2026年中医内科诊疗试题（含答案）

2026年中医内科诊疗试题（含答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有1个正确答案）1.患者女，28岁，发热微恶风，汗少，肢体酸重，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀便溏，舌苔黄腻，脉濡数。其治法是A.辛温解表B.辛凉解表C.清暑祛湿解表D.益气解表E.滋阴解表答案：C2.患者男，56岁，反复咳嗽3年，咳声重浊，痰多色白，黏腻或稠厚成块，晨起或食后咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷脘痞，呕恶食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。近日咳逆痰涌，胸满气急，苔浊腻，脉滑，首选方剂是A.二陈平胃散B.三子养亲汤C.清金化痰汤D.麻杏石甘汤E.桑杏汤答案：B3.患者男，22岁，有哮喘病史5年，3天前受凉后发作，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴，形寒怕冷，天冷或受寒易发，舌苔白滑，脉弦紧。近日兼见烦躁，发热，口干，舌红苔黄，脉浮紧，其治法是A.宣肺散寒，化痰平喘B.清热宣肺，化痰定喘C.解表散寒，清化痰热D.祛风涤痰，降气平喘E.补肺纳肾，降气化痰答案：C4.患者女，72岁，反复喘促10年，喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脉沉弱。近日出现脐下筑动，气从少腹上奔，可加用的药物组是A.肉桂、附子B.紫石英、磁石、沉香C.党参、黄芪D.麦冬、玉竹E.苏子、前胡答案：B5.患者女，36岁，有肺痨接触史，近2个月咳嗽，呛咳气急，痰少质黏，时时咯血，血色鲜红，混有泡沫痰涎，午后潮热，骨蒸颧红，五心烦热，盗汗量多，口渴心烦，失眠，性情急躁易怒，舌红而干，苔薄黄，脉细数。首选方剂是A.月华丸B.百合固金汤合秦艽鳖甲散C.保真汤D.补天大造丸E.桑菊饮答案：B6.患者男，68岁，反复心悸3年，心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗，有瘀斑，脉涩或结或代。若胸痛甚者，可加用的药物组是A.乳香、没药、蒲黄、五灵脂B.桂枝、细辛C.茯神、酸枣仁D.陈皮、半夏E.党参、黄芪答案：A7.患者男，58岁，突发胸痛1小时，胸痛剧烈，痛无休止，伴身寒肢冷，气短喘息，脉沉紧，既往有冠心病病史3年，首选方剂是A.枳实薤白桂枝汤B.瓜蒌薤白白酒汤C.乌头赤石脂丸D.参附汤E.生脉散答案：C8.患者女，42岁，失眠1个月，心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。若伴胸闷嗳气，脘腹胀满，大便不爽，苔腻脉滑，可合用A.龙胆泻肝汤B.黄连温胆汤C.半夏秫米汤D.归脾汤E.六味地黄丸答案：C9.患者男，38岁，胃痛2天，因贪凉饮冷诱发，胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。近日寒邪郁久化热，出现寒热错杂，胃脘痞满，呕吐，肠鸣下利，首选方剂是A.良附丸B.香苏散C.半夏泻心汤D.黄芪建中汤E.一贯煎答案：C10.患者女，32岁，呕吐反复发作，多因情志不畅诱发，呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁胀痛，舌淡红，苔薄，脉弦。若呕吐酸水，心烦口渴，可加用的方剂是A.左金丸B.柴胡疏肝散C.四七汤D.保和丸E.小半夏汤答案：A11.患者男，62岁，反复泄泻5年，黎明前脐腹作痛，肠鸣即泻，完谷不化，腹部喜暖，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。若脐腹冷痛甚者，可合用A.四神丸B.附子理中丸C.痛泻要方D.参苓白术散E.葛根芩连汤答案：B12.患者男，29岁，腹痛，里急后重，痢下赤白脓血，黏稠如胶冻，腥臭，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。若痢下赤多白少，口渴喜冷饮，可加用的药物组是A.大黄、芒硝B.白头翁、秦皮、黄柏C.藿香、佩兰D.炮姜、肉桂E.党参、黄芪答案：B13.患者女，36岁，大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不爽，肠鸣矢气，腹中胀痛，嗳气频作，纳食减少，胸胁痞满，舌苔薄腻，脉弦。首选方剂是A.麻子仁丸B.六磨汤C.温脾汤D.黄芪汤E.增液汤答案：B14.患者男，42岁，胁肋胀痛，口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，大便不爽，或兼有身热恶寒，身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。若兼见发热、黄疸，可加用的药物组是A.茵陈、黄柏、栀子B.柴胡、枳壳C.当归、川芎D.茯苓、白术E.青皮、川楝子答案：A15.患者男，39岁，身目俱黄，黄色不及热重者鲜明，头重身困，胸脘痞满，食欲减退，恶心呕吐，腹胀或大便溏垢，舌苔厚腻微黄，脉濡数或濡缓。首选方剂是A.茵陈蒿汤B.茵陈五苓散合甘露消毒丹C.大柴胡汤D.茵陈术附汤E.柴胡疏肝散答案：B16.患者男，52岁，腹胀或痛，腹部时有条索状物聚起，按之胀痛更甚，便秘，纳呆，舌苔腻，脉弦滑。首选方剂是A.逍遥散B.六磨汤C.柴胡疏肝散合失笑散D.八珍汤合化积丸E.膈下逐瘀汤答案：B17.患者男，27岁，眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒，发热，肢节酸楚，小便不利等症。偏于风热者，伴咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数。若见汗出恶风，卫阳已虚，首选方剂是A.越婢加术汤B.防己黄芪汤C.五皮饮D.疏凿饮子E.实脾饮答案：B18.患者男，45岁，尿中夹砂石，排尿涩痛，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突发，一侧腰腹绞痛难忍，甚则牵及外阴，尿中带血，舌红，苔薄黄，脉弦或带数。若腰腹绞痛甚者，可加用的药物组是A.芍药、甘草B.小蓟、生地黄C.大黄、芒硝D.杜仲、续断E.党参、黄芪答案：A19.患者女，38岁，精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白腻，脉弦滑。若兼见呕恶、口苦，苔黄腻，首选方剂是A.半夏厚朴汤B.温胆汤C.柴胡疏肝散D.丹栀逍遥散E.归脾汤答案：B20.患者男，56岁，肢体关节疼痛，痛势较剧，部位固定，遇寒则痛甚，得热则痛缓，关节屈伸不利，局部皮肤或有寒冷感，舌质淡，舌苔薄白，脉弦紧。若关节发凉，疼痛剧烈，遇冷更甚，可加用的药物组是A.附子、细辛、桂枝B.羌活、独活C.防风、麻黄D.薏苡仁、苍术E.桃仁、红花答案：A二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于肺痈恢复期临床表现的有A.身热渐退，咳嗽减轻，咯吐脓痰渐少B.胸胁隐痛，难以平卧C.气短，自汗盗汗，低热D.咳吐大量腥臭脓痰，或痰中带血E.舌红苔少，脉细数答案：ABCE2.胸痹的主要病理因素包括A.寒凝B.血瘀C.气滞D.痰浊E.水饮答案：ABCD3.胃痛的辨证要点包括A.辨虚实B.辨寒热C.辨气血D.辨脏腑E.辨表里答案：ABCD4.泄泻的治疗禁忌包括A.暴泻不可骤用补涩B.久泻不可漫投分利C.清热不可过用苦寒D.补虚不可纯用甘温E.解表不可过用辛温答案：ABCD5.黄疸消退后的常用调治方法包括A.清热利湿B.调和肝脾，理气助运C.疏肝理气，活血化瘀D.健脾益气，化湿和中E.温补肾阳，化气利水答案：ABC6.水肿的基本治疗原则包括A.发汗B.利尿C.泻下逐水D.扶正E.化瘀答案：ABCDE7.血证的基本治疗原则包括A.治火B.治气C.治血D.治痰E.治虚答案：ABC8.消渴的常见并发症包括A.肺痨B.白内障C.中风D.疮疡痈疽E.水肿答案：ABCDE9.痹证的辨证要点包括A.辨病邪B.辨虚实C.辨痰瘀D.辨病程E.辨部位答案：ABCDE10.内伤发热的常见证型包括A.阴虚发热B.血虚发热C.气虚发热D.阳虚发热E.气郁发热答案：ABCDE三、病例分析题（共3题，每题20分，共60分）1.患者男，65岁，有慢性支气管炎病史12年，近3天因受凉后出现咳喘加重，咳逆，喘息气促，胸部膨满，憋闷如塞，咳嗽痰多，色白黏腻，短气喘息，稍劳即著，怕风易汗，脘痞纳少，倦怠乏力，舌暗，苔薄腻，脉小滑。要求：写出中医诊断（病名、证型）、辨证分析、治法、代表方、药物组成（剂量符合临床常规）。答案：中医诊断：肺胀，痰浊壅肺证辨证分析：患者久病肺虚，脾失健运，痰浊内生，复感外邪，痰浊壅阻肺气，肺气上逆，故见咳逆喘息、胸部膨满憋闷；痰浊蕴肺，肺气失宣，故咳嗽痰多、色白黏腻；肺虚卫外不固，气失所主，故怕风易汗、短气喘息、稍劳即著；脾虚失运，故脘痞纳少、倦怠乏力；舌暗为肺虚血脉瘀滞之象，苔薄腻、脉小滑为痰浊内蕴、兼有气虚之征。治法：化痰降气，健脾益肺代表方：苏子降气汤合三子养亲汤加减药物组成：苏子12g，莱菔子15g，白芥子9g，厚朴10g，陈皮12g，姜半夏9g，茯苓15g，炒白术12g，党参15g，炙黄芪20g，炙甘草6g，生姜3片，大枣5枚。共7剂，水煎服，日1剂，早晚温服。2.患者女，52岁，绝经3年，近半年反复出现心胸憋闷疼痛，痛有定处，入夜为甚，伴心悸怔忡，胸闷气短，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉涩。既往有高脂血症病史5年，血压138/86mmHg，心电图提示V1-V3导联ST段压低0.1mV。要求：写出中医诊断（病名、证型）、辨证分析、治法、代表方、药物组成（剂量符合临床常规）、中医鉴别诊断。答案：中医诊断：胸痹，心血瘀阻证辨证分析：患者年届七七，天癸已竭，气血渐亏，气虚运血无力，致心血瘀阻，心脉不通，不通则痛，故见心胸憋闷疼痛、痛有定处；血属阴，夜亦属阴，瘀血得寒益甚，故入夜痛甚；瘀阻心脉，心失所养，故心悸怔忡；心气不足，故胸闷气短；舌质紫暗有瘀斑、脉涩均为瘀血阻滞之象。治法：活血化瘀，通脉止痛代表方：血府逐瘀汤加减药物组成：桃仁12g，红花9g，丹参20g，川芎12g，赤芍12g，柴胡10g，枳壳10g，桔梗6g，川牛膝15g，生地黄12g，降香6g，郁金12g，炙甘草6g。共7剂，水煎服，日1剂，早晚温服。中医鉴别诊断：①与胃痛鉴别：胃痛病位在胃脘部，局部可有压痛，以胀痛、灼痛为主，多与饮食失宜相关，常伴泛酸、嘈杂、嗳气等消化道症状，本病病位在胸膺部，无消化道伴随症状，可资鉴别；②与真心痛鉴别：真心痛为胸痹重症，疼痛剧烈如刀割，持续不能缓解，常伴汗出肢冷、面白唇紫、手足青至节、脉微欲绝等危候，本病疼痛程度较轻，无上述危重症表现，可资鉴别。3.患者男，48岁，体型肥胖，嗜食肥甘厚味20余年，近3个月出现口干多饮，每日饮水约3000ml，多食易饥，体重下降约5kg，伴疲乏无力，大便干燥，舌质红，苔黄，脉滑实有力。查空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小时血糖14.2mmol/L，糖化血红蛋白7.8%。要求：写出中医诊断（病名、证型）、辨证分析、治法、代表方、药物组成（剂量符合临床常规）、日常调护建议。答案：中医诊断：消渴（中消），胃热炽盛证辨证分析：患者长期嗜食肥甘厚味，损伤脾胃，致脾胃运化失职，积热内蕴，胃火炽盛，腐熟水谷功能亢进，故多食易饥；胃火炽盛，耗伤津液，故口干多饮、大便干燥；壮火食气，耗伤正气，故疲乏无力、体重下降；舌质红、苔黄、脉滑实有力均为胃热炽盛之象。治法：清胃泻火，养阴增液代表方：玉女煎加减药物组成：生石膏30g（先煎），知母12g，生地黄15g，麦冬