宁阳县第二人民医院 《糖尿病常用药物及注意事项》知识考核试题及答案

宁阳县第二人民医院《糖尿病常用药物及注意事项》知识考核试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，总计30分）1.根据《中国2型糖尿病防治指南（2023年版）》推荐，无绝对禁忌症的2型糖尿病患者首选基础降糖药物是A.格列美脲B.二甲双胍C.阿卡波糖D.利拉鲁肽2.二甲双胍用药期间需评估肾功能调整用药方案，提示需停用二甲双胍的eGFR（肾小球滤过率）阈值为A.eGFR<60ml/min/1.73m²B.eGFR<45ml/min/1.73m²C.eGFR<30ml/min/1.73m²D.eGFR<15ml/min/1.73m²3.为减少普通片剂二甲双胍的胃肠道刺激反应，推荐的最佳服用时间是A.餐前30分钟空腹服用B.餐中或餐后立即服用C.晨起空腹一次性服用D.睡前空腹服用4.磺脲类降糖药物的核心作用机制是A.抑制肠道α葡萄糖苷酶活性，延缓碳水化合物吸收B.激活胰岛β细胞表面ATP敏感性钾离子通道，促进胰岛素释放C.抑制肾脏肾小管对葡萄糖的重吸收，促进尿糖排泄D.增加外周组织对胰岛素的敏感性，减少肝糖输出5.以下磺脲类药物中，因作用持续时间长、代谢产物仍具备降糖活性，老年人群使用发生低血糖风险最高的是A.格列齐特缓释片B.格列喹酮C.格列本脲D.格列吡嗪控释片6.格列奈类促泌剂属于餐时血糖调节剂，其给药时间推荐为A.餐前15分钟内服用B.餐前1小时服用C.餐后立即服用D.与第一口饭同服7.α-葡萄糖苷酶抑制剂最适合控制的血糖异常类型是A.空腹血糖显著升高B.餐后血糖骤升、空腹血糖基本达标的碳水化合物为主食的东亚人群C.夜间低血糖频发D.胰岛素抵抗严重的肥胖人群8.服用阿卡波糖的患者如果发生低血糖，需立即补充以下哪种物质才能快速纠正血糖A.馒头、饼干等主食B.蔗糖类白砂糖C.葡萄糖片/口服葡萄糖溶液D.纯牛奶9.DPP-4抑制剂类降糖药物的作用特点，以下描述错误的是A.葡萄糖浓度依赖性促进胰岛素分泌，单独使用几乎不诱发低血糖B.对体重影响中性，不会引起体重明显上升或下降C.肾功能不全患者无需调整用药剂量，全人群可安全使用D.每日仅需给药1次，用药依从性高10.以下属于SGLT2抑制剂类降糖药物的是A.西格列汀B.达格列净C.利司那肽D.吡格列酮11.SGLT2抑制剂用药期间最常见的不良反应是A.严重乳酸酸中毒B.泌尿生殖道感染风险升高C.肝损伤D.严重低血糖12.对于合并ASCVD（动脉粥样硬化性心血管疾病）的2型糖尿病患者，指南推荐优先选择已证实心肾获益的SGLT2抑制剂，其心获益机制不包括以下哪项A.渗透性利尿降低心脏前后负荷B.改善心肌能量代谢C.显著升高血容量提升心输出量D.轻度降低血压、减少动脉粥样硬化进展13.GLP-1受体激动剂根据作用时长分类，以下属于周制剂的是A.利拉鲁肽B.艾塞那肽每日2次剂型C.度拉糖肽D.利司那肽14.GLP-1受体激动剂的绝对禁忌症不包括以下哪项A.甲状腺髓样癌病史或家族史B.1型糖尿病C.2型糖尿病合并多发性内分泌腺瘤病2型D.有急性胰腺炎发作病史的肥胖2型糖尿病患者15.以下关于GLP-1受体激动剂的作用特点描述，正确的是A.仅能降血糖，无额外获益B.葡萄糖浓度依赖性降糖，单独使用低血糖风险极低C.所有类型均为口服给药，无需注射D.对体重无明显影响16.以下属于速效胰岛素类似物的是A.甘精胰岛素U100B.门冬胰岛素C.低精蛋白锌胰岛素（NPH）D.地特胰岛素17.短效人胰岛素给药后需等待多长时间再进食，才能保证药效峰值与餐后血糖峰值匹配A.5分钟B.15分钟以内C.15-30分钟D.2小时18.以下关于基础胰岛素的作用特点，描述正确的是A.每日注射3次，用于控制三餐后血糖B.主要用于控制基础空腹血糖，作用时间可覆盖24小时，几乎无明显峰值C.单独使用必定会诱发严重低血糖D.不能和任何口服降糖药物联合使用19.妊娠期合并糖尿病患者，血糖调整优先选择的降糖干预方式是A.口服二甲双胍B.皮下注射胰岛素，优先选择门冬胰岛素、地特胰岛素等妊娠分级B类的胰岛素制剂C.口服格列美脲D.口服达格列净20.反复发生无感知性低血糖的老年2型糖尿病患者，以下用药调整方案最合理的是A.直接加用大剂量磺脲类药物强化降糖B.停用所有易诱发低血糖的促泌剂、简化用药方案，放宽血糖控制目标C.完全停用所有降糖药物，仅靠饮食运动控制D.直接换为每日多次胰岛素注射方案21.以下哪种口服降糖药物单独使用不会诱发低血糖A.格列齐特B.瑞格列奈C.二甲双胍D.格列本脲22.吡格列酮属于噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂，其绝对禁忌症是A.合并血脂异常的2型糖尿病B.纽约心脏病协会心功能分级III级及以上的心力衰竭患者C.合并脂肪肝的2型糖尿病D.胰岛素抵抗严重的肥胖人群23.胰岛素注射时，针头的进针角度推荐为（使用4-5mm超细针头的前提下）A.90度垂直进针，无需捏皮B.30度斜角进针C.45度进针必须捏皮D.任意角度均可24.同一部位反复注射胰岛素会导致脂肪增生，以下处置方法错误的是A.暂停在脂肪增生部位注射胰岛素B.无需调整，继续在该部位注射可减轻疼痛C.注射部位轮换间隔至少1cm，避免在1个月内重复使用同一注射点D.脂肪增生部位通常6-8个月可逐步恢复正常25.15g碳水化合物法则是糖尿病低血糖处置的核心规范，意识清楚的低血糖患者口服15g葡萄糖后，需间隔多长时间复测血糖评估纠正效果A.5分钟B.15分钟C.60分钟D.无需复测，直接正常进食26.对于接受SGLT2抑制剂治疗的患者，围手术期停用该药物的时间推荐为A.术前12小时停用短半衰期制剂，术前3-4天停用长半衰期制剂B.手术当天早上再停用C.无需停用，全程可使用D.术前1周完全停用27.以下降糖药物组合中，属于不合理联用、会显著升高低血糖风险的是A.二甲双胍+阿卡波糖B.格列美脲+达格列净C.格列本脲+门冬胰岛素D.西格列汀+二甲双胍28.二甲双胍长期使用不会导致的不良反应是A.胃肠道胀气、腹泻B.维生素B12吸收障碍C.肝功能损伤D.罕见的乳酸酸中毒（高发于严重肾功能不全患者）29.对于使用预混胰岛素每日2次方案的患者，如果晚餐前注射后夜间频发低血糖，次日空腹血糖反常升高（Somogyi现象），正确的调整方案是A.加大晚餐前预混胰岛素的剂量B.减少晚餐前预混胰岛素中的中效成分剂量C.直接更换为纯短效胰岛素D.无需调整，继续观察30.肾功能不全eGFR处于15-30ml/min/1.73m²区间的患者，以下仍可安全使用的降糖药物是A.二甲双胍B.格列本脲C.利格列汀D.达格列净二、多项选择题（共20题，每题1.5分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于二甲双胍的临床适应症的有A.作为2型糖尿病的首选用药，尤其适用于肥胖、合并胰岛素抵抗的患者B.可与磺脲类、胰岛素等多种降糖药物联合使用，协同增效C.可用于1型糖尿病患者，减少胰岛素使用剂量、避免体重过度增加D.可用于多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗患者的辅助治疗2.以下关于磺脲类降糖药物的用药注意事项，描述正确的有A.从小剂量起始逐步调整，避免初始大剂量诱发严重低血糖B.老年患者优先选择作用时间短、代谢产物无活性的制剂C.肝肾功能不全患者需评估肝肾功能调整剂量，严重不全者禁用D.所有磺脲类药物均可以用于1型糖尿病患者的降糖治疗3.α-葡萄糖苷酶抑制剂的常见不良反应包括A.胃肠道胀气、排气增多、腹胀腹泻B.单独大剂量使用可诱发严重低血糖C.罕见的肝功能异常D.急性肠梗阻风险4.以下属于已被循证医学证实具有明确心血管和肾脏获益、适用于合并ASCVD、心衰或慢性肾病2型糖尿病患者的降糖药物类别有A.二甲双胍B.SGLT2抑制剂类药物C.GLP-1受体激动剂类药物D.磺脲类促泌剂5.SGLT2抑制剂用药期间需要重点告知患者的注意事项包括A.服药期间多饮水，注意个人外阴清洁，降低泌尿生殖道感染风险B.出现不明原因的发热、尿痛、尿频尿急症状需及时就诊C.用药期间可能出现轻度体重下降，属于正常药效范围D.酮症酸中毒高发风险人群用药期间需注意监测酮体水平6.GLP-1受体激动剂用药期间需要重点监测的风险包括A.急性胰腺炎风险，用药期间出现持续性剧烈腹痛伴呕吐需立即停药就诊B.甲状腺相关指标异常，用药前需排查甲状腺髓样癌高危因素C.注射部位局部硬结、红肿反应D.用药初期的恶心、呕吐等胃肠道耐受反应7.胰岛素使用过程中的常见不良反应包括A.低血糖反应B.注射部位脂肪增生、局部过敏C.用药初期的水钠潴留导致下肢轻度水肿D.长期使用导致体重增加8.胰岛素注射部位的选择可选择的区域包括A.腹部（避开脐周3cm范围）B.大腿外侧外1/3区域C.上臂外侧三角肌区域D.臀部外上侧区域9.老年2型糖尿病患者的降糖用药原则，描述正确的有A.优先选择低血糖风险低的降糖药物，避免使用长效强促泌剂B.根据患者健康状态分层制定血糖目标，健康状态较差的患者糖化血红蛋白可放宽至8.0%-8.5%C.完全按照普通成年人标准，严格控制糖化血红蛋白到6.5%以下D.简化用药方案，提升用药依从性，避免复杂的多频次给药10.以下属于可以降低2型糖尿病患者体重的降糖药物类别有A.GLP-1受体激动剂B.SGLT2抑制剂C.α-葡萄糖苷酶抑制剂D.噻唑烷二酮类药物11.1型糖尿病患者的降糖用药方案，描述正确的有A.必须终身依赖胰岛素治疗，不能完全停用胰岛素B.可以联合二甲双胍辅助控糖，减少胰岛素剂量C.禁止单独使用磺脲类促泌剂降糖D.可以使用SGLT2抑制剂作为辅助用药降低血糖波动12.以下属于胰岛素给药操作的正确规范的有A.不同类型的胰岛素混合注射时，先抽取短效/速效胰岛素，再抽取长效/中效胰岛素B.预混胰岛素使用前需充分上下颠倒混匀，避免剧烈摇晃起泡C.未开封使用的胰岛素制剂需2-8℃冷藏保存，禁止冷冻D.已经开封使用的胰岛素制剂可在室温25℃以下保存，存放时间不超过4周13.糖尿病合并慢性肾功能不全患者的降糖用药选择原则，描述正确的有A.优先选择不经过肾脏代谢或肾脏代谢占比极低的药物，避免药物蓄积诱发不良反应B.合并蛋白尿的患者优先选择有肾脏获益的SGLT2抑制剂或GLP-1受体激动剂C.完全停用所有口服降糖药，全部改为胰岛素治疗D.无需调整任何用药，直接按照普通人群剂量给药14.以下关于降糖药物漏服后的补服原则，描述正确的有A.每日1次服用的DPP-4抑制剂，如果漏服，当日发现可随时补服，次日正常服药B.餐时服用的格列奈类药物，如果餐后30分钟内发现漏服，可按原剂量补服，超过1小时无需补服，下一餐正常给药C.服用阿卡波糖的患者漏服后，餐后很久才发现不需要补服D.长效基础胰岛素漏服当日发现可随时补注，后续根据情况调整次日注射时间，保证两次注射间隔不小于12小时15.以下属于糖尿病患者禁用、不推荐使用的降糖药物联用方案的有A.磺脲类促泌剂+格列奈类促泌剂B.DPP-4抑制剂+二甲双胍C.预混胰岛素每日2次方案+磺脲类促泌剂D.GLP-1受体激动剂+SGLT2抑制剂三、判断题（共15题，每题1分，总计15分）1.二甲双胍本身不会直接损伤肝肾功能，肝功能转氨酶超过3倍正常上限、肾功能eGFR低于30的患者禁用二甲双胍是为了避免药物蓄积诱发乳酸酸中毒，并非药物本身的肝肾毒性。2.2型糖尿病患者只要确诊就必须立刻启动口服降糖药物治疗，绝对不能仅靠饮食运动干预控制血糖。3.使用阿卡波糖的患者如果单独用药发生低血糖，进食馒头、饼干等碳水化合物就可以快速纠正低血糖。4.SGLT2抑制剂的降糖效果随患者肾功能下降逐步减弱，eGFR<20ml/min/1.73m²的患者原则上不推荐常规使用达格列净等SGLT2抑制剂。5.所有GLP-1受体激动剂都只能皮下注射，不存在口服剂型。6.长效基础胰岛素起效平缓、无明显峰值，单独使用几乎不会诱发严重低血糖，适合老年糖尿病患者用于控制空腹血糖。7.胰岛素可以在同一部位反复注射，选择脂肪增生的部位注射疼痛感更轻，吸收效果更好。8.妊娠糖尿病患者使用胰岛素时，优先选择人胰岛素或妊娠分级B类的胰岛素类似物，禁止使用所有口服降糖药作为一线干预方案。9.老年糖尿病患者频繁发生低血糖的情况下，仍然必须严格要求血糖达到年轻患者的控制标准，不能放宽控制目标。10.格列喹酮95%经过胆汁肠道排泄，只有不到5%经过肾脏代谢，适用于肾功能轻度中度不全的糖尿病患者。11.二甲双胍可以用于10岁以上的2型糖尿病儿童患者，10岁以下儿童不推荐常规使用。12.噻唑烷二酮类药物吡格列酮可能会增加水钠潴留风险，心功能不全患者使用后可能诱发心衰加重，需严格规避。13.糖尿病酮症酸中毒发病期间，可以继续正常使用SGLT2抑制剂和口服降糖药物，完全不需要使用胰岛素。14.预混胰岛素30R制剂的含义是其中含有30%的短效人胰岛素，70%的中效人胰岛素成分。15.服用磺脲类降糖药物的患者用药期间不能饮酒，酒精会抑制肝糖原分解，显著升高低血糖的发生风险，甚至诱发严重的低血糖昏迷。四、简答题（共5题，每题3分，总计15分）1.请简述二甲双胍的绝对禁忌症。2.请分别列出各类常用降糖药物的推荐服用时间要求。3.请简述胰岛素注射部位轮换的核心操作规范。4.请简述老年糖尿病患者降糖药物选择的核心原则，以及避免低血糖的核心干预要点。5.请简述使用SGLT2抑制剂的患者出现泌尿生殖道感染的规范处置流程。五、案例分析题（共2题，每题5分，总计10分）1.患者男性，74岁，确诊2型糖尿病12年，合并高血压病史20年、冠心病支架植入术后5年，既往有反复低血糖发作史，长期自行服用格列本脲2.5mg每日3次控制血糖，近期入院检查eGFR为38ml/min/1.73m²，糖化血红蛋白7.9%，既往多次监测空腹血糖波动在4.2-9.6mmol/L之间，餐后2小时血糖波动在11.5-16.2mmol/L之间，尿微量白蛋白/肌酐比值为86mg/g。请结合患者情况制定优化的降糖调整方案，并说明用药依据和注意事项。2.患者女性，35岁，确诊2型糖尿病半年，BMI31.2kg/㎡，属于肥胖人群，无高血压、冠心病病史，肝肾功能检查结果全部正常，空腹血糖9.1mmol/L，餐后2小时血糖14.7mmol/L，糖化血红蛋白7.8%，既往有急性胰腺炎发作病史1年，目前查体发现甲状腺双侧多发结节，TI-RADS分级2级，甲状腺功能指标全部正常。请为该患者制定合适的降糖用药方案，说明选择依据和相关用药注意事项。参考答案一、单项选择题答案1.B2.C3.B4.B5.C6.A7.B8.C9.C10.B11.B12.C13.C14.D15.B16.B17.C18.B19.B20.B21.C22.B23.A24.B25.B26.A27.C28.C29.B30.C解析提示：其中第9题DPP-4抑制剂多数需要根据肾功能调整剂量，仅有利格列汀全程无需调整剂量，并非所有制剂都无需调整，其余选项均符合指南规范；第30题利格列汀仅有不到5%经过肾脏代谢，肾功能重度不全患者也可安全使用。二、多项选择题答案1.ABCD2.ABC3.ACD4.BC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABD10.ABC11.ABCD12.ABCD13.AB14.ABCD15.AC解析提示：第4题二甲双胍仅在部分人群中证实心血管获益，指南优先推荐合并心肾靶器官损伤患者优先选择SGLT2i和GLP-1RA两类明确靶器官保护的药物；第10题噻唑烷二酮类药物会导致体重轻度上升，不属于减重类降糖药物。三、判断题答案1.对2.错3.错4.对5.错6.对7.错8.对9.错10.对11.对12.对13.错14.对15.对解析提示：第5题目前已经有口服司美格鲁肽制剂获批上市，并非所有GLP-1受体激动剂都需要注射给药，该题表述错误。四、简答题参考答案1.二甲双胍绝对禁忌症包括：（1）严重肾功能不全，eGFR<30ml/min/1.73m²的患者；（2）急性或慢性代谢性酸中毒，包括糖尿病酮症酸中毒、乳酸酸中毒病史患者；（3）对二甲双胍成分过敏的患者；（4）严重肝功能不全，转氨酶超过正常上限3倍以上的患者；（5）缺氧性疾病急性发作期，包括失代偿性心衰、呼吸衰竭、近期发作的心肌梗死、休克状态；（6）严重感染、外伤、围手术期需要禁食的患者；（7）对盐酸二甲双胍中任何成分过敏的人群。2.各类降糖药物服用时间：（1）双胍类：普通片/肠溶片餐中或餐后服用，肠溶制剂也可餐前半小时服用降低胃肠道反应；（2）磺脲类促泌剂：大部分短效制剂餐前30分钟服用，缓释控释制剂可晨起空腹服用每日1次；（3）格列奈类促泌剂：餐前15分钟内服用，不推荐餐前过长时间服用；（4）α-葡萄糖苷酶抑制剂：和第一口碳水化合物类食物一起嚼服；（5）DPP-4抑制剂：不受进食影响，任意时间服用均可；（6）SGLT2抑制剂：晨起空腹任意时间服用均可，不受进食影响；（7）GLP-1受体激动剂：短效制剂可任意餐前时间注射，周制剂固定每周同一时间注射，不受进食影响。3.胰岛素注射部位轮换核心规范：将腹部注射区域等分为4个象限，大腿、上臂各分为2个对称区域，每周轮换一个区域进行注射，同一区域内的两次注射点间隔至少1cm，避免在1个月内重复使用同一个注射点，优先选择腹部作为常规注射部位，吸收速度稳定不易受运动影响，运动前避免选择大腿、上臂部位注射，防止运动加速胰岛素吸收诱发低血糖，禁止在脂肪增生、皮肤红肿破溃的部位注射胰岛素。4.老年糖尿病患者用药核心原则：优先选择低血糖风险低的降糖药物，全程避免优先选择长效磺脲类促泌剂、大剂量胰岛素等易诱发低血糖的药物，根据患者健康状态分层制定血糖控制目标，完全自理、无严重基础疾病的