2026卫生高级职称考试（中医耳鼻喉科）历年参考题库含答案详解

2026卫生高级职称考试（中医耳鼻喉科）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患者男性，45岁。反复鼻塞、流黄脓涕三年余，伴头痛、嗅觉减退。检查见鼻腔黏膜慢性充血，中鼻道有脓性分泌物。舌红苔黄腻，脉滑数。其辨证为鼻渊之何种证型？A.胆腑郁热证B.脾胃湿热证C.肺气虚寒证D.脾气虚弱证E.肾精亏损证2、患者女性，52岁。双耳耳鸣三年，声如蝉鸣，夜间加重，听力逐渐下降，伴头晕腰酸，眠差多梦。舌红少苔，脉细数。治疗应首选下列何方？A.龙胆泻肝汤B.益气聪明汤C.六味地黄丸D.通气散饮E.归脾汤3、患者，女，38岁。咽部异物感三月余，吞之不下，吐之不出，伴胸胁胀闷，善太息，情志不畅时症状加重。舌淡红苔薄白，脉弦。其诊断应首先考虑为？A.喉痹B.乳蛾C.梅核气D.喉癣E.喉菌4、患者男性，60岁。渐进性鼻塞三年，嗅觉明显减退，鼻内可见荔枝样新生物，色淡红，触之不痛，质软。舌淡苔白，脉濡。治疗应首选？A.苍耳子散加减B.温肺散寒汤C.通窍活血汤D.参苓白术散E.清毒败毒膏5、患者女性，28岁。突发声音嘶哑两天，伴咽痛、咳嗽，咯黄痰，发热微恶风。查体见声带充血水肿，舌红苔薄黄，脉浮数。应诊断为？A.慢喉喑B.急喉喑C.喉痿D.失音E.喉痹6、患者男性，42岁。右耳耳鸣持续半年，声如机器轰鸣，按之不减，伴口苦咽干，夜寐不安，急躁易怒。舌红苔黄，脉弦数。证属A.肾精亏损B.肝火上扰C.痰火郁结D.风热犯肺E.气血亏虚7、患者女性，35岁。反复鼻出血三年，每次因情志抑郁或急躁而诱发，出血量少色红，伴胸胁胀满，心烦易怒，口苦。舌红苔黄，脉弦数。治疗宜选用？A.桑菊饮B.龙胆泻肝汤C.丹栀逍遥散D.归脾汤E.玉屏风散8、患者男性，55岁。右侧鼻咽部不适一年，偶有回吸性涕中带血，伴鼻塞、耳鸣、听力下降。检查见右侧鼻咽部新生物，表面不平。舌暗红苔薄黄，脉细弦。应首先考虑诊断为？

【Options】A.鼻窒B.鼻槁C.鼻痔D.鼻疽E.鼻岩9、患儿，男，7岁。反复发热、咽痛五年，每次发作时扁桃体肿大明显，表面有白色脓点。近一月来低热不退，咽干口苦，舌红苔黄，脉滑数。其治法是？A.疏风清热，利咽消肿B.清热解毒，利咽消肿C.养阴清热，润喉利咽D.活血化瘀，软坚散结E.益气健脾，消疳退热10、患者女性，48岁。耳内蝉鸣三年，日渐加重，听力下降，伴腰膝酸软，头晕健忘，夜尿频多。舌淡苔白，脉沉细。证属？A.肾阴亏虚B.肾阳不足C.肾精亏损D.肝肾阴虚E.心肾不交11、患者男性，30岁。突发耳鸣一天，乘飞机后出现，伴耳闷胀感、听力下降，自闻呼吸声。检查见鼓膜内陷，听力测试为传导性耳聋。应诊断为？A.脓耳B.耳瘘C.耳胀耳闭D.暴聋E.耳鸣12、患者女性，55岁。声音嘶哑两年余，逐渐加重，伴干咳少痰，五心烦热，腰膝酸软。喉镜见声带边缘不规则增厚，颜色暗淡。舌红少苔，脉细数。治疗宜首选？A.百合固金汤B.养阴清肺汤C.沙参麦冬汤D.知柏地黄丸E.清音丸13、患者男性，40岁。鼻塞流清涕三年，遇冷空气或换季时发作，喷嚏频频，鼻痒，眼痒流泪，查体见鼻黏膜苍白，下鼻甲肿胀。舌淡苔白，脉细弱。其治法是？A.益气固表，御风散寒B.温补脾肾，散寒通窍C.疏风清热，宣肺通窍D.益气补血，固护卫表E.散寒解表，宣肺通窍14、患者女性，26岁。咽部疼痛三天，吞咽困难，发热体温38.5℃，喉镜检查见会厌充血肿胀明显，形似草莓。应诊断为？A.急喉风B.急乳蛾C.急性喉痹D.急喉喑E.梅核气15、患者男性，62岁。左耳流脓三年，气味腥臭，听力进行性下降，伴眩晕、步态不稳。检查见鼓膜中央性穿孔，外耳道有腐臭脓液。舌淡红苔白腻，脉滑。应首选哪项检查？A.纯音测听B.颞骨CTC.耳内镜检查D.前庭功能检查E.血常规检查16、患者女性，33岁。咽部干燥灼热感半年，喉痒干咳，咯痰不爽，伴五心烦热，午后潮热，盗汗。喉镜见咽黏膜慢性充血，淋巴滤泡增生，声带稍暗红。舌红少苔，脉细数。证属？A.肺肾阴虚B.肝肾阴虚C.脾胃阴虚D.肺胃热盛E.气阴两虚17、患者男性，50岁。右侧颈部肿块三个月，逐渐增大，伴声音嘶哑、吞咽困难。肿块质硬固定，推之不动。舌暗红有瘀斑，苔薄黄，脉细涩。其病机为？A.肝郁气滞B.痰瘀互结C.气阴两虚D.热毒壅盛E.脾虚湿困18、患者女性，45岁。鼻渊反复发作三年，此次鼻涕黄稠量多，头痛剧烈，项强，伴发热口渴，小便短赤。舌红苔黄腻，脉滑数。治疗宜首选？A.苍耳子散加减B.银翘散加减C.龙胆泻肝汤加减D.温胆汤加减E.甘露消毒丹加减19、患者男性，29岁。突发右耳听力下降一天，伴耳内胀闷感，无耳痛流脓史。近期有感冒史。检查见鼓膜完整，色泽正常，听力测试为感音神经性耳聋。应首选的治疗方法是？A.抗生素治疗B.激素治疗C.高压氧治疗D.手术治疗E.中医针灸治疗20、患者女性，38岁。声音嘶哑三月余，劳累后加重，伴气短乏力，懒言少语，纳差便溏。喉镜见双侧声带边缘闭合不全，色淡。舌淡胖边有齿痕，脉细弱。辨证为？A.肺阴亏虚B.肾阴亏虚C.脾肺气虚D.肝郁气滞E.痰浊阻喉21、鼻渊的基本病机是A.肺经风热B.脾胃湿热C.胆腑郁热D.鼻窦窍络气血阻滞E.邪毒久留，气阴两伤22、患者耳鸣如蝉，夜间加重，伴腰膝酸软，头晕眼花，舌红少苔，脉细数。其证型为A.肝火上扰B.痰火郁结C.肾精亏损D.气血不足E.心脾两虚23、治疗鼻鼽属肺气虚寒证的首选方剂是A.玉屏风散合苍耳子散B.补中益气汤C.参苓白术散D.六君子汤E.桂枝汤24、喉痹病程较长，咽干灼热，午后加重，咽部暗红，淋巴滤泡增生，其病机多为A.风热外袭B.痰湿内蕴C.阴虚火旺D.气滞血瘀E.痰热壅盛25、患者鼻衄，血色淡红，量不多，面色萎黄，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。治宜选用A.桑菊饮B.归脾汤C.龙胆泻肝汤D.银翘散E.泻黄散26、喉蛾即modern医学所称A.急性扁桃体炎B.慢性咽炎C.声带息肉D.喉乳头状瘤E.咽喉结核27、梅核气的主要病机是A.痰气互结B.瘀血阻络C.热毒壅盛D.脾虚湿困E.肝阳上亢28、治疗鼻渊胆腑郁热证的首选方剂是A.苍耳子散B.龙胆泻肝汤C.黄连解毒汤D.仙方活命饮E.五味消毒饮29、患者声音嘶哑三月余，说话费力，咽喉干燥，喉底脉络扩张，色淡红，舌淡苔薄，脉细。证属A.风热犯肺B.风寒袭肺C.肺肾阴虚D.痰热壅肺E.气滞血瘀30、鼻槁的典型症状不包括A.鼻内干燥B.嗅觉减退C.鼻腔有大量脓涕D.鼻黏膜萎缩E.鼻甲缩小31、乳蛾初起，咽痛吞咽不利，发热恶寒，咽部红肿，扁桃体未见脓点，舌苔薄白，脉浮数。治宜A.清热泻火B.疏风清热C.化痰散结D.活血化瘀E.益气养阴32、治疗鼻窒属肺经蕴热证首选方剂是A.辛夷清肺饮B.苍耳子散C.黄芩汤D.泻白散E.清肺饮33、喉闭按部位可分为A.单乳蛾和双乳蛾B.会厌喉闭和里喉喉闭C.急喉风和慢喉风D.喉痈和喉痹E.喉喑和喉痿34、患者突发声音嘶哑，伴咳嗽气促，咽喉痒痛，恶风发热，舌苔薄白，脉浮。证属A.风热犯肺B.风寒袭肺C.痰热壅肺D.肺肾阴虚E.气滞血瘀35、治疗鼻鼽属脾气虚弱证的首选方剂是A.补中益气汤B.参苓白术散C.玉屏风散D.六君子汤E.归脾汤36、咽喉异物感，吞之不下，吐之不出，胸胁胀满，善太息，舌苔薄白，脉弦，证属A.肝气郁结B.痰气交阻C.气滞血瘀D.肝郁脾虚E.心脾两虚37、鼻渊湿热证的主要临床表现是A.鼻涕清稀B.鼻涕黄浊量多C.鼻腔干燥D.嗅觉正常E.无头痛38、治疗喉喑肺肾阴虚证应选用A.养阴清肺汤B.沙参麦冬汤C.百合固金汤D.知柏地黄丸E.麦味地黄丸39、鼻衄实证的主要病机为A.气不摄血B.阴虚火旺C.热邪犯肺或胃火炽盛D.脾虚失运E.心血不足40、治疗鼻窒属气血瘀滞证首选方剂是A.通窍活血汤B.血府逐瘀汤C.桃红四物汤D.身痛逐瘀汤E.少腹逐瘀汤41、患者，男，45岁，鼻塞流黄浊涕三年余，嗅觉减退，鼻甲肿胀肥大呈桑葚样，伴头昏头重，舌红苔黄腻，脉滑数。其证型为A.肺经蕴热B.胆腑郁热C.脾胃湿热D.肺气虚寒E.脾气虚弱42、下列哪项不是鼻渊的外治法A.中药滴鼻B.鼻腔冲洗C.穴位敷贴D.手术治疗E.口服抗生素43、患者，女，32岁，咽喉异物感半年余，吞之不下，吐之不出，伴胸闷胁胀，善太息，舌淡红苔薄白，脉弦。其治疗原则是A.疏肝理气，化痰散结B.滋阴降火，润喉利咽C.清热解毒，消肿利咽D.健脾益气，化痰利咽E.活血祛瘀，通络利咽44、过敏性鼻炎发作期最常见的症状组合是A.阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒、鼻塞B.持续性鼻塞、脓涕、嗅觉减退C.鼻出血、鼻塞、头痛D.鼻干、鼻臭、嗅觉丧失E.鼻痒、鼻痛、面部麻木45、患者，男，58岁，声嘶半年余，讲话费力，久则失音，喉内干痒，干咳少痰，伴腰膝酸软，五心烦热，舌红少苔，脉细数。其证型为A.肺肾阴虚B.肺脾气虚C.痰凝血瘀D.风寒袭肺E.风热犯肺46、下列不属于分泌性中耳炎病因的是A.咽鼓管功能障碍B.中耳腔感染C.免疫反应D.内耳膜迷路上移E.气压创伤47、患者，男，62岁，渐进性耳鸣五年，夜间加重，如蝉鸣声，伴头晕眼花，腰膝酸软，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。其治法是A.滋补肾阴，益精填窍B.疏风清热，宣肺通窍C.化痰降浊，开窍聪耳D.活血化瘀，通络开窍E.疏肝解郁，理气通窍48、小儿急性中耳炎最易发生的解剖学基础是A.咽鼓管较成人宽、短、直B.咽鼓管较成人狭、长、弯C.乳突气化不良D.鼓膜面积大E.听骨链未发育完全49、患者，男，40岁，鼻前庭皮肤红肿疼痛，皲裂结痂反复三年，伴鼻干、嗅觉减退，大便干结，小便短赤，舌红苔黄，脉数。其证型为A.肺经热盛B.脾胃积热C.阴虚鼻干D.气血两虚E.风寒束表50、下列哪项不是鼻咽癌的高危因素A.EB病毒感染B.遗传因素C.长期吸烟饮酒D.腌制食品摄入E.南方高发地区居住史51、患者，女，28岁，突发耳鸣一天，声如潮水，伴有耳胀闷感，听力骤降，兼见头痛面红，口苦咽干，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数。其证型为A.肝火上扰B.痰火郁结C.肾精亏虚D.气血瘀阻E.风热外袭52、急性会厌炎最危险的症状是A.吞咽困难B.畏寒发热C.呼吸困难D.咽喉疼痛E.说话含糊53、患者，男，55岁，右耳流脓十年余，间断发作，近一周再次发作，耳痛剧烈，头痛，发热，CT示乳突气房模糊影，鼓窦扩大。最可能的诊断是A.急性乳突炎B.慢性单纯性中耳炎C.胆脂瘤型中耳炎D.分泌性中耳炎E.鼻咽纤维血管瘤54、鼻出血最常见的出血部位是A.利特尔区B.下鼻道外侧壁C.鼻咽静脉丛D.嗅裂上部E.蝶筛隐窝55、患者，男，70岁，左耳听力下降三年，渐进性加重，耳闷胀感，自听增强，纯音测听示骨导听力正常，气导听力下降，气骨导差存在。最可能的诊断是A.传导性耳聋B.感音神经性耳聋C.混合性耳聋D.中枢性耳聋E.功能性耳聋56、下列哪项不是喉癌的主要危险因子A.长期大量吸烟B.长期过量饮酒C.人乳头瘤病毒感染D.胃食管反流E.职业性粉尘接触57、患者，男，36岁，鼻塞、流脓涕伴头痛一月，CT示上颌窦黏膜增厚，窦腔密度均匀增高，未见骨质破坏。诊断为A.慢性上颌窦炎B.上颌窦恶性肿瘤C.真菌性上颌窦炎D.上颌窦囊肿E.上颌窦出血性息肉58、患者，女，45岁，声音嘶哑二年，喉镜示双侧声带边缘中部见灰白色隆起，边界清楚，声带活动好，发音时声带闭合不全。最可能的诊断是A.声带息肉B.声带小结C.喉乳头状瘤D.喉白斑病E.喉癌59、下列穴位中，治疗鼻渊不宜选用的是A.迎香B.印堂C.合谷D.足三里E.少商60、患者，男，22岁，右侧鼻出血两次，量多不易止，血色鲜红，伴口干口臭，便秘尿黄，舌红苔黄，脉洪数。其治疗首选方剂是A.桑菊饮B.玉女煎C.龙胆泻肝汤D.犀角地黄汤E.清胃散61、患者男性，45岁。鼻塞流清涕，遇风寒加重，伴气短懒言，面色晄白，舌淡苔白，脉弱。查体见鼻甲淡红肿胀。中医辨证为肺气虚寒型鼻鼽，其治法应为A.清热宣肺，通利鼻窍B.益气固表，温通鼻窍C.健脾益气，升阳通窍D.温补肾阳，纳气平喘E.疏风散寒，宣肺通窍62、患者女性，32岁。咽喉疼痛三天，吞咽时加重，伴发热恶寒，头痛咳嗽，舌红苔薄黄，脉浮数。检查见咽部充血，扁桃体I度肿大。中医诊断应为A.急乳蛾·风热外侵证B.急喉痹·风热外侵证C.急乳蛾·肺胃热盛证D.急喉痹·痰浊阻喉证E.喉痈·热毒壅盛证63、下列哪味中药为治疗耳鸣耳聋肝肾亏虚证的常用药对A.柴胡、黄芩B.磁石、石菖蒲C.菊花、钩藤D.桑叶、薄荷E.天麻、全蝎64、患者男性，58岁。声音嘶哑三月余，渐进加重，伴干咳少痰，咽干口燥，五心烦热，舌红少苔，脉细数。喉镜检查见声带边缘轻度充血、闭合欠佳。中医诊断为慢喉喑，其证型为A.肺肾阴虚证B.痰湿阻肺证C.气滞血瘀证D.肺气虚寒证E.肝郁气滞证65、鼻渊患者见头痛剧烈、发热、鼻流脓涕量多色黄臭秽、鼻塞重、嗅觉消失，伴口渴饮冷、小便黄、大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法宜选用A.清热利湿，通窍排脓B.疏风清热，宣肺通窍C.清热解毒，通腑泄热D.清肝泻火，通窍止痛E.健脾祛湿，化痰通窍66、下列哪项不属于中医"喉风"的范畴A.咽喉部急性化脓性感染B.喉痉挛C.会厌急性脓肿D.急性喉炎E.声带息肉67、患者男性，60岁。右耳耳鸣三年，夜间加重，伴腰膝酸软，头晕健忘，夜尿频多，舌淡苔白，脉沉细。中医辨证为A.肾精亏虚证B.肝火上扰证C.痰火郁结证D.脾胃虚弱证E.心血不足证68、"鼻癆"相当于现代医学的哪种疾病A.萎缩性鼻炎B.过敏性鼻炎C.鼻息肉D.鼻咽癌E.鼻前庭炎69、患者女性，28岁。突发耳鸣一天，声如潮水，伴有急躁易怒、口苦咽干、头痛目赤、便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选A.龙胆泻肝汤B.天麻钩藤饮C.柴胡疏肝散D.丹栀逍遥散E.镇肝熄风汤70、下列哪项为"喉关痈"的好发部位A.扁桃体周围间隙B.咽旁间隙C.咽后间隙D.会厌谷E.梨状窝71、患者男性，50岁。鼻塞多年，鼻涕黄稠量多，时夹血丝，嗅觉减退，查体见鼻腔内有肉样新生物，表面光滑，色红或淡红。中医诊断为鼻息肉，其病机为A.湿热蕴蒸，气血凝聚B.肺经风热，上犯鼻窍C.脾气虚弱，运化失职D.肝肾亏虚，耳窍失养E.肺气虚寒，卫表不固72、患者男性，35岁。反复鼻衄，血色淡红，量不多，伴面色少华，神疲乏力，食欲不振，舌淡苔白，脉细弱。其治法为A.益气摄血，健脾养血B.清热凉血，止血止衄C.滋阴降火，凉血止血D.活血化瘀，通络止血E.温阳益气，引血归经73、"梅核气"是指A.咽喉部如有异物梗阻，咯之不出，咽之不下B.咽喉红肿疼痛，吞咽困难C.声音嘶哑，甚至失音D.喉中痰鸣，呼吸急促E.咽喉干燥，灼热疼痛74、患者女性，42岁。右耳耳道痒痛，灼热感，伴少量渗出，耳周皮肤红糜，抓挠后渗出增多。听力正常。中医诊断为耳疮，其病因为A.风热邪毒侵袭，湿热蕴蒸B.肝肾阴虚，虚火上炎C.脾胃湿热，上蒸耳窍D.气滞血瘀，耳窍闭塞E.风寒束表，肺气不宣75、下列中药中，既能疏风清热、又能宣通鼻窍的药物是A.苍耳子B.诃子C.五味子D.乌梅E.五倍子76、患者男性，55岁。声音嘶哑一年，渐加重，伴咽喉干涩不适，咳痰不爽，喉镜检查见声带肥厚、闭合不全，色暗红。舌暗红，苔薄黄，脉细涩。其治法宜选用A.行气活血，化瘀利窍B.益气养阴，润喉开音C.疏风清热，利咽开音D.健脾益气，升阳开音E.清热解毒，利咽消肿77、"鼻窒"相当于现代医学的A.慢性鼻炎B.急性鼻炎C.过敏性鼻炎D.药物性鼻炎E.萎缩性鼻炎78、患者女性，38岁。咽部异物感两月余，情绪波动时加重，胸胁胀闷，喜太息，妇女月经不爽，舌淡红苔薄白，脉弦。中医诊断为A.梅核气B.郁证C.脏躁D.瘿气E.嗳气79、小儿急性喉风最危险的并发症是A.呼吸困难B.高热惊厥C.败血症D.风湿热E.肾炎80、患者男性，48岁。鼻渊五年，时发时止，鼻涕白黏量多，遇劳则发，伴神疲乏力、食少便溏，舌淡苔白，脉细弱。治疗应首选A.补中益气汤B.玉屏风散C.苍耳子散D.温肺止流丹E.参苓白术散81、"齿衄"是指A.血液从齿龈或齿缝中渗出B.牙龈红肿疼痛C.牙龈萎缩D.牙齿松动E.牙齿咬合不齐82、患者女性，56岁。左耳听力逐渐下降三年，伴耳鸣如蝉、头晕目眩、腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。鼓膜完整，听力图示感音神经性聋。中医辨证为肝肾亏虚型暴聋还是久聋A.久聋B.暴聋C.卒聋D.响聋E.震聋83、患者，男性，45岁。鼻中隔偏曲合并慢性鼻窦炎多年，近期出现左侧鼻塞、流黄稠涕、嗅觉减退，伴头痛。查体见左侧中鼻道有脓性分泌物，鼻甲肥大。治疗原则应首选A.单纯药物保守治疗B.鼻中隔矫正术联合鼻窦开放术C.仅行鼻内镜下鼻窦开放术D.仅行鼻中隔矫正术E.中药调理为主，暂缓手术84、患者，女性，32岁。声音嘶哑半年，喉镜检查见双侧声带边缘处有灰白色小结节状隆起，触之质韧。伴有咽干、异物感，多语后症状加重。中医辨证属A.肺肾阴虚B.痰凝血瘀C.肝郁气滞D.肺经风热E.脾虚湿盛85、患者，男性，58岁。突发性听力下降3天，伴耳鸣、眩晕，无耳痛及流脓史。纯音测听示感音神经性聋。发病前曾有过度疲劳史。以下哪项检查对判断预后最有意义A.耳镜检查B.声导抗测试C.耳蜗电图D.内耳MRIE.前庭功能检查86、患者，女性，28岁。咽部异物感半年余，吞之不下，吐之不出，伴胸闷胁胀，善太息，情志不畅时症状加重。查体见咽部黏膜淡红，咽后壁淋巴滤泡轻度增生。治疗宜选A.半夏厚朴汤B.丹栀逍遥散C.养阴清肺汤D.通窍活血汤E.柴胡疏肝散87、患儿，男性，6岁。夜间睡眠打鼾，张口呼吸，说话呈闭塞性鼻音，吞咽时咽部疼痛明显。查体见腺样体Ⅲ度肥大，堵塞后鼻孔2/3以上。首选治疗为A.口服抗生素B.鼻腔喷激素C.腺样体切除术D.药物治疗观察E.扁桃体切除术88、患者，男性，50岁。右侧鼻出血反复发作3个月，量不多，血色淡红，伴口干鼻燥，五心烦热，舌红少苔，脉细数。查体见鼻中隔前下方黏膜糜烂，可见扩张血管。治疗宜首选A.犀角地黄汤加减B.龙胆泻肝汤加减C.玉女煎加减D.沙参麦冬汤加减E.归脾汤加减89、患者，女性，35岁。左耳闷胀感1月余，伴耳鸣，听力逐渐下降。耳镜检查见鼓膜内陷，可见液平面。纯音测听为传导性聋。应首先考虑的诊断是A.分泌性中耳炎B.慢性化脓性中耳炎C.耳鸣聋D.突发性耳聋E.听神经瘤90、患者，男性，42岁。咽喉肿痛反复发作3年，疼痛不剧烈，咽部干燥灼热感，干咳少痰，午后症状加重，伴腰膝酸软。咽部检查见咽黏膜暗红，咽后壁淋巴滤泡增生，呈颗粒状。治疗宜选用A.知柏地黄丸加减B.养阴清肺汤加减C.百合固金汤加减D.六味地黄丸加减E.麦味地黄丸加减91、患者，女性，26岁。右侧咽痛伴吞咽困难3天，发热38.5℃。检查见右侧扁桃体隐窝口有黄白色脓点，扁桃体Ⅱ度肿大，悬雍垂被推向左侧。应首先考虑的诊断是A.急性扁桃体炎B.扁桃体周围脓肿C.咽旁脓肿D.扁桃体肿瘤E.传染性单核细胞增多症92、患者，男性，67岁。左侧耳内渐进性听力下降5年，近半年出现耳鸣，夜间明显，听力图示双侧对称性感音神经性聋。为排除听神经瘤，首选的辅助检查是A.纯音测听B.声导抗C.耳声发射D.内听道MRIE.颞骨CT93、患者，女性，40岁。鼻塞、流脓涕、头痛反复发作2年余，嗅觉明显减退。鼻内镜见中鼻道内有脓性分泌物，筛窦区黏膜增厚。既往有过敏性鼻炎史。最可能的诊断是A.急性筛窦炎B.慢性筛窦炎C.上颌窦炎D.额窦炎E.蝶窦炎94、患者，男性，15岁。夜间入睡后鼾声如雷，时有关闭呼吸现象，白天嗜睡，注意力不集中，记忆力减退。咽部检查见扁桃体Ⅲ度肥大，软腭低垂。首选的治疗方案为A.口服减充血剂B.手术切除扁桃体及腺样体C.夜间佩戴呼吸机D.减肥锻炼E.口服激素治疗95、患者，女性，55岁。声音嘶哑2月余，喉镜见左侧声带固定于旁中间位，声带黏膜光滑，声门闭合不全。伴有刺激性咳嗽，痰中带血。应首先警惕A.声带麻痹B.声带小结C.喉癌D.喉结核E.声带息肉96、患者，男性，72岁。右耳流脓10年余，间断性流脓，偶伴听力下降，无眩晕。耳镜检查见鼓膜中央性穿孔，穿孔边缘有肉芽组织。听力检查为传导性聋。应首先考虑的诊断是A.慢性单纯性中耳炎B.慢性胆脂瘤型中耳炎C.慢性骨疡型中耳炎D.分泌性中耳炎E.外耳道炎97、患者，女性，23岁。双侧耳鸣4个月，音调如蝉鸣，夜间安静时明显，伴失眠、腰膝酸软、头晕目眩。舌红少苔，脉细数。中医辨证为A.肝肾阴虚B.心肾不交C.脾虚湿困D.肝火上扰E.肾精亏损98、患者，男性，38岁。右侧鼻出血2天，量多，血色深红，伴口渴喜冷饮，口臭，便秘，小便短赤。舌红苔黄，脉洪数。查体见鼻中隔前下方活动性出血点。治疗宜首选A.泻心汤合十灰散加减B.龙胆泻肝汤加减C.白虎汤加减D.犀角地黄汤加减E.玉女煎加减99、患者，女性，60岁。反复右侧耳内疼痛、流脓8年余，近期出现右侧面部无力，闭目不全，额纹消失，口角向左歪斜。应首先考虑A.面神经炎B.听神经瘤C.胆脂瘤型中耳炎并发面瘫D.脑卒中E.中耳癌100、患者，男性，45岁。咽部异物感3月余，进食无阻碍，饮水通畅，但自觉咽部有物梗阻，胸闷，善太息。咽部检查无明显异常。舌淡红，苔薄白，脉弦。治疗宜选用A.半夏厚朴汤加减B.逍遥散加减C.柴胡疏肝散加减D.顺气化痰汤加减E.开郁散加减

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】患者鼻塞流黄脓涕，伴头痛、嗅觉减退，检查示中鼻道脓性分泌物，可确诊为鼻渊。舌红苔黄腻、脉滑数均为湿热内蕴之象，脾主运化水湿，脾胃湿热上蒸鼻窍而发为本病，故辨证为脾胃湿热证。胆腑郁热证多见头痛剧烈、口苦咽干；肺气虚寒证多见清涕如水、畏风自汗；脾气虚弱证多见鼻涕黏白、神疲乏力；肾精亏损证多见于久病及肾。2.【参考答案】C【解析】患者耳鸣如蝉、夜间加重，伴头晕腰酸、眠差多梦，舌红少苔脉细数，为肾阴亏虚、耳窍失养之证，治宜滋补肾阴、益精填窍，首选六味地黄丸加减。龙胆泻肝汤适用于肝胆火盛证，症见耳鸣暴作、口苦胁痛；益气聪明汤适用于脾虚清气不升证；通气散饮适用于气滞血瘀证；归脾汤适用于心脾两虚证。3.【参考答案】C【解析】患者咽部异物感，吞之不下、吐之不出，胸胁胀闷，善太息，情志不畅时加重，脉弦，此为典型梅核气表现，多由肝气郁结、痰气交阻于咽喉所致。喉痹以咽部疼痛、干燥、异物感为主症，多伴外感或肺胃热盛之象；乳蛾以咽痛、发热、扁桃体红肿脓点为主；喉癣多见于阴虚火旺所致咽部溃烂；喉菌多指咽喉部新生物。本病与情志密切相关是其辨证要点。4.【参考答案】C【解析】患者渐进性鼻塞、嗅觉减退，鼻内荔枝样新生物，色淡红质软，为鼻息肉的典型表现，属中医鼻痔范畴。舌淡苔白脉濡，提示气虚血瘀、痰湿凝聚。治宜益气活血、化痰散结，首选通窍活血汤加减。苍耳子散适用于鼻渊之风寒侵袭证；温肺散寒汤适用于鼻鼽肺经虚寒证；参苓白术散适用于脾虚湿盛证；清毒败毒膏适用于热毒壅盛证。5.【参考答案】B【解析】患者突发声音嘶哑两天，伴咽痛咳嗽咯黄痰、发热微恶风，声带充血水肿，舌红苔薄黄脉浮数，为风热外袭、肺失清肃、邪客喉窍所致的急喉喑。急喉喑起病急、病程短，多有外感史；慢喉喑病程长、反复发作，多由肺肾阴虚或气虚所致；喉痿以声带萎缩闭合不良为主；失音可涵盖急慢喉喑但不强调急性起病特点。6.【参考答案】B【解析】患者耳鸣声如机器轰鸣、按之不减，伴口苦咽干、急躁易怒，舌红苔黄脉弦数，为肝火上扰清窍之耳鸣。肝火循经上扰耳窍则耳鸣剧烈，火热内扰则口苦咽干、急躁易怒。肾精亏损证耳鸣声细如蝉、按之可减；痰火郁结证多见头重胸闷、苔黄腻；风热犯肺证多见于外感后突发耳鸣；气血亏虚证耳鸣声低、劳累加重。7.【参考答案】C【解析】患者鼻衄因情志诱发，量少量红，伴胸胁胀满、心烦易怒、口苦，舌红苔黄脉弦数，为肝郁化火、迫血妄行所致鼻衄。治宜疏肝解郁、清热凉血，首选丹栀逍遥散加减。桑菊饮适用于风热犯肺证；龙胆泻肝汤适用于肝胆实火炽盛证而无明显肝郁表现；归脾汤适用于心脾两虚、气不摄血证；玉屏风散适用于肺卫不固证。8.【参考答案】E【解析】患者回吸性涕中带血，伴鼻塞、耳鸣、听力下降，鼻咽部新生物表面不平，为鼻咽癌（鼻岩）的典型表现。鼻咽癌多与肝郁脾虚、痰瘀互结有关，好发于40岁以上人群，回吸性涕血为其重要预警信号。鼻窒以持续性鼻塞为主，无新生物；鼻槁以鼻腔干燥萎缩为主；鼻痔即鼻息肉，表面光滑质软；鼻疽为鼻部化脓性感染性疾病。9.【参考答案】B【解析】患儿反复发热咽痛，扁桃体肿大伴白色脓点，为乳蛾反复发作，此次低热不退、咽干口苦、舌红苔黄脉滑数，属肺胃热盛、热毒壅盛之证。治宜清热解毒、利咽消肿，选用普济消毒饮或仙方活命饮加减。疏风清热适用于外感风热初期；养阴清热适用于阴虚火旺之慢性乳蛾；活血化瘀适用于气血瘀滞之扁桃体肥大；益气健脾适用于脾虚疳积证。10.【参考答案】C【解析】患者耳内蝉鸣三年渐重，伴听力下降、腰膝酸软、头晕健忘、夜尿频多，舌淡苔白脉沉细，为肾精亏损、髓海不足、耳窍失养之证。肾开窍于耳，肾精充足则听觉灵敏，肾精亏损则耳鸣耳聋。肾阴亏虚多见五心烦热、舌红少苔；肾阳不足多见畏寒肢冷、舌淡胖；肝肾阴虚多见目干涩、胁痛；心肾不交多见失眠心悸、心烦不安。11.【参考答案】C【解析】患者乘飞机后突发耳鸣、耳闷胀感、听力下降，自闻呼吸声，检查见鼓膜内陷，为气压损伤所致的耳胀耳闭。耳胀耳闭多因外邪侵袭、气压骤变致耳窍气机阻滞，初起以耳胀闷堵塞感为主，久则转为耳闭。脓耳以耳痛、流脓、鼓膜穿孔为主；耳瘘为先天耳前瘘管；暴聋多为突发性感音神经性耳聋；耳鸣仅为症状而非独立疾病诊断。12.【参考答案】E【解析】患者慢性声音嘶哑两年，伴干咳少痰、五心烦热、腰膝酸软，声带边缘不规则增厚、色暗淡，为肺肾阴虚型慢喉喑。清音丸功专养阴清热、开音利咽，为治疗阴虚型声音嘶哑的常用专方。百合固金汤偏于肺肾阴虚兼咳血；养阴清肺汤偏于阴虚燥热之白喉；沙参麦冬汤偏于肺胃阴虚；知柏地黄丸偏于阴虚火旺之骨蒸潮热。13.【参考答案】A【解析】患者遇冷空气或换季发作，鼻塞流清涕、喷嚏频频、鼻痒眼痒，鼻黏膜苍白，下鼻甲肿胀，为鼻鼽之肺经虚寒、卫表不固证。治宜益气固表、御风散寒，首选玉屏风散合苍耳子散加减。温补脾肾适用于脾肾阳虚之鼻鼽；疏风清热适用于风热犯肺证；益气补血适用于气血两虚证；散寒解表适用于外感风寒实证。14.【参考答案】C【解析】患者咽痛三天、吞咽困难、发热，会厌充血肿胀明显如草莓状，为急性喉痹（急性会厌炎）。急性喉痹病情变化迅速，严重者可出现呼吸困难甚至窒息，需紧急处理。急喉风为喉痈破溃后邪毒内传所致的危重症；急乳蛾病变在扁桃体，见扁桃体红肿脓点；急喉喑以声音嘶哑为主症；梅核气为咽部异物感而无咽痛发热。15.【参考答案】B【解析】患者长期耳流脓腥臭、进行性听力下降伴眩晕步态不稳，鼓膜中央性穿孔，外耳道腐臭脓液，高度怀疑胆脂瘤型中耳炎（慢性化脓性中耳炎），需行颞骨CT检查明确病变范围及骨质破坏情况。纯音测听可评估听力损失程度但不能明确病变性质；耳内镜已行检查；前庭功能检查可评估平衡功能但不是首选；血常规对慢性病变参考价值有限。16.【参考答案】A【解析】患者咽部干燥灼热、喉痒干咳、咯痰不爽，伴五心烦热、午后潮热、盗汗，为典型的肺肾阴虚证。肺阴不足则咽干喉痒干咳，肾阴亏虚则五心烦热、午后潮热盗汗。舌红少苔脉细数为阴虚内热之象。肝肾阴虚多见头晕目眩、胁痛；脾胃阴虚多见口干不欲饮、纳少便干；肺胃热盛多见咽痛剧烈、发热口渴；气阴两虚多见气短乏力与阴虚并见。17.【参考答案】B【解析】患者颈部肿块质硬固定、逐渐增大，伴声音嘶哑吞咽困难，舌暗红有瘀斑脉细涩，为痰瘀互结、阻塞经络所致的颈部肿块（喉癌或下咽癌范畴）。痰瘀互结为颈部恶性肿块的重要病机，多由气滞痰凝日久、瘀血内结而成。肝郁气滞多见肿块随情绪波动；气阴两虚多见神疲乏力、形体消瘦；热毒壅盛多见红肿热痛、发热；脾虚湿困多见纳呆便溏。18.【参考答案】C【解析】患者鼻渊黄稠鼻涕量多、头痛剧烈项强、发热口渴、小便短赤，舌红苔黄腻脉滑数，为胆腑郁热、上扰清窍之鼻渊，治宜清泄胆热、利湿通窍，首选龙胆泻肝汤加减。苍耳子散偏于疏风通窍适用于风寒或风热鼻渊；银翘散适用于风热犯肺之鼻渊初起；温胆汤适用于痰热内扰证；甘露消毒丹适用于湿温时疫、湿热并重证。19.【参考答案】B【解析】患者突发感音神经性耳聋，鼓膜完整，有感冒史，诊断为突发性耳聋。激素治疗为突发性耳聋的首选治疗方法，可通过静脉或局部给药减轻耳蜗炎症和水肿，改善内耳微循环。抗生素对感音神经性耳聋无效；高压氧可作为辅助治疗手段而非首选；手术治疗不适用于突发性耳聋；中医针灸可作为综合治疗的辅助方法。20.【参考答案】C【解析】患者声音嘶哑三月余、劳累后加重，伴气短乏力、懒言少语、纳差便溏，声带闭合不全色淡，舌淡胖有齿痕脉细弱，为脾肺气虚、宗气不足、鼓动无力所致的慢喉喑。脾为气血生化之源，肺主气司呼吸，脾肺气虚则声音低微、疲劳加重。肺阴亏虚多见干咳少痰、舌红少苔；肾阴亏虚多见腰膝酸软、五心烦热；肝郁气滞多见情志不畅时加重；痰浊阻喉多见喉间痰鸣、胸闷纳呆。21.【参考答案】D【解析】鼻渊以鼻窦窍络气血阻滞为基本病机，多因外感邪气或脏腑功能失调所致，病位在鼻窍，与肺、胆、脾、胃关系密切。22.【参考答案】C【解析】耳鸣如蝉、夜间加重，腰膝酸软、头晕眼花，舌红少苔，脉细数，均为肾精亏损之象，肾开窍于耳，精亏则耳窍失养而鸣。23.【参考答案】A【解析】鼻鼽肺气虚寒证治宜温补肺气的玉屏风散与通鼻窍的苍耳子散合用，共奏温肺固表、祛风通窍之功。24.【参考答案】C【解析】病程长，咽干灼热午后加重，咽部暗红，滤泡增生，此为阴虚火旺之候，虚火上炎，灼咽喉所致。25.【参考答案】B【解析】鼻衄血色淡红量少，伴面色萎黄、神疲乏力，舌淡脉细弱，属脾气虚弱，气不摄血之证，治当健脾益气养血，归脾汤主之。26.【参考答案】A【解析】喉蛾是指发生在咽喉两侧的乳蛾，相当于现代医学的扁桃体炎，以咽痛、发热、扁桃体红肿或化脓为主要表现。27.【参考答案】A【解析】梅核气以咽喉异物感，咳之不出，咽之不下为特征，主要因情志不遂，肝气郁结，痰气交阻于咽喉所致。28.【参考答案】B【解析】鼻渊胆腑郁热证表现为头痛剧烈，鼻涕黄浊量多，口苦咽干，治宜清泻胆火，龙胆泻肝汤为主方加减。29.【参考答案】C【解析】久病声音嘶哑，说话费力，咽喉干燥，喉底脉络扩张色淡，舌淡脉细，为肺肾阴虚，声道失养之证。30.【参考答案】C【解析】鼻槁以鼻内干燥、嗅觉减退、鼻黏膜萎缩、鼻甲缩小为主要表现，鼻腔有大量脓涕为鼻渊特征而非鼻槁。31.【参考答案】B【解析】乳蛾初起，发热恶寒，咽痛红肿，舌苔薄白，脉浮数为风热外袭之象，治宜疏风清热利咽。32.【参考答案】A【解析】鼻窒肺经蕴热证见鼻塞时轻时重，鼻涕黄稠，嗅觉减退，辛夷清肺饮清肺热、通鼻窍为对症之方。33.【参考答案】B【解析】喉闭病变部位有会厌喉闭（喉关内）和里喉喉闭（深部）之分，前者多急性发病，病情危重。34.【参考答案】B【解析】突发病史，声音嘶哑伴恶风发热，咽喉痒痛，舌苔薄白脉浮，为风寒袭肺，肺气不宣之证候。35.【参考答案】B【解析】鼻鼽脾气虚弱证见鼻塞流清涕，遇风诱发，神疲食少，参苓白术散健脾益气、渗湿止泻为对证之方。36.【参考答案】B【解析】梅核气典型表现，咽喉异物感与情志密切相关，胸胁胀满善太息，脉弦为痰气交阻肝郁之候。37.【参考答案】B【解析】鼻渊湿热证以鼻涕黄浊量多、腥臭，头重头胀，舌红苔黄腻，脉滑数为特征，治宜清热化湿通窍。38.【参考答案】C【解析】喉喑肺肾阴虚证见声音嘶哑日久，干咳少痰，五心烦热，百合固金汤滋补肺肾、润燥利咽。39.【参考答案】C【解析】鼻衄实证多因热邪犯肺或胃火炽盛，迫血妄行所致，症见鼻血量多色鲜红，口渴便秘，舌红苔黄。40.【参考答案】B【解析】鼻窒气血瘀滞证见鼻塞持续，涕黏难擤，嗅觉减退，血府逐瘀汤活血化瘀、行气通窍为对证之方。41.【参考答案】C【解析】患者鼻塞流黄浊涕、鼻甲肿胀肥大呈桑葚样，结合头昏头重、舌红苔黄腻、脉滑数，辨证为脾胃湿热证。湿热蕴结脾胃，循经上蒸鼻窍，故见鼻塞、流黄浊涕；湿性重浊，故头昏头重。鼻息肉日久或鼻甲肥大呈桑葚样多为脾虚湿盛或脾胃湿热所致。本证治宜清热利湿、化浊通窍，方选甘露消毒丹加减。42.【参考答案】E【解析】鼻渊的外治法包括中药滴鼻、鼻腔冲洗、穴位敷贴、鼻腔雾化吸入、手术等局部治疗方法。口服抗生素属于全身性内治法，不属于外治法范畴。外治法能直接作用于鼻窍，提高局部药物浓度，与内治法配合使用可增强疗效。43.【参考答案】A【解析】患者咽喉异物感，吞之不下、吐之不出，为典型的梅核气表现，兼见胸闷胁胀、善太息、脉弦，为肝气郁结之象。肝气郁结，气机不畅，津液凝聚成痰，痰气交阻于咽喉而成梅核气。治疗当以疏肝理气、化痰散结为法，方选半夏厚朴汤加减。44.【参考答案】A【解析】过敏性鼻炎发作期典型症状为阵发性喷嚏（常连续数个至数十个）、大量清水样鼻涕、鼻痒及鼻塞，部分患者伴眼痒、耳痒。鼻塞可为间歇性或持续性，单侧或双侧。脓涕多见于细菌性鼻窦炎。选项B为鼻渊表现，选项C见于鼻出血性疾病，选项D见于萎缩性鼻炎。45.【参考答案】A【解析】患者声嘶日久、讲话费力，伴喉内干痒、干咳少痰，且见腰膝酸软、五心烦热、舌红少苔、脉细数等肾阴虚表现，辨证为肺肾阴虚证。肺肾阴液亏虚，喉失濡养，金破不能出声，故声音嘶哑日久。治宜滋养肺肾、利喉开音，方选养阴清肺汤合百合固金汤加减。46.【参考答案】D【解析】分泌性中耳炎的病因主要包括：咽鼓管功能障碍（最常见原因）、中耳腔感染、免疫反应、气压创伤等。内耳膜迷路上移是梅尼埃病的病理改变之一，与分泌性中耳炎无关。咽鼓管连接鼻咽部与中耳腔，其功能障碍导致中耳负压、积液，为本病的主要发病机制。47.【参考答案】A【解析】患者渐进性耳鸣如蝉鸣，夜间加重，伴头晕眼花、腰膝酸软、失眠多梦、舌红少苔、脉细数，辨证为肾阴亏虚证。肾开窍于耳，肾精亏虚，髓海不足，耳窍失养，故见耳鸣如蝉、听力渐降。治宜滋补肾阴、益精填窍，方选耳聋左慈丸加减。48.【参考答案】A【解析】小儿咽鼓管较成人宽、短、直，且位置较低，接近水平位，鼻咽部感染易经咽鼓管侵入中耳，故小儿急性中耳炎发病率较高。随着年龄增长，咽鼓管逐渐变长、变窄，位置也变得更加倾斜，中耳炎发生率随之降低。这一解剖特点也是小儿急性中耳炎常见的发病基础。49.【参考答案】B【解析】患者鼻前庭红肿疼痛、皲裂结痂反复发作，伴大便干结、小便短赤、舌红苔黄、脉数，辨证为脾胃积热证。脾胃积热上蒸，熏灼鼻前庭，故见红肿疼痛、皲裂结痂；热盛伤津，故大便干结、小便短赤。治宜通腑泄热、解毒消肿，方选五味消毒饮合调胃承气汤加减。50.【参考答案】C【解析】鼻咽癌的高危因素包括EB病毒感染（最重要）、遗传因素（家族聚集现象）、腌制食品摄入（含亚硝胺类物质）、南方高发地区居住史（广东、广西等）。长期吸烟饮酒是肺癌、食管癌、喉癌的高危因素，与鼻咽癌关系不如上述因素密切。鼻咽癌对中国南方尤其是广东省居民危害较大。51.【参考答案】A【解析】患者突发耳鸣如潮水、耳胀闷感、听力骤降，兼见头痛面红、口苦咽干、烦躁易怒、舌红苔黄、脉弦数，辨证为肝火上扰证。肝火循经上扰清窍，壅塞耳窍，故突发耳鸣耳聋；肝火炽盛则见头痛面红、口苦烦躁。治宜清肝泻火、开窍通闭，方选龙胆泻肝汤加减。52.【参考答案】C【解析】急性会厌炎最危险的症状是呼吸困难。会厌位于喉入口上方，急性炎症时会厌高度肿胀，可阻塞喉入口导致急性喉梗阻，严重者可迅速窒息死亡。因此急性会厌炎属耳鼻喉科急症，需密切观察呼吸情况，必要时紧急气管切开。吞咽困难、咽喉疼痛、说话含糊均为常见症状，但窒息风险远小于呼吸困难。53.【参考答案】A【解析】患者有慢性耳病史，近期急性发作，出现耳痛剧烈、头痛、发热等全身症状，CT示乳突气房模糊影、鼓窦扩大，符合急性乳突炎的诊断。急性乳突炎是化脓性中耳炎的并发症，多由中耳炎症扩散至乳突气房所致。鼓室成形术适用于胆脂瘤型中耳炎。分泌性中耳炎以积液为主无脓性分泌物。54.【参考答案】A【解析】鼻出血最常见的出血部位是利特尔区（Little区），位于鼻中隔前下部，该区域血管丰富且表浅，受外界刺激（干燥、外伤、挖鼻等）易破裂出血。约90%以上的鼻出血发生于该区域，又称易出血区。下鼻道外侧壁出血多见于鼻内镜手术后。鼻咽静脉丛出血多见于鼻咽部疾病。55.【参考答案】A【解析】患者渐进性听力下降伴耳闷胀感，纯音测听显示骨导正常、气导下降，存在气骨导差，提示为传导性耳聋。传导性聋的病变部位在外耳或中耳，声波传导受阻所致。常见病因包括耵聍栓塞、中耳炎、听骨链中断、耳硬化症等。感音神经性聋表现为气骨导均下降且气骨导差正常。混合性聋兼有两者的特点。56.【参考答案】E【解析】喉癌的主要危险因子包括长期大量吸烟、长期过量饮酒（烟酒协同作用风险更高）、人乳头瘤病毒（HPV）感染、胃食管反流等。职业性粉尘接触虽可能增加某些头颈部肿瘤风险，但不是喉癌的主要危险因子。约90%以上的喉癌为鳞状细胞癌，与烟酒关系最为密切。57.【参考答案】A【解析】患者鼻塞、流脓涕、头痛一月余，CT显示上颌窦黏膜增厚、窦腔密度均匀增高，无骨质破坏，符合慢性上颌窦炎的影像学特征。真菌性上颌窦炎CT常可见窦内高密度影伴钙化斑。上颌窦囊肿多表现为半球形软组织影。恶性肿瘤常有骨质破坏表现。慢性上颌窦炎为鼻窦最常见的炎症性疾病。58.【参考答案】B【解析】声带小结好发于声带中部，双侧对称性灰白色隆起，边界清楚，发声时闭合不全，常见于用声过度人群，女性多见，与本题表现吻合。声带息肉多为单侧、带蒂的肿物，颜色偏红或苍白。喉白斑病表现为声带弥漫性白色斑块，表面不平。喉乳头状瘤为菜花样新生物。喉癌多见于中老年男性，常有声音嘶哑进行性加重。59.【参考答案】E【解析】迎香为手阳明大肠经穴，位于鼻旁，为治疗鼻病要穴；印堂位于两眉之间，可通鼻窍；合谷为大肠经原穴，"面口合谷收"，可疏风清热通窍；足三里为胃经合穴，健脾益气、扶正固本。少商为肺经井穴，主治咽喉肿痛、发热昏迷等实热证，非鼻渊治疗的常规选穴，故不宜选用。60.【参考答案】B【解析】患者鼻出血量多、血色鲜红，伴口干口臭、便秘尿黄、舌红苔黄、脉洪数，辨证为胃热壅盛证。足阳明胃经起于鼻翼旁，胃热炽盛，循经上犯，灼伤鼻络，迫血妄行而致鼻衄。治宜清胃泻火、凉血止血，方选玉女煎加减。玉女煎清胃火、滋肾阴，使胃火得清而鼻衄自止。61.【参考答案】B【解析】本证为肺气虚寒型鼻鼽，症见鼻塞流清涕遇风寒加重，气短懒言，面色晄白，舌淡苔白，脉弱，均为肺气亏虚、卫外不固之象。治宜益气固表、温通鼻窍，代表方为玉屏风散合苍耳子散加减。A项适用于胆经郁热型；C项偏于脾虚证；D项适用于肾阳虚证；E项适用于外感风寒实证，故B为正确选项。62.【参考答案】B【解析】患者以咽喉疼痛为主症，吞咽时加重，咽部充血，扁桃体仅I度肿大，诊断为急喉痹。伴发热恶寒、头痛咳嗽、舌红苔薄黄、脉浮数，属风热外侵、肺卫失宣之候，治宜疏风清热、利咽消肿，方选银翘散加减。急乳蛾应以扁桃体显著肿大或有脓点为主要特征；C项肺胃热盛应有高热、口渴、便秘等里热证；D项痰浊证多兼痰多黏腻；E项喉痈应有局部隆起波动感，故选B。63.【参考答案】B【解析】耳鸣耳聋肝肾亏虚证多见耳鸣如蝉、昼夜不息、腰膝酸软、头晕眼花等症。磁石重镇潜阳、益肾纳气，石菖蒲开窍聪耳，二者配伍可滋肾养肝、开窍通闭，为治疗虚性耳鸣耳聋的常用药对，常配入耳聋左慈丸中使用。A项为和解少阳药对；C项为平肝熄风药对；D项为疏散风热药对；E项为平肝熄风止痉药对，均不适用于肝肾亏虚型耳鸣耳聋，故选B。64.【参考答案】A【解析】患者声音嘶哑渐起，病程三月余属慢喉喑范畴。伴干咳少痰、咽干口燥、五心烦热、舌红少苔、脉细数，皆为肺肾阴虚、虚火上炎、喉窍失养之征。治宜滋养肺肾、开音利喉，方选百合固金汤或养阴清肺汤加减。B项痰湿证应苔腻脉滑；C项气滞血瘀应有刺痛、舌紫暗；D项肺气虚寒应有畏寒、气短；E项肝郁气滞应有情志症状，故选A。65.【参考答案】C【解析】本证鼻渊表现为热毒炽盛兼腑气不通之象：头痛剧烈、发热、脓涕黄臭秽、鼻塞重、口渴饮冷、便秘尿黄、舌红苔黄腻、脉滑数，热毒壅盛已入阳明，治当清热解毒、通腑泄热，方用龙胆泻肝汤合五味消毒饮加减，便秘明显者可加用大黄、芒硝等通腑之品。A项偏于湿热证；B项偏于风热初起；D项侧重肝胆火盛；E项针对脾虚湿困，故选C。66.【参考答案】E【解析】喉风泛指咽喉部急性疾患，病情急骤，症见咽喉肿痛、吞咽困难、语言不清、呼吸不利，甚则痰涎壅盛、呼吸困难，属于中医急症范畴，包括急性会厌炎、喉脓肿、急性喉炎并发喉梗阻等。声带息肉为慢性病变，表现为声音嘶哑为主，无急性喉痹特征，不属于喉风范畴。故选E。67.【参考答案】A【解析】耳鸣日久、夜间加重、腰膝酸软、头晕健忘、夜尿频多，舌淡苔白、脉沉细，皆为肾精亏虚、髓海不足、耳窍失养之象。肾开窍于耳，肾精亏虚则耳鸣如蝉、经久不愈。治宜补肾填精、滋阴潜阳，方用耳聋左慈丸加减。B项肝火上扰应兼急躁易怒、口苦、脉弦数；C项痰火证应苔黄腻、脉滑数；D项脾胃虚弱应有食少便溏；E项心血不足应有心悸失眠，故选A。68.【参考答案】A【解析】鼻癆是中医病名，以鼻内干燥、鼻塞、涕中带血、嗅觉减退或消失、鼻甲萎缩为主要临床表现，相当于现代医学的萎缩性鼻炎。该病好发于青少年及绝经期妇女，与营养不良、内分泌紊乱及长期慢性刺激有关。B项过敏性鼻炎对应"鼻鼽"；C项鼻息肉对应"鼻痔"；D项鼻咽癌对应"脑疽"或"石瘿"等；E项鼻前庭炎多为外感风热或鼻渊脓涕刺激所致，故选A。69.【参考答案】A【解析】患者突发耳鸣声如潮水，伴急躁易怒、口苦咽干、头痛目赤、便秘尿黄，舌红苔黄、脉弦数，为肝火上扰、循经上犯耳窍所致。肝经绕阴器、布胁肋、连目系、上出额与督脉会于巅，肝火上炎则头痛目赤口苦。治宜清肝泻火、开郁通窍，龙胆泻肝汤清泻肝胆实火、利湿清热，为治疗肝胆火盛型耳鸣耳聋的首选方。B项主治肝阳上亢；C项主治肝郁气滞；D项主治肝郁化热；E项主治肝肾阴虚肝风内动，故选A。70.【参考答案】A【解析】喉关痈，又称喉痈、扁桃体周围脓肿，是发生于扁桃体周围间隙的化脓性炎症，多由急乳蛾（急性扁桃体炎）发展而来。临床表现为咽喉剧痛、吞咽困难、语言含糊如含物、张口困难、悬雍垂被推向健侧等。咽旁间隙脓肿称为"厌痈"；咽后间隙脓肿称为"梁痈"；会厌谷脓肿和梨状窝脓肿多归属于"里喉痈"范畴，故选A。71.【参考答案】A【解析】鼻息肉多因脾胃湿热内蕴，湿热上蒸鼻窍，阻滞气血运行，日久凝聚而成息肉。患者鼻涕黄稠夹血、鼻塞日久、嗅觉减退，查体见鼻腔肉样新生物，均为湿热蕴蒸、气血凝聚之象。治宜清热利湿、行气散结，可用清脾散或甘露消毒丹加减。B项肺经风热多见于急性鼻炎；C项脾气虚弱虽可致鼻鼽，但非息肉主要病机；D、E两项均与鼻息肉病机无关，故选A。72.【参考答案】A【解析】鼻衄血色淡红、量不多，伴面色少华、神疲乏力、食欲不振、舌淡苔白、脉细弱，为脾气虚弱、统摄无权、血不循经所致的脾不统血型鼻衄。脾为气血生化之源，主统血，脾气虚弱则统摄无权，血溢脉外而衄。治宜益气摄血、健脾养血，方用归脾汤加减。B项适用于热盛迫血妄行；C项适用于阴虚火旺；D项适用于瘀血阻滞；E项适用于阳虚血脱，故选A。73.【参考答案】A【解析】梅核气是中医病名，属"郁证"范畴，病机为肝气郁结、痰气交阻于咽喉。临床特征为咽喉部如有异物梗阻，咯之不出，咽之不下，但进食无碍，检查咽喉无异常器质性病变。多与情志不畅有关，治宜行气散结、降逆化痰，方选半夏厚朴汤。B项为急喉痹表现；C项为喉喑表现；D项为哮病或痰鸣表现；E项为虚火喉痹表现，故选A。74.【参考答案】A【解析】耳疮又名耳道疖，为外耳道局限性急性化脓性疾病。多因挖耳损伤肌肤，风热邪毒侵袭，或游泳入水，湿热蕴蒸所致。症见耳道痒痛、灼热，耳周皮肤红糜，抓挠后渗出增多，听力一般正常。治宜疏风清热、解毒消肿，方用仙方活命饮或银翘散加减。B项肝肾阴虚多见于慢性耳疾；C项脾胃湿热可见黄水淋漓；D项气滞血瘀多为久病入络；E项风寒少见耳疮，故选A。75.【参考答案】A【解析】苍耳子辛温苦烈，气味雄烈，善上行头面，具有散风除湿、通窍止痛之功，为治疗鼻渊要药，常用于鼻塞流涕、鼻渊头痛等症。诃子、五味子、乌梅、五倍子均为收敛固涩药，无宣通鼻窍之功。其中诃子敛肺利咽，五味子收敛固涩、益气生津，乌梅敛肺涩肠，五倍子敛肺降火、收涩止血，均不适合用于鼻窍闭塞之证，故选A。76.【参考答案】A【解析】患者声音嘶哑日久，喉镜示声带肥厚、色暗红、闭合不全，舌暗红、脉细涩，为气滞血瘀、痰凝血瘀、阻滞声户所致。瘀血内停，声户失养，故声音嘶哑渐重。治宜行气活血、化瘀利窍，方用会厌逐瘀汤加减。B项适用于肺肾阴虚型；C项适用于风热犯肺型；D项适用于肺脾气虚型；E项适用于热毒壅盛型，故选A。77.【参考答案】A【解析】鼻窒是以鼻塞为主要表现的慢性鼻病，特点是鼻塞时轻时重，或双侧交替性鼻塞，鼻涕不多，嗅觉可减退，病程较长，相当于现代医学的慢性鼻炎。急性鼻炎相当于鼻鼽初起或伤风鼻塞；过敏性鼻炎相当于鼻鼽；药物性鼻炎多有长期滴鼻药史；萎缩性鼻炎相当于鼻癆，故选A。78.【参考答案】A【解析】咽部异物感、情绪波动时加重、胸胁胀闷、喜太息、脉弦，为典型肝气郁结、痰气交阻之梅核气表现。梅核气即咽喉部如有炙脔，咯之不出，咽之不下，但饮食无碍，属七情郁结、肝脾气机不畅所致。本证与郁证有交叉，但梅核气以咽喉异物感为突出表现；脏躁以情志恍惚、悲伤欲哭为主；瘿气以颈部肿块为主；嗳气为胃气上逆之症，故选A。79.【参考答案】A【解析】小儿急性喉风发病急骤，因小儿喉腔狭小、软骨柔软、黏膜柔嫩，一旦发炎极易发生喉梗阻，导致呼吸困难甚至窒息死亡，是最危险的并发症。临床表现为吸气性呼吸困难、三凹征、犬吠样咳嗽、声嘶等。高热惊厥虽亦可见于小儿急性喉炎，但危及生命程度不及喉梗阻；败血症、风湿热、肾炎均非小儿急性喉风的直接并发症，故选A。80.【参考答案】A【解析】患者鼻渊反复发作五年，鼻涕白黏量多，遇劳则发，伴神疲乏力、食少便溏，舌淡苔白、脉细弱，为脾虚清阳不升、浊阴上泛鼻窍所致。脾为后天之本，主运化升清，脾气虚弱则清阳不升、浊阴不降，湿浊上泛鼻窍而为病。治宜健脾益气、升清化浊，方选补中益气汤加减，以使清阳得升、浊阴得降而鼻渊自愈。B项偏于益气固表；C项偏于祛风通窍；D项偏于温肺散寒；E项偏于健脾渗湿，故选A。81.【参考答案】A【解析】齿衄是指血液从齿龈或齿缝中渗出而出，为中医内科出血病证之一，多由胃火炽盛、阴虚火旺、气虚不摄等引起。胃火炽盛者牙龈红肿疼痛、口臭便秘，血色鲜红；阴虚火旺者牙龈微红微肿、牙齿松动、五心烦热；气虚不摄者血色淡红、牙龈淡白、神疲乏力。B、C、D均为牙龈病变的表现而非出血症状；E为牙齿排列问题，故选A。82.【参考答案】A【解析】患者左耳听力逐渐下降三年，病程迁延，伴耳鸣如蝉、头晕目眩