2026医技类-临床医学检验临床血液(正高)042历年题库含答案详解

2026医技类-临床医学检验临床血液(正高)［042］历年题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、正常成人外周血涂片中网织红细胞计数的参考范围是多少？A.0.1%～0.5%B.0.5%～1.5%C.2.0%～3.0%D.3.0%～4.0%2、下列哪种疾病不会出现血小板减少？A.特发性血小板减少性紫癜B.系统性红斑狼疮C.真性红细胞增多症D.弥散性血管内凝血3、多发性骨髓瘤患者血清蛋白电泳最特征性的改变是？A.清蛋白升高B.γ球蛋白均匀性升高C.β球蛋白升高D.M蛋白区带4、急性早幼粒细胞白血病（M3型）最容易并发哪种并发症？A.中枢神经系统白血病B.弥散性血管内凝血C.肿瘤溶解综合征D.尿酸性肾病5、外周血涂片出现有核红细胞，下列哪种情况最常见？A.溶血性贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.巨幼细胞性贫血6、缺铁性贫血患者外周血涂片红细胞形态的典型改变是？A.大细胞均一性B.小细胞低色素性C.大细胞低色素性D.正细胞正色素性7、急性白血病诊断中，骨髓中原始细胞应达到什么比例？A.≥10%B.≥20%C.≥30%D.≥50%8、下列哪项是诊断缺铁性贫血最可靠的指标？A.血清铁降低B.总铁结合力升高C.血清ferritin降低D.转铁蛋白饱和度降低9、慢性粒细胞白血病加速期的诊断标准中，外周血或骨髓中原始细胞应为？A.≥10%B.≥20%C.≥30%D.≥50%10、维生素B12缺乏导致的巨幼细胞性贫血，下列哪项改变最为特征性？A.中性粒细胞核分叶过多B.红细胞大小不均C.血小板减少D.网织红细胞升高11、骨髓增生程度评级中，有核细胞/成熟红细胞的比例约为1:4时，增生程度应为？A.增生极度活跃B.增生明显活跃C.增生活跃D.增生减低12、下列哪种贫血的骨髓象可见「核老浆幼」现象？A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血13、急性淋巴细胞白血病最常见的免疫标记是？A.CD13B.CD33C.CD19D.CD6414、地中海贫血与缺铁性贫血的鉴别诊断中，下列哪项最有价值？A.血清铁蛋白B.血红蛋白电泳C.外周血涂片D.骨髓铁染色15、DIC早期阶段最主要的实验室检查改变是？A.血小板减少B.纤维蛋白原降低C.凝血酶时间延长D.D-二聚体升高16、华-佛综合征是指？A.重症感染并发急性肾功能衰竭B.暴发型流脑并发急性肾衰竭C.严重感染并发DIC和肾上腺出血D.败血症并发心肌炎17、Ph染色体阳性见于哪种疾病的诊断？A.急性淋巴细胞白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.慢性粒细胞白血病D.急性单核细胞白血病18、再生障碍性贫血患者骨髓检查的典型表现为？A.骨髓增生活跃B.骨髓增生减低，非造血细胞增多C.骨髓巨核细胞增多D.骨髓铁染色细胞外铁增加19、下列哪种溶血性贫血属于获得性膜缺陷性溶血？A.遗传性球形红细胞增多症B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.G6PD缺乏症D.地中海贫血20、骨髓象中下列哪种细胞对于诊断浆细胞白血病最具意义？A.浆细胞>10%且为幼稚型B.浆细胞>10%且>2.0×10⁹/LC.幼稚浆细胞>20%D.骨髓中见到Russell小体21、瑞氏染色法中，缓冲液的最适pH值为A.pH6.0～6.4B.pH6.5～6.9C.pH7.0～7.4D.pH7.5～8.0E.pH8.1～8.522、引起外周血中性粒细胞减少最常见的原因是A.急性化脓性感染B.急性失血C.粒细胞缺乏症D.急性溶血E.脾功能亢进23、缺铁性贫血患者外周血涂片红细胞形态特点是A.大细胞均一性B.正细胞均一性C.小细胞低色素性D.大细胞低色素性E.正细胞低色素性24、血细胞分析仪通过电阻抗原理检测的参数不包括A.WBC计数B.RBC计数C.HGB浓度D.PLT计数E.MCV25、APTT延长可见于下列哪种疾病A.原发性血小板减少性紫癜B.血友病AC.维生素K缺乏D.DIC高凝期E.深静脉血栓形成26、正常骨髓象中，有核细胞与成熟红细胞的比例约为A.1:10B.1:20C.1:50D.1:200E.1:50027、下列哪种细胞是急性粒细胞白血病的标志细胞A.毛细胞B.篮细胞C.早幼粒细胞D.Auer小体E.异形淋巴细胞28、红细胞渗透脆性试验升高见于A.地中海贫血B.缺铁性贫血C.遗传性球形红细胞增多症D.海洋性贫血E.铁粒幼细胞性贫血29、流式细胞术用于白血病免疫分型时，识别B系淋白血病的关键标志物是A.CD3B.CD19C.CD13D.CD33E.CD4130、网织红细胞计数增高不见于A.溶血性贫血B.缺铁性贫血治疗有效后C.再生障碍性贫血D.失血性贫血E.骨髓增生异常综合征31、血沉测定时，血浆中哪种成分含量增加可使血沉加快A.白蛋白B.卵磷脂C.纤维蛋白原D.球蛋白E.清蛋白32、诊断多发性骨髓瘤的首选筛查指标是A.血清蛋白电泳B.尿本-琼斯蛋白C.骨髓穿刺D.血清免疫固定电泳E.血清游离轻链33、慢性粒细胞白血病急性变时，外周血原始细胞应大于A.5%B.10%C.15%D.20%E.30%34、血小板聚集功能减弱可见于A.糖尿病B.高脂血症C.阿司匹林服用D.深静脉血栓E.心肌梗死35、骨髓铁染色显示细胞外铁增加，环状铁粒幼细胞增多见于A.缺铁性贫血B.铁粒幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.巨幼细胞性贫血36、骨髓增生程度为"极度活跃"时，有核细胞与红细胞的比例约为A.1:10B.1:20C.1:50D.1:200E.1:50037、急性早幼粒细胞白血病易并发DIC的主要原因是A.白血病细胞浸润血管壁B.异常早幼粒细胞释放促凝物质C.脾功能亢进D.血小板消耗性减少E.血管内皮损伤38、血清铁蛋白降低最常见的病因是A.肝癌B.急性肝炎C.缺铁性贫血D.血色病E.多次输血39、遗传性凝血酶原缺乏症实验室检查的特点是A.PT延长，APTT正常B.PT正常，APTT延长C.PT和APTT均延长D.PT和APTT均正常E.PT缩短，APTT延长40、诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿症的特异性试验是A.酸化血清试验B.蔗糖溶血试验C.流式细胞术检测CD55和CD59D.血红蛋白电泳E.红细胞渗透脆性试验41、男性，35岁，因反复关节出血就诊。实验室检查：PT正常，APTT显著延长，加正常血浆混合试验可纠正，凝血因子VIII活性测定为8%。最可能的诊断是A.血友病A轻型B.血友病B轻型C.血管性血友病D.维生素K缺乏症E.肝病引起的凝血障碍42、女性，28岁，妊娠晚期出现皮肤黏膜出血点。实验室检查：血小板45×10^9/L，骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍，PAIgG阳性。最可能的诊断是A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.妊娠期血小板减少症D.特发性血小板减少性紫癜E.弥散性血管内凝血43、男，52岁，面色苍白、乏力3个月。查体：贫血貌，脾肋下4cm。血常规：Hb85g/L，WBC3.5×10^9/L，PLT90×10^9/L。骨髓增生明显活跃，原始细胞占8%，粒红比值减低，可见环形铁粒幼红细胞占18%。最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.骨髓增生异常综合征D.溶血性贫血E.巨幼细胞性贫血44、女，45岁，发现颈部肿块1个月。查体：浅表淋巴结肿大，肝脾肿大。淋巴结活检：淋巴结结构破坏，大量异型淋巴细胞浸润。免疫组化：CD20+，CD5+，CD23+，CyclinD1-。最可能的诊断是A.滤泡性淋巴瘤B.套细胞淋巴瘤C.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤D.弥漫大B细胞淋巴瘤E.毛细胞白血病45、男，35岁，突发牙龈出血、皮肤瘀斑2天。既往体健。查体：贫血貌，皮肤瘀点瘀斑。实验室检查：Hb90g/L，WBC2.5×10^9/L，PLT15×10^9/L。外周血涂片见裂片红细胞。DIC筛检试验：PT延长，APTT延长，Fbg降低，PLT减少，FDP升高，D-二聚体阳性。该患者的DIC处于A.高凝期B.消耗性低凝期C.继发性纤溶亢进期D.纤溶期E.代偿期46、女，68岁，反复骨痛、乏力半年。查体：轻度贫血貌，胸骨压痛(+).血常规：Hb95g/L，WBC5.0×10^9/L，PLT110×10^9/L。血沉120mm/h，血清蛋白电泳见M蛋白带。骨髓检：浆细胞占35%。该患者最可能的诊断是A.反应性浆细胞增多症B.单克隆球蛋白血症C.多发性骨髓瘤D.华氏巨球蛋白血症E.原发性淀粉样变性47、男，42岁，发热、贫血、出血1个月。查体：胸骨压痛，肝脾淋巴结肿大。血常规：Hb80g/L，WBC15×10^9/L，PLT30×10^9/L。骨髓原始细胞占65%，过氧化物酶染色弱阳性，非特异性酯酶染色阳性且被氟化钠抑制。该AML的FAB分型是A.M1B.M2C.M3D.M4E.M548、女，25岁，反复牙龈出血、月经过多2年。查体：皮肤出血点。实验室检查：血小板计数正常，出血时间延长，束臂试验阳性，血小板黏附试验减低，瑞斯托霉素诱导血小板聚集试验减低。最可能的诊断是A.特发性血小板减少性紫癜B.血管性血友病C.血小板无力症D.过敏性紫癜E.肝硬化49、男，55岁，面色苍白、乏力3个月。查体：脾肋下6cm。血常规：Hb75g/L，WBC120×10^9/L，PLT300×10^9/L。白细胞分类：中性中幼粒15%、晚幼粒20%、杆状核25%、分叶核15%、嗜酸性粒细胞8%、嗜碱性粒细胞5%、淋巴12%。骨髓增生极度活跃，粒红比值增高，以中性中晚幼粒为主。该患者最可能的诊断为A.急性粒细胞白血病B.类白血病反应C.慢性粒细胞白血病D.骨髓纤维化E.真性红细胞增多症50、女，30岁，反复腹痛、黑便2年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡。血常规：Hb95g/L，网织红细胞2.5%，血清铁10μmol/L，总铁结合力80μmol/L，ferritin8μg/L。最可能的贫血类型是A.巨幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.铁粒幼细胞性贫血D.慢性病性贫血E.再生障碍性贫血51、男，60岁，发现血红蛋白进行性下降伴骨痛2个月。查体：贫血貌，胸骨压痛，肝脾淋巴结不大。血象：Hb85g/L，WBC6.0×10^9/L，PLT100×10^9/L。外周血涂片见Rouleauxformation。血清蛋白电泳：γ区出现单峰。骨髓检：浆细胞占40%。该患者的贫血机制主要是A.溶血性贫血B.失血性贫血C.造血原料缺乏D.肾性贫血E.骨髓浸润性贫血52、女，45岁，发现贫血伴黄疸1个月。查体：贫血貌，巩膜黄染，脾肋下3cm。血常规：Hb80g/L，Ret8%，WBC正常，PLT正常。间接胆红素升高，尿胆原阳性。Coombs试验阳性。最可能的诊断是A.G6PD缺乏症B.自身免疫性溶血性贫血C.遗传性球形红细胞增多症D.微血管病性溶血性贫血E.阵发性睡眠性血红蛋白尿53、男，35岁，突发腰痛、酱油色尿8小时。有G6PD缺乏症病史。发病前曾服用磺胺类药物。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染。血常规：Hb70g/L，Ret10%。外周血涂片见Heinz小体。最可能的诊断是A.自身免疫性溶血性贫血B.G6PD缺乏症急性溶血C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.药物性溶血性贫血E.血型不合输血反应54、男，50岁，乏力、消瘦1个月。查体：脾巨块至脐水平。血常规：Hb90g/L，WBC85×10^9/L，PLT500×10^9/L。白细胞分类以中性中晚幼粒为主。骨髓增生极度活跃。Ph染色体阳性。该患者最可能的诊断为A.慢性淋巴细胞白血病B.慢性粒细胞白血病C.骨髓增生异常综合征D.类白血病反应E.原发性骨髓纤维化55、女，28岁，反复鼻出血、月经过多3年。查体：皮肤出血点。实验室检查：血小板计数正常，出血时间延长，APTT正常，PT正常。血小板黏附试验减低，瑞斯托霉素聚集试验正常。骨穿巨核细胞正常。最可能的诊断是A.特发性血小板减少性紫癜B.血小板无力症C.血管性血友病D.过敏性紫癜E.遗传性出血性毛细血管扩张症56、男，45岁，发热、贫血、出血2周。查体：贫血貌，皮肤瘀点，胸骨压痛，肝脾轻度肿大。血常规：Hb75g/L，WBC20×10^9/L，PLT25×10^9/L。骨髓原始细胞占85%，过氧化物酶染色阳性，Auer小体可见。该患者最可能的诊断是A.急性淋巴细胞白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.急性粒细胞白血病D.急性单核细胞白血病E.急性巨核细胞白血病57、女，60岁，乏力、骨痛3个月。查体：轻度贫血貌，胸骨压痛，肝脾不大。血常规：Hb85g/L，WBC6.5×10^9/L，PLT90×10^9/L。血清钙2.9mmol/L，肌酐180μmol/L。骨髓检：浆细胞占35%。尿本周蛋白阳性。该患者肾损害的主要机制是A.高钙血症所致肾钙化B.轻链蛋白沉积于肾小管C.高尿酸肾病D.化疗药物肾毒性E.感染性肾损害58、男，38岁，突发四肢抽搐、意识障碍1天。既往有SystemicLupusErythematosus病史。查体：T38.5℃，血压180/110mmHg，贫血貌。血常规：Hb80g/L，PLT30×10^9/L。外周血涂片见裂片红细胞3%。Coomb's试验阳性。该患者最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮合并ITPB.血栓性血小板减少性紫癜C.溶血尿毒综合征D.弥散性血管内凝血E.恶性高血压59、男，55岁，发现淋巴结肿大1个月。查体：颈部、腋窝淋巴结肿大，肝脾肿大。淋巴结活检：淋巴细胞呈滤泡性生长，免疫组化：CD20+，CD10+，BCL2+，BCL6+。该患者最可能的诊断是A.滤泡性淋巴瘤B.弥漫大B细胞淋巴瘤C.套细胞淋巴瘤D.黏膜相关淋巴组织淋巴瘤E.霍奇金淋巴瘤60、女，32岁，反复关节痛、photosensitivity、脱发1年。近1个月出现皮肤瘀点、月经过多。查体：贫血貌，皮肤出血点。血常规：Hb90g/L，WBC3.0×10^9/L，PLT45×10^9/L。骨髓增生减低，巨核细胞减少。该患者最可能的诊断为A.特发性血小板减少性紫癜B.系统性红斑狼疮合并再生障碍性贫血C.药物性再生障碍性贫血D.急性白血病E.阵发性睡眠性血红蛋白尿61、男，48岁，发热、出血倾向2周。查体：皮肤瘀斑，牙龈出血。血常规：Hb90g/L，WBC15×10^9/L，PLT20×10^9/L。血涂片见原始细胞，DIC全套：PT20s，APTT55s，Fbg1.2g/L，FDP45mg/L，D-二聚体强阳性。骨髓检：异常早幼粒细胞占80%，胞质内可见Auer小体成堆。最可能的诊断为A.急性粒细胞白血病伴DICB.急性早幼粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病E.骨髓增生异常综合征62、缺铁性贫血患者外周血涂片典型红细胞形态改变是A.大细胞均一性B.小细胞低色素性C.正细胞正色素性D.椭圆形大红细胞63、骨髓增生程度为活跃时，粒红比例约为A.1:1B.2:1~4:1C.5:1~7:1D.10:1~20:164、诊断缺铁性贫血最敏感的指标是A.血清铁B.总铁结合力C.血清铁蛋白D.血红蛋白浓度65、骨髓穿刺涂片检查在下列哪项疾病中诊断价值最小A.急性白血病B.缺铁性贫血C.类白血病反应D.多发性骨髓瘤66、急性早幼粒细胞白血病（M3）特征性染色体易位是A.t(8;21)B.t(15;17)C.t(9;22)D.inv(16)67、骨髓中见大量成熟淋巴细胞，伴小淋巴样细胞增多，最可能诊断A.急性淋巴细胞白血病B.慢性淋巴细胞白血病C.多发性骨髓瘤D.淋巴瘤骨髓浸润68、血管性血友病患者血小板聚集试验对以下哪种诱导剂反应降低A.肾上腺素B.胶原C.瑞斯托霉素D.ADP69、再生障碍性贫血患者网织红细胞计数变化特点是A.绝对值及比例均升高B.绝对值正常，比例降低C.绝对值及比例均降低D.绝对值升高，比例正常70、骨髓象检查最有助于确诊的疾病是A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.类白血病反应D.感染性发热71、溶血性贫血患者外周血中最具特征性的细胞是A.靶形红细胞B.裂片红细胞C.嗜碱性点彩红细胞D.有核红细胞72、巨幼细胞性贫血患者外周血中性粒细胞核分叶特点是A.分叶减少B.分叶正常C.分叶过多D.出现Pelger-Huet畸形73、骨髓纤维化患者外周血涂片可见的特征性细胞是A.泪滴形红细胞B.嗜碱性点彩红细胞C.卡波环D.豪焦小体74、诊断多发性骨髓瘤最重要的实验室检查是A.骨髓涂片B.血清蛋白电泳C.尿本周蛋白D.血清β2微球蛋白75、慢性粒细胞白血病患儿脾脏肿大的主要原因是A.脾脏充血B.白血病细胞浸润C.脾脏淤血D.继发性脾功能亢进76、血栓性血小板减少性紫癜特征性实验室异常是A.血小板抗体阳性B.D-二聚体升高C.外周血裂片红细胞增多D.骨髓巨核细胞减少77、血友病A患者实验室检查特征是A.APTT延长，PT延长B.APTT正常，PT延长C.APTT延长，PT正常D.APTT正常，PT正常78、地中海贫血患者血清铁蛋白的变化特点是A.明显降低B.正常或升高C.正常D.早期降低后期升高79、急性白血病与再生障碍性贫血鉴别的主要依据是A.血红蛋白水平B.血小板计数C.网织红细胞计数D.骨髓原始细胞比例80、阵发性睡眠性血红蛋白尿症患者酸溶血试验阳性，该试验又称A.蛇毒因子溶血试验B.Coombs试验C.Ham试验D.冷热溶血试验81、骨髓增生异常综合征诊断标准之一是病态造血累及的髓系细胞比例至少为A.10%B.15%C.20%D.25%82、外周血涂片中发现有核红细胞，下列哪种情况不属于生理性出现？A.新生儿期可见少量有核红细胞B.孕妇晚期可见少量有核红细胞C.高原地区居民外周血可见有核红细胞D.成人骨髓造血功能正常时外周血可出现有核红细胞E.剧烈运动后可一过性出现有核红细胞83、缺铁性贫血患者铁代谢指标的特点正确的是A.血清铁降低，总铁结合力降低，转铁蛋白饱和度增高B.血清铁降低，总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度降低C.血清铁正常，总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度降低D.血清铁增高，总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度降低E.血清铁增高，总铁结合力降低，转铁蛋白饱和度增高84、关于自身免疫性溶血性贫血直接抗人球蛋白试验，下列说法错误的是A.温抗体型以IgG阳性最常见B.IgG阳性者可出现冷凝集素C.少数患者试验可为阴性D.阳性结果可直接确诊为自身免疫性溶血性贫血E.合并缺铁性贫血时可能出现阴性结果85、慢性粒细胞白血病加速期的诊断标准不包括A.外周血嗜碱性粒细胞大于20%B.外周血原始细胞大于10%C.骨髓中原始细胞加早幼粒细胞大于30%D.脾脏进行性增大伴贫血和血小板下降E.染色体核型出现额外Ph染色体以外的克隆演变86、特发性血小板减少性紫癜患者血小板相关免疫球蛋白检测的主要类型为A.IgAB.IgMC.IgGD.IgDE.IgE87、骨髓增生异常综合征分型中RAEB-2的诊断标准为骨髓原始细胞占A.5%至9%B.10%至14%C.15%至19%D.20%至30%E.大于30%88、遗传性球形红细胞增多症患者外周血涂片特征性改变为A.靶形红细胞B.镰刀形红细胞C.球形红细胞比例增高D.裂头红细胞E.泪滴形红细胞89、血友病A患者凝血功能检查的特征性改变为A.PT延长，APTT正常B.PT正常，APTT延长C.PT和APTT均延长D.PT和APTT均正常E.PT缩短，APTT延长90、阵发性睡眠性血红蛋白尿症患者流式细胞术检测的主要异常为A.Fcg受体表达缺失B.GPI锚连蛋白表达缺失C.血红蛋白结构异常D.红细胞膜脂双层成分改变E.糖代谢酶缺乏91、再生障碍性贫血患者骨髓象的主要特征是A.骨髓增生减低，造血细胞减少，非造血细胞比例增高B.骨髓增生活跃，粒红比例倒置C.骨髓增生明显活跃，巨核细胞增多D.骨髓增生减低，可见大量淋巴样浆细胞E.骨髓增生活跃，网状细胞和肥厚细胞增多92、弥散性血管内凝血患者凝血功能的典型改变为A.PT延长，APTT延长，血小板增多，纤维蛋白原增高B.PT延长，APTT延长，血小板减少，纤维蛋白原降低C.PT正常，APTT延长，血小板正常，纤维蛋白原正常D.PT延长，APTT正常，血小板减少，D二聚体正常E.PT延长，APTT延长，血小板正常，纤维蛋白原增高93、遗传性出血性毛细血管扩张症的致病基因位于A.9号染色体B.5号染色体C.19号染色体D.X染色体E.12号染色体94、关于骨髓纤维化患者外周血涂片特点，下列描述正确的是A.以靶形红细胞为主B.以泪滴形红细胞为特征性改变C.以裂头红细胞为主D.可见大量幼稚粒细胞和红细胞E.可见大量点彩红细胞95、戈谢病是一种溶酶体贮积症，其缺乏的酶是A.葡萄糖脑苷脂酶B.神经鞘磷脂酶C.α-半乳糖苷酶AD.酸性神经氨酸酶E.半乳糖脑苷脂酶96、类白血病反应与慢性粒细胞白血病鉴别的最有价值指标是A.白细胞计数B.外周血涂片找异常细胞C.中性粒细胞碱性磷酸酶积分D.骨髓象检查E.脾脏大小97、恶性组织细胞病特征性的病理细胞是A.Langerhans细胞B.R-S细胞C.恶性组织细胞D.戈谢细胞E.尼曼-匹克细胞98、骨髓增生异常病态造血的表现不包括A.巨幼样变B.小淋巴细胞样浆细胞C.环形铁粒幼红细胞D.多核巨核细胞E.Pelger-Huet畸形99、血小板无力症患者血小板聚集试验的特点是A.对ADB.胶原聚集正常，瑞斯托霉素聚集降低C.胶原、肾上腺素聚集均正常D.胶原、肾上腺素聚集均降低，瑞斯托霉素聚集正常E.胶原聚集正常，肾上腺素聚集降低F.对所有诱导剂聚集均降低100、急性早幼粒细胞白血病最常见的染色体易位是A.t(8;21)B.t(15;17)C.t(9;22)D.t(11;14)E.t(14;18)

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】网织红细胞是晚幼红细胞脱核后到完全成熟红细胞间的过渡细胞。正常成人外周血网织红细胞计数的参考范围为0.5%～1.5%，其中杆状核分叶状约占0.005～0.015。网织红细胞计数反映骨髓红系造血功能，缺铁性贫血和溶血性贫血时升高，再生障碍性贫血时降低。绝对值参考范围为（24～84）×10⁹/L。2.【参考答案】C【解析】真性红细胞增多症是一种骨髓增殖性疾病，主要表现为红细胞数量显著增多，白细胞和血小板也可增多。该病患者血小板计数通常正常或升高，不会减少。而特发性血小板减少性紫癜是免疫介导的血小板破坏过多；系统性红斑狼疮可继发免疫性血小板减少；弥散性血管内凝血消耗大量血小板，三者均可导致血小板减少。3.【参考答案】D【解析】多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖性疾病，其特征性改变为血清中出现单克隆免疫球蛋白或其片段，即M蛋白。血清蛋白电泳可见在β与γ区带或γ区带出现狭峰状M蛋白区带，这是诊断多发性骨髓瘤的重要实验室指标。清蛋白通常降低而非升高，γ球蛋白为单克隆性升高而非均匀性升高。4.【参考答案】B【解析】急性早幼粒细胞白血病（APL，FAB分型M3型）的早幼粒细胞胞质内含有大量嗜天青颗粒，颗粒中富含促凝物质和组织因子，细胞崩解后可释放入血，激活外源性凝血途径，极易诱发弥散性血管内凝血（DIC）。这是M3型白血病最严重且特征性的并发症，也是患者早期死亡的主要原因，需要紧急特异性治疗。5.【参考答案】A【解析】正常成人外周血一般不见有核红细胞。当出现严重溶血性贫血时，骨髓造血代偿性增生，大量幼红细胞释放入外周血，此时外周血涂片可见有核红细胞。再生障碍性贫血骨髓造血功能低下，无核红细胞生成减少；缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血虽为溶血因素存在，但不如溶血性贫血出现有核红细胞常见和典型。6.【参考答案】B【解析】缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少引起的贫血。铁是合成血红素的主要原料，铁缺乏时血红素合成不足，红细胞体积变小、中央淡染区扩大。外周血涂片典型表现为小细胞低色素性贫血，平均红细胞体积（MCV）和平均红细胞血红蛋白含量（MCH）均降低，红细胞大小不等，以小细胞为主。7.【参考答案】B【解析】根据世界卫生组织（WHO）分类标准，急性白血病的诊断标准为骨髓或外周血中原始细胞比例≥20%。这一标准自2001年WHO分类开始采用，取代了既往FAB协作组的标准。当原始细胞≥20%时诊断为急性白血病；当原始细胞<20%但伴有特定遗传学异常如t(8;21)、inv(16)或t(15;17)时，仍可按急性白血病诊断和治疗。8.【参考答案】C【解析】血清铁蛋白是反映体内铁储存量最敏感的指标，缺铁性贫血早期即可出现降低，特异性也较强。血清铁降低可见于多种贫血；总铁结合力升高缺乏特异性；转铁蛋白饱和度降低也是缺铁的表现之一，但不如血清铁蛋白敏感和可靠。因此血清铁蛋白降低是诊断缺铁性贫血最可靠的实验室指标。9.【参考答案】A【解析】慢性粒细胞白血病（CML）临床分为慢性期、加速期和急变期。加速期的诊断标准包括：外周血或骨髓中原始细胞占10%～19%；外周血嗜碱性粒细胞≥20%；与治疗无关的脾脏进行性增大；与治疗无关的血小板进行性减少或增多。当原始细胞≥20%时诊断为急变期。原始细胞≥30%并非CML加速期的诊断标准。10.【参考答案】A【解析】巨幼细胞性贫血是由于维生素B12或叶酸缺乏导致DNA合成障碍引起的贫血。中性粒细胞核分叶过多（>5叶者>3%）是巨幼细胞性贫血最特征性的血象改变之一，反映出DNA合成障碍对粒细胞成熟的影响。虽然红细胞大小不均、血小板减少也可出现，但中性粒细胞核分叶过多对巨幼贫的诊断特异性更高，有助于与其他贫血鉴别。11.【参考答案】C【解析】骨髓增生程度以有核细胞与成熟红细胞的比例来判断。增生极度活跃时比例为1:1，见于白血病；增生明显活跃时比例为1:10，见于各种白血病和增生性贫血；增生活跃时比例为1:20，约为1:4，属于正常骨髓增生程度；增生减低时比例为1:50，见于再生障碍性贫血。1:4的比例提示增生活跃。12.【参考答案】B【解析】巨幼细胞性贫血由于维生素B12或叶酸缺乏，DNA合成障碍导致细胞核发育落后于胞浆，骨髓象中可见典型的「核老浆幼」现象，即细胞核染色质疏松、发育较成熟红细胞为差，而胞浆发育相对正常或偏成熟。这一现象反映了DNA合成障碍导致核分裂迟缓而RNA和蛋白质合成相对正常的病理生理改变。缺铁性贫血表现为「浆老核幼」。13.【参考答案】C【解析】急性淋巴细胞白血病（ALL）是淋巴系原始细胞的恶性增殖性疾病，其免疫表型具有特征性。B-ALL最常见的免疫标记包括CD19、CD22、CD79a和CD10；T-ALL常见的标记为CD2、CD3、CD5、CD7。CD13和CD33是髓系标记，见于急性髓系白血病；CD64是单核细胞标记。因此CD19是淋巴细胞白血病的特异性免疫标记。14.【参考答案】B【解析】血红蛋白电泳可检测HbA2和HbF的含量，是鉴别地中海贫血与缺铁性贫血的最有价值方法。β地中海贫血携带者HbA2通常>3.5%，而缺铁性贫血患者HbA2正常或降低。血清铁蛋白和骨髓铁染色主要用于诊断缺铁，但不能直接区分两病；外周血涂片两者均可呈小细胞低色素改变，缺乏特异性鉴别价值。15.【参考答案】A【解析】弥散性血管内凝血（DIC）早期处于高凝状态，微血栓形成消耗血小板，因此血小板计数进行性下降是最早出现的实验室改变。纤维蛋白原降低和凝血酶时间延长出现在消耗期；D-二聚体升高反映继发性纤溶亢进，出现较晚。早期诊断DIC应动态监测血小板计数变化，联合PT、APTT、FIB和D-二聚体等指标综合判断。16.【参考答案】C【解析】华-佛综合征（Waterhouse-Friderichsensyndrome）是指暴发型流脑或其他严重细菌感染（如肺炎球菌、流感杆菌等）引起的急性肾上腺皮质出血坏死，常并发弥散性血管内凝血（DIC）。临床表现为突发高热、休克、皮肤广泛瘀点瘀斑和肾上腺功能不全。该综合征病死率极高，需早期识别和抢救治疗。17.【参考答案】C【解析】Ph染色体是慢性粒细胞白血病（CML）的特征性遗传学标志，见于90%以上的CML患者。Ph染色体是由于9号染色体和22号染色体相互易位，t(9;22)(q34;q11)，形成BCR-ABL融合基因，编码具有持续酪氨酸激酶活性的融合蛋白，驱动粒细胞异常增殖。虽然少数急性淋巴细胞白血病也可出现Ph染色体，但主要见于CML。18.【参考答案】B【解析】再生障碍性贫血（AA）是骨髓造血功能衰竭性疾病，骨髓穿刺典型表现为增生减低或重度减低，造血细胞（粒系、红系、巨核系）明显减少，非造血细胞（淋巴细胞、浆细胞、肥大细胞等）相对增多，脂肪滴增多。骨髓铁染色显示细胞外铁增加，是由于红细胞生成减少导致铁利用障碍而在网状内皮系统沉积。这是再障的特征性骨髓象改变。19.【参考答案】B【解析】阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）是一种获得性红细胞膜缺陷性溶血性贫血，由PIGA基因突变导致GPI锚连蛋白缺失，红细胞膜上CD55和CD59表达缺乏，使红细胞对补体敏感而易于溶血。遗传性球形红细胞增多症是膜骨架蛋白缺陷；G6PD缺乏症是酶缺陷；地中海贫血是珠蛋白肽链合成障碍，三者均不属于膜缺陷性溶血。20.【参考答案】B【解析】浆细胞白血病是一种罕见的浆细胞恶性增殖性疾病，诊断标准为外周血浆细胞>2.0×10⁹/L或外周血涂片浆细胞比例>20%，或骨髓中浆细胞>10%且伴外周血浆细胞增多。骨髓象中浆细胞常呈现异常形态，包括多核、双核及幼稚型浆细胞增多。Russell小体为浆细胞内免疫球蛋白积聚形成，虽可见于浆细胞疾病但不具特异性诊断价值。21.【参考答案】B【解析】瑞氏染色要求缓冲液pH值在6.5～6.9之间。pH过低则红细胞及嗜酸性颗粒偏蓝，pH过高则白细胞核染色偏淡，影响血涂片细胞形态观察与分类结果。22.【参考答案】C【解析】粒细胞缺乏症是中性粒细胞显著减少的常见原因。急性化脓性感染和急性失血、溶血均可引起中性粒细胞增多，而非减少。23.【参考答案】C【解析】缺铁性贫血因血红蛋白合成障碍，红细胞体积小且中央淡染区扩大，呈现典型的小细胞低色素性改变。24.【参考答案】C【解析】电阻抗法可检测WBC、RBC、PLT计数及MCV等体积相关参数，但血红蛋白浓度需采用氰化高铁血红蛋白法等比色法测定，电阻抗法无法直接测定HGB。25.【参考答案】B【解析】APTT主要反映内源性凝血途径功能，血友病A为FⅧ缺乏，导致内源性凝血功能障碍，APTT延长。维生素K缺乏主要影响因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，PT更敏感。26.【参考答案】C【解析】正常骨髓有核细胞与成熟红细胞比例约为1:50，增生程度为活跃。骨髓增生活跃时比例约为1:10～1:20，增生减低时比例约为1:50以上。27.【参考答案】D【解析】Auer小体是急性髓系白血病尤其是急性粒细胞白血病的特征性标志，由异常初级颗粒聚集形成，不见于急性淋巴细胞白血病。28.【参考答案】C【解析】遗传性球形红细胞增多症红细胞膜缺陷导致表面积减少，对低渗溶液抵抗力降低，渗透脆性升高。地中海贫血和缺铁性贫血脆性降低。29.【参考答案】B【解析】CD19是B淋巴细胞的特异性表面标志物，CD3为T细胞标志，CD13和CD33为髓系标志，CD41为巨核细胞标志。30.【参考答案】C【解析】再生障碍性贫血骨髓造血功能衰竭，网织红细胞计数降低。溶血性贫血、缺铁性贫血治疗有效后、失血性贫血及MDS等情况下网织红细胞可增高或正常。31.【参考答案】C【解析】纤维蛋白原和球蛋白是促进红细胞缗钱状形成的主要因素，可使血沉加快。白蛋白和卵磷脂则抑制缗钱状形成，使血沉减慢。32.【参考答案】D【解析】血清免疫固定电泳可准确鉴定M蛋白的类型和亚型，是多发性骨髓瘤诊断的首选筛查指标。骨髓穿刺为确诊依据，血清蛋白电泳和尿本-琼斯蛋白为辅助检查。33.【参考答案】E【解析】CML急性变定义为外周血或骨髓中原始细胞≥20%，或出现髓外原始细胞浸润。部分标准以原始细胞≥30%为判断急性变阈值。34.【参考答案】C【解析】阿司匹林通过抑制环氧化酶阻断TXA2生成，从而抑制血小板聚集。糖尿病、高脂血症、深静脉血栓和心肌梗死患者血小板聚集功能多增强。35.【参考答案】B【解析】铁粒幼细胞性贫血特征性改变为细胞外铁增加，环形铁粒幼细胞≥15%。缺铁性贫血细胞外铁消失，环状铁粒幼细胞减少。36.【参考答案】A【解析】骨髓增生极度活跃时，有核细胞与红细胞比例约为1:10，常见于各种白血病和骨髓增殖性疾病。增生活跃为1:10～1:20，增生活跃为1:50，增生减低为1:200以上。37.【参考答案】B【解析】急性早幼粒细胞白血病异常的早幼粒细胞胞质中含有大量嗜天青颗粒，释放组织因子等促凝物质，激活外源性凝血途径，导致DIC。38.【参考答案】C【解析】血清铁蛋白反映体内储存铁水平，缺铁性贫血时储存铁耗竭，铁蛋白显著降低。肝癌、急性肝炎、血色病和多次输血均可导致铁蛋白升高。39.【参考答案】A【解析】凝血酶原为外源性凝血途径因子，缺乏时PT延长而APTT正常。若为内源性凝血因子缺乏，则APTT延长而PT正常。40.【参考答案】C【解析】流式细胞术检测红细胞和粒细胞表面CD55、CD59表达缺失是PNH确诊的金标准。酸化血清试验和蔗糖溶血试验为筛查试验，敏感性较高但特异性不如流式细胞术。41.【参考答案】A【解析】血友病A为因子VIII缺乏所致，呈X连锁隐性遗传，男性发病。患者以关节出血为主要表现，APTT延长而PT正常提示内源性凝血途径障碍。混合试验可纠正说明存在凝血因子缺乏而非抑制物。因子VIII活性8%属于轻型（5%-40%），与临床表现相符。血友病B为因子IX缺乏，vWD伴有血小板功能障碍，肝病时PT和APTT均延长。42.【参考答案】D【解析】特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种自身免疫性出血性疾病，以血小板破坏增多为主要机制。患者表现为皮肤出血点，血小板减少，骨髓巨核细胞代偿性增多但成熟障碍，PAIgG阳性支持免疫介导的血小板破坏。妊娠期血小板减少症血小板多在70×10^9/L以上且无免疫学改变。白血病常有贫血、发热及原始细胞增高，再障全血细胞减少，DIC有消耗性凝血病表现。43.【参考答案】C【解析】骨髓增生异常综合征(MDS)是一组克隆性造血干细胞疾病，以病态造血、无效造血和外周血细胞减少为特征。环形铁粒幼红细胞≥15%是MDS伴环形铁粒幼红细胞的诊断标准之一。该患者三系减少、原始细胞<20%、骨髓病态造血符合MDS诊断。缺铁性贫血无环形铁粒幼红细胞，再障骨髓增生减低，溶血性贫血以红细胞破坏增加为主，巨幼贫以大细胞性贫血和中性粒细胞分叶过多为特征。44.【参考答案】C【解析】慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(CLL/SLL)的典型免疫表型为CD20+、CD5+、CD23+，CyclinD1阴性。CLL和SLL是同一疾病的不同表现，CLL以外周血和骨髓受累为主，SLL以淋巴结肿大为主。套细胞淋巴瘤CD5+但CD23-、CyclinD1+。滤泡性淋巴瘤CD10+、BCL2+。弥漫大B细胞淋巴瘤为大细胞淋巴瘤。毛细胞白血病表达CD11c、CD25、CD103。45.【参考答案】C【解析】DIC分为三期：高凝期、消耗性低凝期和继发性纤溶亢进期。该患者已出现出血表现、血小板明显减少、纤维蛋白原降低、FDP显著升高、D-二聚体阳性，提示已进入继发性纤溶亢进期。高凝期以微血栓形成为主，临床出血不明显。消耗性低凝期凝血因子和血小板消耗导致出血倾向，但纤溶标志物尚未显著升高。纤溶期是继发性纤溶亢进期的延续。46.【参考答案】C【解析】多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞恶性增殖性疾病，诊断标准包括骨髓浆细胞≥10%或活检证实浆细胞瘤，伴终末器官损害（高钙血症、肾功能不全、贫血、骨病）。该患者骨髓浆细胞35%，有贫血、骨痛，符合MM诊断。反应性浆细胞增多症浆细胞<10%且无M蛋白。冒状球蛋白血症无终末器官损害。华氏巨球蛋白血症以IgM型M蛋白为主，骨病变少见。淀粉样变以器官肿大和淀粉样物质沉积为特征。47.【参考答案】E【解析】急性单核细胞白血病(M5)的细胞化学特征为非特异性酯酶阳性且被氟化钠抑制。该患者骨髓原始细胞≥30%，非特异性酯酶NSE+且NaF抑制，符合M5诊断。M1为原始粒细胞≥90%，POX强阳性。M2为粒细胞白血病伴成熟障碍。M3为急性早幼粒细胞白血病，POX强阳性，易并发DIC。M4为粒-单核细胞白血病，兼具粒细胞和单核细胞特征。48.【参考答案】B【解析】血管性血友病(vWD)是最常见的遗传性出血性疾病，由vWF数量或质量异常所致。主要表现为皮肤黏膜出血，血小板计数正常，出血时间延长，束臂试验阳性。vWD的特征性检查为瑞斯托霉素诱导血小板聚集试验(RIPA)减低，血小板黏附试验减低。ITP血小板计数减少。血小板无力症为GPⅡb/Ⅲa缺陷，RIPA正常。过敏性紫癜为血管炎性出血，凝血功能正常。49.【参考答案】C【解析】慢性粒细胞白血病(CML)的特征为脾脏明显肿大，外周血白细胞显著增高，以中性粒细胞系增生为主，各阶段粒细胞均可出现，嗜酸性、嗜碱性粒细胞增多。外周血出现各阶段幼稚粒细胞，骨髓增生极度活跃，粒红比值增高，以中性中晚幼粒为主，符合CML慢性期诊断。白血病多见原始细胞增多，类白血病反应有感染等诱因且无Ph染色体，骨髓纤维化外周血可见泪滴形红细胞，真红以红细胞增多为主。50.【参考答案】B【解析】缺铁性贫血(IDA)是由于铁缺乏导致血红蛋白合成减少的小细胞低色素性贫血。实验室检查特点为血清铁降低、总铁结合力增高、ferritin降低、转铁蛋白饱和度降低。该患者有慢性失血病史（消化道溃疡），血清铁10μmol/L（正常11-30），TIBC80μmol/L（增高），ferritin8μg/L（降低），符合IDA诊断。巨幼贫为大细胞性贫血，铁粒幼贫铁代谢正常，慢性病贫血ferritin正常或增高，再障为正细胞正色素性贫血。51.【参考答案】E【解析】多发性骨髓瘤引起的贫血主要是由于骨髓内浆细胞大量增殖浸润，正常造血组织受压，导致红细胞生成减少。此外，肾功能损害、EPO分泌减少以及红细胞寿命缩短也参与贫血发生。该患者骨髓浆细胞40%，外周血红细胞呈钱串状排列（与M蛋白有关），符合骨髓增殖性疾病引起的贫血特征。溶血性贫血以红细胞破坏增加为主，失血性贫血有明确出血史，造血原料缺乏有相应缺乏证据，肾性贫血是MM的并发症但不是主要机制。52.【参考答案】B【解析】自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是由于免疫系统异常产生抗红细胞抗体，导致红细胞破坏增加。Coombs试验阳性是AIHA的诊断依据，可直接检测红细胞表面结合的免疫球蛋白或补体。该患者有贫血、黄疸、脾大，Coombs试验阳性，符合温抗体型AIHA特征。G6PD缺乏症为蚕豆病，多为急性发作，Coombs阴性。遗传性球形红细胞增多症Coombs阴性，红细胞形态学可见球形红细胞。PNH为酸溶血试验阳性。53.【参考答案】B【解析】G6PD缺乏症是一种常见的遗传性红细胞酶缺陷病，属X连锁不完全显性遗传。患者服用氧化性药物（如磺胺类）或进食蚕豆后可诱发急性血管内溶血。临床表现为腰痛、酱油色尿、贫血、黄疸。外周血涂片可见Heinz小体（变性珠蛋白小体），高铁血红蛋白还原试验降低。本例患者有G6PD缺乏症病史，服用磺胺后急性溶血，符合典型表现。其他选项溶血机制不同，Coombs试验或Ham试验结果不同。54.【参考答案】B【解析】慢性粒细胞白血病(CML)的特征性遗传学改变为Ph染色体t(9;22)(q34;q11)，形成BCR-ABL融合基因。临床表现为脾脏显著肿大、白细胞显著增高（常>50×10^9/L），外周血各阶段粒细胞增多，嗜酸性、嗜碱性粒细胞增多。骨髓增生极度活跃。该患者脾巨块、白细胞显著增高、Ph染色体阳性，符合CML诊断。CLL以淋巴细胞增殖为主，MDS以病态造血为特征，类白血病反应无Ph染色体，原发性骨髓纤维化外周血可见泪滴形红细胞。55.【参考答案】B【解析】血小板无力症(Glanzmannthrombasthenia)是一种常染色体隐性遗传性血小板功能缺陷病，由血小板膜GPⅡb/Ⅲa复合缺乏或功能障碍所致。临床表现为皮肤黏膜出血，血小板计数正常，出血时间延长，血小板黏附试验减低，瑞斯托霉素聚集试验正常（区别于vWD），凝血功能正常。ITP血小板计数减少，vWD的瑞斯托霉素聚集试验减低，过敏性紫癜为血管炎性病变，遗传性出血性毛细血管扩张症为血管发育异常。56.【参考答案】C【解析】急性粒细胞白血病(AML-M1/M2)的特征为骨髓原始粒细胞≥30%，过氧化物酶(POX)染色阳性，可见Auer小体。急性淋巴细胞白血病POX染色阴性，无Auer小体。急性早幼粒细胞白血病(M3)以异常早幼粒细胞为主，易并发DIC。急性单核细胞白血病NSE阳性且被NaF抑制。急性巨核细胞白血病POX阴性，血小板特异抗原阳性。该患者POX阳性、可见Auer小体，符合急性粒细胞白血病特征。57.【参考答案】B【解析】多发性骨髓瘤肾损害的主要机制是骨髓瘤轻链（本周蛋白）经肾小球滤过后在肾小管沉积，形成管型阻塞肾小管，同时轻链直接损伤肾小管上皮细胞，导致肾小管间质性肾炎。该机制称为管型肾病或轻链肾病。高钙血症可引起肾钙化和浓缩功能障碍，但不是主要机制。高尿酸肾病见于肿瘤溶解综合征。化疗药物肾毒性是医源性因素。感染性肾损害可有尿频尿急等症状。58.【参考答案】A【解析】系统性红斑狼疮(SLE)可并发自身免疫性溶血性贫血和免疫性血小板减少，称为Evans综合征。该患者有SLE病史，出现贫血、血小板减少，Coomb's试验阳性证实为自身免疫性溶血。裂片红细胞少量出现可能与微血管病性溶血有关，但TPLD（弥散性血管内凝血）需有凝血异常证据。TTP以五联征（发热、贫血、血小板减少、肾功能损害、神经系统症状）为特征，Coomb's试验阴性。HUS多见于儿童，以肾衰竭为突出表现。59.【参考答案】A【解析】滤泡性淋巴瘤(FL)是常见的惰性B细胞淋巴瘤，起源于生发中心B细胞。典型免疫表型为CD20+、CD10+、BCL6+、BCL2+。BCL2阳性是滤泡性淋巴瘤的重要特征，反映t(14;18)易位导致的BCL2过度表达。弥漫大B细胞淋巴瘤为大细胞淋巴瘤，呈弥漫性生长。套细胞淋巴瘤CD5+、CyclinD1+。MALT淋巴瘤为结外边缘区B细胞淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤以Reed-Sternberg细胞为特征。60.【参考答案】B【解析】系统性红斑狼疮(SLE)可并发血液系统损害，包括自身免疫性溶血、免疫性血小板减少，少数患者可合并再生障碍性贫血。该患者有SLE典型表现（关节痛、photosensitivity、脱发），同时出现全血细胞减少，骨髓增生减低、巨核细胞减少，符合SLE合并再障的诊断。ITP仅表现为血小板减少，骨髓巨核细胞正常或增多。药物性再障有明确用药史。急性白血病骨髓原始细胞增多。PNH为血管内溶血，Ham试验阳性。61.【参考答案】B【解析】急性早幼粒细胞白血病(APL，M3)是最易并发DIC的AML亚型。异常早幼粒细胞胞质内含有大量嗜天青颗粒，释放促凝物质激活凝血系统，导致消耗性凝血病。临床表现为严重出血倾向，实验室检查为DIC典型改变：PT、APTT延长，Fbg降低，FDP和D-二聚体升高。骨髓异常早幼粒细胞≥30%，Auer小体可成堆出现（faggotcells）。早幼粒细胞过氧化物酶强阳性。与其他AML相比，M3的DIC发生率最高且最早出现。62.【参考答案】B【解析】缺铁性贫血因血红蛋白合成障碍，红细胞体积变小、中央淡染区扩大，呈小细胞低色素性贫血，外周血涂片可见红细胞大小不等、中央淡染区明显扩大，这是该病最典型的形态学特征。

263.【参考答案】B【解析】正常骨髓象粒红比例为2:1至4:1，当骨髓增生活跃时此比例基本保持正常范围；粒红比例升高见于粒系增生旺盛或红系增生受抑，降低见于红系增生明显活跃如溶血性贫血等。

364.【参考答案】C【解析】血清铁蛋白反映体内储存铁水平，缺铁时最早降低，比血清铁和血红蛋白浓度下降更早，是诊断缺铁性贫血最敏感的指标，低于12μg/L可提示储存铁耗尽。

465.【参考答案】C【解析】类白血病反应是机体对感染、肿瘤等刺激的反应性白细胞增多，骨髓象多为增生活跃，无原始细胞大量增殖，主要靠临床病因判断；而急性白血病、多发性骨髓瘤、缺铁性贫血骨髓象均有特征性改变，骨髓穿刺对其诊断价值极大。

566.【参考答案】B【解析】t(15;17)形成PML-RARα融合基因，是急性早幼粒细胞白血病的标志性遗传学异常，该类型对全反式维甲酸治疗高度敏感，明确分型后应尽早启动靶向治疗。

667.【参考答案】B【解析】慢性淋巴细胞白血病骨髓中以成熟小淋巴细胞浸润为主，淋巴细胞比例≥40%，形态似成熟淋巴细胞，可伴有少量幼淋巴细胞；急性淋巴细胞白血病以原始淋巴细胞为主，两者有本质区别。

768.【参考答案】C【解析】瑞斯托霉素诱导血小板聚集依赖血管性血友病因子与糖蛋白Ⅰb的相互作用，血管性血友病患者因vWF缺乏或功能异常，该反应明显降低，此试验是诊断血管性血友病的重要筛选方法。

869.【参考答案】C【解析】再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭性疾病，网织红细胞绝对值和百分比均降低，这是判断骨髓造血功能减退的重要指标之一，与溶血性贫血网织红细胞显著升高形成鲜明对比。

970.【参考答案】B【解析】再生障碍性贫血骨髓象表现为增生减低或重度减低，造血细胞减少，非造血细胞比例增高，骨髓小粒中脂肪滴增多，骨髓穿刺检查是确诊该病的关键手段，缺铁性贫血以血清铁蛋白降低为确诊依据。

1071.【参考答案】D【解析】溶血性贫血时骨髓代偿性增生，红细胞释放加快，外周血可见有核红细胞，此外还可出现嗜碱性点彩红细胞、网织红细胞显著增多等，有核红细胞的出现最能反映红系代偿性增生活跃。

1172.【参考答案】C【解析】巨幼细胞性贫血因叶酸或维生素B12缺乏影响DNA合成，骨髓中出现巨幼变，外周血中性粒细胞核分叶过多，五叶以上者超过5%具有诊断价值，称为核右移，是鉴别巨幼贫与其他贫血的重要特征。

1273.【参考答案】A【解析】骨髓纤维化时骨髓造血组织被纤维组织取代，红细胞通过纤维化髓腔时受机械损伤形成泪滴形红细胞，该细胞是本病外周血涂片最具特征性的发现，对诊断具有重要提示意义。

1374.【参考答案】B【解析】血清蛋白电泳可检测到M蛋白（单克隆免疫球蛋白），是多发性骨髓瘤最重要的筛查和诊断依据，结合骨髓中浆细胞异常增生及溶骨性损害可明确诊断。

1475.【参考答案】B【解析】慢性粒细胞白血病全身各器官均可有粒细胞浸润，脾脏肿大是由于大量粒细胞及其幼稚细胞在脾脏髓外浸润所致，脾脏可呈进行性肿大，切面脾髓质显著增生。

1576.【参考答案】C【解析】血栓性血小板减少性紫癜由于微血管内血小板血栓形成，红细胞通过时被损伤裂解，外周血涂片可见大量裂片红细胞，同时伴血小板减少，是其特征性改变。

1677.【参考答案】C【解析】血友病A是凝血因子Ⅷ缺乏，内源性凝血途径受阻，活化部分凝血活酶时间延长；外源性凝血途径正常，血浆凝血酶原时间正常，此分离现象是本病的重要筛选特征。

1778.【参考答案】B【解析】地中海贫血是由于珠蛋白链合成障碍导致的溶血性贫血，体内铁利用障碍导致铁超载，血清铁蛋白正常或升高，与缺铁性贫血血清铁蛋白降低相反，此差异可用于两者鉴别。

1879.【参考答案】D【解析】急性白血病骨髓中原始细胞≥20%，再生障碍性贫血骨髓造血组织减少、非造血细胞增多，骨髓象检查是两者鉴别的核心依据，外周血象和三系减少的表现可能相似但骨髓象截然不同。

1980.【参考答案】C【解析】Ham试验即酸溶血试验，是阵发性睡眠性血红蛋白尿症的特异性诊断试验，患者红细胞在酸性环境中易发生溶血，该试验阳性有助于确诊PNH，Coombs试验用于自身免疫性溶血性贫血。

2081.【参考答案】B【解析】骨髓增生异常综合征的病态造血是指骨髓中至少有一个造血系列（红系、粒系或巨核系）中≥15%的细胞出现形态异常，结合外周血细胞减少和骨髓增生活性，即可作出诊断。82.【参考答案】D【解析】成人外周血中出现有核红细胞属于病理性改变，提示骨髓造血屏障受损或骨髓外造血代偿，如严重贫血、溶血、骨髓纤维化等。新生儿因造血活跃可偶见少量，高原居民因缺氧刺激促红细胞生成素分泌增加可有少量释放，孕妇及剧烈运动后亦可见短