟饮子治血淋，故选A。79.【参考答案】A【解析】不寐的基本病机为阳盛阴衰，阴阳失交，病位在心，与肝、脾、肾相关。心火亢盛、痰热内扰、心脾两虚均为具体病因病机，而阳盛阴衰、阴阳失交为总病机，涵盖各种不寐证的共同病理变化，故选A。80.【参考答案】C【解析】关节疼痛重着、酸痛有定处为着痹特征；手足沉重、活动不便、苔白腻、脉濡缓均为湿邪偏盛之象。行痹以游走性疼痛为主；痛痹以剧痛遇寒加重为主；热痹见关节红肿热痛，故选C。81.【参考答案】B【解析】胁肋胀痛、走窜不定、情志波动而增减均为肝气郁结之特征；胸闷善太息、脉弦亦为肝气不舒之象。柴胡疏肝散疏肝理气止痛，最为对症。龙胆泻肝汤治肝胆湿热；逍遥散治肝郁脾虚；一贯煎治肝肾阴虚，故选B。82.【参考答案】B【解析】下痢赤白相兼、肛门灼热为湿热痢特征；小便短赤、苔黄腻、脉滑数均为湿热内蕴之象。寒湿痢见白多赤少、畏寒；疫毒痢病情危重；噤口痢见呕吐不食，故选B。83.【参考答案】A【解析】患者咳嗽声重、痰稀白、鼻塞流清涕、恶寒无汗、苔薄白、脉浮紧均为风寒袭肺之象。风寒束肺，肺气失宣，故咳嗽声重；寒邪伤阳，津液不化，故痰稀色白；风寒外束，卫阳被郁，故恶寒无汗；鼻为肺窍，风寒犯肺则鼻塞流清涕。风热犯肺可见痰黄稠、咽痛、发热；燥邪伤肺多见干咳无痰或痰少黏连；痰湿蕴肺则以痰多黏腻、胸闷脘痞为主。84.【参考答案】C【解析】此属喘证之肺虚证。患者喘促短气、气怯声低、咳声低弱、自汗畏风、舌淡脉软弱，均为肺气亏虚、气失所主之候。补肺汤功效益肺补气，为主治肺虚喘证之代表方。生脉散合补肺汤偏于气阴两虚；玉屏风散主治表虚自汗，非喘证主方；生脉散益气养阴，适用于气阴两伤之证，均非最佳选择。85.【参考答案】B【解析】患者喉中痰鸣如哨、呼气延长、胸闷心悸、面色青紫、苔厚腻、脉滑数，为哮病发作期之痰热哮证。痰热内蕴，壅阻气道，肺失宣降，故喉中痰鸣、呼吸困难；痰热郁蒸，故脉滑数；肺气壅滞，心脉受阻，故胸闷心悸。寒痰伏肺多见痰白黏、口不渴、苔白滑；风邪犯肺多为外感咳嗽；肺肾亏虚属哮病缓解期虚证。86.【参考答案】A【解析】患者心胸刺痛、痛有定处、入夜尤甚、舌紫暗有瘀斑、脉细涩，为胸痹心血瘀阻证。瘀血内阻