2026年护士资格《主管护师》练习题及答案

2026年护士资格《主管护师》练习题及答案一、单选题（A1型题：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理改变，下列哪项描述是错误的？A.肺毛细血管通透性增加B.肺泡表面活性物质减少C.肺内分流增加D.弥散功能障碍导致低氧血症，通常通过高浓度吸氧易纠正E.肺顺应性降低2.主管护师在护理管理中，应用“PDCA”循环法进行质量控制，其中“A”代表的是？A.计划B.实施C.检查D.处理E.评估3.下列哪种心律失常最易引起晕厥？A.窦性心动过缓B.心房颤动C.阵发性室性心动过速D.第一度房室传导阻滞E.偶发室性期前收缩4.在社区护理中，关于高血压患者的健康教育，错误的是？A.建议每日食盐摄入量不超过6gB.限制饮酒，每日酒精摄入量男性不超过25gC.规律运动，如快走、游泳D.血压控制平稳后，即可自行停药E.定期监测血压，并做好记录5.慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要机制是？A.血液粘稠度增加B.缺氧导致肺血管收缩C.肺毛细血管微栓子形成D.肺小动脉重建E.肺部感染6.护理伦理中的“自主原则”主要是指？A.护士有权利决定患者的治疗方案B.患者有权就自己的医疗问题做出决定C.家属有权代替患者做出所有决定D.医生拥有绝对的医疗指挥权E.医院为了经济效益可以强制患者进行某些检查7.治疗急性有机磷农药中毒时，阿托品化的指标不包括？A.瞳孔较前扩大B.颜面潮红C.肺部啰音消失D.心率减慢E.口干、皮肤干燥8.甲状腺功能亢进症患者突眼严重的护理措施，下列哪项不妥？A.睡眠时抬高头部B.鼓励多食咸菜以补充盐分C.外出时戴墨镜D.使用抗生素眼膏防止角膜干燥E.避免眼部过度劳累9.关于DIC（弥散性血管内凝血）的早期表现，正确的是？A.明显的出血倾向B.凝血时间延长C.血小板计数明显降低D.抽血时血液极易凝固E.纤维蛋白原降解产物（FDP）增高10.在产科护理中，产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过？A.200mlB.300mlC.400mlD.500mlE.1000ml11.采集血培养标本时，最佳的采血时间是？A.发热高峰时B.发热间歇期C.抗生素应用前D.抗生素应用后E.随时采集12.下列关于疼痛的评估，描述正确的是？A.只能使用客观测量工具评估B.主观评估是疼痛评估的金标准C.儿童无法表达疼痛，因此不需要评估D.生命体征变化是评估疼痛的唯一依据E.睡眠中患者无疼痛表现13.肝硬化患者出现肝性脑病前兆时，饮食护理应注意的是？A.增加蛋白质摄入以补充营养B.严格限制蛋白质摄入C.完全禁食D.高脂肪饮食E.粗纤维饮食以促进排便14.原发性支气管肺癌最常见的早期症状是？A.咯血B.胸痛C.发热D.刺激性干咳E.呼吸困难15.某患者输血开始后15分钟出现腰背部剧痛、尿呈酱油色，最可能的诊断是？A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.细菌污染反应E.循环超负荷16.关于小儿静脉补液的护理，下列哪项是错误的？A.严格掌握输液速度，原则是“先快后慢”B.需密切观察患儿生命体征及尿量C.输液过程中应注意观察穿刺部位有无红肿D.计算补液量时应包括累积损失量、继续损失量及生理需要量E.有严重心、肺、肾疾病者，输液速度应加快17.系统性红斑狼疮（SLE）患者皮肤损害最常见的部位是？A.胸部B.背部C.暴露部位D.腹部E.四肢内侧18.主管护师在指导低年资护士进行压疮预防时，强调使用Braden评分表，该评分表中关于“压力”的指标主要评估？A.患者移动的能力B.患者营养状况C.皮肤受压的持续时间D.患者对压力的感受和反应能力E.摩擦力和剪切力19.治疗糖尿病酮症酸中毒时，首选的补液液体是？A.0.9%氯化钠溶液B.5%葡萄糖溶液C.5%碳酸氢钠溶液D.10%氯化钾溶液E.低分子右旋糖酐20.在流行性乙型脑炎的护理中，最主要的护理诊断是？A.体温过高B.意识障碍C.潜在并发症：脑疝D.气体交换受损E.营养失调二、共用题干单选题（A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案）（21-23题共用题干）患者，男，45岁。因“突发剧烈头痛、呕吐3小时”入院。查体：体温36.8℃，脉搏60次/分，呼吸16次/分，血压180/100mmHg。神志清楚，但烦躁不安，颈项强直，凯尔尼格征（+）。CT显示蛛网膜下腔高密度影。21.该患者最主要的护理诊断是？A.疼痛：头痛B.潜在并发症：再出血C.焦虑D.体液不足E.有受伤的危险22.为明确病因，首选的检查是？A.脑电图（EEG）B.经颅多普勒（TCD）C.数字减影血管造影（DSA）D.头部MRIE.腰椎穿刺23.关于该患者的护理措施，错误的是？A.绝对卧床休息4-6周B.密切观察生命体征及瞳孔变化C.避免用力排便、咳嗽等增加腹压的动作D.头痛剧烈时可遵医嘱给予强效镇痛药，如哌替啶E.保持大便通畅，必要时使用缓泻剂（24-26题共用题干）患者，女，28岁。因“关节痛、面部红斑1年，发热伴呼吸困难1周”入院。既往有系统性红斑狼疮病史。查体：体温38.5℃，脉搏120次/分，呼吸32次/分，血压90/60mmHg。两肺底闻及细湿啰音。血气分析：PaO₂50mmHg，PaCO₂30mmHg。24.该患者目前最危急的并发症是？A.狼疮性肾炎B.狼疮性肺炎C.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）D.心力衰竭E.感染性休克25.针对该患者的呼吸窘迫，最有效的护理措施是？A.高流量面罩吸氧B.持续低流量吸氧C.气管插管或切开，呼气末正压通气（PEEP）D.鼓励患者深呼吸E.给予止咳化痰药物26.在应用糖皮质激素治疗期间，下列护理措施哪项最重要？A.限制钠盐摄入B.补充钾盐C.观察口腔黏膜有无真菌感染D.严格记录24小时出入量E.定期监测血糖和尿糖三、共用题干单选题（A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案）（27-31题共用题干）患者，男，68岁。因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气急1周”入院。有长期吸烟史。查体：桶状胸，肋间隙增宽，触觉语颤减弱，叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱，呼气相延长。血气分析结果：pH7.30，PaCO₂65mmHg，PaO₂55mmHg，HCO₃⁻32mmol/L。27.该患者最可能的诊断是？A.慢性支气管炎急性发作B.阻塞性肺气肿C.慢性肺源性心脏病代偿期D.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭E.支气管哮喘28.根据血气分析结果，该患者的酸碱失衡类型是？A.呼吸性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒代偿C.呼吸性碱中毒D.代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒29.此时对该患者给予氧疗，正确的是？A.高浓度、高流量持续吸氧B.低浓度、低流量持续吸氧C.高浓度、高流量间歇吸氧D.低浓度、高流量间歇吸氧E.纯氧吸入30.若患者经治疗后病情好转，但在夜间突然出现烦躁不安、神志恍惚、嗜睡。查体：口唇发绀，球结膜水肿。此时应首先采取的措施是？A.加大氧流量B.使用呼吸兴奋剂C.进行气管插管或气管切开D.使用镇静剂E.快速滴入利尿剂31.为预防患者发生呼吸衰竭加重，下列健康教育内容错误的是？A.鼓励患者坚持呼吸功能锻炼B.劝导患者绝对戒烟C.注意保暖，避免感冒D.长期家庭氧疗（LTOT）每日吸氧时间应不少于15小时E.为改善营养，应多食高碳水化合物饮食（32-35题共用题干）患儿，女，8个月。因“呕吐、腹泻3天”入院。大便每日10余次，为蛋花汤样水便，无腥臭味，伴口渴、尿少。查体：体重8kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，哭时无泪，皮肤弹性极差，四肢厥冷。血清钠135mmol/L。32.该患儿脱水的程度与性质是？A.轻度等渗脱水B.中度等渗脱水C.重度等渗脱水D.中度低渗脱水E.重度低渗脱水33.首批液体补充应选择？A.2:1等张含钠液B.4:3:2溶液C.1:4溶液D.1.4%碳酸氢钠溶液E.10%葡萄糖溶液34.若患儿在输液过程中突然出现惊厥，应首先考虑？A.低血糖B.低钙血症C.低镁血症D.高钠血症E.中毒性脑病35.关于该患儿的饮食管理，下列说法正确的是？A.禁食6小时B.禁食12小时C.继续母乳喂养D.停止母乳，改用稀释牛奶E.停止所有饮食，仅静脉补液四、多选题（X型题：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，至少有其中两个是符合题意的，请选择）36.护理程序的基本步骤包括？A.评估B.护理诊断C.计划D.实施E.评价37.下列哪些情况需要执行接触隔离？A.破伤风B.气性坏疽C.新生儿脐炎D.多重耐药菌感染E.百日咳38.急性左心衰竭的典型体征包括？A.端坐呼吸B.双肺底满布湿啰音C.心尖部舒张期奔马律D.交替脉E.颈静脉怒张39.关于甲状腺大部切除术后并发症的护理，正确的是？A.术后密切观察呼吸、脉搏、血压B.床旁常规备气管切开包C.发生手足抽搐时，立即静脉注射葡萄糖酸钙D.声音嘶哑多为单侧喉返神经损伤，一般不需特殊处理E.术后取半卧位利于呼吸和引流40.肝硬化患者腹水形成的因素包括？A.门静脉高压B.低蛋白血症C.继发性醛固酮增多D.淋巴液生成过多E.抗利尿激素增多41.社区护理中，预防老年人跌倒的措施包括？A.居室光线充足B.地面保持平整干燥C.穿防滑鞋D.睡觉时拉起床栏E.合理使用镇静催眠药物42.下列关于化疗药物外渗的处理，正确的是？A.立即停止注射B.抬高患肢C.局部冷敷（长春新碱除外）D.局部注射解毒剂E.留置针管回抽药液43.肾病综合征的临床特征包括？A.大量蛋白尿（>3.5g/24h）B.低白蛋白血症（<30g/L）C.水肿D.高脂血症E.高血压44.主管护师在质量控制中，常用的统计学指标包括？A.极差B.标准差C.构成比D.率E.相对比45.产科分娩时，预防产后出血的措施包括？A.正确处理第三产程B.胎盘娩出后立即按摩子宫C.胎肩娩出后立即静脉注射缩宫素D.产后2小时内密切观察产妇情况E.产后早期下床活动五、案例分析题（综合应用题）46.患者，男，52岁。因“反复上腹部疼痛10年，加重伴黑便2天”入院。疼痛多在餐后半小时出现，持续1-2小时，下次进餐前缓解。2天前解柏油样便2次，量约600g，伴头晕、心悸。查体：体温37.0℃，脉搏108次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg。神志清楚，面色苍白，上腹部剑突下偏右有压痛。实验室检查：血红蛋白85g/L，粪便隐血试验（+++）。问题：(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？请列出诊断依据。(2)该患者目前主要的护理诊断/问题有哪些？（至少列出3个）(3)针对该患者的出血情况，应立即采取哪些急救护理措施？(4)若患者需行三腔二囊管压迫止血，请简述插管后的护理要点。47.患儿，男，5岁。因“发热、咽痛3天，浮肿、尿少1天”入院。3天前患儿受凉后出现发热（体温38.5℃）、咽痛。1天前晨起发现眼睑浮肿，尿量减少，尿色呈浓茶色。查体：体温38.2℃，脉搏100次/分，呼吸28次/分，血压130/85mmHg。眼睑及颜面浮肿，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大。心肺听诊无异常。腹软，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：尿常规示蛋白（+），红细胞满视野/HP，白细胞3-5个/HP；血常规示血红蛋白100g/L，白细胞12.0×10⁹/L；抗“O”升高，血补体C3降低。问题：(1)该患儿最可能的诊断是什么？(2)该患儿目前主要的护理诊断/问题是什么？（请按首优原则排序）(3)针对患儿的血压升高，应如何进行护理？(4)对该患儿及其家属的出院健康教育内容应包括哪些？六、计算与分析题48.某成年患者，体重60kg，不慎被热水烫伤，烧伤部位为双下肢（包括臀部）、躯干前部。经评估，烧伤深度为浅Ⅱ度至深Ⅱ度。(1)请按照中国九分法估算该患者的烧伤面积。(2)请按照国内通用补液公式，计算该患者第一个24小时的补液总量及晶体液、胶体液的分配量。(3)说明第一个24小时补液量的具体输液速度安排。49.某医院内科病房，共有床位40张。某日护士长排班，现有护士10名（包括护士长）。其中主管护师2名，护师4名，护士4名。该病房一级护理患者5名，二级护理患者20名，三级护理患者15名。根据《护理分级》及《综合医院分级护理指导原则》，一级护理每小时巡视一次，二级护理每2小时巡视一次，三级护理每3小时巡视一次。(1)请计算该病房白班（8小时）所需的总巡视次数。(2)若采用APN排班模式，A班（8:00-16:00）需要安排多少名护士才能基本满足巡视需求？（假设每名护士白班除巡视外，还需承担治疗、护理文书等工作，平均每名护士每小时能完成巡视及基础护理工作量为5人次/小时，巡视人次按平均每小时在床患者数计算）。请简述计算过程及人员配置建议。参考答案与详细解析一、单选题（A1型题）1.【答案】D【解析】ARDS的主要病理生理改变是肺泡毛细血管膜通透性增高，导致肺泡水肿、肺不张，引起肺内分流增加和弥散功能障碍。ARDS患者存在严重的肺内分流，吸氧难以纠正，即顽固性低氧血症，故D项描述错误。2.【答案】D【解析】PDCA循环是质量管理的基本程序。P（Plan）计划，D（Do）实施，C（Check）检查，A（Action）处理。处理阶段是总结经验，肯定成绩，纠正错误，提出新的问题转入下一个PDCA循环。3.【答案】C【解析】阵发性室性心动过速（室速）由于心室率极快（通常150-250次/分），心排血量急剧降低，易导致脑缺血，引起晕厥、阿-斯综合征，甚至猝死。4.【答案】D【解析】高血压通常需要终身服药。血压控制平稳后擅自停药会导致血压反弹，增加心脑血管事件风险。只有当出现低血压或其他严重不良反应时，才需在医生指导下调整或停药。5.【答案】B【解析】缺氧是肺动脉高压形成的最重要因素。缺氧可使肺血管收缩（功能性改变），长期反复发作导致肺血管结构重塑（器质性改变），最终形成肺动脉高压。6.【答案】B【解析】自主原则是指护理人员有义务尊重患者对自己的医疗问题做出决定的权利，包括知情同意权和拒绝治疗的权利。7.【答案】D【解析】阿托品化指标包括：瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部啰音减少或消失、心率增快（通常100-120次/分）。D项“心率减慢”是错误的，阿托品会阻断迷走神经，使心率加快。8.【答案】B【解析】甲状腺功能亢进症突眼患者应低盐饮食，以减轻眼部水肿。多食咸菜会增加钠摄入，加重水肿，故错误。9.【答案】D【解析】DIC早期（高凝期）血液处于高凝状态，此时抽血时血液极易凝固，针头常易堵塞。此期凝血时间缩短，血小板计数正常或降低不明显。出血倾向、凝血时间延长、FDP增高是中晚期（消耗性低凝期和继发性纤溶期）的表现。10.【答案】D【解析】产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml。11.【答案】C【解析】血培养标本应在抗生素应用前采集，以提高阳性率。若已用药，应在下次用药前采集。12.【答案】B【解析】疼痛是一种主观感受，因此患者的主诉是评估疼痛的金标准。应相信患者的主诉。13.【答案】B【解析】肝性脑病患者应限制蛋白质摄入，以减少氨的产生。在发病数日内应完全禁食蛋白质，待神志清醒后可逐渐增加。14.【答案】D【解析】刺激性干咳是原发性支气管肺癌最常见的早期症状，多为阵发性、无痰或有少量白色粘液痰。15.【答案】C【解析】输血开始后15分钟出现腰背部剧痛、尿呈酱油色，是典型的溶血反应表现（寒战、高热、腰痛、血红蛋白尿）。16.【答案】E【解析】小儿静脉补液过程中，对于严重心、肺、肾疾病者，输液速度应减慢，以防发生心力衰竭或肺水肿。17.【答案】C【解析】SLE典型的皮肤损害是蝶形红斑，多出现在面部及暴露部位，对日光（紫外线）敏感。18.【答案】D【解析】Braden评分表中“压力”这一项，实际评估的是“对压力的感受和反应能力”，即患者移动身体以缓解压力的能力。19.【答案】A【解析】糖尿病酮症酸中毒患者常有严重失水，补液是治疗的关键。通常首选生理盐水，如无禁忌，应快速建立静脉通道扩容。20.【答案】C【解析】流行性乙型脑炎（乙脑）最严重的并发症是脑疝，可导致呼吸衰竭而死亡，因此“潜在并发症：脑疝”是最主要的护理诊断。二、共用题干单选题（A3型题）21.【答案】B【解析】蛛网膜下腔出血（SAH）最危急的并发症是再出血，死亡率高。虽然患者有头痛（A），但潜在的生命威胁是再出血。22.【答案】C【解析】数字减影血管造影（DSA）是确诊SAH病因（如动脉瘤、动静脉畸形）的金标准。23.【答案】D【解析】SAH患者头痛剧烈，但应尽量避免使用强效镇痛药如吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸，掩盖病情，并可能诱发咳嗽导致再出血。可使用镇静剂或止痛效果较缓和的药物。24.【答案】C【解析】患者SLE病史，现发热、呼吸困难、低氧血症（PaO₂50mmHg），两肺湿啰音，符合ARDS表现，是最危急的并发症。25.【答案】C【解析】ARDS患者常规吸氧难以纠正低氧血症，需尽早使用机械通气，特别是呼气末正压（PEEP）以呼气末增加肺泡容量，防止肺泡塌陷，改善氧合。26.【答案】C【解析】长期大剂量应用糖皮质激素易导致二重感染，尤其是真菌感染。口腔护理观察有无真菌感染（如鹅口疮）非常重要。三、共用题干单选题（A4型题）27.【答案】D【解析】患者有慢支病史，有肺气肿体征，现急性加重，血气分析示PaO₂<60mmHg，PaCO₂>50mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭诊断。28.【答案】A【解析】pH7.30（<7.35）提示酸中毒。PaCO₂65mmHg（>45mmHg）提示呼吸性酸中毒。HCO₃⁻32mmHg（虽代偿性升高，但pH未恢复正常）提示失代偿。故为呼吸性酸中毒失代偿。29.【答案】B【解析】Ⅱ型呼吸衰竭患者应给予低浓度（<35%）、低流量（1-2L/min）持续吸氧，以防缺氧完全纠正后解除了对颈动脉体和主动脉体的化学感受器的兴奋作用，反而抑制呼吸，加重二氧化碳潴留。30.【答案】C【解析】患者夜间出现烦躁不安、神志恍惚、嗜睡，球结膜水肿，提示肺性脑病。经保守治疗无效，病情危重，应立即建立人工气道（气管插管或切开）进行机械通气，改善通气。31.【答案】E【解析】COPD患者饮食宜高蛋白、高脂肪、低碳水化合物。碳水化合物代谢会产生较多CO₂，增加呼吸负担。32.【答案】C【解析】精神萎靡、前囟眼窝明显凹陷、哭时无泪、皮肤弹性极差、四肢厥冷，均为重度脱水表现。血清钠135mmol/L在正常范围，为等渗脱水。33.【答案】A【解析】重度脱水伴休克（四肢厥冷），首批液体应快速扩容，应用2:1等张含钠液（20ml/kg）。34.【答案】B【解析】腹泻患儿在输液过程中（尤其是纠正酸中毒后）易出现低钙血症惊厥。若已补充钙剂无效，应考虑低镁血症，但首先考虑低钙。35.【答案】C【解析】小儿腹泻饮食调整原则：不禁食，继续母乳喂养。人工喂养者可暂停辅食，改为稀释牛奶等，待腹泻好转后逐渐过渡到正常饮食。四、多选题（X型题）36.【答案】ABCDE【解析】护理程序分为评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤。37.【答案】ABCD【解析】破伤风、气性坏疽需接触隔离；新生儿脐炎、多重耐药菌感染也需接触隔离。百日咳属于呼吸道飞沫隔离。38.【答案】ABCDE【解析】急性左心衰竭典型体征包括：端坐呼吸、双肺底湿啰音（或满布）、心尖部舒张期奔马律、交替脉、颈静脉怒张（见于右心衰竭或全心衰竭）。39.【答案】ABCDE【解析】全选。术后密切观察生命体征；备气管切开包防窒息；手足抽搐补钙；单侧喉返神经损伤致声音嘶哑多可代偿；半卧位利于引流和呼吸。40.【答案】ABCDE【解析】肝硬化腹水是多种因素共同作用的结果：门静脉高压（A）、低蛋白血症（B）、继发性醛固酮增多致水钠潴留（C）、淋巴液生成过多漏入腹腔（D）、抗利尿激素增多（E）。41.【答案】ABCD【解析】E项合理使用镇静药物本身不是预防跌倒的直接措施，反而是跌倒的风险因素（因副作用），若使用需加强看护。ABCD均为环境及个人防护措施。42.【答案】ABCDE【解析】化疗药物外渗处理：立即停止（A）、回抽药液（E）、抬高患肢（B）、局部冷敷（长春新碱需热敷）（C）、局部注射解毒剂（D）。43.【答案】ABCD【解析】肾病综合征“三高一低”：大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿、高脂血症。高血压不是诊断标准，但常并发。44.【答案】ABCDE【解析】这些都是常用的统计学指标。极差和标准差描述离散趋势；构成比、率、相对比描述相对水平。45.【答案】ABCD【解析】预防产后出血包括正确处理第三产程（A）、胎盘娩出后按摩子宫（B）、胎肩娩出后立即静脉注射缩宫素（C）、产后2小时密切观察（D）。E项早期下床活动是预防产后血栓，而非直接预防出血（过早活动可能导致晕厥或子宫位置改变影响复旧）。五、案例分析题46.【参考答案】(1)诊断：胃溃疡伴上消化道大出血。依据：①慢性病程，餐后痛（胃溃疡典型表现）；②柏油样便，伴头晕、心悸、脉快、血压下降等休克表现；③上腹部剑突下偏右压痛（胃溃疡常见部位）；④粪便隐血试验（+++）。(2)主要护理诊断/问题：①体液不足：与上消化道大量出血有关。②活动无耐力：与失血性贫血、周围循环衰竭有关。③有受伤的危险：与呕血、误吸、再次出血有关。④焦虑：与病情危重、担心预后有关。(3)急救护理措施：①立即建立两条以上静脉通道，遵医嘱快速补液、输血，补充血容量。②绝对卧床休息，取平卧位，头偏向一侧，防止呕血误吸。③暂禁食。④密切监测生命体征（血压、脉搏、心率、尿量）、神志变化及呕血黑便情况。⑤遵医嘱应用止血药物（如质子泵抑制剂、生长抑素等）。⑥做好心理护理，安抚患者及家属。(4)三腔二囊管护理要点：①插管后先向胃气囊注气约150-200ml，向食管气囊注气约100-150ml，向外牵引以压迫止血。②管外端以滑车牵引，牵引物重量约0.5kg，或固定于床脚架。③定时抽吸胃管，观察止血效果。④气囊压迫一般持续12-24小时，放气前先口服石蜡油，放气后观察30分钟，若无出血再注气。⑤出血停止后，放气观察24小时，未再出血可拔管。⑥加强口腔护理，防止吸入性肺炎。47.【参考答案】(1)诊断：急性肾小球肾炎（链球菌感染后）。(2)护理诊断/问题排序：①体液过多：与肾小球滤过率下降、水钠潴留有关。②活动无耐力：与水肿、高血压有关。③潜在并发症：严重循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全。④有感染的危险：与机体抵抗力下降有关。(3)血压升高的护理：①卧床休息，减少活动，避免情绪激动。②限制水钠摄入，给予易消化、低盐饮食。③密切监测血压，若血压持续升高（>160/110mmHg）或出现头痛、视力模糊等症状，应遵医嘱给予降压药（如硝苯地平舌下含服）。