2026年中药处方配伍禁忌识别培训试题（含答案）

2026年中药处方配伍禁忌识别培训试题（含答案）一、单选题(每题2分，共20分)1.下列哪组药物属于“十八反”配伍禁忌的是（）A.陈皮与半夏B.贝母与乌头C.丁香与郁金D.人参与五灵脂答案：B。解析：“十八反”中明确指出“半蒌贝蔹及攻乌”，即半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及与乌头相反，所以贝母与乌头属于“十八反”配伍禁忌。陈皮与半夏常相伍使用，无配伍禁忌；丁香与郁金属于“十九畏”；人参与五灵脂也属于“十九畏”。2.“十九畏”中硫黄畏（）A.朴硝B.硼砂C.朱砂D.珍珠答案：A。解析：“十九畏”歌诀中“硫黄原是火中精，朴硝一见便相争”，表明硫黄畏朴硝。3.以下药物中，与甘草相反的是（）A.海藻B.细辛C.赤芍D.麻黄答案：A。解析：“十八反”中“藻戟遂芫俱战草”，说明海藻、大戟、甘遂、芫花与甘草相反。4.川乌的配伍禁忌不包括（）A.白及B.天花粉C.白芷D.川贝母答案：C。解析：根据“十八反”，川乌反贝母、瓜蒌（天花粉为瓜蒌根）、白蔹、白及，白芷与川乌无配伍禁忌。5.人参畏（）A.官桂B.五灵脂C.赤石脂D.犀角答案：B。解析：“十九畏”中“人参最怕五灵脂”，所以人参畏五灵脂。6.以下哪味药与丁香配伍属于禁忌（）A.郁金B.姜黄C.莪术D.三棱答案：A。解析：“十九畏”里“丁香莫与郁金见”，丁香与郁金配伍属于禁忌。7.下列药物组合中，没有配伍禁忌的是（）A.巴豆与牵牛子B.黄连与木香C.甘遂与甘草D.水银与砒霜答案：B。解析：“十九畏”中“巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情”，巴豆与牵牛子有配伍禁忌；“十八反”中甘遂与甘草相反；“十九畏”中“水银莫与砒霜见”，而黄连与木香常配伍使用如香连丸，无配伍禁忌。8.不属于“十八反”的药物是（）A.半夏B.瓜蒌C.白前D.白蔹答案：C。解析：“十八反”涉及到半（半夏）蒌（瓜蒌）贝（贝母）蔹（白蔹）及（白及）攻乌，白前不属于“十八反”所涉及药物。9.以下哪一项属于“相畏”的配伍关系体现处方配伍禁忌（）A.石膏配知母B.天南星配生姜C.麻黄配桂枝D.黄芪配茯苓答案：B。解析：天南星配生姜，天南星的毒性被生姜所抑制，属于“相畏”关系，且在某些情况下，这种相畏关系可能因用药不当等涉及到配伍禁忌方面的考量。石膏配知母、麻黄配桂枝属于相须关系；黄芪配茯苓属于相使关系。10.以下药物配伍中违反“十九畏”的是（）A.丁香配小茴香B.川乌配草乌C.肉桂配赤石脂D.乳香配没药答案：C。解析：“十九畏”中“官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺”，官桂（肉桂）与赤石脂属于“十九畏”配伍禁忌。丁香与小茴香、川乌与草乌、乳香与没药无配伍禁忌。二、多选题(每题3分，共30分)1.以下属于“十八反”内容的有（）A.甘草反甘遂B.乌头反半夏C.藜芦反人参D.丁香反郁金答案：ABC。解析：“十八反”包括“甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花”“乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及”“藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药”。丁香反郁金属于“十九畏”内容。2.“十九畏”中涉及的药物有（）A.硫黄B.朴硝C.狼毒D.密陀僧答案：ABCD。解析：“十九畏”歌诀中包含“硫黄原是火中精，朴硝一见便相争”“狼毒最怕密陀僧”等内容，所以硫黄、朴硝、狼毒、密陀僧均为“十九畏”所涉及药物。3.与乌头相反的药物有（）A.川贝母B.瓜蒌仁C.白前D.白蔹答案：ABD。解析：根据“十八反”“半蒌贝蔹及攻乌”，可知川贝母、瓜蒌仁、白蔹与乌头相反，白前与乌头无配伍禁忌。4.以下属于配伍禁忌的有（）A.相畏关系中可能导致毒性增强的配伍B.相恶关系中降低疗效的配伍C.相反关系的药物配伍D.相须关系的药物配伍答案：ABC。解析：相畏关系中若使用不当可能导致毒性增强，属于配伍禁忌；相恶关系使药物原有功效降低或丧失，属于配伍禁忌；相反关系的药物配伍会产生或增强毒性反应，是明确的配伍禁忌。相须关系是指两种功效类似的药物配合应用，可以增强原有药物的功效，不属于配伍禁忌。5.下列药物组合中，违反配伍禁忌的有（）A.人参与五灵脂B.甘草与海藻C.巴豆与牵牛子D.黄连与黄柏答案：ABC。解析：人参与五灵脂属于“十九畏”；甘草与海藻属于“十八反”；巴豆与牵牛子属于“十九畏”，均违反配伍禁忌。黄连与黄柏常相须为用，无配伍禁忌。6.属于“十八反”中草乌反的有（）A.白及B.瓜蒌C.细辛D.川贝母答案：ABD。解析：草乌为乌头类药物，根据“十八反”“半蒌贝蔹及攻乌”，草乌反半夏、瓜蒌、贝母（川贝母）、白蔹、白及。细辛是与藜芦相反。7.以下哪些情况可能影响中药处方配伍禁忌的判定（）A.药物的炮制方法B.药物的剂量C.患者的体质D.用药的时间答案：ABCD。解析：药物不同的炮制方法可能会改变其毒性和药性，从而影响配伍禁忌的判定；药物剂量过大或过小都可能改变药物之间相互作用的结果；患者的体质如有无过敏史、肝肾功情况等会影响药物对其的反应；用药的时间，比如不同时辰用药可能对某些药物的相互作用产生影响，所以这些情况都可能影响中药处方配伍禁忌的判定。8.下列关于“十九畏”的说法正确的有（）A.是中药配伍禁忌的一种B.部分药物的畏忌关系有一定的实验依据C.其形成与传统用药经验有关D.所有“十九畏”药物绝对不能配伍使用答案：ABC。解析：“十九畏”是中药配伍禁忌的一种；现代部分研究表明，“十九畏”中部分药物的畏忌关系有一定的实验依据；它是在传统用药经验的基础上总结而来。但并非所有“十九畏”药物绝对不能配伍使用，在特殊情况下，经过医生的准确判断和合理配伍，可能会在严格控制下使用。9.与甘草相反的药物有（）A.大戟B.芫花C.甘遂D.海藻答案：ABCD。解析：“十八反”中“藻戟遂芫俱战草”，明确指出甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花。10.以下药物中，与藜芦相反的有（）A.丹参B.细辛C.白芍D.苦参答案：ABCD。解析：“十八反”中“诸参辛芍叛藜芦”，这里的参包括人参、沙参、丹参、玄参、苦参等，所以丹参、细辛、白芍、苦参都与藜芦相反。三、判断题(每题2分，共20分)1.“十八反”和“十九畏”所涉及的药物配伍禁忌是绝对的，任何情况下都不能使用。（）答案：错误。解析：“十八反”和“十九畏”是传统用药经验总结的配伍禁忌，但并非绝对不能使用，在特殊病情、有经验的医生严格把控下，可能会谨慎配伍使用。2.相须、相使是增效的配伍关系，不会涉及配伍禁忌问题。（）答案：正确。解析：相须是两种功效类似的药物配合应用增强原有功效，相使是一种药物为主，另一种药物为辅，提高主药功效，它们都属于增效的配伍关系，一般不会产生不良反应，不涉及配伍禁忌问题。3.中药炮制可以完全消除“十八反”“十九畏”药物之间的不良反应。（）答案：错误。解析：中药炮制可能会在一定程度上改变药物的药性和毒性，但不能完全消除“十八反”“十九畏”药物之间的不良反应，仍需谨慎对待。4.甘草与京大戟配伍属于“十八反”的配伍禁忌。（）答案：正确。解析：“十八反”中“藻戟遂芫俱战草”，这里的戟指大戟，包括京大戟等，所以甘草与京大戟配伍属于“十八反”的配伍禁忌。5.生姜与天南星是相杀、相畏关系，不存在配伍禁忌。（）答案：正确。解析：生姜能降低天南星的毒性，天南星的毒性被生姜所抑制，二者是相杀、相畏关系，正常情况下不存在配伍禁忌。6.按照“十九畏”，朱砂畏砒霜。（）答案：错误。解析：“十九畏”中是“水银莫与砒霜见”，并非朱砂畏砒霜。7.川乌与浙贝母配伍不违反配伍禁忌。（）答案：错误。解析：根据“十八反”“半蒌贝蔹及攻乌”，川乌与浙贝母配伍违反了配伍禁忌。8.药物的配伍禁忌只与药物本身性质有关，与患者的个体差异无关。（）答案：错误。解析：药物的配伍禁忌不仅与药物本身性质有关，患者的个体差异如过敏史、体质强弱、肝肾功能等情况也会影响药物的反应，与配伍禁忌有密切关系。9.“半蒌贝蔹及攻乌”中的“乌”包括川乌、草乌、附子。（）答案：正确。解析：川乌、草乌、附子均为乌头类药物，“半蒌贝蔹及攻乌”中的“乌”涵盖了这些乌头类药物。10.人参和紫苏子不存在配伍禁忌。（）答案：正确。解析：人参和紫苏子在传统的“十八反”“十九畏”及其他配伍禁忌理论中，不存在配伍禁忌关系。四、简答题(每题10分，共30分)1.简述“十八反”和“十九畏”的主要内容。答：“十八反”内容为：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头（川乌、草乌、附子等）反半夏、瓜蒌（包括瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉等）、贝母（川贝母、浙贝母等）、白蔹、白及；藜芦反人参（各种人参）、沙参（南沙参、北沙参）、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药（赤芍、白芍）。“十九畏”内容为：硫黄畏朴硝（芒硝、玄明粉）；水银畏砒霜；狼毒畏密陀僧；巴豆（包括巴豆霜）畏牵牛子（黑白丑）；丁香（公丁香、母丁香）畏郁金；川乌、草乌畏犀角；牙硝（芒硝）畏三棱；官桂（肉桂、桂枝）畏赤石脂；人参畏五灵脂。2.举例说明出现中药处方配伍禁忌可能导致的后果。答：中药处方配伍禁忌可能带来多种不良后果。其一，增强毒性，例如甘草与甘遂同用，“十八反”中明确指出二者相反，甘草所含的甘草甜素可能会与甘遂中的某些成分发生相互作用，使甘遂的毒性增强，服用后可能会导致患者出现剧烈呕吐、腹痛腹泻等中毒症状，严重影响患者健康。其二，降低疗效，比如人参和莱菔子，人参大补元气，而莱菔子具有下气、消胀的作用，若二者配伍，莱菔子可能会削弱人参的补气功效，使治疗气虚的效果大打折扣，违背用药初衷。其三，产生新的不良反应，丁香与郁金属于“十九畏”范畴，它们配伍可能会在体内发生复杂的化学反应，生成一些有害物质，导致患者出现过敏等新的不良反应，如皮肤瘙痒、皮疹，甚至引发呼吸困难等严重过敏症状。3.在实际临床中，如何避免中药处方出现配伍禁忌？答：首先，加强专业学习，医生和药师应深入系统地学习“十八反”“十九畏”等中药配伍禁忌知识，同时关注现代中药研究在配伍禁忌方面的新进展，不断更新知识体系，准确掌握各种药物的配伍关系。其次，严格审核处方，在开具处方时，医生要反复斟酌药物的选择和配伍，避免出现违反配伍禁忌的情况。药师在调配处方时，要对处方进行严格审核，一旦发现可能存在的配伍禁忌，及时与医生沟通确认，确保处方安全。再者，详细了解患者情况，医生在诊疗过程中，要全面了解