2026年中医内科主治医师专业知识模拟题及答案

2026年中医内科主治医师专业知识模拟题及答案1.患者，男，58岁。素有胃病史，近日因情志不遂，出现胃脘胀满疼痛，痛引两胁，嗳气频繁，善太息，遇烦恼郁怒则痛势加重，苔薄白，脉弦。其证候是（）A.肝气犯胃证B.肝胃郁热证C.胃阴不足证D.瘀血停胃证E.寒邪客胃证答案：A解析：情志不遂，肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞，故胃脘胀痛；胁为肝之分野，气病多走窜，故痛引两胁；肝气不舒，胃失和降，故嗳气频繁、善太息；恼怒则气郁加重，故痛势加重。脉弦主肝气郁滞。辨证为肝气犯胃证。治以疏肝解郁、理气止痛，方选柴胡疏肝散加减。2.患者，女，42岁。呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁胀痛，舌边红，苔薄腻，脉弦。治疗应首选的方剂是（）A.保和丸B.香砂六君子汤C.半夏厚朴汤D.四逆散合半夏厚朴汤E.小半夏汤答案：D解析：呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁胀痛，脉弦，为肝气不舒，横逆犯胃，胃失和降所致，辨证为呕吐之肝气犯胃证。治以疏肝理气、和胃降逆，方选四逆散合半夏厚朴汤加减。保和丸消食导滞，用于食滞呕吐；香砂六君子汤健脾和胃，用于脾胃气虚呕吐；半夏厚朴汤行气散结、降逆化痰，但单独用则疏肝之力不足。3.患者，男，50岁。大便干结，面色无华，头晕目眩，心悸气短，口唇色淡，舌淡苔白，脉细涩。其治法是（）A.益气润肠B.养血润燥C.温阳通便D.清热润肠E.理气导滞答案：B解析：血虚不能上荣，故面色无华、头晕目眩；血虚心失所养，故心悸；血虚不能濡润大肠，故大便干结；舌淡、脉细涩为血虚之象。辨证为便秘之血虚秘，治以养血润燥，方选润肠丸加减。A项益气润肠用于气虚秘；C项温阳通便用于阳虚秘；D项清热润肠用于热秘；E项理气导滞用于气秘。4.患者，男，45岁。脘腹痞闷，嘈杂不舒，恶心呕吐，口干不欲饮，口苦，纳少，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选的方剂是（）A.二陈汤B.越鞠丸合枳术丸C.泻心汤合连朴饮D.保和丸E.补中益气汤答案：C解析：湿热内蕴，困阻脾胃，气机不利，故脘腹痞闷；湿热上蒸，胃气上逆，故恶心呕吐、嘈杂；湿热内蕴，津液不布，故口干不欲饮；湿热熏蒸，故口苦；舌红苔黄腻、脉滑数皆为湿热之象。辨证为痞满之湿热阻胃证，治以清热化湿、和胃消痞，方选泻心汤合连朴饮加减。二陈汤化痰燥湿，用于痰湿中阻证；越鞠丸合枳术丸解郁消痞，用于肝气郁滞证；保和丸消食导滞，用于食积证。5.患者，男，65岁。胸痹心痛，痛如针刺，痛有定处，入夜尤甚，胸闷，舌质紫暗，有瘀斑，脉弦涩。其治疗应首选的方剂是（）A.血府逐瘀汤B.瓜蒌薤白白酒汤C.生脉散D.参附汤E.黄连温胆汤答案：A解析：瘀血内停，心脉痹阻，不通则痛，故痛如针刺、痛有定处；夜属阴，瘀血为阴邪，入夜尤甚；舌紫暗有瘀斑、脉弦涩为瘀血之征。辨证为胸痹心血瘀阻证，治以活血化瘀、通脉止痛，方选血府逐瘀汤加减。瓜蒌薤白白酒汤通阳散结，用于痰浊闭阻证；生脉散益气养阴，用于气阴两虚证；参附汤回阳救逆，用于阳气暴脱证；黄连温胆汤清热化痰，用于痰热互结证。6.患者，男，55岁。眩晕，头重昏蒙，视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。其证候是（）A.肝阳上亢证B.气血亏虚证C.肾精不足证D.痰湿中阻证E.瘀血阻窍证答案：D解析：痰浊中阻，清阳不升，浊阴不降，清窍失养，故眩晕、头重昏蒙；痰浊上逆，故视物旋转、呕吐痰涎；痰湿阻于中焦，气机不利，故胸闷、食少、多寐；舌苔白腻、脉濡滑为痰湿内蕴之象。辨证为眩晕之痰湿中阻证，治以化痰祛湿、健脾和胃，方选半夏白术天麻汤加减。7.患者，女，36岁。不寐多梦，急躁易怒，头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选的方剂是（）A.龙胆泻肝汤B.黄连温胆汤C.归脾汤D.安神定志丸E.朱砂安神丸答案：A解析：恼怒伤肝，肝郁化火，上扰心神，故不寐多梦、急躁易怒；肝火上炎，故头晕头胀、目赤耳鸣；肝火灼津，故口干而苦、便秘溲赤；舌红苔黄、脉弦数为肝火炽盛之象。辨证为不寐之肝火扰心证，治以疏肝泻火、镇心安神，方选龙胆泻肝汤加减。黄连温胆汤清热化痰，用于痰热扰心证；归脾汤补益心脾，用于心脾两虚证；安神定志丸益气镇惊，用于心胆气虚证；朱砂安神丸清心泻火，用于心火亢盛证。8.患者，男，40岁。突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，两手握固，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌苔黄腻，脉弦滑数。其治法是（）A.辛温开窍，豁痰息风B.辛凉开窍，清肝息风C.益气回阳，救阴固脱D.平肝潜阳，息风通络E.化痰通腑，泄热醒神答案：B解析：肝阳暴张，阳升风动，气血上逆，夹痰火上蒙清窍，故突然昏仆、不省人事；痰火内闭，故牙关紧闭、两手握固；面赤身热、气粗口臭、躁扰不宁、苔黄腻、脉弦滑数，均为痰火内盛之象。辨证为中风之中脏腑阳闭证，治以辛凉开窍、清肝息风，方选羚羊角汤合安宫牛黄丸。A项为阴闭证治法；C项为脱证治法；D项为风阳上扰证治法；E项为痰热腑实证治法。9.患者，男，32岁。水肿反复消长，面浮身肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，尿量减少，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色㿠白，舌质淡胖，苔白，脉沉细。治疗应首选的方剂是（）A.越婢加术汤B.五皮饮合胃苓汤C.实脾饮D.济生肾气丸合真武汤E.疏凿饮子答案：D解析：肾阳衰微，气化不利，水湿内停，泛溢肌肤，故水肿反复消长、腰以下为甚；肾阳亏虚，不能温养腰府，故腰酸冷痛；命门火衰，不能温煦肢体，故四肢厥冷、怯寒神疲；舌淡胖、苔白、脉沉细为阳气虚衰之象。辨证为阴水之肾阳衰微证，治以温肾助阳、化气行水，方选济生肾气丸合真武汤加减。越婢加术汤疏风清热，用于风水相搏证；五皮饮合胃苓汤健脾化湿，用于水湿浸渍证；实脾饮温阳健脾，用于脾阳虚衰证；疏凿饮子泻下逐水，用于湿热壅盛之阳水。10.患者，女，28岁。小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或有寒热，口苦，呕恶，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。其证候是（）A.热淋B.石淋C.血淋D.膏淋E.劳淋答案：A解析：湿热蕴结下焦，膀胱气化不利，故小便频数短涩、灼热刺痛、溺色黄赤；湿热阻滞气机，故少腹拘急胀痛；湿热伤正，邪正相争，故寒热、口苦、呕恶；热结大肠，故大便秘结；舌红苔黄腻、脉滑数为湿热之象。辨证为淋证之热淋，治以清热利湿通淋，方选八正散加减。石淋以小便排出砂石为主；血淋以尿血而痛为特征；膏淋为小便浑浊如米泔水；劳淋遇劳即发。11.患者，男，30岁。阴茎硬结，排尿不畅，少腹坠胀，情志抑郁，胸胁胀满，舌质紫暗，脉弦涩。治疗应首选的方剂是（）A.天台乌药散B.龙胆泻肝汤C.阳和汤D.血府逐瘀汤E.萆薢分清饮答案：A解析：肝气郁结，气滞血瘀，结于阴茎，故阴茎硬结；气机不畅，膀胱气化不利，故排尿不畅、少腹坠胀；情志抑郁、胸胁胀满为肝气不舒之象；舌紫暗、脉弦涩为气滞血瘀之征。辨证为子痈（阴茎痰核）之气滞血瘀证，治以疏肝理气、活血散结，方选天台乌药散加减。龙胆泻肝汤清利肝胆湿热，用于湿热下注证；阳和汤温阳散寒，用于寒凝痰结证；血府逐瘀汤活血化瘀，偏于胸中血瘀；萆薢分清饮分清化浊，用于膏淋、白浊。12.患者，男，50岁。胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，胸闷气短，嗳气频作，纳食减少，舌苔薄白，脉弦。治疗应首选的方剂是（）A.逍遥散B.柴胡疏肝散C.龙胆泻肝汤D.血府逐瘀汤E.一贯煎答案：B解析：肝气郁结，气机不畅，络脉失和，故胁肋胀痛、走窜不定；情志变化影响肝气疏泄，故疼痛随情志增减；肝气横逆犯胃，胃失和降，故嗳气频作、纳食减少；胸闷气短为气机郁滞所致；脉弦主肝郁。辨证为胁痛之肝气郁结证，治以疏肝理气，方选柴胡疏肝散加减。逍遥散疏肝健脾，用于肝郁脾虚证；龙胆泻肝汤清肝利湿，用于肝胆湿热证；血府逐瘀汤活血化瘀，用于瘀血停着证；一贯煎养阴柔肝，用于肝阴不足证。13.患者，男，45岁。腹部积块明显，硬痛不移，面黯消瘦，纳减乏力，时有寒热，女子或见月事不下，舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉细涩。其治法是（）A.理气消积，活血散瘀B.祛瘀软坚，兼调脾胃C.大补气血，活血化瘀D.疏肝解郁，行气消聚E.清热利湿，行气消积答案：B解析：积块明显、硬痛不移，为瘀血内结，积块日久，中气大伤，运化失健，故面黯消瘦、纳减乏力；瘀血阻滞，营卫不和，故时有寒热；舌紫暗、脉细涩为瘀血内停之象。辨证为积聚之瘀血内结证，治以祛瘀软坚、兼调脾胃，方选膈下逐瘀汤合六君子汤加减。A项为气滞血阻证治法；C项为正虚瘀结证治法；D项为聚证之肝气郁结证治法；E项为湿热蕴结证治法。14.患者，女，48岁。腹大胀满，按之如囊裹水，甚则颜面微浮，下肢浮肿，脘腹痞胀，得热则舒，精神困倦，怯寒懒动，尿少，大便溏薄，舌苔白腻，脉缓。治疗应首选的方剂是（）A.实脾饮B.中满分消丸C.舟车丸D.调营饮E.六味地黄丸答案：A解析：脾阳不振，水湿内停，故腹大胀满、按之如囊裹水；水湿泛溢肌肤，故颜面微浮、下肢浮肿；湿困脾阳，故脘腹痞胀、得热则舒、精神困倦、怯寒懒动；脾虚失运，故尿少、便溏；苔白腻、脉缓为寒湿困脾之象。辨证为鼓胀之水湿困脾证，治以温中健脾、行气利水，方选实脾饮加减。中满分消丸清热利湿，用于湿热蕴结证；舟车丸攻下逐水，用于水热蕴结之实证；调营饮活血化瘀，用于肝脾血瘀证；六味地黄丸滋补肝肾，用于肝肾阴虚证。15.患者，男，36岁。黄疸日久不退，色晦暗如烟熏，脘腹痞胀，食少便溏，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔腻，脉濡缓。其证候是（）A.热重于湿证B.湿重于热证C.胆腑郁热证D.寒湿阻遏证E.脾虚湿滞证答案：D解析：寒湿阻滞中焦，肝胆气机不畅，胆汁外溢，故黄疸色晦暗如烟熏；寒湿困脾，运化失常，故脘腹痞胀、食少便溏；阳气不足，故神疲畏寒、口淡不渴；舌淡苔腻、脉濡缓为寒湿内盛之象。辨证为阴黄之寒湿阻遏证，治以温中化湿、健脾和胃，方选茵陈术附汤加减。热重于湿、湿重于热、胆腑郁热均为阳黄；脾虚湿滞证可见黄疸色淡，但无寒象明显。16.患者，男，28岁。发热恶寒，无汗，身重疼痛，神疲嗜睡，胸闷，舌苔腻，脉濡缓。治疗应首选的方剂是（）A.银翘散B.桑菊饮C.新加香薷饮D.三仁汤E.羌活胜湿汤答案：D解析：夏月感受暑湿，湿邪困表，卫阳被遏，故发热恶寒、无汗；湿性重着，困阻气机，故身重疼痛；湿蒙清窍，故神疲嗜睡；湿阻胸中，故胸闷；舌苔腻、脉濡缓为湿邪内蕴之象。辨证为湿温初期之湿遏卫气证，治以宣化表里湿邪，方选三仁汤加减。银翘散、桑菊饮辛凉解表，用于风热表证；新加香薷饮祛暑解表，用于暑湿兼寒，但以发热恶寒、头身疼痛为主，而无明显胸闷嗜睡；羌活胜湿汤祛风胜湿，用于风湿在表之头痛身重，但无湿蕴中焦之象。17.患者，女，60岁。消渴病多年，口渴引饮，能食与便溏并见，精神不振，四肢乏力，舌质淡，苔白而干，脉弱。治疗应首选的方剂是（）A.消渴方B.玉女煎C.六味地黄丸D.七味白术散E.金匮肾气丸答案：D解析：消渴日久，脾虚气弱，运化失健，故能食与便溏并见；脾虚不能输布津液，故口渴引饮；脾虚不运，气血生化不足，故精神不振、四肢乏力；舌淡、苔白而干、脉弱为脾虚津液不布之象。辨证为消渴之气阴两虚（脾虚）证，治以健脾益气、生津止渴，方选七味白术散加减。消渴方清热润肺，用于肺热津伤证；玉女煎清胃泻火，用于胃热炽盛证；六味地黄丸滋阴补肾，用于肾阴亏虚证；金匮肾气丸温补肾阳，用于阴阳两虚证。18.患者，男，50岁。颈部瘿肿，质软不痛，颈部觉胀，胸闷善太息，或胸胁窜痛，病情随情志波动，苔薄白，脉弦。治疗应首选的方剂是（）A.海藻玉壶汤B.四海舒郁丸C.栀子清肝汤D.天王补心丹E.龙胆泻肝汤答案：B解析：情志不畅，肝气郁结，气滞痰凝，结于颈前，故瘿肿质软不痛；肝气不舒，故胸闷善太息、胸胁窜痛；病情随情志波动，脉弦为肝郁之象。辨证为瘿病之气郁痰阻证，治以理气舒郁、化痰消瘿，方选四海舒郁丸加减。海藻玉壶汤化痰软坚，用于痰结血瘀证；栀子清肝汤清肝泻火，用于肝火旺盛证；天王补心丹滋阴养心，用于心肝阴虚证；龙胆泻肝汤清利肝胆湿热，不用于瘿病。19.患者，男，62岁。肢体关节疼痛，屈伸不利，痛处不移，得热则减，遇寒加重，局部皮色不红，触之不热，舌苔薄白，脉弦紧。其治法是（）A.祛风通络，散寒除湿B.温经散寒，祛风除湿C.除湿通络，祛风散寒D.清热通络，祛风除湿E.培补肝肾，舒筋止痛答案：B解析：寒邪偏盛，痹阻关节，故肢体关节疼痛、屈伸不利；寒性凝滞，故痛处不移；寒得热则散，故得热则减、遇寒加重；寒为阴邪，故局部皮色不红、触之不热；舌苔薄白、脉弦紧为寒邪偏盛之象。辨证为痹证之痛痹，治以温经散寒、祛风除湿，方选乌头汤加减。A项为行痹治法；C项为着痹治法；D项为热痹治法；E项为尪痹缓解期治法。20.患者，男，45岁。腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧痛不减，遇阴雨天或感寒后加重，舌苔白腻，脉沉而迟缓。治疗应首选的方剂是（）A.甘姜苓术汤B.右归丸C.左归丸D.身痛逐瘀汤E.四妙丸答案：A解析：寒湿之邪侵袭腰部，痹阻经络，故腰部冷痛重着、转侧不利；寒湿属阴，故静卧痛不减、遇阴雨或感寒后加重；舌苔白腻、脉沉迟缓为寒湿内盛之象。辨证为腰痛之寒湿腰痛，治以散寒行湿、温经通络，方选甘姜苓术汤（肾着汤）加减。右归丸温补肾阳，用于肾阳虚腰痛；左归丸滋补肾阴，用于肾阴虚腰痛；身痛逐瘀汤活血化瘀，用于瘀血腰痛；四妙丸清热利湿，用于湿热腰痛。21.患者，女，38岁。低热，热势常随情绪波动而起伏，精神抑郁，胁肋胀满，烦躁易怒，口干而苦，纳食减少，舌红苔黄，脉弦数。其证候是（）A.阴虚发热证B.血虚发热证C.气虚发热证D.肝郁发热证E.瘀血发热证答案：D解析：肝气郁结，气郁化火，故低热、热势随情绪波动；肝失疏泄，故精神抑郁、胁肋胀满、烦躁易怒；肝火灼津，故口干而苦；肝火横逆犯胃，故纳食减少；舌红苔黄、脉弦数为肝经郁热之象。辨证为内伤发热之肝郁发热证，治以疏肝解郁、清肝泻热，方选丹栀逍遥散加减。阴虚发热多为午后潮热、盗汗；血虚发热多为低热、头晕乏力；气虚发热多为劳累后发热加重；瘀血发热多为午后或夜间发热、舌有瘀斑。22.患者，男，30岁。虚烦不寐，心悸不安，头晕目眩，手足心热，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。治疗应首选的方剂是（）A.黄连阿胶汤B.天王补心丹C.归脾汤D.安神定志丸E.酸枣仁汤答案：A解析：肾阴不足，水不济火，心火亢盛，心神不宁，故虚烦不寐、心悸不安；阴亏于下，阳亢于上，故头晕目眩；阴虚内热，故手足心热、口燥咽干；舌红少苔、脉细数为阴虚火旺之象。辨证为不寐之心肾不交证，治以滋阴降火、交通心肾，方选黄连阿胶汤加减。天王补心丹滋阴养血、补心安神，用于阴虚血少、神志不安，但偏于补心，交通心肾之力不及黄连阿胶汤；归脾汤补益心脾，用于心脾两虚证；安神定志丸益气镇惊，用于心胆气虚证；酸枣仁汤养血安神，用于肝血不足、虚热内扰证。23.患者，女，52岁。心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴耳鸣腰酸，头晕目眩，舌红少津，苔少，脉细数。其治法是（）A.清热化痰，宁心安神B.滋阴清火，养心安神C.温补心阳，安神定悸D.益气养阴，养心安神E.镇惊定志，养心安神答案：B解析：心阴亏虚，心失所养，故心悸易惊；阴虚生内热，虚火内扰，故心烦失眠、五心烦热、口干、盗汗；肾阴不足，腰府失养，故耳鸣腰酸；水不涵木，肝阳上亢，故头晕目眩；舌红少津、脉细数为阴虚火旺之象。辨证为心悸之阴虚火旺证，治以滋阴清火、养心安神，方选天王补心丹合朱砂安神丸加减。A项用于痰火扰心证；C项用于心阳不振证；D项用于气阴两虚证；E项用于心虚胆怯证。24.患者，男，68岁。胸痛剧烈，心痛彻背，背痛彻心，四肢厥冷，冷汗淋漓，面色苍白，唇甲青紫，脉沉微欲绝。治疗应首选的方剂是（）A.血府逐瘀汤B.参附汤合右归饮C.生脉散合炙甘草汤D.乌头赤石脂丸合苏合香丸E.瓜蒌薤白半夏汤答案：D解析：阴寒极盛，阳微不运，心脉痹阻，故胸痛剧烈、心痛彻背、背痛彻心；阳气暴脱，不能温煦四肢，故四肢厥冷、冷汗淋漓、面色苍白；心阳衰微，血行不畅，故唇甲青紫；脉沉微欲绝为阳气欲脱之象。辨证为胸痹之阴寒极盛（胸阳痹阻）重症，治以温阳逐寒、止痛开闭，方选乌头赤石脂丸合苏合香丸。血府逐瘀汤活血化瘀，用于心血瘀阻证；参附汤合右归饮回阳救逆，用于阳气暴脱之脱证，但以补为主，开闭止痛力弱；生脉散合炙甘草汤益气养阴，用于气阴两虚证；瓜蒌薤白半夏汤通阳泄浊，用于痰浊闭阻证。25.患者，男，50岁。喘咳多年，此次发作持续不已，呼吸急促，喉中痰鸣如水鸡声，胸高胁胀，咳痰色白，口不渴，形寒肢冷，舌苔白滑，脉弦紧。治疗应首选的方剂是（）A.射干麻黄汤B.定喘汤C.小青龙汤D.麻杏石甘汤E.三子养亲汤答案：A解析：寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺气上逆，故呼吸急促、喉中痰鸣如水鸡声；肺气壅塞，故胸高胁胀；寒痰不化，故咳痰色白、口不渴；寒邪束表，卫阳不宣，故形寒肢冷；舌苔白滑、脉弦紧为寒饮内伏之象。辨证为哮病之冷哮证，治以宣肺散寒、化痰平喘，方选射干麻黄汤加减。定喘汤清热宣肺、化痰平喘，用于热哮；小青龙汤解表散寒、温肺化饮，用于外寒内饮之咳喘，但以表证为主；麻杏石甘汤辛凉宣泄，用于肺热喘咳；三子养亲汤降气化痰，用于痰浊壅肺之喘咳，但无散寒之功。26.患者，女，40岁。咳嗽阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咯之难出，量少质黏，胸胁胀痛，咳时引痛，症状可随情绪波动而增减，舌红苔薄黄少津，脉弦数。其证候是（）A.风寒袭肺证B.风热犯肺证C.肝火犯肺证D.痰热郁肺证E.肺阴亏耗证答案：C解析：肝火犯肺，肺失清肃，气逆于上，故咳嗽阵作；肝火上炎，故面赤、咽干口苦；肝火灼津为痰，痰阻于肺，故痰滞咽喉、咯之难出、量少质黏；肝气不舒，故胸胁胀痛、咳时引痛、随情绪波动；舌红苔薄黄少津、脉弦数为肝火内盛之象。辨证为咳嗽之肝火犯肺证，治以清肺泻肝、顺气降火，方选黛蛤散合泻白散加减。风寒袭肺证为咳嗽声重、痰白清稀；风热犯肺证为咳嗽频剧、痰黄黏稠；痰热郁肺证为咳嗽痰多、痰黄质稠；肺阴亏耗证为干咳少痰、午后潮热。27.患者，男，28岁。身热，汗出不解，头痛身重，胸脘痞闷，纳呆呕恶，便溏，小便黄，舌红苔黄腻，脉濡数。治疗应首选的方剂是（）A.银翘散B.藿香正气散C.王氏连朴饮D.白虎汤E.清营汤答案：C解析：湿热交蒸，留恋气分，故身热、汗出不解；湿遏热伏，气机不畅，故头痛身重、胸脘痞闷；湿热中阻，脾胃升降失常，故纳呆呕恶、便溏；湿热下注，故小便黄；舌红苔黄腻、脉濡数为湿热并重之象。辨证为湿温病之湿热中阻证，治以清热化湿、理气和中，方选王氏连朴饮加减。银翘散辛凉解表，用于风热表证；藿香正气散解表化湿，用于外感风寒、内伤湿滞，以表证为主；白虎汤清热生津，用于阳明气分热盛，无湿象；清营汤清营透热，用于热入营分证。28.患者，男，45岁。腹痛拘急，得温痛减，遇寒更甚，恶寒身蜷，手足不温，口淡不渴，小便清长，大便稀溏，舌苔白腻，脉沉紧。治疗应首选的方剂是（）A.良附丸合正气天香散B.附子理中丸C.小建中汤D.大建中汤E.乌头桂枝汤答案：A解析：寒邪凝滞，气机阻滞，不通则痛，故腹痛拘急；寒得温则散，故得温痛减、遇寒更甚；寒邪伤阳，故恶寒身蜷、手足不温；寒不伤津，故口淡不渴；寒邪内盛，故小便清长、大便稀溏；舌苔白腻、脉沉紧为寒邪内盛之象。辨证为腹痛之寒邪内阻证，治以温里散寒、理气止痛，方选良附丸合正气天香散加减。附子理中丸温中健脾，用于脾胃虚寒证；小建中汤温中补虚、和里缓急，用于虚劳腹痛；大建中汤温中补虚、降逆止痛，用于中阳衰弱、阴寒内盛之腹痛；乌头桂枝汤散寒止痛，用于寒疝腹痛。29.患者，女，32岁。泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。其治法是（）A.消食导滞，和中止泻B.清热利湿，分利止泻C.温肾健脾，固涩止泻D.健脾益气，化湿止泻E.疏肝理气，和中止泻答案：B解析：湿热之邪伤及肠胃，传化失常，故泄泻腹痛；湿热下注，故泻下急迫、粪色黄褐、气味臭秽、肛门灼热；湿热内蕴，伤津耗液，故烦热口渴、小便短黄；舌红苔黄腻、脉滑数为湿热内盛之象。辨证为泄泻之湿热伤中证，治以清热利湿、分利止泻，方选葛根芩连汤加减。A项用于食滞肠胃证；C项用于肾阳虚衰证；D项用于脾胃虚弱证；E项用于肝气乘脾证。30.患者，男，55岁。大便艰涩，排出困难，四肢不温，喜热怕冷，小便清长，或腹中冷痛，腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。治疗应首选的方剂是（）A.济川煎B.黄芪汤C.润肠丸D.六磨汤E.麻子仁丸答案：A解析：肾阳虚弱，阴寒内盛，肠道传送无力，故大便艰涩、排出困难；阳气不足，不能温煦，故四肢不温、喜热怕冷；肾阳亏虚，膀胱气化不利，故小便清长；寒凝气滞，故腹中冷痛；腰为肾之府，肾阳虚故腰膝酸冷；舌淡苔白、脉沉迟为阳虚内寒之象。辨证为便秘之阳虚秘，治以温阳通便，方选济川煎加减。黄芪汤益气润肠，用于气虚秘；润肠丸养血润燥，用于血虚秘；六磨汤理气导滞，用于气秘；麻子仁丸润肠泄热，用于热秘。31.患者，男，65岁。小便点滴不爽，排尿无力，面色㿠白，神气怯弱，畏寒肢冷，腰膝冷而酸软无力，舌淡胖，苔薄白，脉沉细弱。其证候是（）A.膀胱湿热证B.肺热壅盛证C.肝郁气滞证D.肾阳衰惫证E.脾气不升证答案：D解析：肾阳不足，命门火衰，气化无力，膀胱传送无力，故小便点滴不爽、排尿无力；阳虚不能温煦，故面色㿠白、神气怯弱、畏寒肢冷；腰为肾之府，肾阳虚衰，故腰膝冷而酸软无力；舌淡胖、苔薄白、脉沉细弱为肾阳虚衰之象。辨证为癃闭之肾阳衰惫证，治以温补肾阳、化气利水，方选济生肾气丸加减。膀胱湿热证见小便短赤灼热；肺热壅盛证见咽干烦渴欲饮；肝郁气滞证见情志抑郁、胁腹胀满；脾气不升证见小腹坠胀、时欲小便而不得出。32.患者，女，40岁。带下量多，色黄黏稠，有气味，阴部瘙痒，胸闷口腻，纳少，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选的方剂是（）A.完带汤B.易黄汤C.止带方D.知柏地黄丸E.龙胆泻肝汤答案：C解析：湿热蕴结下焦，损伤任带二脉，故带下量多、色黄黏稠、有气味；湿热浸渍阴部，故阴部瘙痒；湿热内蕴中焦，故胸闷口腻、纳少；湿热下注，故小便短黄；舌红苔黄腻、脉滑数为湿热内盛之象。辨证为带下过多之湿热下注证，治以清热利湿止带，方选止带方加减。完带汤健脾祛湿，用于脾虚湿盛之带下清稀；易黄汤补肾清热祛湿，用于肾虚湿热带下；知柏地黄丸滋阴降火，用于阴虚夹湿；龙胆泻肝汤清肝胆实火湿热，用于肝经湿热下注之带下，但偏于清肝，对于带下病以止带方更为常用。33.患者，男，32岁。阳事不举，或举而不坚，心情抑郁，胸胁胀痛，嗳气叹息，不思饮食，舌质淡红，苔薄白，脉弦。治疗应首选的方剂是（）