经气管插管、气管切开吸痰法试题及答案

经气管插管、气管切开吸痰法试题及答案一、单选题（共20题，每题1分，共20分）1.成人经人工气道（气管插管/气管切开）吸痰的合适负压范围是（）A.10-15kPaB.15-20kPaC.20-26.7kPaD.26.7-33kPa2.经人工气道吸痰时，选择的吸痰管外径最大不得超过人工气道内径的（）A.1/3B.1/2C.2/3D.3/43.每次经人工气道吸痰的持续时间最长不得超过（）A.10sB.15sC.20sD.30s4.吸痰前后为预防低氧血症，应给予患者吸入纯氧的时长为（）A.30s以内B.1-2minC.3-5minD.5-10min5.人工气道气囊的正常压力范围为（）A.10-15cmH2OB.15-20cmH2OC.25-30cmH2OD.35-40cmH2O6.下列不属于人工气道吸痰绝对指征的是（）A.双肺闻及大量痰鸣音B.呼吸机气道高压报警C.患者心率加快10次/分D.气道口可见痰液溢出7.吸痰操作过程中，患者出现口唇发绀、心率较基础值下降20%，首要的处理措施是（）A.加快吸痰速度，尽快完成操作B.呼叫医生C.立即停止吸痰，给予纯氧吸入D.静脉注射升心率药物8.关于吸痰管插入深度，下列说法正确的是（）A.插入至人工气道末端即可B.插入深度越深越好，可彻底清除深部痰液C.不带负压插入至遇到阻力后上提0.5-1cmD.带负压插入至遇到阻力后上提1-2cm9.儿童经人工气道吸痰的合适负压范围是（）A.<13.3kPaB.13.3-20kPaC.20-26.7kPaD.26.7-33kPa10.新生儿经人工气道吸痰的负压不得超过（）A.13.3kPaB.20kPaC.26.7kPaD.33kPa11.下列关于吸痰操作的无菌原则，说法错误的是（）A.每根吸痰管仅限使用一次B.先吸引口咽部分泌物，再吸引气道内分泌物C.吸引气道的吸痰管不可用于吸引鼻腔D.吸痰用物每24小时更换，污染时随时更换12.气管切开术后患者病室的适宜温湿度为（）A.温度18-20℃，湿度50-60%B.温度20-22℃，湿度55-65%C.温度22-24℃，湿度60-70%D.温度24-26℃，湿度70-80%13.人工气道湿化的适宜温度为（）A.28-30℃B.32-35℃C.36-37℃D.38-40℃14.痰液分度中，III度痰液的典型表现是（）A.痰液稀薄如米汤，吸痰管无残留B.痰液质地中等，吸痰管少量残留，易被水冲净C.痰液粘稠，吸痰管大量残留，不易被水冲净D.痰液呈泡沫样，易吸出15.封闭式吸痰管的常规更换时长为（）A.24hB.48hC.72hD.7天16.气管切开术后窦道形成前的时长为（），该时间段内禁忌自行更换外套管，避免脱出后无法插入。A.3-5天B.7-10天C.10-14天D.14-21天17.金属气管切开套管的内套管常规清洁消毒的频次为（）A.每2-4h一次B.每4-6h一次C.每12h一次D.每24h一次18.两次经人工气道吸痰的间隔时长至少为（），保证患者氧合恢复。A.1minB.2minC.3minD.5min19.下列关于气囊上滞留物清除操作，说法错误的是（）A.清除前需充分吸引口鼻腔分泌物B.清除前需评估患者有无胃潴留，避免反流C.放松气囊的同时从气道内吸引滞留物D.放松气囊时无需停止肠内营养输注20.下列不属于吸痰常见并发症的是（）A.低氧血症B.气道黏膜损伤C.胃肠道出血D.肺不张二、多选题（共15题，每题2分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.经气管插管/气管切开吸痰的适应证包括（）A.人工气道在位患者痰液较多无法自行咳出B.呼吸机气道高压报警，排除管路扭曲、人机对抗等原因C.患者血氧饱和度进行性下降，排除其他原因D.双肺听诊闻及大量痰鸣音E.昏迷患者无自主咳痰能力2.吸痰操作前需评估的内容包括（）A.患者的意识状态、合作程度B.患者的生命体征、血氧饱和度C.人工气道的在位情况、固定情况D.气囊压力E.痰液的量、性状、粘稠度3.吸痰的常见并发症包括（）A.低氧血症B.气道黏膜损伤C.呼吸道感染D.心律失常E.颅内压升高4.预防吸痰导致低氧血症的措施包括（）A.吸痰前后给予100%纯氧吸入1-2minB.控制吸痰时间在15s以内C.选择合适口径的吸痰管，避免阻塞气道D.高PEEP患者使用封闭式吸痰管，避免中断通气E.吸痰前充分镇静，抑制患者咳嗽反射5.下列吸痰操作错误的是（）A.带负压插入吸痰管，减少操作时间B.同一根吸痰管先吸引气道，再吸引口咽、鼻腔C.吸痰时上下反复提插吸痰管，彻底清除痰液D.为了清除粘稠痰液，尽量调高负压E.吸痰过程中密切监测患者生命体征变化6.关于痰液分度的临床意义，说法正确的是（）A.I度痰液提示湿化过度，需适当减少湿化量B.II度痰液为理想痰液，提示湿化合适C.III度痰液提示湿化不足，需增加湿化量D.III度痰液提示感染加重，需立即更换抗生素E.I度痰液提示感染好转，无需特殊处理7.吸痰后需记录的内容包括（）A.痰液的颜色、性状、量B.患者吸痰前、中、后的生命体征、血氧饱和度变化C.气道通畅情况D.吸痰过程中患者的反应E.有无并发症发生8.气管切开患者吸痰的特殊注意事项包括（）A.操作前确认套管固定良好，避免牵拉导致脱出B.术后7-10天内避免强行拔除外套管，以防窦道未形成导致插管困难C.定期清洁消毒内套管，避免痰痂堵塞D.操作后清洁切口周围皮肤，更换敷料，保持干燥E.定期清除气囊上滞留物，预防坠积性肺炎9.封闭式吸痰管的适用人群包括（）A.需高PEEP通气的ARDS患者B.免疫低下患者，避免交叉感染C.开放性肺结核、新冠病毒感染等呼吸道传染病患者D.频繁需要吸痰的患者E.所有人工气道患者均需首选封闭式吸痰管10.吸痰管插入困难的常见原因包括（）A.人工气道扭曲、移位B.气道内痰痂、血痂堵塞C.吸痰管插入过深顶到气管隆突D.患者出现气道痉挛E.人工气道脱出至皮下11.预防吸痰导致气道黏膜损伤的措施包括（）A.选择质地柔软、口径合适的吸痰管B.调节合适的负压，避免负压过大C.不带负压插入吸痰管，避免负压摩擦黏膜D.动作轻柔，避免反复提插吸痰管E.加强气道湿化，避免痰液粘稠形成痰痂12.下列关于小儿经人工气道吸痰的要点，说法正确的是（）A.吸痰负压低于成人，新生儿不超过13.3kPaB.吸痰管口径更细，不超过气道内径的1/2C.吸痰时间控制在10s以内D.动作更加轻柔，避免损伤娇嫩的气道黏膜E.吸痰前后无需给纯氧，避免氧中毒13.确认气管插管在位的方法包括（）A.听诊双肺呼吸音对称，上腹部无气过水声B.监测呼末二氧化碳波形正常C.胸部X线提示导管末端位于隆突上2-3cmD.人工气道可见白雾形成E.通气时胸廓起伏对称14.吸痰过程中需要观察的内容包括（）A.患者的意识状态B.心率、血压、血氧饱和度变化C.痰液的颜色、性状、量D.有无气道黏膜出血E.有无呛咳、呼吸困难等表现15.关于人工气道气囊管理，说法正确的是（）A.气囊压力维持在25-30cmH2OB.每4-6h监测一次气囊压力，避免压力过高或过低C.吸痰时常规放松气囊，避免影响通气D.放松气囊前需充分吸引口鼻腔分泌物，避免滞留物坠入下呼吸道E.无需常规定期放气，避免气囊上滞留物坠入下呼吸道导致感染三、判断题（共10题，每题1分，共10分，对的打√，错的打×）1.经人工气道吸痰时，为了减少操作时间，可带负压插入吸痰管，边插边吸。（）2.经人工气道吸痰时，应先吸引口咽部分泌物，再吸引气道内分泌物，避免交叉感染。（）3.每根一次性吸痰管仅限使用一次，不可重复用于不同部位的吸引。（）4.人工气道气囊压力越高，密封性越好，因此应尽量将气囊打至最大压力。（）5.吸痰过程中患者出现心率下降、口唇发绀，应加快吸痰速度尽快完成操作后再处理。（）6.气管切开术后7-10天窦道未形成前，若外套管脱出，应立即尝试重新插入，避免患者窒息。（）7.痰液粘稠不易吸出时，可适当提高吸痰负压，便于痰液吸出。（）8.封闭式吸痰管可重复使用，常规72小时更换一次，污染时随时更换。（）9.每次吸痰时间不超过15s，两次吸痰间隔至少3分钟，保证患者氧合恢复。（）10.吸痰前无需告知清醒患者，直接操作即可，避免患者紧张。（）四、填空题（共10题，每空1分，共15分）1.成人经人工气道吸痰的负压范围为____kPa（即____mmHg），儿童为13.3-20kPa，新生儿不超过13.3kPa。2.经人工气道吸痰时，吸痰管外径不得超过人工气道内径的____，避免阻塞气道影响通气。3.每次经人工气道吸痰的持续时间不得超过____s，两次吸痰间隔至少____min，保证患者氧合恢复。4.吸痰前后为预防低氧血症，应给予患者吸入____%纯氧____min。5.人工气道气囊的正常压力范围为____cmH2O，需每4-6h监测一次，避免压力过高导致黏膜损伤。6.气管切开患者病室适宜温度为____℃，相对湿度为____%，减少气道水分蒸发。7.人工气道湿化的适宜温度为____℃，避免温度过高灼伤气道或过低导致气道痉挛。8.痰液可分为三度，其中____度痰液粘稠，吸痰管大量残留不易冲净，提示湿化不足，需增加湿化量。9.吸痰时应____（带/不带）负压插入吸痰管，至遇到阻力后上提0.5-1cm再打开负压，边旋转边向上提拉吸引。10.吸痰过程中患者出现缺氧表现时，应立即____，给予____吸入，待生命体征平稳后再评估后续操作。五、简答题（共4题，每题4分，共16分）1.简述经气管插管/气管切开吸痰的标准操作流程。2.简述经人工气道吸痰的常见并发症及核心预防措施。3.简述经人工气道吸痰的临床指征。4.简述气管切开患者吸痰的特殊注意事项。六、案例分析题（共1题，9分）案例：患者男性，68岁，因重症肺炎行气管切开术后第3天，目前呼吸机辅助通气，参数设置为PEEP8cmH2O，FiO240%，潮气量450ml。护士查房时发现呼吸机气道高压报警，听诊双肺可闻及大量痰鸣音，SPO2从98%下降至90%，心率从85次/分升至110次/分，患者烦躁不安，可见呛咳动作，气道口有黄粘痰液溢出。请回答以下问题：1.该患者目前最首要的护理措施是什么？（2分）2.请列出该操作的核心要点及注意事项。（4分）3.操作过程中患者突然出现面色发绀，心率降至52次/分，SPO2降至78%，应采取哪些紧急处理措施？（3分）参考答案一、单选题1.C2.B3.B4.B5.C6.C7.C8.C9.B10.A11.B12.C13.B14.C15.C16.B17.B18.C19.D20.C二、多选题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE11.ABCDE12.ABCD13.ABCDE14.ABCDE15.ABDE三、判断题1.×2.×3.√4.×5.×6.×7.×8.√9.√10.×四、填空题1.20-26.7、150-2002.1/23.15、34.100、1-25.25-306.22-24、60-707.32-358.III9.不带10.停止吸痰、100%纯氧五、简答题1.标准操作流程：①用物准备：负压吸引装置、一次性吸痰管/封闭式吸痰管、无菌生理盐水、无菌手套、弯盘、气囊压力监测仪、纯氧供应装置；②评估：核对患者信息，评估意识状态、合作程度、生命体征、血氧饱和度、人工气道在位及固定情况、气囊压力、痰液性状量，清醒患者告知操作目的取得配合；③预准备：调节负压（成人20-26.7kPa，儿童13.3-20kPa，新生儿<13.3kPa），连接吸痰管后试吸生理盐水确认管路通畅；④操作：吸痰前给予100%纯氧吸入1-2min，戴无菌手套，反折吸痰管末端关闭负压，轻柔插入至遇到阻力后上提0.5-1cm，松开反折打开负压，边旋转边向上提拉吸痰，单操作时长≤15s；⑤术后处理：吸痰后再次给予100%纯氧1-2min，冲洗吸痰管，按需间隔3-5min后再次吸痰，先吸气道分泌物，再更换吸痰管吸引口咽、鼻腔；⑥记录：整理用物，观察患者生命体征、血氧变化、气道通畅情况，记录痰液的颜色、性状、量及患者反应。2.常见并发症及预防措施：①低氧血症：预防：吸痰前后予100%纯氧1-2min，控制吸痰时间≤15s，选择合适口径吸痰管，高PEEP患者使用封闭式吸痰管避免中断通气；②气道黏膜损伤：预防：选择质地柔软吸痰管，调节合适负压，不带负压插管，动作轻柔避免反复提插，加强气道湿化；③感染：预防：严格无菌操作，吸痰管一次性使用，先吸气道再吸口鼻腔，吸引用物每24h更换，做好手卫生；④心律失常：预防：吸痰前充分预充氧，密切监测心律，出现异常立即停止吸痰予纯氧，必要时遵医嘱用药；⑤肺不张：预防：避免负压过大、吸痰管过粗，吸痰后予肺复张操作，鼓励患者自主咳嗽；⑥颅内压升高：预防：颅高压患者吸痰前充分镇静、预充氧，缩短吸痰时间，减少气道刺激。3.临床指征：①直接指征：双肺听诊闻及痰鸣音，人工气道口可见痰液溢出，患者出现自主呛咳、咳痰动作；②间接指征：呼吸机气道高压报警（排除管路扭曲、人机对抗、气胸等原因），血氧饱和度进行性下降无其他明确原因，患者出现不明原因烦躁、谵妄、心率加快、血压升高等表现。4.特殊注意事项：①套管管理：吸痰前确认套管固定妥善，术后7-10天窦道未形成前禁止强行拔除外套管，若外套管脱出需立即呼叫医生处理，禁止盲目插管；②切口护理：吸痰时观察切口周围有无渗血、渗液、皮下气肿，操作后清洁切口皮肤，更换敷料保持干燥；③套管通畅性评估：若出现吸痰管插入困难，需排查痰痂堵塞、套管扭曲等原因，禁止暴力插管避免穿透气管壁；④金属套管管理：使用金属套管者每4-6h取出内套