2026年医疗质量核心制培训试题及答案

2026年医疗质量核心制培训试题及答案一、单项选择题1.根据最新《医疗质量安全核心制度要点》及2025年国家卫健委补充要求，以下不属于十八项医疗质量安全核心制度的是（）A临床用血审核制度B医院感染管理制度C手术分级管理制度D查对制度2.2026年国家卫健委要求各级医疗机构落实首诊负责制，首诊负责制度中，首诊医师不包括以下哪类人员（）A急诊首诊接诊医师B门诊首诊接诊医师C住院患者轮转接班医师D体检机构仅提供健康咨询的工作人员3.关于三级查房制度，以下说法错误的是（）A三级查房指主任医师（或副主任医师）、主治医师、住院医师三级医师查房B对于病情稳定的慢性疾病患者，主治医师至少每周查房2次C新入院患者应当在入院48小时内完成主治医师查房D急危重症患者应当由上级医师及时查房，24小时内必须完成上级医师查房记录4.某三级医院开展全膝关节置换手术，该手术属于哪一级手术（）A一级B二级C三级D四级5.医疗机构应当对手术医师进行手术能力定期评价与再授权，手术医师能力定期评价周期最长不得超过（）A1年B2年C3年D5年6.关于疑难病例讨论制度，以下说法正确的是（）A疑难病例讨论仅能在科室内部开展B疑难病例讨论记录不需要归入病历，仅需科室留存C申请院外多学科会诊的疑难病例不需要留存科室讨论记录D疑难病例讨论应当由副主任医师及以上专业技术职称医师主持7.急诊分级分区救治中，根据患者病情轻重缓急，哪一级患者应当优先处置（）AI级濒危BII级危重CIII级急症DIV级非急症8.以下关于死亡病例讨论的说法，错误的是（）A死亡病例讨论原则上应当在患者死亡后1周内完成B尸检病例应当在尸检报告出具后1个月内完成讨论C所有死亡病例均应当进行讨论，无例外情况D死亡病例讨论记录不需要归入病历，只需要科室内部存档9.根据《医疗质量安全核心制度》中术前讨论制度要求，除了哪类情况，其他手术都应当规范开展术前讨论（）A择期四级手术B紧急抢救生命的二级急诊手术C常规开展的三级手术D新开展的四级手术10.关于护理分级制度，以下说法错误的是（）A应当根据患者病情和（或）自理能力进行动态分级B护理分级分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理四个级别C患者入院后医师根据病情开具护理级别医嘱，护士发现患者病情变化后不得主动申请调整护理级别D患者病情发生变化时应当及时评估调整护理级别11.关于临床用血审核制度，同一患者同一天申请备血量达到1600毫升，应当由哪一级人员审批（）A接诊主治医师B输血科医师C医务部门负责人D医疗机构主要负责人12.抗菌药物分级管理制度中，特殊使用级抗菌药物不得在以下哪个场景常规使用（）A住院病房B门诊CICUD感染性疾病科病房13.关于病历书写管理制度，以下说法错误的是（）A电子病历应当设置归档状态，归档后原则上不得修改，确需修改的应当留痕B病历修改应当保留修改痕迹，注明修改时间，由修改人签名C紧急抢救不能及时书写病历的，应当在抢救结束后6小时内补记，并加以注明D实习医师书写的病历不需要带教医师审阅修改签字，可直接生效14.2026年国家推进临床路径管理与DRG/DIP支付改革深度衔接，要求医疗机构严格落实临床路径管理制度，以下说法错误的是（）A进入临床路径的患者出现严重并发症、非预期二次手术时应当按流程退出路径B所有病种都必须强制进入临床路径，不得例外C临床路径实施过程与变异情况应当及时记录在病历中D医疗机构应当定期对临床路径实施情况、费用管控效果进行总结分析15.关于知情同意制度，以下说法错误的是（）A实施手术前必须取得患者或授权委托人的知情同意，签字确认B开展临床研究类诊疗必须单独取得知情同意C抢救急危重症患者，无法取得患者或者家属意见的，经医疗机构负责人或者授权负责人批准后可以立即实施抢救D知情同意只需要告知患者治疗费用，不需要告知治疗风险与替代方案16.关于值班和交接班制度，以下说法正确的是（）A值班人员下班前必须完成交接班，对急危重症患者必须做好床头交接班B交接班只需要口头交接，不需要书面记录C医师交接班不需要交代患者的诊疗风险，只需要交代床位使用情况D科室可以安排未取得执业资质的进修医师独立值班17.关于多学科会诊（MDT）制度，以下说法正确的是（）A多学科会诊仅针对肿瘤患者，其他患者不需要开展B多学科会诊不需要做记录，只需要口头反馈意见C涉及两个以上学科的复杂疑难病例应当开展多学科会诊D多学科会诊只能在院内开展，不能开展院外远程多学科会诊二、多项选择题1.首诊负责制中，首诊医师应当履行的核心职责包括（）A负责完整采集病史、规范体格检查、制定初步诊疗计划并落实B对非本机构诊疗范围内的患者，经评估病情稳定后可以直接让患者转院，不需要做好交接与初步处理C需要转科、转院的患者，首诊医师应当做好完整转交接记录D接诊急危重症患者需要转诊的，应当安排具备抢救能力的医护人员陪同转运2.三级查房制度中，主任医师（副主任医师）查房的核心内容包括（）A审查患者的诊疗计划，调整不合理的诊疗方案B解决疑难诊疗问题，指导下级医师开展诊疗工作C检查医嘱执行情况、病历书写质量、护理落实质量D听取下级医师和护士对诊疗护理的意见，开展教学指导3.手术分级管理制度的核心要求包括（）A根据手术风险程度、复杂程度、难易程度和资源消耗对手术进行分级管理B医疗机构应当结合自身功能定位建立手术分级目录，根据技术发展动态调整C对所有手术医师进行能力评价和授权，医师不得开展超出授权范围的手术D开展新技术新项目前不需要进行手术分级和专项授权，直接开展即可4.关于死亡病例讨论，符合规范要求的说法包括（）A诊疗组全体医师应当参加讨论B必要时可以邀请护理人员、相关科室专家参与C涉及医疗纠纷或非预期死亡的病例，应当通知医务管理部门人员参加D所有讨论意见应当整理记录，归入患者病历档案5.以下关于查对制度，说法正确的有（）A落实手术患者术前安全查对制度，手术前要核对患者身份、手术部位、手术方式、手术假体植入物信息B输血前应当由两名医护人员共同核对交叉配血报告、血液制品信息，确认无误后方可输注C给药查对时，只需要核对患者姓名，不需要核对住院号或身份证号等标识信息D标本采集时应当双人核对患者信息，确保标本标识与患者信息对应无误6.关于急危重患者抢救制度，以下符合规范要求的有（）A医疗机构应当建立急危重症患者抢救的绿色通道，实行先救治后收费B急危重症患者抢救，不得以任何理由拒绝或拖延救治，包括无付费能力的患者C抢救过程中，应当做到边抢救边记录，记录时间精确到分钟D因抢救患者未能及时书写病历的，应当在抢救结束后6小时内补记，并注明抢救情况7.术前讨论制度中，术前讨论的核心内容应当包括（）A患者病情、诊断、手术适应证与禁忌证B手术方案、麻醉方式、围手术期护理要点C手术风险、术中注意事项、术后并发症防治预案D患者基础情况、合并症处理、可替代的治疗方案8.以下哪些情况应当按要求开展病例讨论（）A病情疑难复杂、入院1周仍诊断不明的病例B患者病情突然恶化需要调整治疗方案的病例C新发传染病、罕见病或本机构首例开展诊疗的病例D涉及多科室疾病需要多学科协作制定诊疗方案的病例9.关于新技术和新项目准入制度，以下符合规范要求的有（）A医疗机构开展所有医疗新技术新项目都应当进行准入管理，未经准入不得开展B新技术新项目开展前应当按照要求完成伦理审查C新技术新项目实施过程中应当建立专项不良事件监测机制，发生不良事件及时处置上报D新技术新项目开展满1周期后不需要进行再评估，直接转为常规技术即可10.关于手术安全核查制度，手术安全核查需要在哪些关键节点进行（）A麻醉实施前B手术开始前C患者离开手术室前D患者出院前11.关于病历书写基本要求，以下说法正确的有（）A病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范B病历书写应当使用中文规范医学术语，不得使用自行编造的缩写或者代号C进修、实习医师经过医疗机构授权后可以书写病历，由带教医师审核签字D打印的电子病历不需要医师手写签名，直接归档即可12.根据抗菌药物分级管理制度，抗菌药物分为哪几个等级（）A非限制使用级B限制使用级C特殊使用级D常规使用级三、判断题1.首诊负责制要求，即使患者不属于本医疗机构诊疗范围，首诊医师也应当先接诊完成初步抢救，待病情稳定后再转诊。2.三级查房制度中，对于病情稳定的患者，住院医师每天至少查房1次。3.手术医师只要取得执业医师资格，就可以开展所有级别手术，不需要医疗机构进行专项授权。4.疑难病例讨论记录应当由主持人审核后签名，归入患者病历档案。5.紧急情况下，为了抢救患者生命，值班医师可以越级开展超出自己授权范围的手术，术后不需要报告科室和医务部门。6.手术安全核查要求，手术部位标记应当由手术主刀医师在术前完成，标记要清晰，能够准确识别。7.死亡病例讨论中，涉及医疗纠纷的非预期死亡病例，不需要通知医务部门参加。8.临床用血审核制度要求，输血前应当严格审核输血适应证，不得随意放宽输血指征。9.值班制度要求，医疗机构应当建立院总值班制度和临床科室值班制度，值班人员不得擅自离岗。10.新技术新项目准入开展后，满一个评价周期评估合格后可以转为常规技术，不需要再次准入审批。11.护理分级制度要求，患者出院后不需要根据护理分级要求开展对应出院指导。12.病历书写中，上级医师审阅修改下级医师书写的病历时，只需要修改错误内容，不需要签名标注修改时间。四、案例分析题1.患者男性，62岁，因“突发胸痛2小时”于2025年12月15日19:00到某二级医院急诊科就诊，首诊接诊医师为普外科住院医师王某，查体发现患者血压85/50mmHg，心率110次/分，心电图提示广泛前壁ST段抬高型心肌梗死，该二级医院没有开展急诊PCI的资质，需要转往上级有资质的三级医院治疗。请结合医疗质量安全核心制度，回答以下问题：（1）该案例中首诊医师王某应当履行哪些核心职责，需要符合哪些核心制度要求？（2）转院过程中需要注意哪些核心事项？2.患者女性，45岁，因“胆囊结石伴慢性胆囊炎”入住某三级医院普外科，拟定于入院后第3日行腹腔镜下胆囊切除术，主刀医师为主治医师刘某，术前核查发现刘某仅获得该院二级及以下手术授权，该手术为三级手术，同时本次手术术前未开展全科术前讨论，仅由诊疗组口头沟通了手术方案，未形成书面讨论记录。请结合核心制度回答：该案例中存在哪些违反医疗质量安全核心制度的问题，应当如何规范整改？参考答案一、单项选择题答案1.B2.D3.C4.D5.C6.D7.A8.D9.B10.C11.C12.B13.D14.B15.D16.A17.C二、多项选择题答案1.ACD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABC11.ABC12.ABC三、判断题答案1.√2.√3.×4.√5.×6.√7.×8.√9.√10.×11.×12.×四、案例分析题答案1.（1）首诊医师王某应当符合首诊负责制、急危重患者抢救制度、知情同意制度、病历管理制度的核心要求，具体需履行的职责包括：第一，第一时间启动急危重症抢救流程，对患者进行初步评估和生命支持处理，立即给予吸氧、建立静脉通路、心电监护、嚼服双联抗血小板药物等基础处理，维持患者生命体征稳定，不得因本院无PCI资质直接推诿患者转院，符合首诊负责制和急危重症抢救制度中“不得以任何理由拒绝拖延急危重症救治”的核心要求。第二，立即向上级医师和急诊科负责人报告患者病情，组织院内急会诊评估患者病情，确认转运风险，按照核心制度要求完善必要的病历记录，将患者的病情、转院必要性、转运过程中可能出现的风险如实告知患者及家属，取得患者及家属的知情同意，签署转院知情同意书，符合知情同意制度和病历书写管理制度的要求。第三，提前联系上级接收医院的急诊科，提前告知患者的病情、初步诊断、已采取的处理措施，让上级医院提前做好急诊PCI的术前准备，缩短患者得到有效救治的时间，符合转诊交接制度的要求。第四，安排具备抢救能力的医护人员携带抢救设备和急救药品陪同转运，转运过程中持续监测患者生命体征，维持各项治疗，到达上级医院后做好完整交接，移交所有检查资料和病历记录，符合首诊负责制中首诊医师对转诊患者全程负责的要求。（2）转院过程中的核心注意事项包括：①转运前充分评估患者的病情风险，确认患者生命体征能够耐受转运，对于生命体征极不平稳、随时可能出现呼吸心跳骤停的患者，应当优先在本院开展初步生命支持，比如植入主动脉球囊反搏维持循环，待病情相对稳定后再转运，不得盲目转运增加患者死亡风险；②严格落实知情告知义务，如实向患者及家属告知转院的必要性、转运风险、替代方案，取得患者及家属的书面知情同意，避免医疗纠纷；③提前与接收机构做好对接，完整传递患者的所有病情信息，让接收机构提前做好接诊和抢救准备，确保患者到达后可以直接进入导管室开展手术；④安排具备急危重症抢救能力的医护人员陪同转运，携带足够的抢救设备（除颤仪、球囊面罩、气管插管包等）和急救药品，转运过程中持续监测患者生命体征，维持静脉通路和药物治疗，一旦出现病情变化立即就地开展抢救；⑤做好交接工作，到达接收医院后，将患者的发病过程、初步诊断、已经采取的治疗措施、当前的病情状态完整交接给接诊医师，移交所有的检查资料，签署书面交接记录，完成转诊流程。2.该案例中共存在三处违反医疗质量安全核心制度的问题，具体如下：第一，违反手术分级管理制度，手术分级管理制度要求医疗机构对所有手术进行分级，根据手术医师的技术能力进行专项授权，医师仅可开展本人授权范围内的手术，本案中腹腔镜下胆囊切除术属于三级手术，主治医师刘某仅获得二级及以下手术的授权，开展超权限手术，严重违反了手术分级管理制度的核心要求。第二