2026年医院收费员考试实操题库及参考答案

2026年医院收费员考试实操题库及参考答案一、实操计算题：患者李某，男性，62岁，参加统筹地区职工基本医疗保险，本次因冠心病3级入院治疗12天，出院结算时系统统计总费用合计18652元，其中全额自费项目（进口冠脉支架自费部分、自费营养药品）费用2310元，乙类项目总费用4280元，当地政策规定乙类项目个人先行自付比例15%，三级医院住院起付线1000元，统筹基金报销比例退休职工为90%，在职职工为85%，李某为退休人员，此次住院床位费按三级医院普通床位费政策，统筹基金最高支付标准为50元/天，医院实际按60元/天收取，请计算李某本次住院个人自付总金额、统筹基金支付金额，并写出完整结算操作流程。参考答案：（1）费用计算过程：第一步，计算超标准床位费个人自付部分：实际收费60元/天，最高支付标准50元/天，住院12天，超标准费用为（60-50）×12=120元，全部由个人支付；第二步，计算乙类项目个人先行自付部分：4280×15%=642元；第三步，计算可纳入统筹基金支付范围的总费用：总费用18652元减去全额自费2310元、减去超标准床位费120元、减去乙类先行自付642元，得到可纳入统筹基数前的总费用为18652-2310-120-642=15580元；第四步，减去起付线1000元，得到统筹基金可报销的基数为15580-1000=14580元；第五步，计算统筹基金支付金额：李某为退休人员，报销比例90%，因此统筹支付金额为14580×90%=13122元；第六步，计算个人自付总金额：总费用18652元减去统筹支付13122元，最终个人自付金额为5530元。（2）结算操作流程：①核对信息：首先核对患者出院小结、病案号、身份信息、医保电子凭证/实体社保卡信息，确认患者医保待遇享受状态正常，核对费用明细中的分类，确认自费项目、乙类项目、超标准费用分类无误，未出现错分类影响报销的情况；②系统操作：登录医院HIS系统出院结算模块，调取患者住院预收费记录，核对预交金结余，录入医保结算参数，触发系统自动结算后，手动复核计算结果，避免系统参数更新不及时导致的计算错误；③收费确认：告知患者本次结算的总费用、统筹支付金额、个人自付金额，核对预交金结余后，多退少补，收取个人自付部分费用，支持现金、微信、支付宝、银行卡等所有支付方式，实时确认到账；④凭证交付：打印住院结算单、医保报销凭证、住院收费电子票据，将报销联、票据联交付患者，告知票据报销用途和存放注意事项；⑤信息归档：完成结算后，同步更新住院部、病案室、医保科的结算信息，确认预收费账目中该患者账户结清，归档当日结算记录。二、实操处理题：门诊患者王某，10岁，因急性扁桃体炎来院就诊，家长挂号时收费员误将“王某”录成“王某明”，完成血常规检验、开药缴费后，家长到药房取药时发现姓名错误，要求修改信息并重新打印票据，王某参保统筹地区城乡居民基本医疗保险，本次缴费总金额198元，其中门诊统筹报销42元，个人支付156元，缴费已经完成，所有诊疗项目尚未执行，请问你作为当班收费员，写出完整处理流程和注意事项。参考答案：完整处理流程：①首先安抚患者家属情绪，告知姓名录入错误可按流程修改，不会影响取药、报销和后续诊疗，打消家属顾虑；②身份核实：要求家属提供患儿的户口本、电子医保凭证，确认实际就诊人为10岁的王某，核对原挂号单、原缴费凭证、原电子票据信息，确认原交易真实有效，不存在冒名就医的情况；③原交易处理：对原收费交易做全额退费处理，若原票据为纸质票据，收回原票据存档，若为电子票据，按照财政部门要求做红冲处理，原医保报销的42元按规定原路退回城乡居民门诊统筹基金账户，原个人支付的156元按照原进原出原则，退回原支付账户，确认退费到账；④重新结算：重新录入王某正确的姓名、身份证号、医保参保信息，重新办理挂号和缴费结算，系统重新计算门诊统筹报销金额，收取个人自付费用后，打印正确的挂号条、结算单、收费票据，交付给家属；⑤信息同步：修改完成后，同步更新医院HIS系统、门诊医生站、检验系统、药房系统的患者信息，确保所有模块信息一致，通知药房核对信息后发药，避免发药错误。注意事项：①修改患者身份信息必须经过严格身份核实，严禁无核实随意修改信息，杜绝冒名就医、套取医保基金的违规行为；②电子票据红冲必须符合财政部门管理规定，红冲记录完整留存，不得私自作废、删除红冲票据信息；③退费必须严格遵循原进原出原则，医保报销部分必须直接退回医保基金账户，不得将医保报销部分金额退给个人，严禁违规套取医保基金；④信息修改后必须同步所有关联系统，避免不同系统信息不一致，影响后续诊疗、发药和报销。三、实操应急处理题：你夜班值班时，接到急诊抢救室通知，有一名无名氏车祸患者需要立即抢救，无法联系家属，也没有携带任何证件、手机和支付工具，医院已经按规定开通绿色通道，请问你作为收费员，如何处理该患者的收费记账相关工作，写出完整处理流程。参考答案：①权限开通：接到急诊抢救室负责人或医院总值班的绿色通道通知后，立即在HIS系统中新建临时就诊档案，标识为“无名氏+当日日期+急诊抢救”，为患者分配临时病案号，开通全额欠费记账权限，允许所有检查、检验、手术、用药项目先记账后结算，第一时间完成权限开通，不得因费用问题延误抢救；②记账核对：诊疗过程中每隔2小时和急诊护士站核对一次已经发生的费用，确保所有诊疗项目都准确录入系统，避免漏费、错记，若患者恢复意识，能够提供身份信息，或家属找到并确认身份，第一时间更新患者档案信息，转为正常结算状态；③后续结算处理：若患者治愈出院，身份确认后，通知患者或家属结清所有费用，完成正常结算，开具正规收费票据，若患者符合流浪乞讨人员医疗救助政策，协助整理结算明细和诊疗记录，对接民政部门完成医疗救助结算；若患者抢救无效死亡，始终无法确认身份，整理完整的费用明细、诊疗记录、绿色通道开通记录，提交给医务科和财务科，走医院公共应急医疗经费核销流程，不得私自挂账、销账。注意事项：开通绿色通道欠费权限必须有正规通知记录，做好电话通知或书面申请记录，严禁私自为不明身份患者开通欠费权限，无名氏患者的所有费用记录必须完整留存，不得随意删改，方便后续身份确认或核销，夜班值班期间遇到突发情况，及时上报总值班，不得私自处理超出权限范围的业务。四、错账处理题：收费员你在日终结账时，发现系统显示当日收款合计为128560元，实际盘点现金、微信、支付宝、银行卡的到账总金额合计为128490元，差异金额为70元，逐笔核对交易流水后，确认是给一名门诊缴费患者录入收费金额时，将130元的检查费录成60元，少收70元，患者已经离开医院，预留的手机号码有误无法联系，写出该错账的完整处理流程和后续防范措施。参考答案：处理流程：①第一时间上报：错账确认后，立即上报收费班组长和财务科收费会计，详细说明错账发生的过程，提供当日交易流水、系统结算报表、实际收款盘点明细，不得瞒报错账，也不得私自补平差异隐瞒错账；②排查联系：调取该笔交易的患者信息，包括就诊科室、开单医生、诊疗项目，联系开单医生确认是否留存患者的其他联系方式，通过医院门诊服务中心、分诊台协助联系患者，尽可能通知患者补收少收的费用；③审批挂账：若确实无法联系到患者，按照医院错账处理规定，登记错账原因、交易时间、患者信息、差异金额，提交财务科审批后做挂账处理，后续找到患者再补收，超出规定核销期限仍无法补收的，按照财务制度做坏账处理，不得强制要求收费员个人承担所有差异，符合单位核销规定的走正规坏账核销流程；如果是多收患者费用，无论金额大小都必须想方设法联系患者退回多收款项，联系不上的登记为待退款项，不得占为己有。后续防范措施：①每完成一笔收费操作，都要当场核对屏幕显示的收费项目、金额、患者信息，和患者提供的处方、检查单信息核对，确认无误后再收款打票；②提醒患者当场核对票据信息和收费金额，出现问题当场处理，避免离开后再核对增加处理成本；③日终结账时，分开核对不同支付方式的到账金额，分别和系统统计的对应支付方式金额核对，避免不同支付方式混同盘点导致错账遗漏；④每日核对第三方支付平台的对账单，和系统交易金额比对，避免到账延迟、渠道扣费导致的差异；⑤收费操作时集中注意力，避免边收费边接私人电话、闲聊，降低操作失误概率。五、预交金退款处理题：患者陈某办理住院时缴纳了5000元现金预交金，三天后因为病情需要转往上级医院治疗，办理出院退预交金时，陈某发现原始预交金收据丢失，陈某本人携带身份证到场，确认原预交金确实为本人缴纳，系统中该住院账户确实有5000元预交金余额，未办理过结算，请问你如何办理该笔退预交金业务，写出操作流程。参考答案：①身份与信息核实：核对陈某的身份证，和住院系统中的病案信息、预交金缴纳记录核对，确认身份一致，确认系统中该账户确实有5000元预交金余额，无任何结算记录，余额正确；②材料收取：要求陈某填写《预交金收据丢失退款承诺书》，明确填写患者姓名、病案号、预交金缴纳时间、金额、收据丢失情况，承诺若后续出现他人持原收据要求退款，本人愿意承担全部法律和经济责任，签字按手印后存档，如果是代办人办理退款，还需要收取代办人的身份证复印件，以及患者签字的授权委托书；③审批退款：若退款金额在授权范围内，核对无误后直接办理退款，原预交金为现金缴纳，陈某可以选择退现金或者退款到本人银行卡、微信支付宝账户，按患者需求办理，完成退款后要求陈某在退款登记本上签字确认，若退款金额超过1万元，需要上报收费负责人审批，审批通过后再退款；④系统标记：在HIS系统中标记原预交金收据作废，注明丢失退款的情况，将《预交金收据丢失退款承诺书》按会计档案要求归档留存。六、电子票据处理题：患者张先生半年前在我院门诊缴费，当时只领取了电子票据，现在因单位报销需要，要求打印纸质票据，你查询系统后发现该票据状态正常，未红冲作废，请问你如何处理？如果患者是一年前的缴费票据，因个人保管不当丢失，要求重新打印，又该如何处理，写出操作流程和注意事项。参考答案：针对半年前缴费需要纸质票据的情况，操作流程为：①通过张先生提供的身份证号、缴费单号或病案号，查询到对应电子票据信息，确认票据归属为张先生本人，状态正常；②使用财政部门统一的票据打印纸打印纸质版电子票据，在指定位置加盖医院收费专用章后交付张先生，告知患者纸质版电子票据和电子票据具有同等法律效力，可正常用于报销。针对一年前票据丢失要求补打的情况，操作流程为：①同样先核实患者身份，查询原电子票据信息，确认原票据真实有效，无作废红冲记录；②重新打印纸质版票据后，在票据空白处标注“补打”字样，加盖收费专用章后交付患者，若患者需要额外开具票据已开具的证明，可协助开具并加盖财务专用章，满足患者报销需求。注意事项：①不得拒绝患者合理的纸质打印、补打需求，电子票据按财政要求永久存储，无论缴费时间过去多久，只要能查询到记录都要为患者打印，不得借口时间久远拒绝；②补打、打印必须核实患者身份，不得为第三方随意打印他人的收费票据，保护患者隐私和信息安全；③同一份电子票据多次打印的，必须标注补打标识，避免重复报销；④所有补打操作要做好登记，方便后续核查，严格遵守财政部门电子票据管理的相关规定，不得违规重复开具票据。七、医保电子凭证结算题：患者赵某来院门诊结算，没有携带实体社保卡，仅出示了手机上的医保电子凭证，要求享受医保报销，请问你正常情况下如何操作？如果遇到医保电子凭证无法扫码核销的情况，你该怎么处理，写出完整流程。参考答案：正常情况下操作流程：①扫描赵某医保电子凭证的二维码，读取患者的参保地、参保状态、待遇享受档次等信息，确认患者参保状态正常，符合本次报销的条件；②正常调取缴费信息，按照当地医保政策计算报销金额和个人自付金额，完成结算收费；③打印医保结算单和收费票据交付患者，完成操作。注意，医保电子凭证和实体社保卡具有同等法律效力，不得要求患者必须提供实体社保卡才能享受医保报销，不得拒绝患者使用医保电子凭证结算。遇到无法扫码核销的情况，处理流程为：①先排查故障原因，如果是二维码过期，引导患者刷新二维码后重新扫码，如果是医院公共网络故障，切换备