临床静脉导管维护操作专家共识测试题及答案

临床静脉导管维护操作专家共识测试题及答案一、单项选择题（共25题，每题1分，共25分）1.依据《临床静脉导管维护操作专家共识（2019版）》，成人外周静脉短导管的常规更换时间为（）A.24-48小时B.48-72小时C.72-96小时D.120-168小时2.透明敷料用于中心静脉导管（CVC、PICC）穿刺点覆盖时，常规更换频率为（）A.每2天B.每3天C.每7天D.每14天3.纱布敷料用于穿刺点覆盖时，常规更换频率为（）A.每2天B.每5天C.每7天D.每10天4.静脉导管冲管所用生理盐水的最小剂量为（）A.导管管腔容积的1倍B.导管管腔容积加延长管容积的2倍C.5mlD.20ml5.输注脂肪乳、血液制品等高粘滞性药物后，应立即采用多少剂量生理盐水脉冲冲管（）A.5mlB.10mlC.20mlD.50ml6.成人PICC、CVC封管所用肝素盐水的推荐浓度为（）A.0-10U/mlB.50U/mlC.100U/mlD.1000U/ml7.输液港（PORT）封管所用肝素盐水的推荐浓度为（）A.0-10U/mlB.50U/mlC.100U/mlD.1000U/ml8.输液接头的常规更换频率为至少（）A.每3天B.每7天C.每14天D.每28天9.消毒输液接头时，消毒剂擦拭的时长至少为（）A.5秒B.10秒C.15秒D.30秒10.穿刺点皮肤消毒的范围至少为（）A.直径≥5cmB.直径≥8cmC.直径≥10cmD.直径≥15cm11.PICC维护时测量臂围的标准位置为（）A.肘窝上5cmB.肘窝上10cmC.肘窝下5cmD.肘窝下10cm12.同一部位臂围较上次测量值增加多少时，需高度怀疑导管相关性血栓（）A.≥1cmB.≥2cmC.≥3cmD.≥4cm13.PICC治疗间歇期的常规维护频率为至少（）A.每3天B.每7天C.每14天D.每28天14.输液港治疗间歇期的常规维护频率为至少（）A.每7天B.每14天C.每28天D.每3个月15.输液港无损伤针（蝶翼针）的最长留置时间为（）A.3天B.7天C.14天D.28天16.静脉炎分级中，出现疼痛伴红斑/水肿、可触及静脉条索、条索长度＜2.5cm，属于（）A.1级B.2级C.3级D.4级17.穿刺点消毒首选的消毒剂为（）A.75%酒精B.碘伏C.2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液D.碘酊18.下列哪种人群禁用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液进行穿刺点消毒（）A.老年患者B.孕产妇C.＜2个月的婴儿D.肝功能异常患者19.冲管时禁止使用规格小于多少的注射器，避免压力过大损伤导管（）A.1mlB.5mlC.10mlD.20ml20.怀疑导管相关性血流感染时，留取血培养的要求为（）A.仅留取外周静脉血培养B.仅留取导管内血培养C.同时留取外周和导管内两套血培养，采血间隔＜5分钟D.先拔管再留取导管尖端培养21.PICC、CVC拔管后穿刺点覆盖无菌敷料的时间至少为（）A.4小时B.12小时C.24小时D.48小时22.下列哪种情况不需要立即更换输液接头（）A.输液接头内有可见残留物B.接头脱落、损坏C.输注普通抗生素后D.输注血液制品后23.外周静脉导管出现哪级静脉炎时需立即拔管（）A.1级及以上B.2级及以上C.3级及以上D.4级24.下列关于导管堵塞处理的描述正确的是（）A.用力推注生理盐水冲开堵塞部位B.直接拔管C.评估堵塞原因，遵医嘱使用溶栓药物，禁止暴力冲管D.用注射器负压抽吸后即可正常使用25.下列关于敷料粘贴的描述错误的是（）A.采用无张力粘贴法B.敷料中心对准穿刺点C.将导管外露部分U型固定D.用胶带直接缠绕穿刺点部位的导管加固二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.临床常见的静脉导管类型包括（）A.外周静脉短导管B.外周静脉中等长度导管C.经外周置入中心静脉导管（PICC）D.中心静脉导管（CVC）E.输液港（PORT）2.静脉导管维护的核心目标包括（）A.预防导管相关性感染B.保持导管通畅C.延长导管留置时间D.减少并发症发生E.降低患者医疗费用3.下列哪些情况需要立即更换穿刺点敷料（）A.敷料潮湿、松动、污染B.穿刺点出现渗液、渗血C.敷料完整性受损D.穿刺点周围出现红肿、疼痛E.患者主诉穿刺点瘙痒4.静脉导管冲管的时机包括（）A.每次输液给药前确认导管位置时B.每次输液、给药结束后C.输注两种存在配伍禁忌的药物之间D.输注脂肪乳、血液制品、造影剂等高粘滞性药物后E.治疗间歇期常规维护时5.下列关于封管操作的描述正确的有（）A.采用正压封管技术B.封管液剩余0.5-1ml时边推注边撤出注射器针头C.夹闭延长管时应靠近穿刺点端，避免血液反流D.肝素盐水封管液配置后有效期为24小时E.所有导管均需使用肝素盐水封管6.怀疑导管相关性血栓时，下列处理措施正确的有（）A.立即拔除导管B.避免按摩、热敷患肢C.抬高患肢，避免剧烈活动D.遵医嘱行超声检查明确血栓范围E.遵医嘱给予抗凝治疗7.输液接头选择的原则包括（）A.首选无针接头，减少针刺伤风险B.接头流速符合治疗需求C.正压接头可减少血液反流堵塞导管D.尽量选择结构复杂的接头，减少感染风险E.接头螺口与输液装置匹配8.静脉导管维护时需评估的内容包括（）A.穿刺点有无红肿、渗液、渗血、化脓B.导管外露刻度是否与上次记录一致C.敷料是否完整、干燥、有无污染D.患者穿刺侧肢体有无肿胀、疼痛、麻木E.输液速度是否正常，有无阻力9.下列关于输液港维护的描述正确的有（）A.穿刺时使用无损伤蝶翼针B.无损伤针穿刺时应垂直刺入港座C.治疗期间无损伤针每周更换1次D.治疗间歇期每4周维护1次E.冲管时采用脉冲+正压封管技术10.导管相关性血流感染的诊断标准包括（）A.患者出现发热、寒战等全身感染症状B.排除其他感染源C.外周血培养与导管内血培养为同一种致病菌D.导管尖端培养菌落数≥15cfu/段E.穿刺点周围有化脓表现11.下列哪些情况需立即拔除外周静脉导管（）A.出现3级及以上静脉炎B.穿刺点出现化脓性感染C.导管堵塞经处理无法再通D.患者主诉穿刺点轻微疼痛，无红肿E.发生导管相关性血流感染12.下列关于PICC拔管操作的描述正确的有（）A.患者取平卧位，置管肢体外展与躯干呈45°B.缓慢拔除导管，避免用力牵拉C.拔管后用无菌纱布按压穿刺点10-15分钟止血，避免揉搓D.拔管后检查导管完整性，核对导管长度与置入时记录是否一致E.拔管后24小时内穿刺点避免沾水13.预防导管堵塞的措施包括（）A.正确冲管封管，采用脉冲冲管+正压封管技术B.避免经导管输注造影剂、脂肪乳等药物C.输注有配伍禁忌的药物之间用生理盐水冲管D.尽量避免经导管采集血标本E.固定导管避免打折、扭曲14.下列哪些操作会增加导管相关性感染的风险（）A.操作前未严格执行手卫生B.输液接头消毒不充分，未待干即连接输液装置C.敷料松动未及时更换D.频繁经导管采集血标本E.长期留置导管15.静脉炎的诱发因素包括（）A.输注高渗透压、刺激性强的药物B.导管材质过硬、管径过粗C.留置时间过长D.穿刺部位活动过度E.无菌操作不严格三、判断题（共20题，每题1分，共20分，正确打√，错误打×）1.成人外周静脉短导管只要未出现并发症，可留置超过96小时。（）2.透明敷料更换时应从穿刺点向四周撕除，避免牵拉导管。（）3.脉冲式冲管的操作方法为推一下停一下，使生理盐水在导管内形成涡流，有效冲刷导管内壁残留药物。（）4.输液接头消毒后可用无菌棉签擦干，缩短等待时间。（）5.PICC导管外露刻度增加2cm时，可直接将外露部分送入血管内调整位置。（）6.肝素盐水封管液对所有患者均安全，无禁忌症。（）7.怀疑导管相关性血流感染时，应先拔除导管再留取培养标本。（）8.小于2个月的婴儿穿刺点消毒可选用碘伏，避免使用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液。（）9.经PICC、CVC输注普通药物后，可用5ml生理盐水冲管。（）10.输液港无损伤针留置期间，穿刺点无需覆盖敷料，避免闷汗。（）11.导管堵塞时可用力推注生理盐水，利用压力冲开堵塞部位。（）12.PICC维护时测量臂围应每次选择同一位置，减少误差。（）13.可以在PICC、CVC导管上粘贴胶带直接固定，避免导管移动。（）14.静脉炎1级患者可暂时保留外周导管，给予局部湿热敷等处理，密切观察。（）15.拔管后患者出现胸闷、呼吸困难、心悸等症状，应高度怀疑空气栓塞，立即给予左侧卧位、头低脚高、吸氧等处理。（）16.输液接头只要没有损坏就可以长期使用，无需定期更换。（）17.经中心静脉导管输注全胃肠外营养时，应每4小时用20ml生理盐水脉冲冲管1次，避免药物残留堵塞导管。（）18.导管相关性血栓患者急性期应下床活动，促进血液循环，加快血栓消退。（）19.PICC导管尖端位置位于上腔静脉中下1/3处时方可正常使用。（）20.所有静脉导管拔除后均需留取导管尖端送细菌培养。（）四、案例分析题（共2题，每题12.5分，共25分）案例1：患者男性，72岁，胃癌术后行辅助化疗，留置PICC3个月，本次来院常规维护，查体：穿刺点周围直径4cm范围皮肤红肿，伴有压痛，可见少量脓性分泌物，穿刺侧上肢臂围较上次测量增加2.8cm，导管外露刻度较置入时多2cm，冲管有明显阻力，抽无回血，患者主诉穿刺侧上肢胀痛3天。请回答：1.该患者目前存在哪些导管相关并发症？2.针对该患者的情况应采取哪些处理措施？3.简述此类并发症的预防要点。案例2：患者女性，56岁，卵巢癌术后留置完全植入式输液港1年，本次入院行第8周期化疗，护士穿刺无损伤针后抽回血不畅，推注生理盐水有阻力，患者港座部位无明显疼痛，周围皮肤无红肿、硬结。请回答：1.该患者抽回血不畅、冲管有阻力的可能原因有哪些？2.针对该情况的规范处理流程是什么？参考答案一、单项选择题1-5：CCABC6-10：ACBCC11-15：BCBCB16-20：CCCCC21-25：CCCCD二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABCD4.ABCDE5.ABCD6.BCDE7.ABCE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCD11.ABCE12.ABCDE13.ACDE14.ABCDE15.ABCDE三、判断题1-5：××√××6-10：××√××11-15：×√×√√16-20：×√×√×四、案例分析题案例1参考答案：1.该患者存在的导管相关并发症包括：（1）导管相关性局部感染；（2）导管相关性血栓；（3）导管异位（脱出）；（4）导管堵塞。（4分）2.处理措施：（1）立即留取两套血培养（外周静脉、导管内各一套，采血间隔＜5分钟），同时留取穿刺点脓性分泌物送细菌培养；（2分）（2）评估患者全身情况，若存在发热、寒战等全身感染症状，遵医嘱经验性使用抗菌药物，待培养结果回报后调整用药；（1分）（3）行床旁血管超声检查，明确上肢静脉血栓范围，遵医嘱给予低分子肝素抗凝治疗，抬高患肢，避免按摩、热敷、剧烈活动，警惕血栓脱落引发肺栓塞；（2分）（4）导管已出现异位、堵塞合并感染，符合拔管指征，待血栓情况评估稳定后拔除PICC导管，拔管后留取导管尖端送细菌培养，按压止血后覆盖无菌敷料24小时；（2分）（5）密切观察患者生命体征、上肢肿胀疼痛缓解情况，做好相关记录及健康宣教。（1.5分）3.预防要点：（1）严格执行无菌操作原则，维护时规范手卫生、皮肤消毒、敷料更换操作；（2分）（2）治疗间歇期严格按要求每7天维护1次，敷料潮湿、松动、污染时随时更换；（2分）（3）正确冲管封管，输注高粘滞药物后及时冲管，避免导管堵塞；（2分）（4）指导患者避免置管侧肢体剧烈活动、提重物，防止导管脱出；（2分）（5）每次维护时评估穿刺点情况、臂围、导管外露刻度，早期发现并发症及时处理。（2.5分）案例2参考答案：1.可能原因：（1）无损伤针穿刺位置不当，未刺入港座储液槽内或针尖贴附港座内壁；（2分）（2）导管尖端形成纤维蛋白鞘，包裹导管开口导致回血不畅；（2分）（3）导管内有药物残留或血栓形成，导致导管部分堵塞；（2分）（4）港座与导管连接处脱落、移位。（1.5分）