血管导管相关感染预防与控制指南题库(附答案)

血管导管相关感染预防与控制指南题库(附答案)一、单项选择题1.中心静脉导管（CVC）置管时，为降低感染风险，首选的穿刺部位是（）A.颈内静脉B.锁骨下静脉C.股静脉D.肱静脉答案：B2.血管导管置管过程中，医务人员执行手卫生的最佳时机是（）A.接触患者前B.接触导管或穿刺部位前C.接触患者后D.以上均是答案：D3.关于外周静脉导管（PVC）的维护，以下说法错误的是（）A.透明敷料应至少每7天更换1次B.纱布敷料应至少每2天更换1次C.敷料潮湿、松脱时无需立即更换D.穿刺点渗液时需及时更换答案：C4.预防血管导管相关血流感染（CRBSI）的核心措施中，“最大无菌屏障”不包括（）A.戴无菌手套B.穿无菌手术衣C.铺小无菌洞巾D.戴无菌帽子和口罩答案：C5.导管相关性血流感染的实验室诊断标准中，导管血与外周血培养出相同病原菌时，若导管血报阳时间比外周血早（）小时以上，可辅助诊断CRBSIA.1B.2C.3D.4答案：B6.长期留置中心静脉导管的患者，更换输液接头的频率应为（）A.每24小时B.每48小时C.每72小时D.至少每7天或出现污染时答案：D7.以下哪种情况不属于血管导管相关感染的高危因素？（）A.置管时间＞7天B.患者合并糖尿病C.严格执行手卫生D.穿刺部位为股静脉答案：C8.外周动脉导管（PAC）置管后，穿刺部位的敷料更换频率为（）A.每2天B.每3天C.每5天D.每7天答案：A9.怀疑发生CRBSI时，正确的处理措施是（）A.立即拔除导管，无需留取标本B.先采集导管血和外周血培养，再评估是否拔管C.仅需采集外周血培养D.更换输液管路后继续使用原导管答案：B10.血管导管置管时，皮肤消毒的首选消毒剂是（）A.2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液B.0.5%碘伏C.75%酒精D.苯扎溴铵答案：A11.关于导管固定，以下说法正确的是（）A.可用普通胶布直接粘贴导管B.应使用专用固定装置（如透明敷料或固定贴）C.导管外露部分可盘绕后直接固定D.无需考虑导管张力，固定即可答案：B12.新生儿置管时，皮肤消毒应避免使用（）A.2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液B.0.5%碘伏C.75%酒精D.生理盐水清洁后使用碘伏答案：A13.长期留置导管的患者，每日评估导管必要性的责任主体是（）A.责任护士B.主管医生C.感控医生D.以上均需参与答案：D14.导管相关性血流感染的临床诊断标准不包括（）A.发热（＞38℃）或低体温（＜36℃）B.寒战或低血压C.无其他明确感染源D.外周血白细胞计数正常答案：D15.更换中心静脉导管敷料时，操作顺序正确的是（）A.撕除旧敷料→手卫生→消毒穿刺点→覆盖新敷料B.手卫生→撕除旧敷料→消毒穿刺点→覆盖新敷料C.撕除旧敷料→消毒穿刺点→手卫生→覆盖新敷料D.手卫生→消毒穿刺点→撕除旧敷料→覆盖新敷料答案：B二、多项选择题1.预防血管导管相关感染的核心措施包括（）A.严格执行手卫生B.置管时采用最大无菌屏障C.选择合适的穿刺部位D.每日评估导管必要性，尽早拔管答案：ABCD2.以下属于血管导管相关感染预防的“五要点”的是（）A.手卫生B.皮肤消毒C.敷料管理D.导管维护答案：ABCD（注：实际指南中“五要点”通常指手卫生、最大无菌屏障、选择合适部位、皮肤消毒、每日评估）3.关于导管相关性血流感染（CRBSI）的诊断，需满足的条件包括（）A.患者有感染的临床表现（如发热、寒战）B.导管血培养阳性C.外周血培养阳性D.两种血培养为相同病原菌答案：ABCD4.置管后维护中，需重点观察的内容包括（）A.穿刺点有无红肿、渗液B.导管是否通畅C.敷料是否潮湿、松脱D.患者体温变化答案：ABCD5.以下哪些情况需立即更换导管敷料？（）A.敷料被血液污染B.穿刺点渗液C.敷料边缘卷边D.置管后48小时答案：ABC6.降低股静脉置管感染风险的措施包括（）A.严格无菌操作B.加强会阴部护理C.缩短置管时间D.使用抗菌敷料答案：ABCD7.关于输液接头的维护，正确的做法是（）A.每次连接前用消毒剂擦拭接头B.消毒后待干再连接C.接头被血液污染时立即更换D.常规每7天更换1次答案：ABCD8.外周静脉导管（PVC）的置管禁忌证包括（）A.穿刺部位皮肤感染B.静脉炎C.同一部位反复穿刺D.患者凝血功能正常答案：ABC9.导管相关性血流感染的高危人群包括（）A.免疫功能低下患者B.长期使用广谱抗生素患者C.接受肠外营养患者D.术后恢复期患者答案：ABC10.中心静脉导管置管时，“最大无菌屏障”需准备的物品包括（）A.无菌手套B.无菌手术衣C.大无菌单（覆盖患者全身）D.无菌纱布答案：ABC三、判断题1.血管导管置管时，仅需对操作人员进行手卫生，患者皮肤无需消毒。（）答案：×2.透明敷料因可观察穿刺点，故无需定期更换，仅在松脱时更换即可。（）答案：×（需每7天更换）3.怀疑CRBSI时，应先拔除导管，再采集血培养。（）答案：×（应先采血培养，再评估拔管）4.股静脉置管因感染风险高，仅在其他部位无法置管时使用。（）答案：√5.输液接头消毒时，需用力擦拭至少15秒，待干后再连接。（）答案：√6.外周静脉导管的留置时间一般不超过72-96小时。（）答案：√7.导管固定时，应避免导管打折或过度牵拉，确保管路通畅。（）答案：√8.中心静脉导管置管后，无需记录置管时间、部位和操作者。（）答案：×（需详细记录）9.抗菌敷料（如氯己定敷料）可降低CRBSI发生率，应常规用于所有导管。（）答案：×（需评估患者情况，非常规使用）10.导管相关性血流感染的病原菌以革兰阴性菌为主。（）答案：×（以革兰阳性菌如金黄色葡萄球菌为主）四、简答题1.简述中心静脉导管置管时“最大无菌屏障”的具体措施。答案：操作人员需戴无菌帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣；患者全身覆盖大无菌单（仅暴露穿刺部位）；使用的器械、敷料均为无菌物品。2.列举血管导管置管后维护的关键步骤。答案：①定期更换敷料（透明敷料每7天，纱布每2天，潮湿/松脱时及时更换）；②每次接触导管前执行手卫生；③消毒输液接头（擦拭15秒，待干）；④观察穿刺点有无红肿、渗液；⑤每日评估导管必要性，尽早拔管。3.导管相关性血流感染（CRBSI）的临床诊断标准是什么？答案：患者出现发热（＞38℃）、寒战或低血压等感染症状，且无其他明确感染源；同时满足以下任意一项：①导管血培养阳性且与外周血培养为相同病原菌；②导管血培养报阳时间比外周血早≥2小时；③经导管定量培养菌落数≥1000CFU/mL。4.外周静脉导管（PVC）的置管禁忌证包括哪些？答案：①穿刺部位皮肤感染、损伤或静脉炎；②同一部位反复穿刺导致静脉损伤；③患者有血栓性静脉炎病史；④穿刺部位为肢体关节处（影响活动）。5.简述预防血管导管相关感染的“五个重要时刻”。答案：①置管前：评估必要性，选择合适部位；②置管时：严格无菌操作，最大无菌屏障；③置管后：规范维护，定期更换敷料；④操作时：接触导管或穿刺点前手卫生；⑤拔管时：评估感染迹象，规范操作。五、案例分析题案例1：患者男性，65岁，因“肺炎合并感染性休克”收入ICU，入院后予右颈内静脉置管（CVC）。置管第5天，患者出现发热（39.2℃），伴寒战，无咳嗽、咳痰加重。查体：穿刺点周围皮肤红肿（直径2cm），无渗液。实验室检查：外周血白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞89%。问题：（1）该患者是否需考虑导管相关性血流感染？依据是什么？（2）应采取哪些处理措施？答案：（1）需考虑CRBSI。依据：患者有发热、寒战等感染症状；无其他明确感染源（肺炎无加重）；穿刺点周围红肿（局部炎症表现）；白细胞及中性粒细胞升高（感染指标）。（2）处理措施：①立即采集导管血和外周血（各2套）进行培养；②评估导管必要性，若病情允许，拔除导管并送导管尖端培养（剪取5cm送实验室）；③局部消毒穿刺点，覆盖无菌敷料；④根据培养结果选择抗生素治疗；⑤加强导管维护记录，后续置管时评估是否更换部位。案例2：某科室近1个月内发生3例CRBSI，感控小组调查发现：部分护士置管时仅戴手套未穿手术衣；敷料更换时未严格消毒穿刺点（仅用酒精擦拭5秒）；部分患者股静脉置管时间超过7天。问题：（1）分析该科室CRBSI高发的主要原因。（2）提出针对性改进措施。答案：（1）主要原因：①置管时未执行“最大无菌屏障”（未穿手术衣