2026年护理实习生出科试题及答案骨科

2026年护理实习生出科试题及答案骨科一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者因车祸致右胫腓骨开放性骨折，急诊行清创内固定术后第3天，主诉右小腿持续性胀痛，足背动脉搏动减弱，皮肤苍白，被动牵拉足趾时疼痛加剧。最可能的并发症是（）A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.深静脉血栓形成D.下肢动脉栓塞2.关于股骨颈骨折患者的体位护理，正确的是（）A.患肢外旋超过30°B.两腿间放置软枕保持内收C.平卧位时患肢抬高15°~20°D.侧卧位时健侧在下，患肢屈髋屈膝3.骨牵引患者护理中，预防牵引针孔感染的关键措施是（）A.每日用75%酒精滴注针孔2次B.每周更换牵引针孔处敷料C.牵引重量保持与体重平衡D.限制患肢活动避免针孔移位4.腰椎压缩性骨折患者行经皮椎体成形术后，早期最需重点观察的并发症是（）A.脊髓损伤B.骨水泥渗漏C.切口感染D.下肢深静脉血栓5.髋关节置换术后患者，护士指导其避免的动作是（）A.屈髋不超过90°B.坐高凳如厕C.交叉双腿D.患肢外展30°6.闭合性骨折的定义是（）A.骨折端与外界不相通B.骨折处皮肤完整但皮下有淤血C.骨折端未刺破肌肉层D.骨折后未发生感染7.患者因肱骨髁上骨折行石膏固定，主诉右手麻木、发凉，护士首先应（）A.报告医生拆除石膏B.检查石膏松紧度及肢端血运C.给予热水袋保暖D.指导患者活动手指8.关于骨折患者功能锻炼的原则，错误的是（）A.早期以患肢肌肉等长收缩为主B.中期可进行关节主动活动C.晚期需强化关节负重训练D.所有阶段均需避免骨折端移位9.骨盆骨折患者最危险的并发症是（）A.腹膜后血肿B.尿道损伤C.直肠损伤D.失血性休克10.脊柱骨折患者搬运时，正确的方法是（）A.一人抬头、一人抬足B.三人平托法保持脊柱中立位C.两人分别托肩和臀部D.用软担架滚动搬运11.关于脂肪栓塞综合征的典型表现，错误的是（）A.进行性低氧血症B.皮肤黏膜点状出血C.意识障碍D.患肢剧烈疼痛12.骨牵引的重量一般为体重的（）A.1/10~1/7B.1/5~1/3C.1/20~1/15D.1/2~2/313.锁骨骨折患者行“8”字绷带固定后，护士应重点观察（）A.肩关节活动度B.双侧桡动脉搏动及手部感觉C.颈部皮肤有无压疮D.呼吸频率及深度14.膝关节半月板损伤患者术后第2天，护理措施错误的是（）A.冰袋冷敷膝关节B.开始直腿抬高训练C.鼓励早期负重行走D.观察切口渗血情况15.老年骨质疏松性骨折患者最主要的护理问题是（）A.有失用综合征的危险B.潜在并发症：再次骨折C.疼痛D.躯体活动障碍16.关于石膏固定患者的护理，正确的是（）A.石膏未干时用手指按压塑形B.抬高患肢促进静脉回流C.石膏内肢体疼痛时可自行服用止痛药D.石膏边缘出现皮肤红肿无需处理17.尺桡骨双骨折患者行手法复位小夹板固定后，出现“爪形手”，提示（）A.桡神经损伤B.正中神经损伤C.尺神经损伤D.臂丛神经损伤18.髋关节脱位患者复位后，需保持患肢（）A.内收内旋位B.外展外旋位C.外展中立位D.屈曲内旋位19.骨肿瘤患者行保肢手术后，早期功能锻炼的重点是（）A.肿瘤局部肌肉抗阻训练B.邻近关节的被动活动C.远端肢体的主动活动D.全身有氧运动20.开放性骨折清创的最佳时间是伤后（）A.1~2小时B.3~4小时C.6~8小时D.12~24小时二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.腰椎间盘突出症患者术后护理要点包括（）A.观察双下肢感觉运动功能B.24小时内轴线翻身C.早期进行直腿抬高训练D.指导佩戴腰围下床活动E.鼓励术后2天自行如厕2.牵引患者常见的并发症有（）A.压疮B.坠积性肺炎C.肌肉萎缩D.关节僵硬E.足下垂3.骨折患者现场急救的原则包括（）A.抢救生命B.止血包扎C.妥善固定D.迅速转运E.复位畸形4.全膝关节置换术后预防深静脉血栓的措施有（）A.术后6小时开始低分子肝素抗凝B.使用间歇充气加压装置C.早期踝泵运动D.卧床时抬高患肢E.术后24小时内完全制动5.骨肉瘤患者化疗期间的护理重点是（）A.观察化疗药物不良反应B.保护静脉通路防止外渗C.监测血常规及肝肾功能D.给予高蛋白高维生素饮食E.鼓励患者多去人群密集处活动三、简答题（每题8分，共40分）1.简述骨筋膜室综合征的“5P”征及其处理原则。2.列举股骨颈骨折患者术后预防髋关节脱位的护理措施。3.说明石膏固定患者的皮肤观察内容及异常情况的处理方法。4.阐述脊柱骨折患者的搬运方法及原理。5.试述骨科患者疼痛管理的阶梯式干预措施。四、案例分析题（共25分）患者，女，72岁，因“跌倒后左髋部疼痛、活动受限3小时”入院。既往有高血压病史10年，规律服用氨氯地平；2型糖尿病病史5年，空腹血糖控制在7~8mmol/L。查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP150/90mmHg；左下肢短缩外旋畸形（约60°），左髋部压痛（+），轴向叩击痛（+），左下肢皮肤温度正常，足背动脉搏动可及，足趾活动正常。X线示：左股骨颈头下型骨折，断端移位明显。拟行左人工股骨头置换术。问题：1.该患者术前护理评估的重点内容有哪些？（8分）2.术后第3天，患者主诉左大腿肿胀、疼痛，左小腿皮肤略发绀，足背动脉搏动减弱。可能的并发症是什么？需采取哪些护理措施？（9分）3.出院前需对患者进行哪些针对性健康指导？（8分）答案一、单项选择题1.B2.C3.A4.B5.C6.A7.B8.C9.D10.B11.D12.A13.B14.C15.B16.B17.C18.C19.C20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABCD4.ABCD5.ABCD三、简答题1.骨筋膜室综合征“5P”征：疼痛（Pain，进行性加重）、苍白（Pallor，皮肤苍白或发绀）、感觉异常（Paresthesia，麻木或感觉减退）、肌肉瘫痪（Paralysis，主动活动障碍）、无脉（Pulselessness，远端动脉搏动减弱或消失）。处理原则：一旦确诊立即切开减压，避免肢体缺血坏死；禁止抬高患肢（以免加重缺血）；避免热敷或冷敷（影响血运判断）；监测生命体征及肾功能（警惕肌红蛋白尿导致急性肾衰）。2.预防髋关节脱位措施：①保持正确体位：术后穿防旋鞋，两腿间夹软枕，避免患肢内收内旋；②限制髋关节活动范围：屈髋＜90°，不坐矮凳，不跷二郎腿；③翻身时健侧在下，患肢外展，避免患侧卧位；④指导患者坐起时保持躯干直立，避免前倾；⑤搬运时托住髋关节及大腿，避免过度牵拉。3.皮肤观察内容：①石膏边缘皮肤有无红肿、压痕、水疱；②石膏内是否有异常气味（提示感染）；③肢端皮肤颜色、温度、感觉（对比健侧）；④有无主诉石膏内持续性疼痛（可能为压疮早期）。异常处理：边缘红肿者可垫软棉垫减压，水疱者无菌处理后覆盖敷料；石膏内异味或剧痛需报告医生，必要时开窗检查；肢端血运障碍立即松解石膏或拆除部分石膏。4.搬运方法：采用三人平托法或滚动法。三人平托时，一人托头肩，一人托腰臀，一人托双下肢，同时将患者平移至硬担架/木板上，保持脊柱中立位；滚动法时，使患者躯干呈一整体滚动至担架，避免扭曲。原理：防止骨折端移位损伤脊髓或神经，尤其对于胸腰椎骨折患者，不当搬运可能加重脊髓压迫导致截瘫。5.阶梯式干预措施：①非药物干预：分散注意力（音乐、聊天）、体位调整、冷敷（伤后48小时内）或热敷（慢性疼痛）；②第一阶梯：非甾体抗炎药（如布洛芬），用于轻中度疼痛；③第二阶梯：弱阿片类药物（如曲马多），用于中重度疼痛；④第三阶梯：强阿片类药物（如吗啡），用于重度疼痛；⑤辅助治疗：神经营养药物（甲钴胺）、抗焦虑药（地西泮）改善疼痛伴随症状；⑥动态评估：使用数字评分法（NRS）每2小时评估疼痛程度，调整干预方案。四、案例分析题1.术前护理评估重点：①生命体征及基础疾病控制情况（血压150/90mmHg需关注是否达标，空腹血糖7~8mmol/L是否需调整降糖方案）；②患肢情况：短缩外旋畸形程度、皮肤完整性、末梢血运（足背动脉搏动、足趾活动）；③疼痛评估：NRS评分，是否影响睡眠；④跌倒风险评估（Morse评分）；⑤心理状态（对手术的认知及焦虑程度）；⑥既往史：高血压、糖尿病用药及并发症（如视网膜病变、周围神经病变）；⑦实验室检查：血常规（有无贫血）、凝血功能（指导术中止血）、血糖（术前控制目标＜8mmol/L）、电解质（避免电解质紊乱影响麻醉）。2.可能并发症：左下肢深静脉血栓形成（DVT）。护理措施：①立即制动，禁止按摩、热敷患肢（防止血栓脱落）；②抬高患肢20°~30°，促进静脉回流；③监测患肢周径（髌骨上15cm、下10cm处），对比健侧；④观察皮肤颜色、温度、足背动脉搏动及感觉变化；⑤报告医生，完善下肢静脉超声检查；⑥遵医嘱给予低分子肝素抗凝（注意监测APTT）；⑦评估出血风险（观察牙龈、穿刺点有无出血，大便潜血）；⑧指导患者进行足踝泵运动（被动活动）；⑨氧疗（维持SpO2≥95%，预防肺栓塞）。3.出院健康指导：①体位与活动：避免患髋内收内旋（不跷二郎腿、不坐矮凳），屈髋＜90°；3个月内避免患侧卧位；逐步增加活动量，术后6周内使用助行器，避免负重过度；②用药指导：继续服用降压、降糖药物，监测血压（目标＜140/90mmHg）、空腹血糖（目标4.4