偏瘫中医护理常规试卷及答案

偏瘫中医护理常规试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.中风所致偏瘫，临床最常见的中医证型为（）A.肝阳暴亢型B.气虚血瘀型C.痰瘀阻络型D.阴虚风动型2.中医认为偏瘫的病位核心在（）A.经络B.脑C.肝D.筋脉3.按照中医护理常规，偏瘫患者生命体征平稳后，最早可开始肢体功能训练的时间是（）A.发病后1~3天B.发病后1周C.发病后2周D.发病后1个月4.气虚血瘀型偏瘫患者的正确饮食指导是（）A.宜进食益气活血的食物，如黄芪粥、桃仁粳米粥B.宜进食平肝潜阳的食物，如菊花粥、罗布麻茶C.宜进食化痰除湿的食物，如薏苡仁粥、陈皮粥D.宜进食滋阴息风的食物，如枸杞粥、桑椹粥5.偏瘫卧床患者发生压疮（中医称“席疮”）最常见的好发部位是（）A.头枕部B.骶尾部C.腹部D.足跟6.肝阳暴亢型偏瘫患者，其舌质舌苔的典型表现为（）A.舌质淡紫有瘀斑，苔薄白B.舌质红绛，少苔C.舌质暗淡，苔白腻D.舌质红，苔黄7.偏瘫患者出现便秘时，中医适宜技术首选的穴位是（）A.合谷B.天枢C.涌泉D.足三里8.对于偏瘫侧肢体肿胀的患者，下列中医护理方法错误的是（）A.抬高患肢20°~30°B.局部艾灸关元C.芒硝外敷肿胀部位D.中药熏洗患肢9.中医护理常规中，偏瘫患者良肢位摆放的频次要求为，每次体位保持时间不超过（）A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时10.痰瘀阻络型偏瘫患者，其脉象典型表现为（）A.脉弦数B.脉细涩C.脉滑涩D.脉弦细11.下列哪项不属于偏瘫患者常用中医养生导引方法（）A.八段锦B.五禽戏C.仰卧起坐D.太极拳12.偏瘫患者伴吞咽障碍时，下列饮食护理错误的是（）A.进食时取坐位或半坐位，抬高床头30°~45°B.优先选择稀流质食物，方便吞咽C.进食后保持坐位30分钟以上D.可配合穴位按摩廉泉、颊车改善吞咽功能13.阴虚风动型偏瘫患者，用药指导正确的是（）A.中药汤剂宜温服B.中药汤剂宜凉服C.中药宜饭前空腹服用D.中药宜趁热服用14.偏瘫患者发生关节挛缩畸形，最常见于发病后多长时间（）A.1周内B.2~3周C.1~2个月D.3个月以上15.对于偏瘫恢复期患者，穴位按摩常用的主要穴位不包括（）A.曲池、手三里B.外关、合谷C.足三里、阳陵泉D.中脘、关元16.中医认为偏瘫发生的主要病机不包括（）A.气血逆乱B.痰瘀阻络C.经脉失养D.胃气上逆17.下列哪项情志护理方法适合肝气郁结型偏瘫患者（）A.情志疏导法，引导患者疏泄情绪B.静养法，减少外界刺激C.安神法，睡前艾灸神门D.以上都适合18.偏瘫患者尿潴留，中医适宜技术不正确的是（）A.按摩中极、关元B.隔姜灸气海C.冷水灌肠D.穴位注射三阴交19.按照国家中医药管理局《中风（脑梗死）中医护理方案》，偏瘫患者Brunnstrom分期2级患者，康复护理的重点是（）A.预防并发症，维持关节活动度B.抑制异常反射，促进分离运动出现C.加强精细动作训练D.加强平衡功能训练20.偏瘫患者日常调护中，中医要求合并高血压者食盐摄入量每日不超过（）A.3gB.5gC.6gD.10g二、多项选择题（每题2分，共20分）1.偏瘫的中医病因包括（）A.积损正衰B.劳倦内伤C.饮食不节D.情志过极2.偏瘫患者常见的并发症，符合中医护理观察要点的有（）A.压疮（席疮）B.肺部感染（咳嗽）C.深静脉血栓（脉痹）D.便秘3.下列属于偏瘫患者常用中医适宜技术的有（）A.穴位按摩B.中药熏洗C.艾灸D.耳穴贴压4.偏瘫患者中医饮食护理的基本原则包括（）A.清淡易消化B.忌肥甘厚味、辛辣刺激C.戒烟限酒D.辨证施食5.关于偏瘫患者良肢位摆放的作用，正确的是（）A.预防关节痉挛畸形B.预防压疮C.改善肺部通气D.促进运动功能恢复6.肝阳暴亢型偏瘫患者的证候要点包括（）A.半身不遂，口舌歪斜B.头晕头痛，面红目赤C.心烦易怒，口苦咽干D.舌质红，苔黄，脉弦7.偏瘫患者的康复护理，中医强调的原则包括（）A.循序渐进B.动静结合C.持之以恒D.过量训练8.下列关于偏瘫患者口腔护理，正确的是（）A.昏迷患者每日做2次口腔护理B.口臭者可用金银花、藿香煎液漱口C.口舌生疮者可用冰硼散外敷D.吞咽障碍者禁经口进食，必须鼻饲9.偏瘫患者出院指导的内容包括（）A.饮食调护B.功能锻炼C.情志调摄D.定期复诊10.关于偏瘫患者穴位按摩的注意事项，正确的是（）A.按摩力度由轻到重，避免暴力B.皮肤有破损、感染部位禁止按摩C.每次按摩时间20~30分钟，每日1~2次D.按摩后立即用冷水清洗局部三、判断题（每题1分，共10分）1.所有偏瘫患者都需要绝对卧床休息至发病后2周，才能开始活动。（）2.中医护理强调偏瘫患者需注重整体调护，兼顾身心，不仅调护肢体，还要调畅情志。（）3.痰瘀阻络型偏瘫患者，饮食宜多食肥肉、甜食以补充营养。（）4.偏瘫卧床患者每2小时翻身拍背一次，可有效预防压疮和肺部感染。（）5.耳穴贴压改善偏瘫患者睡眠，常用穴位为心、神门、脑、皮质下。（）6.中药熏洗偏瘫患肢时，水温应控制在60~70℃，避免烫伤。（）7.气虚血瘀型偏瘫患者，可艾灸足三里、气海、关元等穴位。（）8.偏瘫患者进食后立即平卧休息，可避免发生误吸。（）9.中医认为，偏瘫患者后期多属本虚，应以扶正为主，兼顾祛邪。（）10.偏瘫患者康复锻炼过程中出现头晕、血压升高、心绞痛发作时，应立即停止锻炼，卧床休息，通知医师处理。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述偏瘫患者常见中医辨证分型及各型的核心证候要点。2.简述偏瘫卧床患者体位护理的中医护理要点。3.简述偏瘫患者常用中医适宜技术操作的共性注意事项。4.简述偏瘫患者出院后的中医健康指导要点。五、病例分析题（共30分）患者男性，72岁，因“突发右侧肢体偏瘫5天”入院，既往有2型糖尿病病史12年，高血压病史18年，入院时查体：生命体征平稳，右侧肢体肌力2级，肌张力偏低，头颅CT提示左侧脑梗死。现症见：右侧肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄，少气懒言，偶有肢体麻木，舌质淡紫，边有瘀斑，苔薄白，脉细涩。请回答以下问题：1.该患者的中医辨证分型是什么？（6分）2.针对该患者提出具体的中医护理措施，涵盖病情观察、饮食护理、情志护理、用药护理、中医适宜技术、康复护理六个方面。（24分）参考答案一、单项选择题答案1.B2.B3.A4.A5.B6.D7.B8.B9.B10.C11.C12.B13.B14.D15.D16.D17.D18.C19.B20.C二、多项选择题答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABC三、判断题答案1.×2.√3.×4.√5.√6.×7.√8.×9.√10.√四、简答题答案1.（1）肝阳暴亢型：核心证候为半身不遂，口舌歪斜，头晕头痛，面红目赤，心烦易怒，口苦咽干，舌质红苔黄，脉弦数。（1分）（2）痰瘀阻络型：核心证候为半身不遂，口舌歪斜，肢体麻木，头晕头重，痰多胸闷，舌质暗淡苔白腻，脉滑涩。（1分）（3）气虚血瘀型：核心证候为偏枯不用，肢软无力，面色萎黄，或见肢体麻木，舌质淡紫有瘀斑，苔薄白，脉细涩。（1分）（4）阴虚风动型：核心证候为半身不遂，口舌歪斜，眩晕耳鸣，手足心热，烦躁失眠，舌质红绛少苔，脉弦细。（1分）（5）元气败脱型：核心证候为突然神昏，肢体瘫软，手撒肢冷，汗出，二便自遗，舌卷缩，脉微欲绝，多见于中风急性期危重患者。（1分）2.（1）体位摆放遵循良肢位摆放原则，维持肢体功能位，预防痉挛畸形，每2小时更换体位一次，翻身时避免拖拉推搡患者，防止皮肤擦伤。（1分）（2）仰卧位摆放：头偏向一侧，偏瘫侧肩部垫高使肩胛骨前伸，偏瘫侧上肢保持伸展、外旋、腕关节背伸、掌心向上体位；偏瘫侧臀部垫枕防止骨盆后倾、髋关节外旋，膝关节垫枕保持微屈。（1分）（3）健侧卧位摆放：患者躯干与床面成直角，偏瘫侧上肢前伸放置于胸前枕头上，保持肩前屈、肘伸展、腕背伸；偏瘫侧下肢屈髋屈膝放置于枕头上，踝关节保持中立位。（1分）（4）患侧卧位摆放：是偏瘫卧床患者的最优体位，可增加患肢感觉输入、牵拉患肢预防痉挛，躯干稍向后仰，患侧肩前伸、肘伸展、腕背伸、踝背屈，健侧上肢放在身体或床上，健侧下肢屈髋屈膝放置于患侧前方枕头上。（1分）（5）每次更换体位后，检查骨突部位皮肤受压情况，可按压局部促进气血运行，预防压疮。（1分）3.（1）操作前充分评估患者病情、皮肤状态、耐受程度，严格排除禁忌证，皮肤破损、感染、活动性出血、严重过敏体质者，禁用有创或接触性操作。（1分）（2）操作过程中全程询问患者感受，及时调整力度、温度，避免发生皮肤损伤、烫伤，艾灸操作需及时清理灰烬，防止掉落灼伤皮肤；合并糖尿病、周围神经病变的患者，因肢体感觉减退，需严格控制操作温度。（1分）（3）操作频次符合规范：穴位按摩、中药熏洗每日1~2次，每次20~30分钟；耳穴贴压可保留3~5天，指导患者每日自行按压3~4次，每次每穴1分钟左右。（1分）（4）操作后密切观察患者局部皮肤反应及全身状态，若出现皮疹、瘙痒、红肿、头晕、心慌等不适，立即停止操作，遵医嘱对症处理。（1分）（5）空腹、饱餐后1小时内避免操作，防止刺激胃肠引发不适。（1分）4.（1）饮食调护指导：遵循辨证施食原则，总体保持饮食清淡易消化，低盐、低脂、低糖，忌肥甘厚味、辛辣刺激、烟酒，合并高血压者每日食盐摄入量不超过6g，合并糖尿病者严格控制总热量，保持大便通畅，多进食富含膳食纤维的新鲜蔬果。（1分）（2）功能锻炼指导：告知患者及家属居家康复锻炼的原则为循序渐进、动静结合、持之以恒，指导患者掌握规范的锻炼方法，可选择八段锦、简化太极拳等中医导引功法，每日锻炼30~45分钟，避免过度劳累，锻炼时做好防护，防止跌倒。（1分）（3）情志调摄指导：指导患者保持情绪平和稳定，避免恼怒、忧思、过度紧张焦虑，可通过养花、垂钓、听舒缓音乐等方式调畅情志，避免肝气郁结诱发血压波动、病情反复。（1分）（4）用药指导：告知患者遵医嘱按时服用中药及降压、降糖等西药，不可自行增减药量或停药，指导辨证服药：阴虚肝阳偏亢者中药宜温凉服，气虚血瘀者中药宜温服，指导患者居家监测血压、血糖，做好记录。（1分）（5）复诊指导：遵医嘱定期复诊，常规每1~3个月复诊1次，若出现头晕头痛加重、肢体无力加重、言语不清、胸痛等不适，立即前往医院就诊，不可延误。（1分）五、病例分析题答案1.中医诊断：中风（中经络），辨证分型：气虚血瘀型。（6分）2.具体中医护理措施：（1）病情观察：密切监测患者生命体征、意识状态、言语功能、右侧肢体肌力变化，每日监测血压、血糖，做好记录，重点观察患者右侧肢体有无肿胀、皮肤有无压红，观察患者排便情况、进食情况，若出现头晕头痛加重、血糖血压波动过大、肢体肿胀明显等异常，立即通知医师处理。（4分）（2）饮食护理：因患者证属气虚血瘀，合并糖尿病、高血压，指导患者进食益气活血、低糖低盐的食物，可多食黄芪粥、党参红枣茶、黑木耳、洋葱等益气活血的食物，忌生冷、肥甘厚味、高糖食物，每日控制总热量，定时定量进餐，食盐摄入量控制在每日6g以内，适当增加芹菜、菠菜等富含膳食纤维的食物，预防便秘。（5分）（3）情志护理：患者突发偏瘫，易产生焦虑、抑郁、悲观情绪，护理人员主动与患者沟通，讲解气虚血瘀型偏瘫的康复规律，分享同类患者康复成功的案例，引导患者疏泄不良情绪，鼓励家属多陪伴、多支持患者，帮助患者建立战胜疾病的信心，指导患者每日进行5~10分钟的深呼吸放松训练，稳定情绪。（4分）（4）用药护理：患者予补阳还五汤加减益气活血通络，中药汤剂宜温服，每日1剂，分早晚两次饭后温服，告知患者服药期间观察有无腹胀、头晕等不适，遵医嘱按时服用降糖、降压药物，不可自行停用，定期监测血压血糖，观察药物疗效。（4分）（5）中医适宜技术护理：①穴位按摩：选取患侧曲池、手三里、外关、合谷、足三里、阳陵泉、三阴交、气海，每次按摩20~30分钟，每日1次，力度以患者感到酸胀为宜，起到疏通经络、益气活血的作用；②温和灸：取足三里、气海、关元穴，每次每穴艾灸10~15分钟，每日1次，注意避开皮肤破损处，防止烫伤，可补益元气、活血通络；③耳穴贴压：取心、脑、皮质下、神门、上肢、下肢穴位，告知患者每日自行按压3~4次，可改善睡眠、缓解焦虑