2026年中医推拿科腰椎病诊疗技能考核押题卷及答案

2026年中医推拿科腰椎病诊疗技能考核押题卷及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.腰椎间盘突出症最常发生于哪个节段？A.L1-L2B.L2-L3C.L4-L5D.L5-S1答案C2.直腿抬高试验阳性一般提示哪一神经根受刺激？A.股神经B.坐骨神经C.闭孔神经D.阴部神经答案B3.腰椎管狭窄症的典型临床表现是：A.持续性腰痛B.间歇性跛行C.下肢肌肉萎缩D.足下垂答案B4.腰椎间盘突出症急性期推拿治疗应：A.重刺激以消散瘀血B.立即使用腰部斜扳法C.以轻柔手法缓解肌肉痉挛D.只做腰椎牵引答案C5.腰部斜扳法操作时，患者通常采用什么体位？A.仰卧位B.俯卧位C.侧卧位D.坐位答案C6.“腰为肾之府”说明腰痛与哪一脏关系最密切？A.心B.肝C.脾D.肾答案D7.下列哪项不是腰椎间盘突出症的推拿禁忌证？A.中央型巨大突出伴马尾综合征B.腰椎结核C.单纯性腰肌劳损D.严重骨质疏松答案C8.环跳穴的定位是：A.臀大肌最高点B.股骨大转子与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交点处C.髂前上棘后下方D.髂后上棘与股骨大转子连线中点答案B9.腰椎间盘突出症CT检查显示椎间盘向后方突出，压迫硬膜囊，最可能影响的结构是：A.脊髓B.马尾神经或神经根C.腹主动脉D.腰大肌答案B10.推拿滚法操作时，一般频率为每分钟多少次？A.10-20次B.60-80次C.120-160次D.200-240次答案C11.下列哪项检查阳性多见于腰椎间盘突出症？A.托马斯征B.浮髌试验C.直腿抬高试验及加强试验D.抽屉试验答案C12.腰三横突综合征的压痛点位于：A.第3腰椎棘突间B.第3腰椎横突尖端C.骶髂关节D.臀大肌中央答案B13.腰椎间盘突出症患者出现足下垂，最可能提示哪一神经根受累？A.L3B.L4C.L5D.S1答案C14.腰椎间盘突出症的影像学检查首选：A.X线平片B.CT或MRIC.超声D.ECT答案B15.推拿治疗腰痛时，常选取的背俞穴是：A.肝俞、心俞B.肺俞、脾俞C.肾俞、大肠俞D.厥阴俞、胆俞答案C16.下列哪项不属于腰椎间盘突出症的病理类型？A.膨隆型B.突出型C.脱垂游离型D.增生型答案D17.腰椎间盘突出症进行骨盆牵引时，一般牵引重量为：A.5-10kgB.10-20kgC.30-50kgD.50-80kg答案B18.鉴别腰椎间盘突出症与梨状肌综合征，下列哪项检查最常用？A.梨状肌紧张试验B.骨盆分离试验C.抽屉试验D.托马斯征答案A19.中医认为，腰椎间盘突出症急性发作多与哪种邪气相关？A.风、暑B.寒、湿、瘀C.燥、火D.痰、饮答案B20.腰椎间盘突出症急性期最适宜的体位是：A.硬板床仰卧或侧卧B.软床俯卧C.久坐沙发D.反复弯腰活动答案A二、多项选择题（每题2分，共20分）1.腰椎间盘突出症的常见发病原因包括：A.久坐劳损B.弯腰搬重物C.受寒D.年龄退变答案ABCD解析久坐、劳损、急性外力及年龄退变均可使纤维环破裂、髓核突出。2.下列哪些属于腰椎间盘突出症的推拿禁忌证？A.中央型巨大突出伴有马尾神经受压症状B.腰椎结核C.严重骨质疏松D.急性腰肌劳损答案ABC解析急性腰肌劳损是推拿适应症，其余选项均存在推拿风险。3.腰椎管狭窄症的主要临床表现包括：A.下腰痛B.间歇性跛行C.骑自行车不受限D.下肢放射性疼痛答案ABCD解析骑自行车时身体前屈，椎管容积增大，症状减轻或不受限，是腰椎管狭窄症的典型特点。4.推拿治疗腰椎病常用的手法有：A.滚法B.按揉法C.点按法D.斜扳法答案ABCD5.腰椎间盘突出症直腿抬高试验阳性的判断标准通常包括：A.下肢抬高<60°出现坐骨神经痛B.出现腰痛即判定阳性C.加强试验阳性D.仅需大腿后侧牵拉感答案AC解析单纯腰痛或大腿后侧牵拉感不具特异性，加强试验阳性更具诊断价值。6.中医推拿科对腰椎病常用的辨证分型包括：A.寒湿腰痛B.湿热腰痛C.瘀血腰痛D.肾虚腰痛答案ABCD7.下列哪些腧穴常用于治疗腰痛？A.肾俞B.大肠俞C.委中D.环跳答案ABCD解析肾俞、大肠俞为局部取穴，委中为循经取穴，环跳常用于下肢放射痛。8.腰椎间盘突出症急性期宜采取的措施包括：A.卧床休息B.腰部冷敷C.重手法刺激痛点D.避免弯腰负重答案ABD解析急性期重手法刺激会加重神经根水肿，应避免。9.腰肌劳损的临床表现有：A.腰部酸痛时轻时重B.劳累后加重，休息后减轻C.晨起时腰痛明显，活动后缓解D.典型下肢放射痛至足底答案ABC解析下肢放射痛至足底多为腰椎间盘突出症的表现，腰肌劳损一般以局部酸痛为主。10.关于腰椎斜扳法，下列操作要点正确的有：A.患者取侧卧位B.术者双手协同用力，先使腰部旋转至弹性限制位C.突然暴力多次扳动D.常闻及弹响声答案ABD解析斜扳法应在弹性限制位下用巧力瞬间扳动，不宜反复暴力操作。三、判断题（每题1分，共10分）1.腰椎间盘突出症一定会出现腰痛。答案错误2.直腿抬高试验阳性只见于腰椎间盘突出症。答案错误3.腰椎管狭窄症患者腰部后伸时症状减轻。答案错误4.推拿手法操作前无需结合影像学资料。答案错误5.“腰背委中求”中的委中属足太阳膀胱经。答案正确6.腰椎间盘突出症急性期可以使用腰部斜扳法。答案错误7.腰椎牵引适用于所有腰椎间盘突出症患者。答案错误8.腰椎间盘髓核脱出可引起马尾综合征。答案正确9.腰部推拿后患者应避免久坐久站。答案正确10.肾俞穴位于第2腰椎棘突下旁开1.5寸。答案正确四、简答题（每题5分，共20分）1.简述腰椎间盘突出症推拿治疗的基本原则及常用手法。答案基本原则为舒筋通络、活血止痛、松解粘连、整复错位。急性期以轻柔手法缓解肌肉痉挛，避免重刺激；缓解期逐步增加刺激量，并可配合整复手法。常用手法包括滚法、按揉法、点按法、弹拨法、擦法及恢复期使用的腰部斜扳法。2.简述直腿抬高试验的操作方法及临床意义。答案患者仰卧，双下肢伸直，检查者一手扶膝使下肢保持伸直，另一手托足跟缓慢抬高患肢。正常人下肢可抬高至60°-70°且无下肢放射痛；若在小于60°时出现沿坐骨神经走行的放射痛即为阳性。加强试验是在出现疼痛的角度稍下降5°-10°后，背伸踝关节使疼痛复现，提示坐骨神经根受刺激，常见于腰椎间盘突出症。3.简述腰椎管狭窄症的典型临床表现。答案典型表现为腰痛伴间歇性跛行，行走一段距离后出现双下肢沉胀、无力或麻木疼痛，下蹲、弯腰或休息后缓解；腰部后伸时症状加重，前屈、坐位或骑自行车时常减轻或不受限。查体可发现直腿抬高试验多阴性或弱阳性，下肢感觉、肌力改变较轻，影像学显示椎管或侧隐窝狭窄。4.简述腰椎牵引的适应证与禁忌证。答案适应证包括腰椎间盘突出症、腰椎小关节紊乱、腰肌劳损等需非手术治疗者。禁忌证包括腰椎结核、椎体肿瘤、严重骨质疏松、脊柱不稳、孕妇、严重心肺疾病以及中央型巨大突出伴有马尾神经受压症状者。五、病例分析题（每题15分，共30分）1.患者男性42岁，搬运工。3天前弯腰搬重物后突然出现腰痛，并向右侧臀部、大腿后侧、小腿外侧放射，咳嗽时加重。查体：腰部板僵，右侧直腿抬高试验45°阳性，加强试验阳性，L4-L5右侧压痛明显，右小腿外侧感觉减退，踝背伸肌力稍弱。影像学提示L4-L5椎间盘向右后方突出，压迫相应神经根。问题：（1）请写出中医诊断及辨证分型。（2）请制定推拿治疗方案。（3）请写出康复调护要点。答案（1）中医诊断为腰痛，辨证分型属气滞血瘀型。依据：有明确弯腰搬重物急性外伤史，腰痛位置固定，伴下肢放射痛，咳嗽加重，符合瘀血阻络、气机不畅的病机。（2）推拿治疗方案：•急性期：患者取俯卧位，以轻柔滚法、按揉法在腰骶部及患侧臀部、下肢往返操作5~8分钟，缓解肌肉痉挛；点按肾俞、大肠俞、委中、环跳、承山等穴，每穴约1分钟；不宜使用腰部斜扳法等重刺激手法。•缓解期：在前法基础上，可加用弹拨法松解腰臀部条索状反应物，配合腰部斜扳法整复错位，并用擦法温通局部经脉。每次治疗约20分钟，10次为一疗程。（3）康复调护：卧硬板床休息，避免弯腰负重、久坐久站；症状缓解后可佩戴腰围下床活动；逐步进行飞燕式、拱桥式等腰背肌功能锻炼；避风寒，注意腰部保暖；饮食宜清淡，保持大便通畅。2.患者女性65岁，反复腰痛3年，近半年出现行走约200米后双下肢沉胀、无力，下蹲或弯腰休息后缓解，可继续行走。查体：腰部后伸试验阳性，直腿抬高试验阴性，下肢感觉、肌力大致正常，下肢动脉搏动良好。影像学示腰椎退行性改变，L4-L5椎管明显狭窄。问题：（1）请列出诊断依据并判断最可能诊断。（2）简述本病与腰椎间盘突出症的主要鉴别点。（3）请制定非手术治疗方案。答案（1）最可能诊断为腰椎管狭窄症。诊断依据：老年女性，慢性腰痛伴典型间歇性跛行；腰部后伸时症状加重，下蹲、弯腰后缓解；直腿抬高试验阴性，下肢动脉搏动良好，可排除血管源性跛行；影像学显示L4-L5椎管明显狭窄。（2）与腰椎间盘突出症的鉴别要点：腰椎间盘突出症常有明确神经根受压体征，直腿抬高试验及加强试验阳性，下肢放射痛明显，症状与体位关系相对固定；腰椎管狭窄症以间歇性跛行为突出表现，直