狂犬病暴露预防处置工作规范培训考试及答案

狂犬病暴露预防处置工作规范培训考试及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.我国人间狂犬病的主要传染源是（）A.携带病毒的蝙蝠B.患病家养犬C.野生食肉动物D.患病家猫2.狂犬病患者发病后的病死率为（）A.约70%B.约85%C.约95%D.接近100%3.按照《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》，暴露分级共分为几级（）A.2级B.3级C.4级D.5级4.下列情形属于I级暴露的是（）A.完好的皮肤被动物舔舐B.裸露皮肤被动物轻抓伤无出血C.破损皮肤被动物舔舐D.黏膜被动物唾液污染5.下列情形中，仅需规范处理伤口联合接种狂犬病疫苗，无需注射被动免疫制剂的是（）A.普通人群II级暴露B.免疫功能低下人群II级暴露C.头面部II级暴露且致伤动物未明确健康D.贯穿性皮肤咬伤的III级暴露6.狂犬病暴露后伤口冲洗要求，每处伤口使用肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）与流动清水交替冲洗的时长至少为（）A.5分钟B.15分钟C.30分钟D.60分钟7.伤口冲洗所用的肥皂水标准浓度为（）A.1%B.2%C.5%D.10%8.狂犬病疫苗5针法免疫程序的接种时间为（）A.0、3、7、14、28天B.0、3、7、14、21天C.0、7、14、28、35天D.0、3、14、28、42天9.狂犬病疫苗4针法（2-1-1程序）的接种时间为（）A.0天接种2剂，7、21天各接种1剂B.0天接种1剂，3、14、28天各接种1剂C.0、7天各接种2剂，21天接种1剂D.0、3天各接种1剂，7、21天各接种2剂10.人源抗狂犬病免疫球蛋白的使用剂量为（）A.10IU/kg体重B.20IU/kg体重C.30IU/kg体重D.40IU/kg体重11.马源抗狂犬病血清的使用剂量为（）A.10IU/kg体重B.20IU/kg体重C.30IU/kg体重D.40IU/kg体重12.被动免疫制剂的首选给药方式为（）A.全部剂量伤口周围浸润注射B.全部剂量上臂三角肌肌肉注射C.全部剂量静脉滴注D.全部剂量皮下注射13.狂犬病暴露前预防的免疫程序为（）A.0、7、21（或28）天各接种1剂B.0、3、7天各接种1剂C.0、14、28天各接种1剂D.0、3、28天各接种1剂14.全程规范接种狂犬病疫苗后，再次暴露无需加强免疫的间隔时长为（）A.3个月内B.6个月内C.12个月内D.24个月内15.下列关于孕妇狂犬病暴露后处置的说法正确的是（）A.孕早期禁止接种狂犬病疫苗B.孕中期、孕晚期可正常接种，孕早期禁止C.全孕周均可正常接种狂犬病疫苗，无禁忌症D.孕妇暴露后仅需处理伤口，无需接种疫苗16.狂犬病疫苗接种的首选部位，2岁及以上人群为上臂三角肌，2岁以下儿童为（）A.臀部肌肉B.大腿前外侧肌肉C.上臂三角肌下缘D.前臂肌肉17.伤口冲洗后消毒所用的碘伏标准浓度为（）A.0.5%~1%B.2%~3%C.5%D.75%18.人间狂犬病的潜伏期多数为（）A.1周以内B.1~3个月C.6~12个月D.5年以上19.下列动物致伤后，传播狂犬病风险极低，通常无需接种狂犬病疫苗的是（）A.流浪猫B.野生蝙蝠C.家养犬D.啮齿类动物（家鼠、仓鼠等）20.被动免疫制剂的最晚注射时限为暴露后（）A.24小时内B.3天内C.7天内D.14天内二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.狂犬病的常见传播途径包括（）A.患病动物咬伤传播B.患病动物抓伤传播C.患病动物舔舐破损皮肤、黏膜传播D.蝙蝠密集环境下的气溶胶传播2.下列情形属于III级暴露的有（）A.单处或多处贯穿性皮肤咬伤、抓伤，有明显出血B.破损皮肤、未愈合伤口被动物舔舐C.开放性伤口、黏膜被动物唾液污染D.暴露于蝙蝠（无论是否有明确咬伤抓伤）3.狂犬病暴露后伤口处理的核心目的包括（）A.清除伤口内残留的狂犬病病毒B.降低伤口细菌感染风险C.减少破伤风发病风险D.促进伤口愈合4.下列关于狂犬病疫苗接种禁忌症的说法正确的有（）A.狂犬病为致死性疾病，暴露后接种无绝对禁忌症B.暴露前预防时，若受种者存在发热、急性疾病发作期、严重慢性疾病活动期、未控制的癫痫、严重过敏史等情况，可暂缓接种C.免疫功能低下人群暴露后应减少接种剂次，避免不良反应D.哺乳期妇女暴露后接种疫苗需暂停哺乳5.被动免疫制剂的使用注意事项包括（）A.尽可能将全部剂量在伤口周围做浸润注射，剩余剂量可注射至远离疫苗接种部位的肌肉组织B.禁止与狂犬病疫苗接种在同一侧肢体C.马源抗狂犬病血清使用前需规范做过敏试验，阳性者需采用脱敏注射法D.被动免疫制剂不可进行静脉注射6.下列人群建议优先开展狂犬病暴露前预防的有（）A.兽医、动物驯养师、动物救助人员B.狂犬病疫苗研发、检测、处置相关的医护人员及实验室工作人员C.经常接触动物的宠物店从业人员、家畜养殖人员D.前往狂犬病高流行国家/地区旅行超过1个月的人员7.狂犬病疫苗接种后的常见不良反应包括（）A.接种部位局部红肿、疼痛、硬结B.一过性发热、乏力、头痛、肌肉酸痛C.过敏性皮疹、荨麻疹D.严重过敏性休克、血管神经性水肿8.下列关于再次暴露处置的说法符合规范要求的有（）A.全程规范接种后3个月内再次暴露，规范处理伤口后无需加强接种B.全程规范接种后3个月及以上再次暴露，于0、3天各加强接种1剂疫苗即可C.既往全程规范接种过狂犬病疫苗的人群，再次暴露后无需注射被动免疫制剂D.再次暴露若伤口较深，需同步规范处置破伤风风险9.下列特殊人群的暴露处置符合规范要求的有（）A.儿童接种狂犬病疫苗的剂量与成人完全一致，无需按体重调整B.免疫功能低下人群（包括艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂人群等）的II级暴露，按照III级暴露流程处置C.肝肾功能不全、糖尿病、恶性肿瘤患者暴露后，无需调整疫苗接种剂量与程序D.哺乳期妇女接种狂犬病疫苗后可正常哺乳，无需中断10.下列关于致伤动物10日观察法的适用要求正确的有（）A.仅适用于家养的犬、猫，且有明确、连续的狂犬病疫苗接种史B.观察期间若致伤动物出现疑似狂犬病症状，需立即完成剩余疫苗接种及被动免疫制剂注射C.10日观察期内致伤动物保持健康的，可终止后续未完成的疫苗接种D.野生动物、流浪无主动物致伤的，不适用10日观察法，需立即启动规范处置流程三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。正确打√，错误打×）1.外观健康的犬、猫不会携带狂犬病病毒，致伤后无需处置。（）2.狂犬病暴露后处置越早越好，超过24小时接种疫苗就没有保护效果。（）3.狂犬病伤口原则上不主张一期缝合，若伤口过大需止血、或位于头面部影响美观的，可在充分清创、浸润注射被动免疫制剂后进行一期缝合。（）4.人源抗狂犬病免疫球蛋白使用前无需做过敏试验，马源抗血清使用前必须做过敏试验。（）5.接种狂犬病疫苗期间，需严格禁止所有运动、禁止食用任何辛辣食物。（）6.啮齿类、兔形目动物致伤后，目前我国尚无传播人间狂犬病的确诊案例，通常无需接种狂犬病疫苗。（）7.暴露后处置时，若伤口较深、冲洗疼痛明显，可先行局部麻醉后再开展规范冲洗。（）8.全程接种狂犬病疫苗后，保护期为终身，再次暴露无需任何处置。（）9.2岁以下儿童的狂犬病疫苗可接种在臀部肌肉，吸收效果更好。（）10.被动免疫制剂需在首剂狂犬病疫苗接种后7天内注射，超过7天则无需再注射。（）四、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.案例1：患者女性，28岁，孕16周，家中饲养的宠物犬不慎咬伤其左手食指，伤口长度约0.5cm，有少量活动性出血。该犬为2岁龄家养犬，每年按时接种狂犬病疫苗，近期未接触流浪动物，外观完全健康。请结合规范要求，说明该患者的暴露分级及完整处置流程。2.案例2：患者男性，7岁，18个月前曾按照5针法全程接种过狂犬病疫苗，今日在公园玩耍时被流浪犬咬伤右小腿，可见3处深达皮下的抓伤，伴随明显出血，伤后1小时家属带其到门诊就诊。请结合规范要求，说明该患者的完整处置方案。参考答案一、单项选择题1.B2.D3.B4.A5.A6.B7.B8.A9.A10.B11.D12.A13.A14.A15.C16.B17.A18.B19.D20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.AB5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×解析：处于潜伏期的犬猫外观可完全健康，但仍可携带病毒传播狂犬病，致伤后需按规范处置。2.×解析：狂犬病暴露后接种无时间限制，只要在发病前完成全程接种并产生有效抗体，均可获得保护效果，仅越早接种保护效率越高。3.√4.√5.×解析：接种期间仅需避免酗酒、大量饮用浓茶、高强度剧烈运动，正常饮食、轻度日常活动不受限制。6.√7.√8.×解析：全程接种后3个月内再次暴露且规范处理伤口后无需加强，超过3个月需在0、3天各加强1剂，并非终身无需处置。9.×解析：2岁以下儿童疫苗接种首选大腿前外侧肌肉，臀部脂肪层厚，疫苗吸收效率低，且存在损伤坐骨神经风险，不推荐作为接种部位。10.√解析：首剂疫苗接种7天后，人体已主动产生足量中和抗体，被动免疫制剂的补充作用可忽略，无需再注射。四、案例分析题1.案例1参考答案：（1）暴露分级：患者被咬伤后出现活动性出血，属于III级狂犬病暴露。（2分）（2）完整处置流程：①伤口处理：立即使用2%肥皂水与流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，冲洗过程中尽可能挤压伤口周围组织排出残留唾液，冲洗后用0.5%~1%碘伏对伤口内外进行彻底消毒，该伤口较小无需缝合，保持开放干燥即可。（3分）②疫苗接种：狂犬病为致死性疾病，孕妇暴露后接种无任何禁忌症，按照“知情同意、自愿接种”原则，可选择5针法或4针法全程接种狂犬病疫苗，接种后留观30分钟观察不良反应，接种期间无需中断妊娠，按常规流程开展产检即可。（3分）③被动免疫与动物观察：因致伤动物为家养犬，有连续有效狂犬病疫苗接种史，可同步启动10日观察法：前3剂疫苗正常接种，若10天观察期内犬只保持健康，可终止后续剩余剂次的接种；若犬只出现狂躁、流涎、攻击行为、瘫痪等疑似狂犬病症状，立即补充注射人源抗狂犬病免疫球蛋白，剂量为20IU/kg体重，全部剂量浸润注射至伤口周围，同时完成剩余全部剂次疫苗接种。额外需注意，若患者近5年未接种破伤风疫苗，可同步接种破伤风类毒素预防破伤风风险。（2分）2.案例2参考答案：（1）伤口处置：第一时间规范处理伤口，使用2%肥皂水与流动清水交替冲洗每处伤口至少15分钟，因伤口较深需适当扩创，清除伤口内残留的动物唾液、泥沙及坏死组织，冲洗后用0.5%~1%碘伏彻底消毒，伤口原则上不做一期缝合，若出血较多可做加压止血处理。（3分）（2）疫苗接种：患