2026年血液透析室度三基考试试卷及答案

2026年血液透析室度三基考试试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.血液透析中溶质清除的主要机制是（）A.对流B.弥散C.吸附D.超滤答案：B2.维持性血液透析患者干体重的评估依据不包括（）A.血压达标值B.胸部X线无肺水肿C.颈静脉无怒张D.透析后心率＞100次/分答案：D3.动静脉内瘘穿刺时，动脉穿刺点应距吻合口至少（）A.1cmB.2cmC.5cmD.10cm答案：C4.血液透析中发生肌肉痉挛最常见的部位是（）A.面部B.背部C.腓肠肌D.腹部答案：C5.透析液钾离子浓度一般设置为（）A.0-1mmol/LB.2-4mmol/LC.5-6mmol/LD.7-8mmol/L答案：B6.评估血液透析充分性的金标准指标是（）A.血肌酐B.尿素清除指数（Kt/V）C.血红蛋白D.血磷答案：B7.中心静脉导管透析时，动脉端应连接（）A.近心端管腔B.远心端管腔C.任意管腔D.需根据导管类型调整答案：B8.血液透析中出现空气栓塞时，应立即采取的体位是（）A.平卧位B.头低脚高位左侧卧位C.半坐卧位D.头高脚低位右侧卧位答案：B9.低分子肝素抗凝的优势不包括（）A.抗Xa活性强B.出血风险低C.无需监测APTTD.半衰期短答案：D10.透析器复用的最大次数不超过（）A.2次B.5次C.8次D.10次答案：B11.血液透析患者出现失衡综合征的主要原因是（）A.低血压B.尿素清除过快C.高钾血症D.感染答案：B12.透析液温度设置过高易导致（）A.肌肉痉挛B.低血压C.心律失常D.低血糖答案：B13.内瘘震颤减弱或消失最常见的原因是（）A.血栓形成B.感染C.低血压D.动脉瘤答案：A14.血液透析中超滤率的计算公式是（）A.脱水量（L）/透析时间（h）B.脱水量（ml）/体重（kg）C.脱水量（ml）/透析时间（h）D.脱水量（L）/体重（kg）答案：C15.透析患者出现高磷血症时，首选的磷结合剂是（）A.碳酸钙B.氢氧化铝C.司维拉姆D.碳酸镧答案：A16.血液透析机漏血报警的常见原因是（）A.透析液温度异常B.透析器破膜C.血流量不足D.抗凝剂过量答案：B17.首次血液透析患者的血流量应控制在（）A.50-100ml/minB.150-200ml/minC.250-300ml/minD.350-400ml/min答案：B18.透析中发生溶血的典型表现是（）A.胸痛、酱油色尿B.发热、寒战C.皮肤瘙痒D.呼吸困难答案：A19.中心静脉导管感染最常见的致病菌是（）A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.白色念珠菌D.铜绿假单胞菌答案：B20.血液透析患者理想的血红蛋白目标值是（）A.80-100g/LB.110-130g/LC.140-160g/LD.170-190g/L答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.血液透析患者低血压的常见诱因包括（）A.超滤量过大B.醋酸盐透析液C.贫血未纠正D.进食过多答案：ABCD2.动静脉内瘘的日常护理要点包括（）A.避免受压B.定期听诊血管杂音C.保持皮肤清洁D.透析后24小时内避免沾水答案：ABCD3.血液透析中抗凝方案的选择需考虑（）A.患者出血风险B.透析器类型C.残余肾功能D.患者体重答案：ABCD4.透析液的主要成分包括（）A.钠B.钾C.碳酸氢盐D.葡萄糖答案：ABCD5.血液透析患者营养不良的评估指标有（）A.血清白蛋白B.前白蛋白C.主观全面评估（SGA）D.体重指数（BMI）答案：ABCD6.透析中肌肉痉挛的处理措施包括（）A.减慢超滤速度B.局部按摩C.静脉注射高渗盐水D.调整透析液温度答案：ABCD7.中心静脉导管拔管的指征包括（）A.导管感染无法控制B.内瘘成熟可替代C.导管血栓形成D.患者要求更换答案：ABC8.血液透析充分性的影响因素包括（）A.透析时间B.血流量C.透析器效能D.患者依从性答案：ABCD9.透析中发热的可能原因有（）A.致热原反应B.感染C.透析液温度过高D.过敏反应答案：ABD10.血液透析患者血管通路的类型包括（）A.动静脉内瘘B.移植物内瘘C.中心静脉导管D.腹膜透析导管答案：ABC三、填空题（每空1分，共20分）1.血液透析的基本原理包括弥散、______和吸附。答案：对流2.正常透析器的尿素清除率应≥______ml/min（以体重70kg为例）。答案：1803.动静脉内瘘穿刺时，静脉穿刺点应距动脉穿刺点至少______cm。答案：54.透析液的电导度正常范围为______ms/cm。答案：13.5-14.55.低分子肝素的抗凝效果主要监测______活性。答案：抗Xa6.血液透析中，血泵转速一般设置为______ml/min。答案：200-3007.透析患者出现高钾血症时，紧急处理措施包括静脉注射______、葡萄糖+胰岛素、钙剂等。答案：碳酸氢钠8.内瘘动脉瘤的处理原则是避免______，必要时手术修复。答案：破裂9.透析器复用的关键步骤包括冲洗、______、性能检测。答案：消毒10.血液透析患者的干体重应在______状态下评估。答案：透析后11.透析中空气栓塞的紧急处理包括立即______、夹住血路管、给予高浓度吸氧。答案：停血泵12.中心静脉导管封管时，肝素盐水的浓度一般为______U/ml。答案：100-100013.血液透析患者贫血的主要原因是______缺乏。答案：促红细胞提供素14.透析液中钙离子浓度通常设置为______mmol/L。答案：1.25-1.7515.透析中出现严重低血压时，应首先______。答案：补充生理盐水16.动静脉内瘘的成熟期一般为______周。答案：4-817.血液透析机的漏血检测器主要监测______中的血液成分。答案：透析液18.透析患者出现皮肤瘙痒的常见原因是______和继发性甲状旁腺功能亢进。答案：高磷血症19.无肝素透析时，需每______分钟用生理盐水冲洗管路。答案：15-3020.血液透析患者的蛋白质摄入量应维持在______g/(kg·d)。答案：1.2-1.5四、简答题（每题6分，共30分）1.简述动静脉内瘘穿刺的注意事项。答案：①穿刺前检查内瘘震颤和杂音，评估血管走行；②动脉穿刺点距吻合口≥5cm，静脉穿刺点距动脉穿刺点≥5cm；③采用阶梯式或扣眼式穿刺法，避免定点穿刺；④穿刺时角度15°-30°，见回血后平行进针；⑤穿刺后压迫止血，压力适中，避免血栓或出血。2.列举血液透析中常见的急性并发症及处理原则。答案：①低血压：减慢超滤、补充生理盐水、必要时使用升压药；②肌肉痉挛：减慢超滤、局部按摩、静脉注射高渗盐水；③失衡综合征：减慢血流、降低超滤、静脉注射高渗葡萄糖；④空气栓塞：停血泵、左侧头低脚位、高浓度吸氧；⑤溶血：停血泵、更换管路、碱化尿液。3.简述血液透析患者抗凝剂的选择依据。答案：①无出血风险：普通肝素或低分子肝素；②出血高风险：无肝素透析、局部枸橼酸抗凝；③肝素诱导血小板减少症（HIT）：阿加曲班、比伐卢定；④残余肾功能：根据尿量调整抗凝剂量；⑤透析时间：短时间透析可选择单次低分子肝素，长时间需追加剂量。4.如何评估血液透析的充分性？答案：①尿素清除指数（Kt/V）：目标≥1.2（每周3次透析）；②尿素下降率（URR）：目标≥65%；③临床指标：血压达标、无明显尿毒症症状（如恶心、乏力）；④营养指标：血清白蛋白≥35g/L，前白蛋白≥150mg/L；⑤影像学：胸部X线无肺水肿，心脏超声无明显扩大。5.简述中心静脉导管感染的预防措施。答案：①置管时严格无菌操作；②定期更换敷料（透明敷料每7天，纱布每2天）；③透析前后用碘伏消毒导管口；④避免导管用于输液、抽血等非透析用途；⑤监测体温，怀疑感染时做血培养；⑥长期导管定期用抗生素封管（如万古霉素）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，65岁，维持性血液透析3年（每周3次），本次透析2小时后出现头晕、恶心，血压85/50mmHg，心率110次/分，面色苍白，出冷汗。问题：（1）可能的原因是什么？（2）如何处理？答案：（1）可能原因：超滤量过大（干体重评估不准确）、醋酸盐不耐受、心功能不全、贫血未纠正、进食后内脏血流增加。（2）处理：①立即减慢血泵至100-150ml/min，停止超滤；②快速输入0.9%生理盐水100-200ml；③取平卧位，抬高下肢；④监测血压、心率，每5分钟记录1次；⑤若血压无回升，静脉注射多巴胺2-5μg/(kg·min)；⑥结束透析时缓慢回血，避免血容量骤降。案例2：患者女，42岁，糖尿病肾病，首次血液透析（使用中心静脉导管），透析30分钟后出现寒战、发热（体温38.5℃），伴胸闷。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）如何处理及预防？答案：（1）最可能诊断：致热原反应（透析管路