2026年医学影像诊断学考试题库及答案

2026年医学影像诊断学考试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于胸部X线正位片的标准投照要求，正确的是A.焦片距100cm，深呼气后屏气曝光B.焦片距150cm，深吸气后屏气曝光C.焦片距180cm，平静呼吸时曝光D.焦片距200cm，深吸气后屏气曝光答案：D2.患者男性，65岁，突发左侧肢体无力2小时，急诊行头颅CT检查未见明显异常。最可能的诊断是A.脑出血急性期B.脑梗死超急性期（<6小时）C.硬膜下血肿D.脑肿瘤答案：B3.肝海绵状血管瘤的典型CT增强表现为A.动脉期明显强化，门脉期及延迟期快速廓清B.动脉期周边结节状强化，门脉期及延迟期向中心填充C.动脉期无强化，门脉期环状强化D.动脉期中心强化，延迟期周边强化答案：B4.关于乳腺钼靶X线摄影，以下描述错误的是A.对微小钙化灶显示敏感B.适用于40岁以上女性乳腺癌筛查C.致密型乳腺诊断准确性高于超声D.可见“毛刺征”“酒窝征”等恶性征象答案：C5.骨巨细胞瘤的典型X线表现是A.干骺端偏心性膨胀性骨质破坏，边界清楚，无骨膜反应B.骨干中心性溶骨性破坏，边界不清，可见“葱皮样”骨膜反应C.骨骺区成骨性高密度影，与骨干相连D.关节周围对称性骨质疏松，关节间隙狭窄答案：A6.急性胰腺炎的CT特征性表现是A.胰腺体积缩小，密度均匀增高B.胰腺弥漫性肿大，周围脂肪间隙模糊伴渗出C.胰腺内见类圆形低密度灶，边界清晰D.胰管扩张呈“串珠样”改变答案：B7.子宫肌瘤的MRI典型表现为A.T1WI低信号，T2WI高信号，增强后均匀强化B.T1WI等信号，T2WI低信号，增强后周边环状强化C.T1WI等或低信号，T2WI低或等信号，增强后与子宫肌层同步强化D.T1WI高信号，T2WI低信号，增强后无强化答案：C8.关于肺错构瘤的CT表现，正确的是A.边缘毛糙，可见分叶征、毛刺征B.内部可见“爆米花”样钙化及脂肪密度C.病灶周围见“卫星灶”D.增强后呈明显均匀强化答案：B9.正常成人肾脏超声测量，长径约为A.5-7cmB.8-10cmC.10-12cmD.12-14cm答案：C10.硬膜外血肿的CT典型表现是A.颅骨内板下新月形高密度影，跨越颅缝B.颅骨内板下双凸形（梭形）高密度影，不跨越颅缝C.脑实质内圆形高密度灶，周围见低密度水肿带D.脑室系统扩大，脑沟脑裂变浅答案：B11.关于甲状腺癌的超声特征，错误的是A.边界不清，形态不规则B.内部可见微钙化（<2mm）C.血流信号稀少D.纵横比>1答案：C12.儿童化脓性脑膜炎的MRI表现中，最具诊断价值的是A.脑实质内多发长T1长T2信号灶B.蛛网膜下腔增宽，T1WI信号增高，增强后脑膜线样强化C.脑室缩小，脑沟变浅D.基底节区对称性长T1长T2信号答案：B13.冠状动脉CTA检查前需控制心率至A.<50次/分B.50-70次/分C.70-90次/分D.>90次/分答案：B14.肾细胞癌的典型CT增强表现是A.动脉期轻度强化，门脉期强化程度高于肾皮质B.动脉期明显强化（接近肾皮质），门脉期强化迅速下降（“快进快出”）C.动脉期无强化，门脉期环状强化D.各期强化程度均与肾髓质一致答案：B15.关于DWI（扩散加权成像）在脑梗死中的应用，正确的是A.超急性期（<6小时）表现为高信号，ADC图低信号B.急性期（6-24小时）表现为低信号，ADC图高信号C.亚急性期（2-7天）DWI信号无变化D.慢性期（>7天）DWI始终保持高信号答案：A16.先天性胆总管囊肿的超声表现不包括A.胆总管局限性或节段性扩张B.扩张的胆管内可见结石回声C.胆囊体积缩小D.肝内胆管可伴扩张答案：C17.骨肉瘤的X线特征性表现是A.溶骨性破坏伴“皂泡样”改变B.成骨性高密度影伴“日光状”骨膜反应C.囊性变伴液-液平面D.骨皮质增厚，骨髓腔变窄答案：B18.关于前列腺癌的MRI表现，最具诊断价值的是A.T1WI前列腺整体信号增高B.T2WI外周带（PZ）低信号结节C.中央带（CZ）高信号灶D.前列腺体积缩小，形态规则答案：B19.肺脓肿的CT典型表现是A.肺内类圆形高密度灶，边缘光滑，无空洞B.厚壁空洞，内见气液平面，周围见斑片状渗出影C.多发小结节沿支气管分布D.肺门淋巴结肿大伴钙化答案：B20.关于超声弹性成像在乳腺癌诊断中的应用，正确的是A.恶性病灶弹性评分多为1-2分（软）B.良性病灶弹性评分多为4-5分（硬）C.弹性成像通过评估组织硬度辅助鉴别良恶性D.所有乳腺肿块均需常规行弹性成像答案：C二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.胸部X线片上“肺门影”主要由以下哪些结构组成A.肺动脉B.肺静脉C.支气管D.淋巴结答案：ABCD2.脑梗死的MRI演变过程中，正确的信号变化是A.超急性期（<6小时）：DWI高信号，ADC低信号B.急性期（6-24小时）：T1WI低信号，T2WI高信号C.亚急性期（2-7天）：T1WI周边高信号（出血转化），T2WI高信号D.慢性期（>1个月）：T1WI/T2WI均呈低信号（脑软化灶）答案：ABC3.肝硬化的CT表现包括A.肝脏体积缩小，表面凹凸不平B.肝叶比例失调（右叶缩小，左叶/尾状叶增大）C.脾大（脾长径>12cm或超过5个肋单元）D.门静脉增宽（主干直径>13mm）答案：ABCD4.关于乳腺癌的X线征象，正确的是A.肿块影：边缘毛糙，可见分叶、毛刺B.钙化：多为细小、密集的沙粒样钙化C.皮肤增厚或凹陷（酒窝征）D.乳头内陷答案：ABCD5.超声检查中，胆囊结石的典型表现为A.胆囊内强回声团B.后方伴声影C.可随体位改变移动D.胆囊壁增厚毛糙（合并胆囊炎时）答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述大叶性肺炎的X线及CT分期表现。答案：大叶性肺炎病理上分四期：①充血水肿期（1-2天）：X线无明显异常或仅见肺纹理增粗；CT可见磨玻璃样阴影。②红色肝样变期（3-4天）：X线/CT显示肺叶或肺段大片致密实变影，内可见“支气管充气征”。③灰色肝样变期（5-6天）：实变影密度更高，范围同前，支气管充气征更清晰。④消散期（7天后）：实变影密度减低，呈散在斑片状，最终完全吸收。2.对比CT与MRI在脑梗死诊断中的优缺点。答案：CT优点：检查速度快，对出血敏感，适合急诊；缺点：超急性期（<6小时）病灶显示不敏感，对脑干、小脑等后颅窝病变易受伪影干扰。MRI优点：超急性期DWI序列可早期显示病灶（<2小时），对后颅窝病变无伪影，多参数成像（T1、T2、DWI、ADC）可评估梗死范围及程度；缺点：检查时间长，体内有金属植入物者禁忌，急诊适用性受限。3.列举肝转移瘤的典型CT及超声表现。答案：CT表现：平扫肝内多发类圆形低密度灶，边界清或不清；增强扫描动脉期边缘轻度强化，门脉期及延迟期呈“环形强化”（牛眼征），中心低密度（坏死）。超声表现：肝内多发结节，常呈“靶环征”（高回声边缘+低回声中心）或“牛眼征”，部分血供丰富者可见周边血流信号。4.简述骨肉瘤的影像学（X线、CT、MRI）主要表现。答案：X线：长骨干骺端溶骨型、成骨型或混合型骨质破坏；可见层状、放射状（日光状）骨膜反应；肿瘤突破骨膜形成Codman三角。CT：更清晰显示骨质破坏范围、肿瘤内钙化/骨化及软组织肿块。MRI：显示骨髓浸润范围（T1WI低信号，T2WI高信号）、软组织肿块及周围血管神经受侵情况优于CT。5.超声检查中，如何鉴别甲状腺结节的良恶性？答案：良性结节：边界清晰，形态规则，纵横比<1，内部回声均匀，可见粗大钙化（>2mm），血流信号分布规则（周边或内部少量血流）。恶性结节（甲状腺癌）：边界不清，形态不规则，纵横比>1，内部回声不均（低回声为主），可见微钙化（<2mm），血流信号丰富且分布杂乱（中央为主），可伴颈部淋巴结肿大（短径>8mm，门结构消失，钙化或囊性变）。四、病例分析题（共5分）患者女性，58岁，主诉“咳嗽、痰中带血2周，加重伴胸痛3天”。既往吸烟史30年，20支/日。胸部CT示：右肺上叶尖段见一3.5cm×4.0cm肿块，边缘毛糙，可见分叶征及短毛刺，内部密度不均，见空泡征；增强扫描动脉期明显强化（CT值升高约60HU），门脉期强化程度稍下降；右肺门淋巴结肿大（短径1.2cm）。问题：1.最可能的诊断是什么？2.诊断依据有哪些？3.需与哪些疾病鉴别？答案：1.最可能的诊断：右肺上叶周围型肺癌（腺癌可能性大）。2.诊断依据：①高危因素：老年女性，长期吸烟史；②症状：咳嗽、痰中带血、胸痛；③CT表现：肿块位于肺上叶尖段（肺癌好发部位），直径>3cm，边缘毛糙伴分叶征、短毛刺（恶性特征）；内部空泡征（肿瘤内未被完全破坏的