2026年中医筋伤学专项考核试题及答案

2026年中医筋伤学专项考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.中医筋伤学中“筋”的现代解剖学对应结构不包括以下哪项？A.肌腱B.韧带C.筋膜D.骨膜答案：D2.急性筋伤的主要病理变化是？A.筋脉挛缩、粘连B.气血瘀滞、络脉破损C.筋肉失养、痿软无力D.痰瘀互结、经络闭阻答案：B3.以下哪种手法属于中医筋伤学“摸接端提按”中的“端”法？A.用拇指指腹垂直按压痛点B.双手托住伤肢远端向上提拉C.手掌大鱼际沿肌纤维方向推捋D.一手固定近端，另一手握住远端做环形摇晃答案：B4.肩袖损伤患者典型体征是？A.搭肩试验（Dugas征）阳性B.疼痛弧试验（60°-120°疼痛）C.直尺试验阳性D.臂丛神经牵拉试验阳性答案：B5.腰椎间盘突出症患者出现鞍区麻木、二便功能障碍时，提示压迫的神经是？A.腰4神经根B.腰5神经根C.骶1神经根D.马尾神经答案：D6.肱骨外上髁炎（网球肘）的病变部位主要是？A.肱桡肌起点B.桡侧腕短伸肌起点C.尺侧腕屈肌起点D.旋前圆肌起点答案：B7.关于跟痛症的中医辨证，以下哪项不符合“肝肾不足”型表现？A.足跟隐痛，劳累后加重B.腰膝酸软，头晕耳鸣C.局部红肿灼热，痛不可触D.舌淡苔白，脉沉细答案：C8.弹响髋的主要病理改变是？A.髋关节盂唇撕裂B.髂胫束或臀大肌肌腱与股骨大转子摩擦C.股骨头缺血性坏死D.髋关节滑膜嵌顿答案：B9.腕管综合征的受压神经是？A.尺神经B.桡神经C.正中神经D.肌皮神经答案：C10.急性腰扭伤患者出现“不能挺腰”的主要原因是？A.腰椎小关节交锁B.竖脊肌强烈痉挛C.椎间盘急性突出D.骶髂关节错位答案：B11.颈椎病分型中，以眩晕、恶心、猝倒为主要表现的是？A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型答案：C12.以下哪项是颞下颌关节紊乱综合征的常见诱因？A.长期单侧咀嚼B.高蛋白饮食C.剧烈咳嗽D.颈部受凉答案：A13.中医筋伤学中“筋柔则骨正”体现的治疗原则是？A.活血化瘀B.理气止痛C.松筋正骨D.补益肝肾答案：C14.膝关节侧副韧带损伤的特异性检查是？A.浮髌试验B.抽屉试验C.麦氏（McMurray）试验D.侧方应力试验答案：D15.梨状肌综合征患者直腿抬高试验的特点是？A.抬高在60°以内疼痛明显，超过60°疼痛减轻B.抬高全程疼痛，无缓解C.抬高超过60°后疼痛加重D.试验阴性答案：A16.关于筋伤外用药的选择，急性损伤早期应首选？A.活血止痛膏（温经散寒）B.金黄膏（清热消肿）C.狗皮膏（祛风除湿）D.接骨续筋膏（强筋健骨）答案：B17.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的阳性体征是？A.Finkelstein试验（握拳尺偏试验）阳性B.屈腕试验（Phalen征）阳性C.伸肌腱牵拉试验（Mills征）阳性D.杜加征阳性答案：A18.冻结肩（肩周炎）的病理分期不包括？A.疼痛期（急性期）B.粘连期（僵硬期）C.缓解期（恢复期）D.钙化期（晚期）答案：D19.腰椎管狭窄症的典型症状是？A.晨起腰痛，活动后缓解B.间歇性跛行C.单侧下肢放射痛D.鞍区麻木答案：B20.中医手法治疗筋伤时，“拔伸”的主要作用是？A.缓解肌肉痉挛B.松解粘连C.恢复关节正常间隙D.消散局部肿胀答案：C二、简答题（每题8分，共40分）1.简述颈椎病中神经根型与脊髓型的鉴别要点。答案：神经根型颈椎病以颈肩痛伴上肢放射性麻木、疼痛为核心症状，体征可见臂丛神经牵拉试验（+）、压顶试验（+），影像学显示神经根受压；脊髓型颈椎病以四肢麻木无力、行走不稳（如踩棉花感）、精细动作障碍为特征，体征可见Hoffmann征（+）、髌阵挛/踝阵挛（+），影像学显示脊髓受压变性，病情进展可致瘫痪。2.试述急性腰扭伤的中医辨证分型及主症。答案：①气滞血瘀型：腰部刺痛拒按，转侧不利，痛有定处，夜间加重，舌暗紫或有瘀斑，脉弦涩；②筋脉损伤型：腰部肿胀明显，活动受限，局部压痛（+），或可触及筋结、筋断，舌红苔薄黄，脉弦数；③肝肾不足型（多见于老年或体虚者）：扭伤后隐痛持续，腰膝酸软，头晕乏力，舌淡苔白，脉沉细。3.列举肩关节周围炎的3种特异性检查方法及其阳性表现。答案：①搭肩试验（Dugas征）：患侧手搭对侧肩时，肘部不能贴紧胸壁（阳性）；②外展试验：主动外展＜60°或被动外展＞60°时疼痛（疼痛弧）；③后伸内旋试验：手不能触及对侧肩胛骨下角；④冈上肌试验：外展0°-30°无力（“疼痛-无力弧”）。4.简述腕管综合征的中医治疗原则及常用方法。答案：治疗原则：疏经通络、行气活血、消肿减压。常用方法：①手法治疗：沿正中神经走行推按，重点松解腕横韧带；②针灸：取大陵、内关、合谷、曲泽等穴，泻法；③中药：内服身痛逐瘀汤（气滞血瘀）或黄芪桂枝五物汤（气血不足）；④外治：海桐皮汤熏洗，或扶他林软膏外敷；⑤封闭：醋酸泼尼松龙+利多卡因局部注射（适用于保守无效者）。5.试述梨状肌综合征与腰椎间盘突出症的鉴别要点。答案：①疼痛部位：梨状肌综合征以臀部深压痛为主，向下肢后外侧放射，无腰部压痛；腰椎间盘突出症腰痛伴下肢放射痛，棘突旁压痛（+）并向患肢放射；②直腿抬高试验：梨状肌综合征60°内疼痛明显（“疼痛-缓解弧”），超过60°减轻；腰椎间盘突出症抬高全程疼痛；③神经定位：梨状肌综合征无明确神经根定位体征（如无小腿外侧/足背麻木）；腰椎间盘突出症有明确神经根分布区感觉、肌力异常（如腰5神经根支配踇背伸无力）；④影像学：腰椎MRI显示椎间盘突出可确诊腰椎间盘突出症，梨状肌综合征MRI可见梨状肌肿胀、坐骨神经受压。三、病例分析题（每题10分，共20分）病例1：患者，男，45岁，程序员，主诉“颈肩疼痛伴左上肢麻木1月，加重3天”。1月前因连续加班后出现颈部僵硬，左侧肩背部酸痛，近3天麻木放射至左手拇指、食指，咳嗽时症状加重。查体：颈椎生理曲度变直，C4-C6棘突旁左侧压痛（+），压顶试验（+），臂丛神经牵拉试验（+），左拇指、食指痛觉减退，左上肢肌力Ⅴ级，Hoffmann征（-）。颈椎MRI示：C5/6椎间盘向左后突出，硬膜囊及左侧神经根受压。问题：（1）中医诊断及证型；（2）西医诊断；（3）治疗方案（包括手法、中药、针灸）。答案：（1）中医诊断：项痹（气滞血瘀证）。证型分析：长期伏案致气血运行不畅，筋脉痹阻，故颈肩疼痛、上肢麻木；咳嗽时气逆加重瘀阻，症状加剧；舌暗、脉弦涩为气滞血瘀之象。（2）西医诊断：神经根型颈椎病（C5/6椎间盘突出）。（3）治疗方案：①手法治疗：先用滚法、按法放松颈肩背部肌肉5分钟，重点松解斜方肌、肩胛提肌；随后行颈椎旋转定位扳法（C5棘突左偏时，患者坐位，术者一手托下颌，一手拇指抵C5棘突左侧，缓慢旋转至受限角度后快速小幅度扳动）；最后行颈部拔伸法（持续牵引1-2分钟）。②中药：内服身痛逐瘀汤加减（秦艽10g，川芎12g，桃仁10g，红花10g，甘草6g，羌活10g，没药10g，当归15g，五灵脂10g，香附10g，牛膝15g，地龙10g），每日1剂，水煎服。③针灸：取颈夹脊（C4-C6）、风池、肩井、曲池、手三里、合谷，左侧为主，泻法，留针30分钟，每日1次。病例2：患者，女，58岁，退休教师，主诉“右足跟疼痛2月，晨起下地时加重，行走后稍缓解”。否认外伤史，既往有“骨质疏松”病史。查体：右足跟内侧压痛（+），未触及明显包块，跟骨轴位X线示“右跟骨结节处骨赘形成”。舌淡，苔白，脉沉细。问题：（1）中医诊断及证型；（2）西医诊断；（3）非手术治疗方案（至少4种）。答案：（1）中医诊断：跟痛症（肝肾不足证）。证型分析：年近七七，肝肾渐亏，筋骨失养，故足跟隐痛；晨起阳气未展，气血运行缓慢，故疼痛加重；舌淡脉沉细为肝肾不足之象。（2）西医诊断：右足跟痛（跟骨骨刺、跖筋膜炎）。（3）非手术治疗方案：①手法治疗：用拇指指腹沿跖筋膜走行（从足跟至前掌）推按，重点点揉太溪、昆仑、照海穴，每次10分钟；②中药：内服左归丸加减（熟地黄20g，山药15g，山茱萸15g，枸杞15g，菟丝子15g，鹿角胶10g