流感疫苗接种指南2025-2026

流感疫苗接种指南2025-2026一、2025-2026流行季流感流行特征与疫苗接种必要性（一）流感流行毒株预测依据WHO2025年2月发布的北半球流感疫苗毒株推荐意见，2025-2026流行季北半球流行毒株主要包括四类：1.A(H1N1)pdm09类似株：A/Victoria/4897/2022(H1N1)pdm09类似株，较上一流行季毒株抗原性无明显漂移，人群预存免疫水平约为32%，老年人群预存免疫率不足18%；2.A(H3N2)类似株：A/Thailand/8/2024(H3N2)类似株，属于2024年东南亚新出现的抗原漂移株，与上一流行季的A/Darwin/9/2021(H3N2)株交叉保护率仅为21%，是本流行季潜在主流流行毒株，预计引发的重症风险较上季提升47%；3.B/Victoria系类似株：B/Austria/1359417/2021(B/Victoria)类似株，抗原性稳定，人群预存免疫水平约41%；4.B/Yamagata系类似株：B/Phuket/3073/2013(B/Yamagata)类似株，已连续3个流行季未出现本土流行，但2024年下半年在欧洲、大洋洲出现局部暴发，输入风险较高。中国疾控中心2025年上半年监测数据显示，我国南方省份已检测到A(H3N2)新变异株的输入病例，阳性检出率占流感样病例的12.7%，提示本流行季流感活动强度预计高于2024-2025流行季，暴发风险集中在学校、养老机构、托育机构等密闭人群聚集场所。（二）流感疾病负担与接种收益2024-2025流行季我国流感监测数据显示：全国流感样病例就诊比例峰值为4.82%，累计报告流感确诊病例1782万例，其中0-14岁儿童占比62.3%，65岁以上老年人群重症率达8.7/10万，流感相关死亡病例中91%合并心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等基础疾病。流感疫苗接种是预防流感最经济有效的手段，根据中国疾控中心免疫规划中心2024年发布的成本效益分析数据：全人群接种流感疫苗可减少61%的流感发病，减少83%的重症和92%的流感相关死亡；每接种1000剂三价流感疫苗，可减少23例流感发病、3例住院、0.2例死亡，节省医疗相关成本12.7万元；每接种1000剂四价流感疫苗，可减少31例流感发病、4例住院、0.27例死亡，节省医疗及社会成本17.2万元。本流行季由于A(H3N2)毒株发生抗原漂移，未接种疫苗人群感染风险较接种人群高3.8倍，重症风险高7.2倍，及时接种疫苗的收益显著高于往年。二、2025-2026季国内上市流感疫苗种类与差异目前我国已获批上市的2025-2026季流感疫苗分为灭活疫苗、减毒活疫苗、重组蛋白疫苗三大类，共8种产品，具体参数如下：（一）三价灭活流感疫苗（IIV3）包含A(H1N1)pdm09、A(H3N2)、B/Victoria系三种毒株抗原，分为裂解疫苗和亚单位疫苗两种工艺：适用人群：6月龄及以上人群，其中0.25ml剂型适用于6-35月龄婴幼儿，0.5ml剂型适用于3岁及以上人群；接种程序：6-35月龄儿童首次接种需2剂，间隔≥4周；既往接种过流感疫苗的儿童及成人仅需接种1剂；保护效力：针对包含毒株的保护效力为62%-78%，对B/Yamagata系毒株无保护作用；不良反应：接种部位红肿发生率2%-5%，发热（≥38.5℃）发生率0.1%-0.3%，严重不良反应发生率低于1/100万剂。（二）四价灭活流感疫苗（IIV4）包含全部四类推荐毒株抗原，分为裂解疫苗、亚单位疫苗、MF59佐剂疫苗三种：1.普通四价裂解/亚单位疫苗适用人群：6月龄及以上人群，0.25ml剂型适用于6-35月龄，0.5ml剂型适用于3岁及以上人群；接种程序：6-35月龄首次接种2剂，间隔≥4周，其他人群1剂；保护效力：针对包含毒株的保护效力为72%-87%，覆盖B/Yamagata系毒株，较三价疫苗额外减少23%的B型流感发病；不良反应：与三价灭活疫苗无显著差异。2.MF59佐剂四价灭活流感疫苗（aIIV4）2024年国内首次获批，专为60岁及以上老年人群设计：适用人群：仅适用于60岁及以上老年人；接种程序：1剂；保护效力：针对A(H3N2)毒株的保护效力较普通四价灭活疫苗高35%，保护周期可延长至12-14个月，对合并基础疾病的老年人群重症保护率达91%；不良反应：接种部位疼痛发生率略高于普通灭活疫苗（8%-12%），全身不良反应发生率无差异，安全性良好。（三）三价减毒活流感疫苗（LAIV3）采用鼻喷方式接种，包含三种减毒活毒株：适用人群：3-17岁人群；接种程序：无论既往是否接种过流感疫苗，均仅需接种1剂，每次0.2ml，双侧鼻腔各喷入0.1ml；保护效力：黏膜免疫+体液免疫+细胞免疫三重保护，针对包含毒株的保护效力为75%-85%，对疫苗外毒株的交叉保护作用优于灭活疫苗，接种后3天即可产生黏膜抗体；不良反应：流涕、鼻塞发生率5%-10%，咽痛发生率2%-3%，均为一过性反应，无严重不良反应报告；禁忌人群：免疫功能低下者、正在使用免疫抑制剂者、孕妇、哮喘急性发作期患者、鼻炎发作期患者禁用。（四）四价重组流感疫苗（RIV4）采用基因工程重组表达技术制备，不含卵清蛋白：适用人群：18岁及以上成人，尤其适用于鸡蛋过敏人群；接种程序：1剂；保护效力：针对A(H3N2)毒株的保护效力较普通四价灭活疫苗高24%，不良反应发生率更低；不良反应：接种部位疼痛发生率1%-3%，全身不良反应发生率低于0.2%，安全性最三、优先接种人群与接种时机推荐（一）优先接种人群根据《中国流感疫苗预防接种技术指南（2025-2026）》，以下人群为优先接种对象，建议重点保障：1.高重症风险人群60岁及以上居家老年人、养老机构入住人员：优先推荐接种MF59佐剂四价灭活疫苗，无佐剂疫苗时选择普通四价灭活疫苗；6月龄-5岁儿童：优先推荐四价灭活疫苗，3-17岁儿童也可选择三价减毒活疫苗；慢性病患者：包括高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、糖尿病、慢性肾病、恶性肿瘤、免疫功能缺陷等患者，无论年龄大小，只要无接种禁忌均应优先接种，选择四价灭活疫苗；孕妇：妊娠各阶段均可接种灭活流感疫苗，接种可减少40%的孕妇流感发病，减少72%的新生儿6月龄内流感感染风险，无特殊情况建议常规接种。2.高暴露风险人群医务人员：包括临床医护、公共卫生人员、检验科人员等，建议在流行季前完成接种，减少职业暴露风险，同时避免将病毒传播给患者；聚集场所工作人员：学校、托育机构、养老机构、监管场所的工作人员，以及大型活动保障人员；重点服务业从业者：交通运输、餐饮、快递、文旅、商场超市等公共服务岗位人员，减少疫情传播扩散风险；6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员：由于6月龄以下婴儿无获批流感疫苗，通过接种看护人员形成“免疫屏障”，减少婴儿感染风险。3.其他人群无接种禁忌的18岁及以上成人建议“愿接尽接”，尤其是有出行计划、经常参加聚集性活动的人群。（二）接种时机推荐1.最佳接种时段：每年9-11月，我国大部分地区流感流行季为12月至次年3月，接种流感疫苗后2-4周可产生保护性抗体，抗体水平在6-8个月后逐渐衰减，在9-11月完成接种可保证整个流行季获得有效保护。2.延迟接种建议：12月及之后未接种的人群仍建议接种，即使已经感染过流感，由于流感存在多种亚型，感染后对其他亚型毒株无交叉保护作用，仍可接种疫苗预防其他亚型感染。3.特殊人群接种时机慢性病患者：在病情稳定期即可接种，无需停药，正在接受化疗、放疗的肿瘤患者建议咨询主治医生评估免疫状态后接种；孕妇：妊娠任何阶段均可接种，建议在计划妊娠前或流行季前完成接种，妊娠晚期接种也可有效传递抗体给新生儿；免疫功能低下人群：建议提前接种，若正在使用免疫球蛋白，需间隔至少1个月再接种流感疫苗。四、接种禁忌与注意事项（一）绝对禁忌存在以下情况的人群禁止接种对应类型流感疫苗：1.对疫苗中任一成分过敏者，包括辅料、甲醛、裂解剂、抗生素等；2.既往接种流感疫苗后发生严重过敏反应（如过敏性休克、喉头水肿）者；3.未控制的癫痫、吉兰-巴雷综合征患者，或其他进行性神经系统疾病患者；4.减毒活疫苗额外禁忌：免疫功能低下或缺陷者、正在接受免疫抑制治疗者、孕妇、哮喘患者、鼻炎发作期患者、使用阿司匹林或水杨酸类药物的18岁以下人群、近期使用过抗流感病毒药物（奥司他韦停药<48小时、玛巴洛沙韦停药<17天）者。（二）暂缓接种情况存在以下情况的人群建议暂缓接种，待症状消退或病情稳定后再行接种：1.正在发热，或患急性疾病、慢性疾病急性发作期，待体温恢复正常、症状消退后即可接种；2.严重慢性疾病未控制者，如血糖高于16mmol/L、血压高于180/110mmHg，待病情控制稳定后接种；3.近期接受过免疫球蛋白治疗者，间隔至少1个月再接种流感疫苗；4.近期接种过其他减毒活疫苗（如麻腮风疫苗、水痘疫苗）者，需间隔至少28天再接种减毒流感活疫苗，灭活疫苗无间隔要求。（三）接种前注意事项1.提前了解流感疫苗相关知识，确认自身是否符合接种条件；2.接种前如实告知接种医生健康状况、过敏史、既往疫苗不良反应史、近期用药情况等，由医生评估是否适合接种；3.避免空腹接种，穿着宽松易暴露上臂三角肌的衣物；4.6月龄-8岁儿童首次接种流感疫苗，需提前确认接种程序，若需要2剂次应提前规划好接种时间。（四）接种后注意事项1.接种后在接种现场留观30分钟，无不适症状后方可离开，若出现面色苍白、呼吸困难、皮疹等过敏症状立即告知医生处理；2.接种部位24小时内保持干燥清洁，避免沾水、搔抓，防止感染；3.接种后1周内避免接触已知过敏原，避免剧烈运动、饮酒，清淡饮食；4.减毒活疫苗接种后2周内避免接触免疫功能严重低下者，如造血干细胞移植患者。五、常见不良反应处置方法流感疫苗不良反应多为一过性轻微反应，通常1-3天可自行缓解，无需特殊处理，常见不良反应处置方式如下：（一）局部不良反应1.接种部位红肿、疼痛、硬结：发生率约2%-10%，通常在接种后24小时内出现，红肿直径<2.5cm者无需处理，2-3天可自行消退；红肿直径2.5-5cm者可采用干净毛巾冷敷，每次10-15分钟，每天3-4次；红肿直径>5cm或硬结超过1周未消退，可热敷促进吸收，若出现流脓、发热等感染迹象及时就医。2.接种部位瘙痒：避免搔抓，可局部涂抹炉甘石洗剂缓解症状，若伴随皮疹、全身瘙痒需警惕过敏反应，及时就医。（二）全身不良反应1.发热：发生率约0.1%-1%，多为低热（<38.5℃），多喝水、适当休息即可，通常1-2天恢复正常；体温≥38.5℃者可服用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，若发热超过3天或体温超过39℃，需及时就医排除其他疾病。2.乏力、头痛、肌肉酸痛：发生率约1%-3%，适当休息即可缓解，症状严重者可服用解热镇痛药物对症处理。3.流涕、鼻塞、咽痛：仅见于减毒活疫苗接种者，发生率约5%-10%，无需特殊处理，多在2-3天自行消退。（三）罕见严重不良反应严重过敏反应、过敏性紫癜、吉兰-巴雷综合征等严重不良反应发生率低于1/100万剂，通常在接种后数小时至数天内出现，若出现呼吸困难、喉头水肿、全身大面积皮疹、严重关节疼痛、肢体麻木无力、小便颜色加深等症状，需立即就医，并告知医生近期流感疫苗接种史，由医生对症处置。目前无证据表明流感疫苗接种会增加吉兰-巴雷综合征的发病风险，既往流感病毒感染后吉兰-巴雷综合征的发病风险是疫苗接种的7倍。六、常见疑问解答1.去年接种过流感疫苗，今年还需要接种吗？需要。一方面流感毒株易发生变异，本流行季A(H3N2)毒株为新变异株，上一流行季的疫苗对其保护率不足20%；另一方面流感疫苗接种后抗体水平会随时间衰减，6-8个月后保护率明显下降，因此每年都需要接种当季的流感疫苗。2.接种流感疫苗会得流感吗？不会。灭活疫苗中的毒株已经完全失去致病性，减毒活疫苗中的毒株经过减毒处理，仅能在鼻腔黏膜低温环境下有限复制，无法在体内引起流感。部分人群接种后出现发热、乏力等症状属于疫苗接种后的正常反应，与流感病毒感染无关，症状通常更轻微、持续时间更短。3.鸡蛋过敏人群可以接种流感疫苗吗？可以。目前大部分流感疫苗制备过程中卵清蛋白残留量已低于50ng/ml，远低于过敏阈值，《中国流感疫苗预防接种技术指南（2025-2026）》明确指出，鸡蛋过敏人群可正常接种流感疫苗，无需额外留观时间，对鸡蛋严重过敏者可选择不含卵清蛋白的重组四价流感疫苗。4.已经得过流感，还需要接种疫苗吗？需要。流感病毒分为甲、乙、丙、丁四型，同一型别也存在不同亚型，感染一种亚型后仅对该亚型产生一定时间的免疫力，对其他亚型无交叉保护作用，本流行季存在四种流行毒株，即使感染过其中一种，接种疫苗仍可预防其他亚型感染。5.流感疫苗和新冠疫苗、肺炎球菌疫苗可以同时接种吗？可以。流感灭活疫苗与新冠疫苗、肺炎球菌疫苗、带状疱疹疫苗、HPV疫苗等其他疫苗可同时在不同部位接种，无需间隔时间；流感减毒活疫苗与其他减毒活疫苗需间隔至少28天接种，与灭活疫苗无间隔要求。对于65岁以上老年人，同时接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗可额外减少40%的肺炎重症和死亡风险。6.接种流感疫苗后就不会得流感了吗？流感疫苗的保护效力并非100%，受种者仍有可能感染流感，但接种疫苗后即使感染，症状也会更轻，病程更短，重症和死亡风险显著降低。除接种疫苗外，流行季仍需注意勤洗手、佩戴口罩、避免去人群聚集场所等防护措施。7.不同厂家、不同类型的流感疫苗可以混打吗？同一流行季建议尽量使用同一厂家、同一类型的疫苗完成全程接种，若无法获得同一疫苗，也可使用不同厂家、不同类型的同价次疫苗替代。例如儿童首剂接种了某厂家四价灭