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文档简介

大企业技术创新需求表

企业名称：（盖章）

一、企业基本情况

企业名称

统一社会注册地

信用代码所在省份

联系人

法人代表联系电话

及职务

传真电子邮箱手机

注册资本从业人数上年度营业收

（万元）（人）入（万元）

企业性质□国有□民营口合资□外资

所属行业2位数代码及名称：_________________________________

推荐渠道

□省级中小企业主管部门：__________________________

（只选择其

□工业和信息化部相关行业司局：____________________

n一个渠道）

通讯地址邮编

二、技术创新需求

□公开

名称是否公开

□不公开

（请详细阐明技术参数要求、需达到的目标效果、时

间要求，以及拟采取的合作方式等）

样例：

求

需求1需

需求内容：研发一款改性材料

容

内

参数要求：熔指XXg/lOmin,阻燃要求HB,……

需达到效果：适配电池外壳，成本控制在XX内

时间要求：1年

拟采取的合作方式：项目委托

□公开

名称是否公开

□不公开

求

需求2需

（请详细阐明技术参数要求、需达到的目标效果、时

M容

间要求，以及拟采取的合作方式等）

（注：如需求事项较多，可参考上表另附页，所有需求均不得涉密）

中小企业“揭榜”对接表

企业名称：（盖章）

一、企业基本情况

企业名称

统一社会

信用代码

企业注册地________省________市（区）_______县注册时间

法人代表联系电话手机

联系人

联系电话手机

及职务

传真电子邮箱

注册资本从业人数上年度营业

（万元）（人）收入（万元）

根据《中小企业划行标准规定》

（工信部联企业（2011）300v）,□大型口中型□小型□微型

企业规模属于

企业性质□国有□民营□合资□外资

企业类型□专精特新“小巨人''企业□省级专精特新中小企业

（可多选）□创新型中小企业□其他

所属行业2位数代码及名称：________________________________

通讯地址邮编

二、企业概况

（包括主要业务领域、业内地位、技术创新等情况，不超过500

企业概况

字）

三、拟揭榜事项

事项1事项名称代码

事项2事项名称代码

（注：可揭榜多个事项，每个事项均需附揭榜申请书）

大中小企业融通创新项目

中小企业“揭榜”申请书

企业名称（盖章）：_________________________

“揭榜”事项名称：________________________

申请书模板

（申请书将提供给“发榜”大企业）

一、中小企业基本情况简介

包括主营业务、运营情况、在行业的地位等。

二、中小企业技术创新能力情况

企业研发团队、技术创新成果、标准制定、产品销售等情况。

三、针对揭榜需求拟采取的技术攻关方案

（一）攻关团队情况，团队成员曾主持或参与的项目；

（二）预期目标，包括指标数值、测试场景及评价方式等；

（三）拟选择的技术路线；

（四）时间进度安排，阶段性任务；

（五）潜在问题及应对举措。

四、希望采取的合作方式

提出希望以何种方式与“发榜”大企业进行合作。

（注

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