2026年血透室院感知识考试题(附答案)

2026年血透室院感知识考试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.血透室治疗区空气菌落总数应不超过（）A.4CFU/（5分钟·直径9cm平皿）B.8CFU/（5分钟·直径9cm平皿）C.10CFU/（5分钟·直径9cm平皿）D.15CFU/（5分钟·直径9cm平皿）2.乙肝表面抗原阳性患者进行血液透析时，应采取的隔离措施是（）A.与丙肝患者同机轮换使用B.固定透析机并标注明显标识C.安排在普通透析区最后班次D.无需特殊处理，做好手卫生即可3.透析用水的电导率标准应控制在（）A.≤10μS/cm（25℃）B.≤15μS/cm（25℃）C.≤20μS/cm（25℃）D.≤25μS/cm（25℃）4.血液透析器复用后，残余血量应不超过（）A.0.5mlB.1.0mlC.1.5mlD.2.0ml5.血透室医务人员手卫生依从性应达到（）A.≥80%B.≥85%C.≥90%D.≥95%6.透析机表面被患者血液污染时，应立即使用有效氯浓度为（）的含氯消毒液擦拭A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L7.新入血液透析患者应在（）内完成乙肝、丙肝、梅毒、HIV等感染指标检测A.24小时B.48小时C.72小时D.1周8.血液透析液细菌培养的标准是（）A.≤100CFU/mlB.≤200CFU/mlC.≤500CFU/mlD.≤1000CFU/ml9.复用透析器时，过氧乙酸的最小有效浓度应为（）A.0.1%B.0.2%C.0.3%D.0.4%10.血透室医疗废物中，使用后的透析器属于（）A.感染性废物B.病理性废物C.化学性废物D.损伤性废物11.连续血液净化治疗（CRRT）时，置换液应在（）内使用完毕A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时12.透析管路连接时，操作者应佩戴（）A.纱布口罩B.外科口罩C.N95口罩D.无需佩戴口罩13.丙肝抗体阳性患者进行血液透析时，应（）A.与乙肝患者同区透析B.固定透析机并专用C.可与阴性患者轮换使用机器D.安排在独立隔离间14.透析用水的内毒素检测频率为（）A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次15.医务人员发生血液体液暴露后，局部处理应在（）内完成A.2分钟B.5分钟C.10分钟D.15分钟16.透析液配制室的环境清洁应达到（）A.清洁区标准B.潜在污染区标准C.污染区标准D.普通病房标准17.复用透析器时，冲洗总量应至少达到（）A.500mlB.1000mlC.2000mlD.3000ml18.血透室紫外线灯消毒空气的照射时间应不少于（）A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟19.乙肝疫苗接种后，抗-HBs滴度低于（）时需加强免疫A.5mIU/mlB.10mIU/mlC.15mIU/mlD.20mIU/ml20.血液透析患者发生导管相关血流感染时，应首先（）A.立即拔管B.采集双份血培养C.经验性使用抗生素D.局部消毒后继续使用二、填空题（每空1分，共20分）1.血透室应划分（）、（）和（）三个功能区域。2.手卫生包括（）、（）和（）。3.透析用水的细菌培养应在（）采样，检测频率为（）。4.复用透析器时，化学消毒剂残留量应低于（），且应检测（）以确认无残留。5.医疗废物应使用（）层专用包装袋封装，利器放入（）容器内。6.血透室工作人员每年应进行（）次感染防控知识培训，培训时间不少于（）学时。7.乙肝表面抗原阳性患者的透析机应（），并在显著位置标注（）。8.血液透析器首次使用前应评估（）和（），避免发生首次使用综合征。9.透析液的pH值应控制在（）范围内，温度应维持在（）℃。10.职业暴露后，乙肝暴露者如未接种疫苗，应在（）内注射乙肝免疫球蛋白，并按程序接种（）。三、判断题（每题1分，共10分）1.血透室可将乙肝和丙肝患者安排在同一隔离区透析。（）2.透析机每次使用后只需用清水擦拭表面，无需消毒。（）3.复用透析器时，可使用戊二醛作为消毒剂。（）4.透析用水的电导率异常可能提示反渗膜破损。（）5.医务人员接触患者透析管路时需戴无菌手套。（）6.透析液细菌超标可能导致患者出现发热反应。（）7.医疗废物转运登记资料应保存至少3年。（）8.丙肝患者透析结束后，透析机只需更换管路即可用于其他患者。（）9.手卫生揉搓时间应不少于15秒。（）10.血液透析患者的床单应每天更换，如污染应及时更换。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述血透室手卫生的“五个时刻”。2.列出血液透析器复用的禁忌证（至少5项）。3.说明透析液质量监测的主要指标及标准。4.描述医务人员发生针刺伤后的处理流程。5.阐述血透室感染暴发的报告与处置原则。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某血透室护士在为乙肝表面抗原阳性患者进行透析管路连接时，被污染的穿刺针刺伤左手食指，立即挤压伤口并冲洗。问题：（1）该暴露属于几级职业暴露？（2）后续应采取哪些防控措施？（3）如何评估预防效果？案例2：某血透室连续3日有5名患者透析中出现发热（体温38.5-39.2℃），伴寒战，无咳嗽、腹泻等其他症状。问题：（1）应首先考虑哪种类型的感染？（2）需立即采取哪些调查措施？（3）如何对患者进行处置？答案一、单项选择题1.A2.B3.B4.A5.D6.C7.B8.A9.B10.A11.B12.B13.B14.B15.B16.A17.C18.B19.B20.B二、填空题1.清洁区、潜在污染区、污染区2.洗手、卫生手消毒、外科手消毒3.反渗水处理系统的末端、每月1次4.规定允许值、化学残留5.双、防刺6.1、87.专用、感染性标识8.患者过敏史、透析器生物相容性9.7.1-7.3、36-3810.24小时、乙肝疫苗三、判断题1.×2.×3.×（注：戊二醛已不推荐用于透析器复用）4.√5.×（注：接触非无菌部位戴清洁手套即可）6.√7.√8.×9.√10.√四、简答题1.手卫生的“五个时刻”：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者血液体液后、接触患者后、接触患者周围环境后。2.血液透析器复用禁忌证：（1）血液透析器破膜或外壳破损；（2）血液透析器残余血量＞0.5ml；（3）乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗体（HCVAb）、人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体阳性患者使用的透析器（可复用的特殊情况需经伦理及感染管理部门批准）；（4）对复用过程中使用的消毒剂过敏；（5）血液透析器使用次数超过规定上限（通常≤5次）；（6）其他可能影响透析效果或增加感染风险的情况（如严重凝血块堵塞）。3.透析液质量监测指标及标准：（1）细菌培养：≤100CFU/ml（采样于透析液进入透析器前）；（2）内毒素检测：≤0.25EU/ml；（3）电导率：符合透析机设定范围（通常13.5-14.5mS/cm）；（4）pH值：7.1-7.3；（5）化学污染物：符合《血液净化标准操作流程》中规定的限值（如铝离子≤0.01mg/L，氟离子≤0.2mg/L）。4.针刺伤处理流程：（1）立即局部处理：在流动水下轻轻挤压伤口，从近心端向远心端挤出血液，用肥皂水和流动水冲洗（至少3分钟），再用75%乙醇或0.5%碘伏消毒，覆盖无菌敷料；（2）立即向科室负责人及医院感染管理部门报告，记录暴露时间、部位、污染物种类；（3）评估暴露源：了解患者乙肝、丙肝、HIV等感染状态；（4）预防用药：根据暴露源风险，在2小时内（最迟不超过24小时）启动预防性用药（如HIV暴露使用PEP，乙肝暴露注射乙肝免疫球蛋白和疫苗）；（5）追踪检测：暴露后0、1、3、6个月进行相关血清学检测，观察感染情况。5.感染暴发报告与处置原则：（1）发现3例及以上同源感染病例时，应在2小时内向医院感染管理部门报告，同时报告属地卫生行政部门；（2）调查：立即停止可能污染的环节（如暂停使用可疑透析液、复用设备），采集患者、环境、设备等样本进行病原学检测，确定感染源及传播途径；（3）控制：隔离感染患者，加强消毒（如透析机、环境表面使用含氯消毒液擦拭，空气采用紫外线或空气消毒机消毒），对密切接触者进行筛查；（4）总结：分析暴发原因，制定改进措施（如加强水处理系统维护、规范复用流程），并对相关人员进行再培训。五、案例分析题案例1答案：（1）属于二级职业暴露（皮肤刺伤，有血液体液暴露）。（2）后续措施：①完善暴露源评估：确认患者乙肝病毒载量（HBVDNA）及e抗原状态；②暴露者检测：立即检测乙肝五项（抗-HBs、HBsAg、抗-HBc、HBeAg、抗-HBe），若抗-HBs＜10mIU/ml且未接种疫苗，需在24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU，同时按0、1、6月程序接种乙肝疫苗；若已接种疫苗但抗-HBs＜10mIU/ml，需加强接种1剂疫苗；③追踪检测：暴露后1、3、6个月复查乙肝五项及HBVDNA；④登记备案：填写职业暴露登记表，纳入医院感染管理系统追踪。（3）预防效果评估：暴露后6个月检测乙肝五项，若抗-HBs≥10mIU/ml且HBsAg阴性，提示预防成功；若HBsAg阳性，提示感染，需进一步治疗。案例2答案：（1）首先考虑透析液相关感染（如致热原反应或细菌性败血症），因患者症状以发热、寒战为主，无其他系统症状，符合透析液污染导致的内毒素或细菌入血反应。（2）调查措施：①立即暂停使用当前批次透析液及反渗水，采集透析液（包括A液、B液、混合后透析液）、反渗水、透析机管路（尤其是透析液入口端）样本进行细菌培养及内毒素检测；②回顾患者病历，确认是否使用同一批次透析耗材（如管路、透析器）；③检查水处理系统运行记录（电导率、压力、反渗膜更换时间），评估是否存在水处理故障；