中医内科副主任、主任医师资格考试习题(含答案)

中医内科副主任、主任医师资格考试习题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.患者恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，时流清涕，喉痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，舌苔薄白而润，脉浮紧。其治法应首选A.辛凉解表，宣肺清热B.辛温解表，宣肺散寒C.益气解表，调和营卫D.滋阴解表，疏风散热答案：B2.咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷脘痞，呕恶食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。其辨证为A.风寒袭肺证B.风热犯肺证C.痰湿蕴肺证D.痰热郁肺证答案：C3.胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。其治法是A.疏肝理气，和胃止痛B.化瘀通络，理气和胃C.温中健脾，和胃止痛D.养阴益胃，和中止痛答案：C4.心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细略数或细弦。其病机关键是A.心阳不足，鼓动无力B.心血不足，心失所养C.痰火扰心，心神不宁D.心虚胆怯，心神不安答案：D5.眩晕动则加剧，劳累即发，面色㿠白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。其证型为A.肝阳上亢证B.气血亏虚证C.肾精不足证D.痰湿中阻证答案：B6.喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，或见咳呛，痰少质黏，烦热而渴，咽喉不利，面颧潮红，舌质淡红或有苔剥，脉软弱或细数。此属喘证的A.风寒壅肺证B.表寒肺热证C.肺气虚耗证D.肾虚不纳证答案：C7.胸痹的主要病机是A.心脉痹阻B.心气不足C.心阴亏虚D.心阳不振答案：A8.消渴病久，出现烦渴不止，小便频数，尿浊如膏，面色黧黑，耳轮焦干，腰膝酸软，形寒畏冷，阳痿不举，舌淡苔白，脉沉细无力。其病变脏腑主要涉及A.肺、胃B.脾、肾C.肝、肾D.肾、膀胱答案：B9.水肿反复消长不已，面浮身肿，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量减少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色㿠白，甚者心悸胸闷，喘促难卧，腹大胀满，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。其病位主要在A.肺、脾B.脾、肾C.心、肾D.肝、肾答案：B10.患者突发口舌歪斜，舌强语謇，半身不遂，肌肤不仁，手足麻木，头晕目眩，舌苔薄白，脉弦。其证型为A.风痰入络证B.风火上扰证C.阴虚风动证D.痰热腑实证答案：A11.黄疸的病理因素主要是A.风、寒B.湿、热C.痰、瘀D.火、毒答案：B12.泄泻的治疗原则是A.运脾化湿B.疏肝理气C.温补脾肾D.清热利湿答案：A13.痢疾的诊断要点不包括A.腹痛腹泻B.里急后重C.便下赤白脓血D.恶心呕吐答案：D14.胁痛的病位主要在A.肝、胆B.脾、胃C.心、肾D.肺、大肠答案：A15.治疗太阳经头痛的引经药是A.川芎B.羌活C.白芷D.吴茱萸答案：B16.失眠的核心病机是A.心肾不交B.阴阳失调，阳不入阴C.心脾两虚D.痰热内扰答案：B17.郁证的基本治法是A.疏肝解郁，理气畅中B.补益心脾，养血安神C.滋养心肾，交通心肾D.行气开郁，化痰散结答案：A18.虚劳的辨证纲领是A.气血阴阳B.五脏虚候C.寒热虚实D.表里内外答案：A19.瘿病的主要病因是A.情志内伤、饮食及水土失宜B.外感风邪、痰热壅肺C.劳倦过度、气血不足D.禀赋不足、肾精亏虚答案：A20.痹证的治疗原则是A.清热利湿，通络止痛B.活血化瘀，理气止痛C.祛邪通络，缓急止痛D.补益肝肾，强筋健骨答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.中医诊断的基本原则包括A.整体审查B.四诊合参C.病证结合D.见微知著答案：ABC2.《伤寒论》中六经辨证包括A.太阳病B.阳明病C.少阳病D.太阴病答案：ABCD3.肺胀的常见证型有A.痰浊壅肺证B.痰热郁肺证C.痰蒙神窍证D.肺肾气虚证答案：ABCD4.胃痛的病理因素包括A.气滞B.寒凝C.热郁D.血瘀答案：ABCD5.心悸的常见证型有A.心虚胆怯证B.心血不足证C.心阳不振证D.水饮凌心证答案：ABCD6.眩晕的病因包括A.肝阳上亢B.气血亏虚C.肾精不足D.痰湿中阻答案：ABCD7.喘证的治疗原则是A.实喘治肺，以祛邪利气为主B.虚喘治肾，以培补摄纳为主C.虚实夹杂者，当兼顾D.急则治其标，缓则治其本答案：ABCD8.胸痹的辨证要点包括A.辨疼痛部位B.辨疼痛性质C.辨疼痛程度D.辨本虚标实答案：ABCD9.消渴的辨证要点包括A.辨病位B.辨标本C.辨本虚标实D.辨阴阳答案：ABCD10.水肿的辨证要点包括A.辨阳水与阴水B.辨病变脏腑C.辨寒热虚实D.辨病程长短答案：ABC三、病例分析题（每题12分，共60分）（一）患者，男，68岁，反复咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息5天。20年来每遇冬春季节或受凉后出现咳嗽、咳白色黏痰，量中等，经抗感染、止咳治疗可缓解。5天前因受凉后咳嗽加重，咳黄痰，黏稠难咯，喘息气促，动则尤甚，胸闷脘痞，纳呆，大便秘结，舌质暗红，苔黄腻，脉滑数。查体：桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及散在湿啰音及哮鸣音，心率98次/分，律齐。问题：1.中医病名及证型；2.病机分析；3.治法；4.代表方剂及加减。答案：1.病名：肺胀；证型：痰热郁肺证。2.病机分析：患者久病肺虚，痰浊潴留，复感外邪，郁而化热，痰热壅肺，肺失宣降，故咳嗽、喘息气促；痰热炼液为痰，故咳黄痰黏稠；痰热阻滞中焦，脾失健运，故胸闷脘痞、纳呆；热邪伤津，大肠传导失司，故大便秘结；舌质暗红为久病血瘀之象，苔黄腻、脉滑数为痰热内蕴之征。3.治法：清肺化痰，降逆平喘。4.代表方剂：越婢加半夏汤合桑白皮汤加减。加减：痰热较甚，加鱼腥草、金荞麦、蒲公英清热解毒；大便秘结，加瓜蒌仁、大黄通腑泄热；血瘀明显，加丹参、赤芍活血化瘀。（二）患者，女，45岁，反复胃脘疼痛3年，加重1周。3年来每因情绪波动或饮食不节出现胃脘胀痛，痛连两胁，嗳气频作，矢气后痛减，遇烦恼则痛作或痛甚，胸闷善太息，大便不畅，舌淡红，苔薄白，脉弦。胃镜示：慢性非萎缩性胃炎。问题：1.中医病名及证型；2.病机分析；3.治法；4.代表方剂及加减。答案：1.病名：胃痛；证型：肝气犯胃证。2.病机分析：肝主疏泄，性喜条达，患者因情绪波动，肝失疏泄，气机郁滞，横逆犯胃，胃失和降，故胃脘胀痛、痛连两胁；肝气犯胃，胃失和降，气机上逆，故嗳气频作；气机阻滞，大肠传导失司，故大便不畅；胸闷善太息、脉弦为肝郁之象。3.治法：疏肝解郁，理气止痛。4.代表方剂：柴胡疏肝散加减。加减：痛甚者，加川楝子、延胡索理气止痛；嗳气频作者，加沉香、旋覆花降气止嗳；泛酸者，加乌贼骨、煅瓦楞子制酸和胃。（三）患者，男，55岁，阵发性心悸1年，加重3天。1年来每因劳累或情绪激动出现心悸，时作时止，伴头晕乏力，面色无华，倦怠懒言，纳呆食少，失眠多梦，舌淡红，苔薄白，脉细弱。心电图示：窦性心律不齐，偶发室性期前收缩。问题：1.中医病名及证型；2.病机分析；3.治法；4.代表方剂及加减。答案：1.病名：心悸；证型：心血不足证。2.病机分析：心主血脉，血充则心有所养。患者因劳累过度，耗伤气血，或饮食不节，脾胃虚弱，气血生化不足，心失所养，故心悸；气血不足，不能上荣头目，故头晕；气血亏虚，肢体失养，故乏力、倦怠懒言；心血不足，心神失养，故失眠多梦；面色无华、舌淡、脉细弱为气血不足之象。3.治法：补血养心，益气安神。4.代表方剂：归脾汤加减。加减：失眠多梦甚者，加酸枣仁、柏子仁养心安神；纳呆食少者，加神曲、山楂健脾开胃；血虚甚者，加阿胶、熟地黄补血养血。（四）患者，女，60岁，反复眩晕10年，加重2天。10年来每因劳累或恼怒后出现眩晕，头重如蒙，视物旋转，伴胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。血压：140/90mmHg，头颅CT未见异常。问题：1.中医病名及证型；2.病机分析；3.治法；4.代表方剂及加减。答案：1.病名：眩晕；证型：痰湿中阻证。2.病机分析：脾失健运，水湿内停，聚湿生痰，痰浊中阻，清阳不升，浊阴不降，故眩晕、头重如蒙；痰浊中阻，胃失和降，故胸闷恶心、呕吐痰涎；痰湿困脾，脾失健运，故食少多寐；舌苔白腻、脉濡滑为痰湿内蕴之征。3.治法：化痰祛湿，健脾和胃。4.代表方剂：半夏白术天麻汤加减。加减：呕吐甚者，加代赭石、竹茹和胃降逆；脘闷不食者，加白蔻仁、砂仁醒脾开胃；痰郁化热，苔黄腻者，加黄连、黄芩清热化痰。（五）患者，男，70岁，反复水肿15年，加重伴喘促3天。15年前因“慢性肾炎”出现下肢水肿，时轻时重。3天前因劳累后水肿加重，全身浮肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，尿量减少，心悸喘促，不能平卧，畏寒肢冷，腰膝酸软，面色㿠白，舌质淡胖，苔白，脉沉细。尿常规：蛋白（+++），血肌酐280μmol/L。问题：1.中医病名及证型；2.病机分析；3.治法；4.代表方剂及加减。答案：1.病名：水肿；证型