17 iMedical门诊应急系统说明书

iMedical门诊应急系统说明书第图22-3。图22-3修改信息入登记号、姓名、身份证号或联系电话等条件回车，界面下方显示病人信息列表，双击其中一条结果，显示该患者的详细信息，修改患者信息，点击【修改】即可，如REF_Ref511035527\h图22-4。图22-4就诊跳转输入登记号、姓名、身份证号或联系电话等条件回车，界面下方显示病人信息列表，选择一条信息，点击回车，支持自动跳转到门诊收费界面。就诊登记挂号收费员登录后，进入【就诊登记】界面。录入【卡号】、【登记号】、【联系电话】、【证件号码】、【姓名】等任何一种信息回车，会自动检索患者信息，界面中显示病人基本信息。如2-2-5。图22-5输入没有建档的患者信息和挂号科室信息，点击就诊登记，会提示“患者信息不存在，是否建档”，点击【确定】会自动建档并挂号成功，并自动打印挂号条，如REF_Ref2081533\h图22-6：图2-26注：【医生】，下拉数据取值为从HIS端下载的做了医生号别对照信息，未对照则不显示；【级别】，下拉数据取值为当前选择医生最近一次出诊记录的出诊级别。支付方式/费别会根据”收费配置”中配置的”默认支付方”式和”默认费别”默认选中。如果收费配置【录入诊断】，设置是，则在收费处就诊登记成功后自动打开诊断录入界面；门诊收费患者检索录入登记号】、【身份证号】、【卡号】等任何一种信息回车，会自动检索患者信息，界面中显示病人基本信息。如2-2-7。图2-27就诊登记录入【登记号】、【身份证号】、【卡号】等任何一种信息回车，会自动检索患者信息，如果是新患者则录入患者必要信息，选择就诊科室、医生、级别等信息，点击【就诊登记】，会自动完成建档与就诊登记。如2-2-8。图2-28门诊收费界面就诊登记成功后会自动插入挂号费医嘱，并未结算，需要点击结算才能收费成功，如图2-2-9图2-29注：收费处门诊收费界面就诊登记功能，可用于不收取挂号费的情况。比如在业务发生故障后，已交挂号费，医生开了医嘱但是未缴费，患者在收费窗口排队重新挂免费号，删除挂号费医嘱，补录医生录入的医嘱即可，不需要患者再去医生科室重新录入。诊断录入用于补录医生诊断信息，如2-2-10。图2-210门诊收费结算收费员可以通过手工补录的方式完成医嘱录入与结算，或者通过扫描门急诊应急医生工作站打印的处方单、检查申请单、化验告知单、治疗单、挂号条，信息包括患者的基本信息，就诊信息，医嘱信息自动插入医嘱，然后进行结算，自动插入时能够判断出这三类信息是否重复，重复的信息不再插入。结算完成后，会自动打印发票与收费导诊单，患者需携带收费处打印的导诊单到后续终端科室完成治疗。手工补录费用结算已完成就诊登记的患者，录入医嘱，点击【保存医嘱】，然后进行收费结算。如2-2-11。图2-211选择支付方式，实收金额，点击【结算】，结算成功后，自动打印发票与收费导诊单，如图2-2-12图2-212接收医生端打印申请单二维码信息在医生端已完成就诊的患者，携带医生打印的处方、检查申请单、化验告知单、治疗单等单据到收费窗口，收费员在【扫码录入】处扫描单据中的二维码，成功后自动插入患者信息与医嘱信息，然后进行收费结算。医生端打印处方，如2-2-13。图2-213收费处进行处方二维码扫描，插入医嘱信息，选择支付方式，实收金额，点击【结算】，结算成功后，自动打印发票与收费导诊单，如图2-2-14。图2-214导诊单信息用于对应终端科室扫描接收医嘱，药房在业务恢复后扫描药品处方导诊单进行补发药、检查/检验科室在HIS业务故障期间扫描进行医嘱接收登记，二维码信息如图2-2-15图2-215门诊收据查询查询当前客户端已产生的结算业务，并能够进行收据与导诊单的补打功能，支持按照卡号、登记号、发票号、日期进行查询，如2-2-16。图2-216门诊退费查询当前客户端已产生的结算业务票据信息，选择要退的发票，点击退费即可，如2-2-17。图2-217注：单机版系统中只支持全退，不支持部分退费，如需部分退费，需业务恢复并回传数据后在HIS中完成退费流程。修改发票号查询与修改当前客户端可用发票号，HIS业务发生故障后，收费员可修改应急系统中的当前发票号，保证与实际发票号相同，如2-2-18。图2-218注：单机版系统中只支持全退，不支持部分退费，如需部分退费，需业务恢复并回传数据后在HIS中完成退费流程。业务数据上传（业务恢复）用于在HIS业务恢复正常后，单机版系统中业务数据的回传，上传时会循环发票记录，按照发票记录一条一条上传。每次上传将发票对应的发票表、支付方式表、患者信息表、就诊表、诊断表、医嘱表、账单表数据等组成一个json串调用HIS方法插入。数据回传只针对收费处客户端上已经产生结算业务的数据进行数据回传，未结算的数据则不会回传HIS数据库中，如2-2-19。图2-219注：未结算的数据（包含医生端开立成功，但是在收费处未接收结算，或者收费处补录未结算的医嘱）不会回传到HIS数据库中。1）数据查询，回传后可在HIS系统中-门诊收费-门诊收据查询中查看到相关结算发票信息，如图2-2-20。图2-220注：数据回传后，退费、收费相关业务按照常规流程处理即可。门诊药房，在数据回传成功后，需要对HIS故障期间手工发药的处方进行补发药操作，见2.6章节门诊药房功能说明。退费，数据回传后，如果需要退费，需要按照正规流程完成退费申请-审核-退药-退费等流程，支持全退、部分退费功能，如图2-2-21。图2-221补调医保，因为单机版应急系统中未能连接医保接口，在业务恢复后，进行作废/红冲重收，重新调用医保进行结算，如图2-2-22。图2-222医生工作站登录单机版应急系统医生工作站。就诊登记医生登录门诊医生工作站后，进入【就诊登记】界面。医生端就诊登记录入【卡号】、【登记号】、【联系电话】、【证件号码】、【姓名】等任何一种信息回车，会自动检索患者信息，界面中显示病人基本信息。如2-3-1。图2-3-1输入没有建档的患者信息和挂号科室信息，点击就诊登记，会提示“患者信息不存在，是否建档”，点击【确定】会自动建档并挂号成功，如REF_Ref2081533\h图23-2：图2-3-2注：【医生】，下拉数据取值为从HIS端下载的做了医生号别对照信息，未对照则不显示；【级别】，下拉数据取值为当前选择医生最近一次出诊记录的出诊级别。医生端就诊登记与HIS提示相同，提示“是否收取挂号费”，选择“否”则不插入医嘱，选择“是”则插入挂号费，并自动跳转到诊疗界面，如图2-3-4，患者打印挂号条后到收费处完成缴费。图2-3-4接收挂号收费处打印挂号条医生扫描患者在收费处打印的挂号条上的二维码信息，识别患者与就诊信息，并自动插入到本地，并自动跳转到诊疗界面，不需再次进行重复登记，如图2-26。图2-3-5诊疗医生就诊登记成功后，自动进入【诊疗】界面。医嘱录入录入诊断，录入药品、检查、化验、治疗、材料等医嘱，支持药品的合处方与检验的合管规则，如2-3-6。图2-3-6注：单机版应急系统检查不支持部位选择，医生在纸质申请单上标明部位信息，检查科室登记后进行选择；单机版也不支持草药的录入，建议业务恢复后再录入草药处方。医嘱删除点击每行医嘱的序号处或批量在序号处选择，点击【删除医嘱】，成组医嘱会在选中其中一个时全部选中，如2-3-7。图2-3-7单据打印医嘱录入完成后，点击【审核医嘱】，保存诊断与医嘱信息，选择【打印医嘱】，点击相应的单据进行打印，打印单据包含处方、检查申请单、化验告知单、治疗/其他单据、挂号条，如2-3-8。图2-3-8注：患者携带医生科室打印的单机版处方单、检验告知单、检查申请单、治疗单、挂号条等单据到收费处进行扫描缴费，交完费后携带收费处打印的导诊单到各终端科室完成治疗。检验系统因为检验系统未开发单机版系统，所以在HIS系统发生故障时，检验系统必须正常运行，用于接收带有二维码信息的检验申请收费导诊单；如果检验系统也网络中断或服务器故障，则需等待检验系统恢复后再进行检验。扫描登记检验科检验员登录LIS工作站后，进入【二维码登记】界面，扫描患者在收费处打印的检验导诊单，自动插入患者、就诊、医嘱信息，支持检验条码补打功能，如图2-4-1。图2-4-1检查系统因为检查系统未开发单机版系统，所以在HIS系统发生故障后，检查系统必须运行正常，用于接收带有二维码信息的检查申请收费导诊单，插入到检查系统；如果检查系统也网络中断或服务器故障，则需等待检查系统恢复后再进行检查。扫描登记检查科室技师登录检查工作站后，进入【预约登记】界面，扫描患者在收费处打印的检查导诊单，自动解析患者、就诊、医嘱信息，完成预约登记，如图2-5-1。图2-5-1门诊药房HIS业务故障期间，门诊药房通过回收患者已缴费导诊单和发票信息来确定患者已缴费，然后进行手工发药；在HIS业务恢复后，应急系统中的业务数据回传到HIS数据库中后，门诊药房再登录系统，进入直接发药界面进行补发药。发药药师登录门诊药房工作站，进入【直接发药】界面，勾选【应急恢复】，在扫描框中扫描药品导诊单，检索出药品后，进行补发药操作，如图2-6-1。图2-6-1发药查询进入发药查询界面，可以勾选【应急恢复】，进行查询已补发应急系统中回传药品信息，如图2-6-2.图2-6-2物资材料实库存管理模式下，每天会同步下载物资库存信息，应急系统在进行业务数据回传时会调用物资组接口进行减库存操作（与常规HIS结算时减库存方法一致）。针对实库存管理物资材，并且HIS为8.5之前的版本的医院，需要联系物资管理组部署最新代码，否则无法使用！！！应急系统日志随着医院应急系统部署客户端越来越多，为保证每台客户端数据的准确性，管理人员需要实时核对已部署应急系统客户端字典下载进行查看，然后针对电子病历评级要求，也需要能够支持查看已上传数据的纪录。字典数据下载日志日志界面默认加载当前所有在用用客户端，字典同步状态分为同步中、失败、成功，点击对应机器码，可弹出此机器既往数据同步纪录，如图2-7-1。图2-7-1注：由于所有客户端每天都得同步下载数据，业务量大，所以目前字典下载日志只纪录失败的数据，成功的不再纪录详细日志，只显示同步成功。同步中：客户端开始同步数据之前，会先给日志表插入一条出事状态纪录，在后续有状态变更时只需要更新即可。失败：本次字典数据同步由于网络中断，或者其中某一个字典下载失败，都会记录为失败状态，会在详情中显示失败原因，处理后重新下载全部字典。成功：本次下载所有字典数据均下载成功后，才会更新为成功状态。业务回传数据日志登录门诊挂号收费权限门诊收据查询菜单，选择是否【应急收费】，可筛选出从应急系统回传后的业务数据，鼠标放到每一行数据上，可显示此条数据对应的上传客户端机器码、客户端位置、上传操作员、上传时间，如图2-7-2。图2-7-2安装配置说明客户端安装客户端运行环境win10/win8/win732/64位.NETFramework4.5Mysql数据库：mysql-win64/32-setup.exe单机版应急系统客户端程序：cesapp-setup.exe客户端机器注册客户端机器注册，指的是科室每台电脑的唯一标识号的注册（长度3位，在正式部署前根据各科室楼层、区域的不同进行统一编码），在安装完客户端软件后启动应急程序，会弹出注册窗口，输入连接数据库地址、用户名、端口、密码、机器码、客户端位置等信息，保存后自动在所配置地址的服务器上完成注册登记，在注册时会控制机器码的唯一性，同一个MAC地址下只允许维护一个机器码，同一个机器码不允许在不同的客户端机器上完成注册，如图3-1-1。图3-1-1注：每台客户端下载时会连接数据库占用lic，建议配置连接负载均衡地址，避免配置到同一台ECP上导致lic爆满的情况；机器码是区分不同业务数据的标识（登记号、就诊号、医嘱流水号、处方号、标本号），每台电脑必须唯一。客户端注册后，登录demo-基础数据平台-系统配置-登录相关设置-单机版客户端维护中查看已绑定计算机信息，如图3-1-3。图3-1-3字典数据下载将HIS服务器数据下载到本地应急系统数据库保存，供应急系统使用。可以进入基础字典下载界面，手工同步下载和通过开机启动任务自动下载的方式下载最新的数据到本地mysql数据库中，用于业务发生故障时能够使用，并且保证应急系统数据与HIS数据一致。下载数据规则说明单机版门急诊应急系统，基础字典下载分为重新下载和增加下载两种规则。重新下载将应急收费系统数据库中数据先删除，再从his分次下载数据。删除和下载在一个事务中，全部下载完成后提交事务。用于数据量不是特别大的表，目前除卡表DHC_CardRef和患者信息表PA_PatMas除外，全是这种方式。增量下载从HIS获取时，先查询应急收费系统数据库中表的最大主键值调用HIS方法，每次都提交事务。因为数据量非常大的数据下载时，如果每次都先删除再下载需要很长时间，所以这种数据需要增量下载，增量下载需不能影响业务。目前只用于卡表DHC_CardRef和患者信息表PA_PatMas。（卡表DHC_CardRef和患者信息表PA_PatMas需要重新下载时，需先到下载界面选中先使用“清除数据”功能删除数据，再使用“下载”功能下载）开机自动下载在安装单机版应急系统软件是，选择“开机启动自动下载”，如图3-2-1，会在自动写入开机启动项，每次重新启动电脑都会自动通过配置的服务器地址下载最新的字典数据。图3-2-1每次开启电脑后，电脑都会自动运行字典同步工具，如图3-2-2图3-2-2手动下载每台客户端电脑，也可以通过手动方式，使用管理员权限下，进入【基础数据下载】界面，选择需要下载的字典数据，点击【全部下载】即可,如图3-2-3。图3-2-3客户端功能配置字典维护收费配置客户端环境安装与字典数据下载完成后，需要进行单机版应急系统软件运行的必要配置，使用管理员权限，进入系统打开【收费配置】菜单，完成各项配置，如图3-3-1。图3-3-1功能说明功能说明是否打印收据配置门诊结算是否打印收据是否录入诊断配置门诊收费就诊登记是否自动弹出诊断录入界面默认诊断类型配置诊断录入界面默认类型是否录入单次剂量配置录入药品医嘱是否必须录入单次剂量药品价格计算方式配置药品医嘱是否启用批次价默认支付方式配置门诊收费默认支付方式默认收费类别配置默认收费类别默认病人类型配置默认患者类型收据打印模板配置发票打印模板名称HIS登记号长度配置HIS登记号长度，用于检索时自动补0分币误差设置计算现金舍人方式(0：不舍入，5：四舍五入,6：五舍六入)收费导诊单打印模板配置导诊单XML打印模板是否同时判断是否收取挂号费和诊查费Y:是,N:否限制实时检索关键字长度小于等于此配置数量的关键字长度不进行自动检索为0时,全部字段实时检索,例如:配置为2,检索医嘱时2个字符(不算模糊检索字符和空格)及以内的关键字,不会实时检索,若需检索,需输入空格,进行强制检索允许使用的支付方式配置挂号、结算界面支付方式下拉可选择支付方式导入状态字典维护，包含已同步、未同步、所有，此配置请勿修改，按照默认配置即可，如图3-3-2。图3-3-2表分类基础字典下载所有字典表分类字典配置，此配置请勿修改，按照默认配置即可，如图3-3-3。图3-3-3序列号当前客户端中登记号、就诊号、医嘱流水号、发票号、处方号、条码号的计数器，根据实际业务数据的增加自动增加，实时查看当前最新流水号，此配置请勿修改，按照默认配置即可，如图3-3-4。图3-3-4通用配置配置单机版系统中报错信息是否弹窗显示，默认提示，如图3-3-5。图3-3-5【医生工作站】打印模板配置配置应急医生工作站单据打印模板名称，如图3-3-6。图3-3-6导诊单备注信息配置门诊收费导诊单检验、检查、药品备注信息，如图3-3-7。图3-3-7患者类型配置配置建档时患者类型下拉不显示的字典，比如商业保险在应急系统中不显示，则此处配置商业保险对应代码描述，并且启用标志为“N”，如图3-3-8。图3-3-8导诊单备注信息配置结算时患者就诊费别下拉不显示的字典，比如商业医疗保险在应急系统中不显示，则此处配置商业医疗保险对应代码描述，并且启用标志为“N”，如图3-3-9。图3-3-9菜单授权配置收费权限下菜单是否显示，比如收费处不进行挂号，则配置就诊登记为N后，重新登录则不显示此菜单，配置如图3-3-10。图3-3-10收费菜单，隐藏就诊登记，如图3-3-10=1。图3-3-11系统设计二维码规则设计说明二维码打印包含字段说明单机版应急系统借助二维码信息载体解决患者就诊主要环节的信息化处理，分为患者信息、就诊信息、医嘱信息三部分。患者信息字段名称含义必填Pat患者个人信息，使用以下字段以*拼接处理-No登记号,HIS原始患者显示HIS中登记号Y-LocalNo单机版登记号，指在单机版新建的患者所生成的登记号，与字段No两项之一必填-Name姓名-二维码中汉字无法识别转为unicode编码，解析json需要转为汉字插入Y-IDCardNo身份证号N-Sex性别ID，CT_Sex->CTSEX_CodeY-Dob出生日期，YYYYMMDDY-Tel联系电话Y就诊信息字段名称含义必填Adm就诊信息，使用以下字段以*拼接处理-AdmLNo单机版就诊号，指在单机版挂号的患者所生成的就诊号A012107080001Y-Date挂号日期，YYYYMMDDY-Loc挂号科室ID，CT_Loc->CTLOC_CodeY-Doc接诊医生ID,CT_CareProv->CTPCP_CodeY-Level出诊级别(专家号、科室普通号...)RBC_SessionType->SS_CodeY-BillType费别PAC_AdmReason->REA_CodeY医嘱信息字段名称含义必填Typ单据类型，枚举值，R:处方，S:检查申请单，L：检验导引单，O：其他单据，A挂号单YPayInfo结算标志，使用以下字段，以*拼接处理-BillFlag已结算标志“P”,医生站未结算打印为空收费处结算后必填-InvNo发票号NInfo医嘱通用信息，使用以下字段以*拼接处理-StDate开医嘱时间\医嘱开始时间YYYYMMDDHH:MM:SS20210621173300Y-Doc开医嘱医生Y-RecLoc接收科室ID，CT_Loc->CTLOC_CodeY-PrescNo处方号处方必填-SpecCode标本代码化验必填-LabEpisodeNo检验条码化验必填List医嘱列表-Ord医嘱项明细信息，使用以下字段以*拼接处理Y--OrdLocalNo单机版医嘱流水号，指在单机版挂号的患者所生成的医嘱流水号；用于①计费扫描二维码插入医嘱重复性判断；②计费回传HIS判断重复插入③考虑如果后期，检查检验离线登记信息在网恢复后也回传HIS,从码能够保证能和HIS端一一对应起来；A01+210329+0001Y--SeqNo顺序号Y--MasterSeqNo主医嘱顺序号N--ArcimRowID医嘱项编码，ARC_ItmMast->ARCIM_CodeY--PackQty数量，数字Y--Batch批次表ID,INC_ItmLcBt处方单时选填，其他单据不填--BillType费别PAC_AdmReason->REA_CodeY--EXTCode检验外部代码检验医嘱必填数据串格式（json示例）各种单据上打印的二维码内容由json串组成，并且经过GZIP技术的压缩后形成的文本，解密后的json串示例如下：挂号条{"Typ":"A","PayInfo":"P*1000000001","Pat":"0000000007**\\u5F20\\u4E09*610125199188888888*1*19660112","Adm":"A0112103290001*20210621*38*12*04*4","Info":"20210621173300*12*15*A012103290001**",}处方{"Typ":"R","PayInfo":"P*1000000001","Pat":"0000000007**\u5F20\\u4E09*610125199188888888*1*19660112","Adm":"A0112103290001*20210621*38*12*04*4","Info":"20210621173300*12*15*A012103290001**","List":[{"Ord":"A012103290001*1**A911112223*3*2*28*4*"},{"Ord":"A012103290002*2*1*A911112223*3*2*28*4*"},{"Ord":"A012103290003*3**A911112223*3*2*28*4*"},{"Ord":"A012103290004*4**A911112223*3*2*28*4*"},{"Ord":"A012103290005*5**A911112223*3*2*28*4*"}]}检查申请单{"Typ":"S","PayInfo":"P*1000000001","Pat":"0000000007**\u5F20\\u4E09*610125199188888888*1*19660112","Adm":"A0112103290001*20210621*38*12*04*4","Info":"20210621173300*12*15*A012103290001**","List":[{"Ord":"A012103290001*1**A911112223*3*2**4*"}]}化验导引单{Typ:"L","PayInfo":"P*1000000001","Pat":"0000000007**\u5F20\\u4E09*610125199188888888*1*19660112","Adm":"A0112103290001*20210621*38*12*04*4","Info":"20210621173300*12*15**SP004*0000001032","List":[{"Ord":"A012103290001*1**A911112223*3*2**4*"},{"Ord":"A012103290002*2**A911112224*3*2**4*"},{"Ord":"A012103290003*3**A911112223*3*2**4*"}]}治疗单/其他{"Typ":"O","PayInfo":"P*1000000001","Pat":"0000000007**\u5F20\\u4E09*610125199188888888*1*19660112","Adm":"A0112103290001*20210621*38*12*04*4","Info":"20210621173300*12*15***","List":[{"Ord":"A012103290001*1**A911112223*3*2**4*"},{"Ord":"A012103290002*2**A911112223*3*2**4*"},{"Ord":"A012103290003*3**A911112223*3*2**4*"},{"Ord":"A012103290004*4**A911112223*3*2**4*"},{"Ord":"A012103290005*5**A911112223*3*2**4*"}]}单据打印处方医生端打印，打印时，药品医嘱按照处方号进行拆分单据，支持合处方规则。Xml模板：SAPrescPrint检查申请单医生端打印，打印时，检查医嘱按照医嘱拆分单据，一条医嘱打印一张申请单。XML模板名称：SAExaPrint化验告知单医生端打印，打印时，检验医嘱按照标本号拆分单据，支持合管规则。XML模板名称：SALabPrint。治疗/其他单据医生端打印，打印时，按接收科室拆分单据。XML模板：SAOtherOrdPrint。导诊单挂号收费出打印，打印时，与药品、检查、化验、治疗等拆分规则相同。XML模板：DHCOPBillDirect。挂号条挂号收费处与医生端均可打印。XML模板：SAAdmRegPrint。发票挂号收费处打印。XML模板：INVPrtFlag2007，与门诊收费发票打印模板相同。单机版唯一号规则设计单机版应急系统业务中产生的唯一号包括就诊号、登记号、处方号、标本号、医嘱流水号，业务故障期间通过二维码在不同客户端传递插入数据库中时不会重新生成新的号码，保证在单机系统中的唯一性；在业务恢复后，上传生产库时，处方号与标本号会按照单机版生成号码插入，但是登记号、就诊号、医嘱号会重新生成，单机版中生成的号码会记录在日志表中与新生成的医嘱存在关联关系；就诊号机器码（3）++年月日（6）+流水号（4），eg.A012103290001。登记号机器码（3）+年月日（6）+流水号（4），eg.A012103290001。处方号机器码（3）+年月日（6）+流水号（4），eg.A012103290001。业务恢复后回传HIS生产库，按照单机版的处方号导入，不再重新生成。标本号机器码（3）+年月日（6）+流水号（4），eg.A012103290001。业务恢复后回传HIS生产库,按照单机版生成标本号导入，不再重新生成。医嘱流水号机器码（3）+年月日（6）+流水号（4），eg.A012103290001。表结构说明基础数据字典字典表名称字典表名称医嘱别名表ARC_Alias医嘱子类表ARC_ItemCat医嘱项价格表ARC_I