2026医疗卫生系统招聘考试（小儿外科）历年参考题库含答案详解

2026医疗卫生系统招聘考试（小儿外科）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、关于偏执型精神分裂症的特点，错误的是A.多见于青壮年B.以妄想和幻觉为主C.起病较缓D.预后较好E.早期出现显著精神衰退2、抑郁症患者自杀风险最高的时期是A.重症期B.恢复期C.缓解期D.维持期E.痊愈后3、强迫症最常见的强迫思维类型是A.联想强迫B.贫穷恐惧C.夸大观念D.虚无观念E.钟情妄想4、诊断抑郁症时症状持续时间至少需要A.1天B.3天C.1周D.2周E.1个月5、创伤后应激障碍的核心症状不包括A.创伤性再体验B.回避行为C.警觉性增高D.妄想E.情感麻木6、下列药物中属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的是A.氯丙嗪B.卡马西平C.帕罗西汀D.氯硝西泮E.利培酮7、关于轻度抑郁发作的诊断标准，正确的是A.至少3条核心症状B.症状严重妨碍社会功能C.症状持续至少1周D.需排除躯体疾病E.必须住院才能诊断8、精神分裂症的首发症状中最常见的是A.思维被洞悉感B.关系妄想C.幻听D.意志减退E.情感倒错9、广泛性焦虑障碍的主要诊断要点不包括A.持续的过度担忧B.伴随躯体症状C.症状持续至少6个月D.有明确的恐惧对象E.难以控制担忧10、关于阿尔茨海默病的早期临床表现，错误的是A.近期记忆力减退B.执行功能下降C.人格改变明显D.日常生活能力轻度受损E.定向力障碍11、酒依赖的诊断标准不包括A.强烈的饮酒渴求B.对饮酒行为的控制困难C.戒断症状D.耐受性增加E.饮酒导致学业成绩下降12、下列哪种人格障碍男性患病率高于女性A.边缘型人格障碍B.强迫型人格障碍C.反社会型人格障碍D.回避型人格障碍E.依赖型人格障碍13、关于谵妄的描述，正确的是A.意识清晰B.病程较长C.症状昼重夜轻D.多为器质性疾病所致E.无感知障碍14、心境恶劣障碍的特征性表现是A.抑郁症状持续至少2年B.抑郁症状持续至少1年C.伴有精神病性症状D.有明显的季节性E.需住院治疗15、下列药物可用于治疗强迫症的是A.氟西汀B.阿普唑仑C.碳酸锂D.奥氮平E.安非他酮16、关于老年期抑郁症的特点，正确的是A.幻觉妄想多见B.自知力完整C.躯体症状突出D.发病年龄多在20岁E.病程较短17、双相情感障碍II型的诊断标准是A.有躁狂发作和抑郁发作B.有轻躁狂发作和抑郁发作C.仅有躁狂发作D.仅有抑郁发作E.有轻躁狂发作无抑郁发作18、先天性肥厚性幽门狭窄患儿最常见的呕吐特征是A.喷射性呕吐，呕吐物不含胆汁B.喷射性呕吐，呕吐物含胆汁C.非喷射性呕吐，呕吐物含胆汁D.进食后立即呕吐，呕吐物为奶块E.持续性呕吐，呕吐物为咖啡色19、小儿腹股沟斜疝最常见的嵌顿部位是A.脐环B.卵圆窝C.内环D.外环E.直疝三角20、先天性巨结肠诊断的金标准是A.腹部X线平片B.钡剂灌肠造影C.直肠肛门测压D.直肠活检病理检查E.腹部超声检查21、小儿急性阑尾炎最常见的并发症是A.化脓性门静脉炎B.阑尾周围脓肿C.胃肠道出血D.粘连性肠梗阻E.右下腹血栓性静脉炎22、肠套叠最常见的类型是A.回回型B.盲肠型C.回结型D.结结型E.回盲型23、先天性膈疝中最常见的类型是A.食管裂孔疝B.胸肋三角疝C.腰疝D.Bochdalek疝E.Morgagni疝24、新生儿先天性肛门闭锁最常见的合并畸形是A.脊柱畸形B.心血管畸形C.泌尿系统畸形D.神经系统畸形E.肢体畸形25、小儿腹股沟疝发生嵌顿时，正确的处理措施是A.立即行急诊手术修补B.先尝试手法复位，成功后择期手术C.卧床休息，观察自行复位D.局部热敷促进复位E.注射镇静剂后观察26、小儿先天性鞘膜积液最常见的类型是A.睾丸鞘膜积液B.精索鞘膜积液C.交通性鞘膜积液D.睾丸附件鞘膜积液E.书卷状鞘膜积液27、先天性胆道闭锁患儿最特征性的临床表现是A.黄疸进行性加重，大便呈陶土色B.黄疸伴右上腹肿块C.黄疸伴发热寒战D.黄疸伴食欲亢进E.黄疸伴皮肤瘙痒28、小儿肾盂输尿管连接部梗阻最常见的手术方式是A.肾切除术B.输尿管再植术C.肾盂成形术D.肾造瘘术E.内镜下切开术29、小儿隐睾最常见的位置是A.腹腔内B.腹股沟管C.阴囊皮下D.会阴部E.阴茎根部30、小儿锁骨骨折最常见的发生机制是A.直接暴力打击B.高处坠落手掌着地C.直接暴力撞击肩部D.产伤导致E.病理性骨折31、小儿先天性巨结肠的病理基础是A.肠管平滑肌肥厚B.肠壁神经节细胞缺失C.肠壁炎症细胞浸润D.肠系膜血管畸形E.肠壁纤维化狭窄32、小儿急性血源性骨髓炎最常见的发病部位是A.骨干B.骨骺C.干骺端D.骨膜下E.关节面33、小儿唇裂修复手术的最佳时机是A.出生后24小时内B.生后1～3个月C.生后3～6个月D.生后6～12个月E.生后1～2岁34、小儿先天性肥厚性幽门狭窄的确诊检查是A.上消化道造影B.腹部X线平片C.腹部超声检查D.胃镜检查E.钡剂灌肠35、小儿先天性马蹄内翻足的治疗原则是A.出生后即行根治手术B.保守治疗无效再考虑手术C.生后2～3周开始手法矫正石膏固定D.仅穿矫形鞋即可E.出生后立即支具固定36、小儿急性阑尾炎与大龄儿童相比，更易发生穿孔的原因是A.儿童阑尾壁更薄B.儿童症状不典型C.儿童大网膜发育不全D.以上都是E.以上都不是37、小儿腹股沟斜疝与鞘膜积液的主要鉴别点是A.透光试验B.肿块大小C.发病年龄D.有无压痛E.是否可还纳38、小儿急性肠梗阻最常见的原因是A.肠扭转B.肠套叠C.蛔虫性肠梗阻D.肠粘连E.先天性肠闭锁39、小儿腹股沟疝术后最常见的并发症是A.切口感染B.阴囊血肿C.疝复发D.精索损伤E.睾丸萎缩40、新生儿先天性膈疝的术前管理重点是A.大量补液B.胃肠减压和呼吸机支持C.立即手术D.强心利尿E.纠正酸中毒41、小儿多发性软骨瘤综合征又称A.Ollier病B.Maffucci综合征C.McKusick-Kaufman综合征D.HereditarymultipleexostosesE.Fibrodysplasiaossificansprogressiva42、小儿先天性斜颈最常见的类型是A.骨性斜颈B.肌性斜颈C.眼性斜颈D.神经性斜颈E.痉挛性斜颈43、小儿肱骨髁上骨折最常见的并发症是A.骨化性肌炎B.血管神经损伤C.肘内翻畸形D.骨折不愈合E.创伤性关节炎44、小儿疝气的高发年龄是A.新生儿期B.婴儿期C.学龄前期D.学龄期E.青春期45、先天性肥厚性幽门狭窄患儿最常见的呕吐特点是？A.喷射性呕吐，呕吐物为奶汁，不含胆汁B.喷射性呕吐，呕吐物含胆汁C.溢奶，呕吐物为奶汁D.喷射性呕吐，呕吐物为血性E.间歇性呕吐，呕吐物含食物残渣46、小儿肠套叠最常见的类型是？A.回盲型B.小肠型C.结肠型D.回结型E.空回肠型47、先天性巨结肠患儿的典型临床表现不包括？A.胎粪排出延迟B.腹胀C.便秘D.呕吐含胆汁内容物E.直肠指诊有排便感释放后溢出粪水48、小儿腹股沟斜疝最易发生的年龄阶段是？A.新生儿期B.婴幼儿期C.学龄前期D.学龄期E.青春期49、先天性胆道闭锁最佳的根治手术时机是出生后？A.14天内B.30天内C.60天内D.90天内E.120天内50、小儿泌尿系统肿瘤中最常见的是？A.肾母细胞瘤B.肾细胞癌C.膀胱癌D.输尿管癌E.前列腺癌51、先天性肾积水最常见的梗阻部位是？A.肾盂输尿管连接部B.输尿管中段C.输尿管膀胱连接部D.后尿道E.膀胱出口52、小儿颅缝早闭最常见的类型是？A.冠状缝早闭B.矢状缝早闭C.人字缝早闭D.额缝早闭E.颞缝早闭53、新生儿先天性膈疝最常见的是？A.莫尔戈尼孔疝B.博赫达勒克孔疝C.食管裂孔疝D.创伤性膈疝E.腰疝54、小儿急性阑尾炎最典型的症状是？A.转移性右下腹痛B.持续性左上腹痛C.脐周阵发性疼痛D.全腹剧痛E.右上腹绞痛55、小儿脑积水分型中，最常见的是？A.交通性脑积水B.非交通性脑积水C.外周性脑积水D.正常压力脑积水E.充血性脑积水56、先天性食管闭锁最常见的类型是？A.Ⅰ型：单纯闭锁无瘘B.Ⅱ型：上端盲袋伴远端瘘C.Ⅲ型：两端盲袋伴远端瘘D.Ⅳ型：两端盲袋伴近远端双重瘘E.Ⅴ型：H型瘘无闭锁57、小儿烧伤面积计算中，成人头部面积占体表面积的百分比是？A.5%B.9%C.12%D.15%E.18%58、先天性唇裂最常见的类型是？A.单侧完全性唇裂B.单侧不完全性唇裂C.双侧完全性唇裂D.双侧不完全性唇裂E.正中唇裂59、小儿股骨头骨骺滑脱最常见的年龄段是？A.3-6岁B.7-10岁C.11-16岁D.17-20岁E.20-25岁60、先天性马蹄内翻足的首选治疗方法是？A.手术矫正B.保守治疗C.石膏固定+支具D.跟腱延长术E.截骨术61、小儿多发性神经纤维瘤病（NF1）的诊断标准中，皮肤咖啡斑至少需要几个？A.1个B.2个C.3个D.6个或以上E.10个62、小儿急性血源性骨髓炎最常见的发病部位是？A.骨干B.骨骺C.干骺端D.骨膜下E.关节面63、先天性肛门闭锁最常见的类型是？A.肛门膜性闭锁B.肛管闭锁C.直肠闭锁D.高位肛门闭锁伴直肠尿道瘘E.低位肛门闭锁无瘘64、小儿骨盆骨折最常见的发生机制是？A.直接暴力B.间接暴力C.高能量挤压伤D.肌肉牵拉E.病理性骨折65、先天性肥厚性pyloricstenosis（先天性肥厚性幽门狭窄）最常见的发病时间是？A.生后1～2天B.生后2～4周C.生后2～4个月D.生后6～8个月E.新生儿期任何时间66、小儿急性阑尾炎临床特点中错误的是：A.病情发展较快且较重B.穿孔率较高C.并发症较多D.右下腹体征典型E.死亡率高67、小儿腹股沟斜疝的主要原因是：A.腹壁肌肉薄弱B.先天性鞘状突未闭锁C.腹压增高D.后天性缺损E.脐环闭锁不全68、先天性食管闭锁最常见类型为：A.I型：单纯食管闭锁无瘘B.II型：近端瘘远端闭锁C.III型：近端闭锁合并远端气管食管瘘D.IV型：双端均有瘘管E.V型：H型气管食管瘘69、小儿肠套叠最常见类型为：A.回盲型B.回结型C.空回型D.回回型E.结肠型70、小儿先天性髋关节脱位筛查最常用的方法为：A.X线片检查B.CT检查C.髋关节超声D.体格检查中的弹试验和Ortolani试验E.MRI检查71、小儿先天性马蹄内翻足最佳手术治疗时间为：A.出生后立即手术B.6个月以内C.1～3岁D.4～6岁E.青春期后72、小儿肾母细胞瘤最常见的临床表现是：A.血尿B.腹痛C.腹部肿块D.高血压E.发热73、小儿先天性胆道闭锁最早出现的主要症状为：A.腹痛B.黄疸C.呕吐D.腹泻E.腹胀74、小儿疝气手术后最常见的并发症是：A.出血B.感染C.阴囊水肿D.复发E.睾丸萎缩75、小儿消化道异物最常见的部位是：A.食管B.胃C.十二指肠D.空肠E.回肠末端76、小儿肝母细胞瘤最常见的肿瘤标志物是：A.CA19-9B.CEAC.AFPD.CA125E.CA15-377、小儿先天性巨结肠的典型X线表现是：A.全结肠扩张B.病变肠管狭窄、近端肠管扩张C.肠管全程狭窄D.肠管不规则痉挛E.无特异性表现78、小儿急性骨髓炎最常见的致病菌是：A.链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠杆菌D.肺炎链球菌E.铜绿假单胞菌79、小儿脑瘫最常见的类型是：A.痉挛型B.手足徐动型C.共济失调型D.肌张力低下型E.混合型80、小儿先天性喉软骨软化症最常见症状为：A.声嘶B.吸气性喉鸣C.呼气性呼吸困难D.咳嗽E.咯血81、小儿先天性膈疝最常见的类型是：A.卵圆孔型B.波氏孔型C.莫尼角型D.食管裂孔疝E.右侧隔疝82、小儿先天性肛门直肠畸形中最常见的类型是：A.肛门闭锁伴直肠前庭瘘B.肛门闭锁伴会阴瘘C.高位肛门闭锁无瘘D.肛门狭窄E.肛门膜性闭锁83、小儿先天性肥厚性幽门狭窄的治疗原则是：A.保守治疗观察B.胃管减压C.幽门环形肌切开术D.胃部分切除术E.药物治疗84、小儿先天性多囊肾的遗传方式是：A.X连锁隐性遗传B.常染色体显性遗传C.常染色体隐性遗传D.X连锁显性遗传E.多基因遗传85、新生儿先天性肥厚性幽门狭窄最常见的症状是A.呕吐B.腹泻C.腹胀D.便血E.发热86、小儿急性阑尾炎最典型的症状是A.转移性右下腹痛B.持续性右上腹痛C.全腹痛D.左上腹痛E.腰背部疼痛87、小儿腹股沟疝最常见的类型是A.斜疝B.直疝C.股疝D.切口疝E.白线疝88、先天性膈疝最常见的类型是A.食管裂孔疝B.Bochdalek疝C.Morgagni疝D.先天性膈膨升E.创伤性膈疝89、小儿先天性巨结肠的典型临床表现是A.出生后胎粪排出延迟伴便秘腹胀B.腹泻伴发热C.呕吐伴脱水D.便血伴腹痛E.黄疸伴肝大90、小儿肠套叠最常见的类型是A.回盲型B.回结型C.小肠型D.结肠型E.直肠型91、小儿急性淋巴结炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.链球菌D.厌氧菌E.真菌92、小儿先天性胆道闭锁最早的临床表现是A.进行性黄疸伴陶土样大便B.黄疸伴发热C.黄疸伴呕吐D.黄疸伴腹胀E.黄疸伴贫血93、小儿先天性十二指肠闭锁最常见的部位是A.十二指肠降部B.十二指肠水平部C.十二指肠球部D.十二指肠空肠曲E.十二指肠升部94、小儿腹裂的解剖特点是A.脐带基部有膜状囊盖B.无囊膜覆盖C.仅腹腔脏器疝出D.伴有脊柱裂E.位于左脐旁95、小儿脐膨出的囊壁组成是A.仅由腹膜构成B.由腹膜和羊膜双层结构构成C.由皮肤和腹膜构成D.仅由皮肤构成E.由筋膜和皮肤构成96、先天性食管闭锁最常见类型为A.远端食管与气管形成瘘伴近端闭锁B.两端均闭锁无瘘C.近端与气管形成瘘伴远端闭锁D.环形食管E.食管蹼97、小儿肾母细胞瘤最常见的转移部位是A.肺B.肝C.骨D.脑E.区域淋巴结98、小儿睾丸扭转的好发时间是A.新生儿期及青春期B.学龄期C.婴儿期D.新生儿期E.青春期99、小儿隐睾最常见的类型是A.腹腔内型B.腹股沟型C.阴囊型D.异位型E.下降停滞型100、小儿先天性肾积水最常见的病因是A.肾盂输尿管连接部梗阻B.膀胱输尿管反流C.后尿道瓣膜D.输尿管囊肿E.神经源性膀胱

参考答案及解析1.【参考答案】E【解析】偏执型精神分裂症是最常见的临床亚型，以相对稳定的妄想为主，常伴有幻觉，起病年龄较晚，多始于成年期，相对其他亚型预后较好，精神衰退出现较晚且程度较轻。选项中"早期出现显著精神衰退"描述错误，那更符合青春型或瓦解型精神分裂症的表现。偏执型患者的社会功能保留相对较好。2.【参考答案】B【解析】抑郁症患者自杀风险最高的时期是疾病恢复期。此时患者情绪已开始好转，精力和体力有所恢复，但自我评价仍较低，自杀意念尚存，加之活动能力增强，实施自杀的可能性反而增大。这是临床工作中需要特别警惕的高危时段。重度抑郁期患者往往缺乏行动力，缓解期和痊愈后风险相对较低但仍需关注。3.【参考答案】A【解析】强迫症的强迫思维可分为强迫联想、强迫怀疑、强迫计数、强迫性穷思竭虑等多种形式，其中联想强迫最为常见，表现为反复出现某些念头或形象，患者明知不必要却无法控制。贫穷恐惧、夸大观念、虚无观念和钟情妄想更多见于其他精神障碍如抑郁、躁狂或妄想性障碍。了解不同强迫思维类型有助于精准诊断和治疗。4.【参考答案】D【解析】根据ICD-10和DSM-5诊断标准，抑郁发作的症状需持续至少2周才能做出诊断。这2周内几乎每天大部分时间都呈现抑郁心境或兴趣丧失，并伴有其他核心症状。时间短于2周通常考虑短暂抑郁发作或其他情况。这一时间标准有助于区分正常情绪波动与临床抑郁障碍，避免过度诊断。5.【参考答案】D【解析】PTSD的三大核心症状群包括：创伤性再体验（闪回、噩梦）、回避行为（回避与创伤相关刺激）和警觉性增高（易惊、失眠）。情感麻木属于回避/解离症状群的表现。妄想并非PTSD的核心症状，更常见于精神分裂症或其他精神病性障碍。识别这些核心症状有助于早期诊断和干预，减少病程迁延。6.【参考答案】C【解析】帕罗西汀是典型的SSRI类抗抑郁药，通过选择性地抑制突触前膜5-HT再摄取而发挥抗抑郁作用。氯丙嗪为第一代抗精神病药；卡马西平为抗癫痫药兼情感稳定剂；氯硝西泮为苯二氮䓬类抗焦虑药；利培酮为第二代抗精神病药。SSRI类药物因疗效确切、不良反应相对较少，已成为治疗抑郁症的一线药物。7.【参考答案】D【解析】轻度抑郁发作诊断需排除躯体疾病所致，这是重要的鉴别诊断原则。轻度抑郁发作只需具备至少2条核心症状即可诊断，而非3条；症状对社会功能的妨碍程度较轻，不需要住院；症状持续时间仍需至少2周。轻度抑郁发作同样需要重视，及时干预可有效防止病情进展为中度或重度。8.【参考答案】B【解析】精神分裂症早期最常见的首发症状是关系妄想，表现为患者认为周围环境中与他无关的事物都与自己有关，常伴有疑病或被害观念。幻听虽常见但作为首发症状的比例相对较低；思维被洞悉感、情感倒错等阳性症状多在疾病进展期出现；意志减退属阴性症状，发展较隐匿。早期识别关系妄想有助于及时治疗。9.【参考答案】D【解析】广泛性焦虑障碍的特点是持续性的、无明确对象的过度担忧和紧张，而非有明确恐惧对象。有明确恐惧对象是特定恐怖症或广场恐怖症的特征。GAD的诊断要点包括：过度担忧持续至少6个月，伴有至少3种躯体症状，患者难以控制担忧。识别这些要点有助于与恐怖症、惊恐发作等其他焦虑障碍相鉴别。10.【参考答案】C【解析】阿尔茨海默病早期主要表现为记忆障碍，尤其是近事记忆减退，以及执行功能下降和定向力障碍，日常生活能力可轻度受损。人格改变不是AD早期的突出表现，而更多见于额颞叶痴呆。AD早期患者自知力通常部分保留，可因记忆力下降而感到苦恼。早期识别认知功能障碍对于及时诊断和干预至关重要。11.【参考答案】E【解析】酒依赖的核心诊断标准包括：强烈的饮酒渴求、对饮酒行为的控制困难、戒断症状、耐受性增加、逐渐忽视其他活动、不顾危害继续饮酒。学业成绩下降可能源于多种原因，并非酒依赖的特异性诊断标准。酒依赖是一种慢性复发性脑疾病，早期识别这些核心标准有助于及时干预和治疗方案的制定。12.【参考答案】C【解析】反社会型人格障碍男性患病率明显高于女性，约3:1至9:1。该障碍以行为不符合社会规范、冲动、攻击性、缺乏内疚感为特征。边缘型、回避型和依赖型人格障碍女性多于男性；强迫型人格障碍男女比例大致相当。了解人格障碍的性别差异有助于临床评估和干预策略的选择。13.【参考答案】D【解析】谵妄是一种急性脑综合征，多由器质性疾病或躯体因素所致，核心特征是意识清晰度下降和认知功能障碍。症状常有昼轻夜重的波动特点，可伴有感知觉障碍如错觉和幻觉。病程通常较短，多在数天至数周内恢复。与痴呆相比，谵妄起病急、病程短、症状波动明显，及时识别和处理病因是关键。14.【参考答案】A【解析】心境恶劣障碍（持续性抑郁障碍）的特征是慢性、持续性的抑郁心境，成人至少持续2年，儿童青少年至少持续1年。在此期间，症状可能时有缓解，但每次缓解不超过2个月。与重度抑郁发作相比，心境恶劣障碍症状较轻但病程更长，功能损害相对较轻。长期病程增加了转为重度抑郁发作的风险。15.【参考答案】A【解析】氟西汀是SSRI类抗抑郁药，已被证实对强迫症有效，是高剂量SSRI治疗强迫症的代表药物。强迫症的一线治疗药物为SSRI类，需较一般抗抑郁剂量更大、疗程更长。阿普唑仑为苯二氮䓬类药物，主要用于焦虑；碳酸锂用于双相障碍；奥氮平为非典型抗精神病药；安非他酮可能加重强迫症状。16.【参考答案】C【解析】老年期抑郁症的显著特点是躯体症状突出，如失眠、食欲下降、便秘、体重减轻等，认知症状（假性痴呆）也较多见。老年抑郁患者自知力往往不如中青年患者完整，幻觉妄想等精神病性症状比例较高，病程常迁延。发病年龄多在60岁以后。识别这些特点有助于提高老年抑郁症的就诊率和确诊率。17.【参考答案】B【解析】双相情感障碍II型诊断标准是至少有一次轻躁狂发作和一次抑郁发作，但从未有过躁狂发作。躁狂发作指B选项的情况属于双相I型。单纯抑郁发作无法诊断双相障碍，仅有轻躁狂无抑郁也不符合II型诊断标准。准确区分双相I型和II型对治疗选择和预后判断具有重要意义，II型病程更易迁延。18.【参考答案】A【解析】先天性肥厚性幽门狭窄多见于男婴，生后2～4周开始出现呕吐，呈进行性加重，典型表现为喷射性呕吐，呕吐物为奶汁或奶块，不含胆汁。查体可触及右上腹橄榄样包块，超声检查可明确诊断。病理生理改变以低氯低钾性碱中毒为主，术前需纠正水电解质紊乱。治疗以幽门肌切开术为主，术后恢复良好。19.【参考答案】C【解析】小儿腹股沟斜疝是由于鞘状突未闭锁导致腹腔内容物经内环突出，经腹股沟管外环至阴囊或大阴唇。嵌顿疝多发生在内环处，因小儿疝囊颈部较窄，容易发生嵌顿。嵌顿疝需紧急处理，若不能及时复位需手术探查，以防肠管坏死。复发性斜疝手术时注意保护精索结构，避免损伤输精管和精索血管。20.【参考答案】D【解析】先天性巨结肠是由于远端结肠壁内神经节细胞缺失导致的器质性肠梗阻。直肠黏膜吸引活检发现缺乏神经节细胞并伴有胆碱酯酶阳性神经纤维增生为确诊依据。钡剂灌肠可见病变肠管狭窄段与上方扩张肠管之间的移行区。新生儿期可出现胎粪排出延迟，典型表现为腹胀、便秘和呕吐。手术切除无神经节细胞的病变肠段是主要治疗手段。21.【参考答案】B【解析】小儿急性阑尾炎病情发展快，易发生穿孔和弥漫性腹膜炎。阑尾周围脓肿是最常见的并发症，多因大网膜包裹穿孔所致。小儿阑尾壁薄，大网膜发育不全，不易形成局限性脓肿，但一旦穿孔往往造成弥漫性腹膜炎。临床表现为转移性右下腹痛，体温升高，白细胞计数增加。手术治疗为主，术前术后需积极抗感染和支持治疗。22.【参考答案】E【解析】小儿肠套叠是最常见的婴幼儿急腹症，多见于4～10个月婴儿，男性多见。回盲型是最常见类型，占所有肠套叠的80%以上。典型临床表现为阵发性哭闹、果酱样大便和腹部腊肠样包块。空气或钡剂灌肠复位是首选治疗方法，复位后需观察患儿的全身情况及腹部体征。手术指征包括病程超过48小时、疑有肠坏死或灌肠复位失败者。23.【参考答案】D【解析】先天性膈疝以Bochdalek疝最为常见，占所有先天性膈疝的80%以上，多为左侧，发生在后外侧。胚胎期膈肠韧带闭合障碍导致腹腔脏器疝入胸腔，影响肺部发育。临床表现因疝入脏器种类和肺发育程度而异，严重者出生后立即出现呼吸窘迫。影像学检查可见胸腔内肠管影，确诊后应尽早手术修复膈肌缺损。术前需注意呼吸支持和胃肠道减压。24.【参考答案】C【解析】先天性肛门闭锁是新生儿常见消化道畸形，常合并其他先天异常。泌尿系统畸形最常见，约30%～50%的肛门闭锁患儿伴有泌尿系异常。女性患者常合并直肠阴道瘘或直肠前庭瘘，男性患者可合并直肠尿道球部瘘。术前需行超声或磁共振检查评估合并畸形。根据肛门位置高低采用不同的手术方式，低位肛门闭锁可行会阴肛门成形术，高位则需分期手术。25.【参考答案】B【解析】腹股沟疝嵌顿是小儿外科急症，首先尝试手法复位，复位成功后需观察腹部情况，确认无肠管损伤后再择期手术。手法复位应轻柔，不可用力过猛。若复位失败或患儿出现腹膜炎体征则需急诊手术。嵌顿时间超过6～8小时者肠管坏死风险增加，复位后需密切观察。择期手术行疝囊高位结扎术即可，小儿一般不需行疝修补术。26.【参考答案】A【解析】小儿鞘膜积液多见于男孩，以睾丸鞘膜积液最常见。由于鞘状突未完全闭合，腹腔液体流入鞘膜腔内形成积液。交通性鞘膜积液与腹腔相通，体位改变时大小可变化。精索鞘膜积液发生于精索部位的鞘状突未闭。治疗原则：1岁以内可观察，部分可自行吸收；1岁以上持续存在或交通性鞘膜积液应行手术治疗，高位结扎未闭的鞘状突。27.【参考答案】A【解析】先天性胆道闭锁是新生儿期最常见的胆道畸形，以进行性黄疸为主要表现。由于肝外胆管阻塞，胆汁无法排入肠道，大便呈陶土色或灰白色，尿色深黄。患儿肝脏逐渐肿大，肝功能受损。超声检查可见胆囊发育不良或缺如，肝门部可见实性肿块。确诊后应在出生后60天内行肝门空肠吻合术，早期手术效果较好。肝移植是终末期肝病的治疗选择。28.【参考答案】C【解析】肾盂输尿管连接部梗阻是小儿肾积水最常见的原因，由于连接部狭窄导致尿液引流不畅。轻度积水可随访观察，中重度积水或肾功能受损需手术治疗。Anderson-Hynes肾盂成形术是标准术式，切除狭窄段后重新吻合肾盂与输尿管。手术可分为开放手术和腹腔镜手术，预后良好。术后需定期随访超声和肾图评估肾功能恢复情况。29.【参考答案】B【解析】隐睾是指睾丸未能下降至阴囊，是小儿男生殖系统最常见的先天性畸形。绝大多数隐睾位于腹股沟管内，少数位于腹腔内或异位下降。早产儿隐睾发生率较高，足月儿约3%，1岁时降至1%。部分患儿出生后睾丸可自行下降，需观察至6个月。6个月后仍未下降者应行激素治疗或手术治疗，理想手术年龄为6～12个月，以保护睾丸功能并降低恶变风险。30.【参考答案】C【解析】小儿锁骨骨折是最常见的儿童长骨骨折之一，多为直接暴力撞击肩部所致，也可因跌倒时手掌着地传导力量所致。骨折多发生于锁骨中段，骨折端移位不明显，儿童骨骼再生能力强，预后良好。治疗以悬吊固定为主，通常预后excellent，极少需要手术治疗。新生儿产伤也可导致锁骨骨折，多见于臀位分娩或肩难产。31.【参考答案】B【解析】先天性巨结肠的根本病理改变是远端肠管壁内神经节细胞缺失，导致该段肠管持续痉挛、管腔狭窄，近端肠管代偿性扩张肥厚。病变范围多局限于直肠和乙状结肠，少数可为全结肠型。直肠肛门测压显示肛门内外括约肌松弛反射消失，有助于初步筛查。确诊依赖直肠活检病理检查，可见神经节细胞缺失及胆碱酯酶阳性神经纤维增生。32.【参考答案】C【解析】小儿急性血源性骨髓炎是小儿最常见的化脓性骨髓炎，病原菌多为金黄色葡萄球菌。好发于长骨干骺端，因该部位血流缓慢，细菌易于停留繁殖。早期表现为高热、患肢疼痛和拒动，局部压痛明显。病理过程分为干骺端脓肿形成、骨膜下脓肿和死骨形成等阶段。早期足量抗生素治疗是关键，脓肿形成后需切开引流，防止发展为慢性骨髓炎。33.【参考答案】C【解析】单侧唇裂通常在患儿3～6个月大时行修复手术，此时患儿体重达到10kg左右，血红蛋白在100g/L以上，身体状况能耐受手术。手术原则是恢复唇部解剖结构，恢复口轮匝肌连续性，矫正鼻畸形。双侧唇裂修复可适当延后。唇裂患儿常伴有腭裂，需唇腭裂序列治疗，术后需Speech训练和长期随访。34.【参考答案】C【解析】先天性肥厚性幽门狭窄的确诊依靠腹部超声检查，可见幽门肌层厚度大于3mm，幽门管长度大于14mm，呈靶环征或doughnut征。上消化道造影可见幽门管细长如线状，十二指肠球部底部有钡剂滞留。生化检查可见低氯低钾性碱中毒。确诊后应在纠正水电解质紊乱后行幽门肌切开术，术前禁食、洗胃，术后12～24小时开始喂奶。35.【参考答案】C【解析】先天性马蹄内翻足是最常见的先天性足部畸形，治疗主张出生后2～3周开始手法矫正配合系列石膏固定，即Ponseti方法。手法矫正顺序为先矫正内翻、再矫正马蹄、最后矫正内收。系列石膏每周更换一次，多数患儿经6～8次石膏固定即可获得满意矫正。矫正后需穿矫形鞋维持疗效，随访至骨骼发育成熟。少数严重或复发病例需手术干预。36.【参考答案】D【解析】小儿急性阑尾炎穿孔率明显高于成人，主要原因包括：阑尾壁较薄，浆膜层薄弱；大网膜发育不全，难以包裹局限性炎症；临床表现不典型，诊断延迟；患儿表达不清症状，检查不合作；炎症进展迅速，病情变化快。婴幼儿穿孔率可达40%～80%，故临床上对怀疑阑尾炎的患儿应尽早诊断和治疗，减少并发症发生。37.【参考答案】E【解析】腹股沟斜疝与鞘膜积液均可表现为腹股沟或阴囊区肿物，主要鉴别点在于肿物是否可还纳。腹股沟斜疝肿物在站立、哭闹时出现，平卧时可还纳消失，咳嗽冲击感阳性。鞘膜积液为囊性肿物，张力均匀，不能还纳，透光试验阳性。B超检查可进一步鉴别。两者均可因鞘状突未闭有关，鞘膜积液手术只需高位结扎未闭鞘状突即可。38.【参考答案】B【解析】小儿急性肠梗阻以肠套叠最常见，多见于2岁以内婴幼儿。肠套叠是指一段肠管套入邻近肠管内引起的急性肠梗阻。临床表现三联征为阵发性腹痛、腹部腊肠样包块和果酱样血便。空气灌肠既有助于诊断又可作为复位治疗方法。手术适应证包括灌肠复位失败、病程超过48小时、疑有肠坏死或腹膜炎者。39.【参考答案】C【解析】小儿腹股沟疝术后复发是最常见的并发症，复发率约1%～5%。复发原因包括疝囊高位结扎不彻底、合并隐性疝漏诊、缝线脱落或组织撕裂等。术后应定期随访观察腹股沟区有无复发体征。阴囊血肿相对少见，多因术中止血不彻底所致。精索损伤可能导致睾丸萎缩，但发生率较低。手术时应仔细分离疝囊，注意保护精索血管和输精管。40.【参考答案】B【解析】新生儿先天性膈疝病情危重，术前管理是降低死亡率的关键。胃肠减压可减少胃肠道胀气，减轻对肺部的压迫。呼吸机支持采用低频率高压通气策略，避免高压力导致气体进入胃肠道。放置肛管排气也有助于减轻腹胀。纠正酸中毒和维持循环稳定同样重要。稳定的患儿应在生后数小时至24小时内手术，病情不稳定者可先保守治疗待病情稳定后再手术。41.【参考答案】A【解析】Ollier病又称多发性软骨瘤病，是一种以骨骺和干骺端多发性软骨瘤为特征的骨骼发育异常疾病。主要表现为患肢生长迟缓、肢体短缩和畸形。病变多为单侧分布，不对称性生长障碍明显。Maffucci综合征除软骨瘤外还伴有软组织血管瘤。本病有恶变为软骨肉瘤的风险，需长期随访监测。治疗以对症处理为主，畸形严重者可考虑矫形手术。42.【参考答案】B【解析】先天性肌性斜颈是最常见的斜颈类型，是由于胸锁乳突肌纤维化挛缩导致头偏向患侧、下颌转向健侧。多数患儿出生时即可发现颈部肿块，3～4周后肿块逐渐缩小，但肌肉挛缩持续存在。早期治疗以手法牵拉和理疗为主，多数患儿在1岁内可治愈。保守治疗无效或年龄较大者需行胸锁乳突肌切开或Z字延长术。43.【参考答案】C【解析】肱骨髁上骨折是小儿最常见的肘部骨折，约占儿童肘部骨折的60%以上。伸直型骨折最为常见，骨折远端向后上方移位。常见的并发症包括肘内翻畸形，是骨折复位不良或固定不稳固所致。血管神经损伤是另一严重并发症，需警惕肱动脉损伤和前臂骨筋膜室综合征。治疗以手法复位外固定为主，开放性骨折或复位失败者需手术内固定。44.【参考答案】B【解析】小儿腹股沟疝高发于婴儿期，尤其是6个月以内的男婴。这是因为胎儿期睾丸从腹腔经腹股沟管下降至阴囊，鞘状突在出生前后闭合，若闭合不全则形成疝。早产儿发病率更高，可达30%以上。男孩发病率明显高于女孩，约为4:1。右侧发病率高于左侧，因为睾丸下降过程中右侧鞘状突闭合时间较晚。双侧发病率约10%～15%。45.【参考答案】A【解析】先天性肥厚性幽门狭窄是婴儿期常见的消化道畸形，主要表现为进行性加重的喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物（奶汁），不含胆汁，因梗阻部位在幽门，位于胆总管开口以上。患儿呕吐后常呈饥饿状态，要求再次进食。查体可在右上腹触及橄榄样肿块。确诊依靠超声检查，治疗为幽门肌层切开术。46.【参考答案】A【解析】肠套叠是小儿最常见的急腹症之一，多见于2岁以内儿童。按起点对anatomical分型，回盲型（回肠经盲肠进入结肠）最常见，约占80%。典型表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便和腹部腊肠样包块。早期可行空气或钡剂灌肠复位，如病程超过48小时或怀疑肠坏死则需手术。47.【参考答案】D【解析】先天性巨结肠是由于肠壁神经节细胞缺如导致的肠道功能障碍性疾病。典型表现为出生后胎粪排出延迟（超过24-48小时）、腹胀、便秘。直肠指诊可发现狭窄段肠管，指诊后常有气体和粪便排出。呕吐含胆汁内容物多见于高位肠梗阻，如肠旋转不良，不是先天性巨结肠的典型表现。48.【参考答案】B【解析】小儿腹股沟斜疝是最常见的小儿外科疾病之一，以婴幼儿期发病率最高。由于胚胎期鞘状突未闭锁，腹内压增高时腹腔脏器可经此通道突出形成疝。右侧发病率高于左侧，可能与右侧睾丸下降较晚有关。疝内容物多为小肠或大网膜，女孩可为卵巢。治疗以手术结扎疝囊为主，1岁以内可自行愈合者可暂观察。49.【参考答案】C【解析】先天性胆道闭锁是新生儿期严重的肝胆系统疾病，早期肝门空肠吻合术（Kasai手术）是关键治疗手段。手术时机直接影响预后，一般在出生后60天内进行效果最佳。超过60天手术后胆汁引流成功率明显下降，肝功能持续恶化，最终需行肝移植。因此早发现、早诊断、早手术对本病预后至关重要。50.【参考答案】A【解析】肾母细胞瘤（Wilms瘤）是儿童最常见的泌尿系统恶性肿瘤，多见于3-5岁儿童。临床主要表现为腹部无痛性肿块，约20%患儿伴有高血压。部分患儿可有血尿、发热等症状。治疗以手术切除为主，辅以化疗和放疗。术前应行影像学检查评估肿瘤分期，术后病理检查指导后续治疗方案。5年生存率可达90%以上。51.【参考答案】A【解析】先天性肾积水是小儿常见的泌尿系统先天性畸形，其中最常见的原因是肾盂输尿管连接部（UPJ）梗阻，约占70%。该处存在先天性狭窄、异位血管压迫或肉芽组织增生等导致尿液引流不畅，引起肾盂扩张积水。临床表现可从无症状到腹部肿块不等，超声检查是首选诊断方法，治疗以手术解除梗阻为主。52.【参考答案】B【解析】颅缝早闭是指一条或多条颅缝过早骨化闭合，导致颅腔容积受限，影响脑发育。矢状缝早闭是最常见的类型，约占50%，表现为头长而窄（舟状头）。冠状缝早闭次之，表现为额部平坦、眼距过宽。单侧矢状缝早闭可致斜头畸形。治疗以手术矫正为主，最佳手术时机在出生后3-6个月。53.【参考答案】B【解析】先天性膈疝是新生儿常见的胸部畸形之一，其中Bochdalek疝（后天孔疝）最常见，约占85%，多为左侧，疝内容物可为腹腔脏器进入胸腔压迫肺发育，导致肺动脉高压和呼吸衰竭。临床表现为呼吸困难、发绀，胸片可见胸腔内肠管影。治疗以手术修补膈肌缺损为主，术前需呼吸机支持稳定病情。54.【参考答案】A【解析】急性阑尾炎是儿童最常见的急腹症之一。典型症状为转移性右下腹痛，初起为脐周或上腹部疼痛，数小时后转移并固定于右下腹。常伴有恶心、呕吐、发热等胃肠道症状。小儿阑尾壁薄，病情进展快，穿孔率高，且临床症状不如成人典型。体检麦氏点压痛、反跳痛。一旦确诊应及时手术切除阑尾。55.【参考答案】A【解析】脑积水是小儿常见的神经系统疾病，以脑室系统扩大、颅内压增高为主要特征。按病理机制分为交通性和非交通性两型，其中交通性脑积水更为常见，是由于脑脊液吸收障碍所致。患儿表现为头围进行性增大、前囟饱满膨出、"落日征"等。治疗以脑脊液分流术为主，包括脑室-腹腔分流和第三脑室造瘘术。56.【参考答案】C【解析】先天性食管闭锁是胎儿期食管发育异常所致，最常见类型（Ⅲ型）约占85%，表现为食管上端为盲袋，下端与气管形成瘘管。患儿出生后即出现流涎、喂养困难、呛咳、发绀等症状。胸部X线可见鼻饲管盘曲于上段食管盲袋，腹部可见胃泡。治疗以手术闭瘘+食管吻合为主，术后需密切观察吻合口情况。57.【参考答案】A【解析】烧伤面积估算采用中国九分法，成人头部面积为9%（发部3%、面部3%、颈部3%），双上肢各9%共18%，躯干前侧13%后侧13%共26%，双下肢各18%加会阴1%共46%。小儿头部比例较大，下肢比例较小，故需按年龄调整：头面部=9+(12-年龄)%，双下肢=46-(12-年龄)%。手掌法（手掌面积约1%）用于小面积烧伤估算。58.【参考答案】A【解析】唇裂是最常见的先天性面部畸形之一，单侧唇裂多于双侧，左侧多于右侧。按裂隙程度分为不完全性（部分裂开）和完全性（裂至鼻底）。单侧完全性唇裂表现为上唇从红唇至鼻底完全裂开，常伴有牙槽突和腭裂。治疗原则是序列治疗，单侧唇裂一般在3-6月龄行唇裂修复术，双侧稍晚。术后需配合语音训练和正畸治疗。59.【参考答案】C【解析】股骨头骨骺滑脱是青春期儿童常见的髋关节疾病，多见于11-16岁肥胖男孩。由于激素变化导致生长板脆弱，股骨颈向前上方移位，骨骺向后下方滑脱。患儿主诉髋部或膝关节疼痛，步态异常，患肢短缩、外旋畸形。X线可见股骨颈短粗、骨骺移位。治疗以手术复位固定为主，防止股骨头缺血性坏死和骨关节炎等并发症。60.【参考答案】C【解析】先天性马蹄内翻足是最常见的先天性足部畸形，表现为足下垂、内翻、内收。早期（出生后数天）即可开始治疗，首选Ponseti方法，即系列石膏矫形逐渐矫正畸形，多数患儿需行跟腱经皮切断术，后期佩戴支具预防复发。该方法效果好、并发症少，手术治疗仅用于保守治疗失败或复发的病例。治疗越早效果越好。61.【参考答案】D【解析】神经纤维瘤病Ⅰ型（NF1）是最常见的遗传性神经皮肤综合征，符合以下条件中2项可诊断：①6个或以上咖啡牛奶斑（青春期前≥5mm，青春期后≥15mm）；②腋窝或腹股沟雀斑；③2个或以上神经纤维瘤或丛状神经纤维瘤；④视路胶质瘤；⑤2个或以上Lisch结节；⑥特征性骨骼病变；⑦一级亲属患病。该病为常染色体显性遗传。62.【参考答案】C【解析】急性血源性骨髓炎是儿童常见的化脓性骨骼感染，好发于长骨的干骺端，尤其是胫骨、股骨、肱骨等。细菌经血行播散至干骺端，该处血流缓慢、毛细血管弯曲，细菌易于滞留繁殖。早期表现为寒战、高热、患肢疼痛拒动，干骺端压痛明显。治疗以早期足量抗生素为主，形成脓肿时需手术切开引流，防止发展为慢性骨髓炎。63.【参考答案】D【解析】先天性肛门闭锁是常见的消化道畸形之一，按高位和低位分类。高位肛门闭锁常合并直肠尿道瘘或直肠阴道瘘，是最常见的复杂类型。临床表现为出生后无胎粪排出、腹胀。女性患儿可见阴道或尿道有胎粪溢出。检查包括倒立位X线片、超声、MRI等。治疗以分期手术为主，先行结肠造瘘减压，待体重增长后行肛门成形术。64.【参考答案】C【解析】小儿骨盆骨折相对少见，约占儿童骨折的1-2%，但后果严重。最常见原因是高能量挤压伤，如车祸、高处坠落等。小儿骨盆骨质柔韧，可发生青枝骨折或弹入样骨折，而成人多为直接暴力导致的粉碎性骨折。骨盆骨折可合并尿道、膀胱、直肠及大血管损伤，死亡率高。治疗以稳定骨盆、处理合并伤为主，多数可保守治疗。65.【参考答案】B【解析】先天性肥厚性幽门狭窄多见于足月男婴，好发年龄为生后2～4周，主要表现为喷射性呕吐，右上腹可触及橄榄样包块。66.【参考答案】D【解析】小儿急性阑尾炎由于大网膜发育不全，穿孔率较高，右下腹体征不典型，早期诊断困难，病情进展快，死亡率和并发症发生率均高于成人。67.【参考答案】B【解析】小儿腹股沟斜疝是先天性疾病，主要因胚胎期鞘状突未完全闭锁所致，使腹腔内容物可经未闭的鞘状突突出形成疝。68.【参考答案】C【解析】先天性食管闭锁最常见类型为III型，约占85%～90%，表现为食管近端盲袋，远端与气管或支气管形成瘘管，需早期手术治疗。69.【参考答案】A【解析】小儿肠套叠以回盲型最常见，约占80%，表现为阵发性腹痛、果酱样大便和腹部腊肠样包块，确诊后可行空气灌肠复位。70.【参考答案】D【解析】新生儿和小婴儿先天性髋关节脱位首选体格检查，包括Ortolani试验和Barlow试验，超声是4个月以下婴儿的首选影像学检查。71.【参考答案】C【解析】先天性马蹄内翻足应先采用Ponseti系石膏矫正，保守治疗无效者应在1～3岁行软组织松解术，手术过晚影响功能恢复。72.【参考答案】C【解析】肾母细胞瘤是儿童最常见的肾脏恶性肿瘤，临床以腹部肿块最常见，约90%患儿因此就诊，常伴有血尿、高血压和发热。73.【参考答案】B【解析】先天性胆道闭锁患儿多在出生后2～3周出现进行性加重的黄疸，伴有陶土样大便，肝功能异常，早期手术效果较好。74.【参考答案】C【解析】小儿腹股沟疝手术后阴囊水肿较常见，是由于精索静脉和淋巴回流受阻所致，多数可自行吸收，一般不需特殊处理。75.【参考答案】A【解析】食管是消化道最狭窄的部位之一，儿童吞入异物最容易嵌顿在食管，尤其胸段生理性狭窄处，常需内镜下取出。76.【参考答案】C【解析】肝母细胞瘤是儿童最常见的原发性肝脏恶性肿瘤，甲胎蛋白（AFP）是其特异性肿瘤标志物，对诊断和疗效监测有重要价值。77.【参考答案】B【解析】先天性巨结肠钡剂灌肠可见病变肠管狭窄段无正常袋状皱襞，近端正常肠管明显扩张，二者之间呈漏斗状过渡。78.【参考答案】B【解析】小儿急性血源性骨髓炎以金黄色葡萄球菌最为常见，好发于长骨干骺端，表现为高热、局部疼痛和肿胀，需早期抗生素治疗。79.【参考答案】A【解析】痉挛型脑瘫是脑瘫最常见的类型，占60%～70%，主要表现为肌张力增高、腱反射亢进和病理反射阳性，常伴肢体畸形。80.【参考答案】B【解析】先天性喉软骨软化症是婴儿最常见的喉部先天性异常，主要表现为吸气性喉鸣，常于出生后数周出现，哭闹时加重，多数随年龄增长自愈。81.【参考答案】B【解析】先天性膈疝以波氏孔疝最常见，约占70%～80%，左侧多见，表现为呼吸窘迫和胃肠道症状，需急诊手术治疗。82.【参考答案】A【解析】先天性肛门直肠畸形以男婴直肠前庭瘘最为常见，表现为排便困难、腹胀，需在新生儿期行结肠造瘘后二期手术修复。83.【参考答案】C【解析】先天性肥厚性幽门狭窄一经确诊应尽早行幽门环形肌切开术，术后呕吐立即消失，喂养3～4小时后可开始进食。84.【参考答案】C【解析】先天性（婴儿型）多囊肾为常染色体隐性遗传，多在围产期或婴儿期发病，预后较差；成人型多囊肾为常染色体显性遗传。85.【参考答案】A【解析】先天性肥厚性幽门狭窄典型表现为出生后2至4周出现进行性加重的喷射性呕吐，呕吐物为奶汁不含胆汁，患儿呕吐后常有饥饿感。腹部可见胃型及蠕动波，右上腹可触及橄榄样肿块。诊断主要依靠临床表现和B超检查，幽门管长度大于14毫米或直径大于13毫米可确诊。治疗首选幽门环肌切开术，手术效果确切，预后良好。86.【参考答案】A【解析】急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，初期为上腹部或脐周疼痛，数小时后疼痛转移并固定于右下腹麦氏点。小儿急性阑尾炎病情发展迅速，易发生穿孔，早期诊断尤为重要。体检可见右下腹压痛、反跳痛及肌紧张。白细胞计数升高，超声检查可见肿大阑尾。治疗以手术切除为主，术前需禁食水并建立静脉通道。87.【参考答案】A【解析】小儿腹股沟疝绝大多数为先天性斜