2024年全国执业医师资格证之临床执业医师考试知识串联题（详细参考解析）718

全国执业医师资格证考试重点试题精编

注意事项：

1.全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范：考试时间为120分钟。

:2.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答

题卡规定位置。

3.部分必须使用2B铅笠填涂；非选择题部分必须使用黑色签字笆书写，字体

工整，笔迹清楚。

4.请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域

j书写的答案无效：在草稿纸、试卷上答题无效。

密

!（参考答案和详细解析均在试卷末尾）

一、选择题

••

2：1、心尖部触及舒张期震颤最常见于

上!A.二尖瓣狭窄

4：B.二尖瓣关闭不全

!C.动脉导管末闭

iD.主动脉瓣狭窄

：E.房间隔缺损

2、35岁男性患者,患慢性肾炎已4年，加重伴少尿1周。BP180/100mmHg,内生肌酎清

，除率8.7ml/min.诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。

A.心绞痛

iB.气促

C.恶心、食欲不振

iD.皮下结节

一1E.周围神经炎

凶去

用量3、与宫颈癌发生密切相关的是（）。

IA.人乳头瘤病毒

B.麻疹病毒

1C.禽流感病毒

D.乙肝病毒

|E.以上都不正确

!4、最容易导致股骨头无菌性坏死的药物是

iA.雷公藤多昔

1B.糖皮质激素

C.羟基氯噬

恬

D.甲氨蝶吟

E.长春新碱

5、腹部损伤行腹腔穿刺拍得不凝血液后诊断

A.空腔脏器破裂

B.后腹膜血肿

C.前腹壁血肿

D.实质脏器被裂

E.误穿人腹腔血管

6、男，35岁。机器碾压致腕部、手部受伤，手掌部皮肤严重缺损，肌腱外露，手指均不能

屈曲，感觉消失，每2〜3掌骨骨折。不正确的处理是（）o

A.在止血带下清创

B.行皮瓣移植术

C.肌腱、神经损伤必须同时行一期修复

D.影响血供的血管损伤应立即修复

E.骨折必须夏位固定

7、属选择性五羟色胺重吸收抑制剂（SSRI）的是（）

A.氟西汀

B.氯氮平

C.氯米帕明

D.阿扑吗啡

E.卡马西平

8、反映支气管哮喘患者气道反应性的检查是

A.通气功能

B.支气管激发试验

C.峰流速变异率

D.嗜酸性粒细胞阳离子蛋白

E.皮肤过敏原试验

9、患儿男孩，2岁，咳嗽，发烧，腹泻2天，1天前抽芨1次，查体：颈强直（+）,克尼

格征（+）。血常规：WBC14X109/L,N0.8。经治疗好转出院后5天，突发抽搐，发烧，呕

吐，前囱张力增大，考虑诊断（）。

A.脑出血

B.硬脑膜下积液

C.蛛网膜下腔出血

D.脑积水

E.脑梗死

10、患者女，25岁。2小时前进行室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近

3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，呼气延长，心脏无异常。X线胸片

显示心肺无异常。该例诊断应为

A.慢性喘息型支气管炎

B.慢性阻塞性肺疾病（B型）

C.慢性阻塞性肺疾病（A型）

D.支气管哮喘

E.心源性哮喘

11、男，42岁，间断腹痛、腹泻8个月，无消瘦、乏力、盗汗，诊断为肠易激综合征，下

列药物其不宜采用的是

A.洛哌丁胺

B.地芬诺酯

C.聚乙二醉

D.头电噬酮

E.匹维滨铉

12、男性，69岁，4个月前患者双下胶水肿，血红蛋白工50g/L,尿常规蛋白阳性，24小时

尿蛋白定量5.9g,血浆白蛋白19.2g/L,血肌酊108Hmol/L,现患者双下肢无水肿，但腹

腔积液明显增加，血红蛋刍180g/L,24小时尿蛋白定量4.8g,血浆白蛋白16.7g/L,血肌

酉干268Hmol/Lo

A.肝硬化

B.腹膜炎

C.血吸虫病

D.肠穿孔

E.下腔静脉血栓栓塞

13、男，26岁。5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L,白细胞10.0xl09/L,血

小板16X109/L。骨髓增生极度活跃，绝大多数细胞呈清•色，胞浆内有大小不等颗粒及成

堆Auer小体，过氧化随染色强阳性。

最有可能的诊断是（）。

A.急性早幼粒细胞性白血病

B.急性淋巴细胞性白血病

C.急性粒•单核细胞性白血病

D.慢性粒细胞性白血病急变

E.急性单核细胞性白血病

14、最有助于诊断克罗恩病理改变是

A.黏膜弥漫性炎症

B.黏膜下层有淋巴细胞浸润、

C.隐窝脓肿

D.干酪性肉芽肿

E.非干酪性肉芽肿

15、肾小球肾病的主要临床特点是

A.肾功能减退

B.血尿

E.右房、右室同时发生

21、关于霍奇金淋巴瘤的特点，错误的是

A.表现为受累淋巴结肿大

B.瘤细胞体积大，胞浆丰富

C.形成典型的R6细胞

D.经典型分为五型

E.我国发病率较低

22、B淋巴细胞抗原识别受体()

A.TCR

B.BCR

C.FCR

D.C3bR

E.C4bR

23、患者女，42岁。劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动，心室

率110次/分。胸部X线示心影明显增大，心胸比值G0%,肺淤血。有助于该患者诊断的辅

助检查是

A.心电向量图

B.超声心动图

C.心导管检查

D.心电图运动负荷试验

E.心脏放射性核素检查

24、正常二尖瓣口面积是

A.<1.0cm

B.1.0〜1.9cm

C.2.0〜3.0cm

D.3.1~3.9cm

E.4.0〜6.0cm

25、女，58岁。摔倒时左手背部着地，左腕部肿胀、疼痛，X线显示槎骨远端向学侧、梯侧

移位。最可能的诊断是()。

A.Chance骨折

BJefferson骨折

C.Smith骨折

D.Barton骨折

E.Colles骨折

26、溃疡性结肠炎病变多位于()

A.回肠末端及升结肠

B.升结肠

C.降结肠

D.全结肠

E.直肠及乙状结肠

27、兴奋性周期性变化中，哪一项的兴奋性最低

A.绝对不应期

B.相对不应期

C.超常期

D.低常期

E.静息期

28、23岁女性患者，发热咽痛3天后出现双下肢水肿伴尿量减少，血压。160/lOOmmHg,

血红蛋白92g/L,尿蛋白(++),红细胞(+++),颗粒管型0〜2/HP.血清白蛋白32g/L。

A.水钠潴留致血容量增加

B.交感神经兴奋

C.去甲肾上腺素分泌过多

D.副交感神经兴奋

E.全身小动脉痉挛

29、患者男，62岁。慢性咳嗽10年，近半个月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸

片显示左肺下叶不张。为明确诊断，最有意义的检查方法为

A.纤维支气管镜检查

B.痰细菌培养

C.结核菌素试验

D.肺功能测定

E.血清癌胚抗原测定

30、患者，女，31岁，咳嗽，咳脓痰、间断咯血10年，近5天来受凉后咳痰加剧伴咯血，

查体：T370,左下肺闻及湿啰音，血WBC13xlO/L,N0.85,HblOlg/L,痰培养示铜绿假单

胞菌生长。

A.慢性阻塞性肺疾病

B.肺血栓栓塞症

C.肺脓肿

D.支气管扩张

E.肺结核

31、支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别，应采用下列哪种药物治疗

A.西地兰

B.肾上腺素

C.氨茶碱

D.异丙肾上腺素

E.去甲肾上腺素

32、患者男，42岁。间断喘息发作10年余，发作时口服氨茶碱可以缓解，曾行肺功能检查

示阻塞性通气功能障碍，支气管舒张试验阳性。对于该患者，最主要的治疗是规律使用

A.短效。受体激动剂

B.长效B受体激动剂

C.吸入糖皮质激素

D.口服糖皮质激素

E.白三烯受体拮抗剂

33、男，62岁，间断上腹痛10余年，加重伴餐后上腹胀3年，胃镜见幽门前区大弯侧直径

1.5cm范围粘膜不平，活检病理示重度异型增生，最适当的处理方法是

A.近期进行胃镜下粘膜切除术

B.lI服质子泵抑制剂治疗

C.口服胃粘膜保护剂，近期复查

D.近期行胃大部分切除术

E.口服H受体拮抗剂，近期复查

34、苯丙酮尿症属于()。

A.染色体畸变

B.常染色体显性遗传

C.常染色体隐性遗传

D.X连锁显性遗传

E.X连锁隐性遗传

35、患者男，30岁，转移性右下腹痛5天，发热伴恶心呕吐4天。查体：T38.50,腹胀，

右下腹触及5cmx3cm肿块，质中，边界不清，有压痛、反跳痛，最可能诊断()。

A.盲肠肿瘤

B.肠套叠

C.阑尾周围脓肿

D.肠穿孔

E.肠结核

36、25岁男性患者，双下肢水肿4周，查：BP100/65mmHg,尿蛋白(++++),红细胞1〜3

个/HP,白细胞。〜4个/HP,血红蛋白120g/L,血肌酊80Hmol/L。

A.肾活检

B.血清白蛋白

C.血胆固醇

D.血尿素氮

E.肾活检

37、如按病程分析，癌症患者心理反应的最后时期是()

A.焦虑伴随侥幸

B.悲哀伴随反抗

C.抑郁与孤独

D.绝望与平静

E.无望期

38、医疗保险设置开始支付医疗费用的最低标准，低于该标准的医疗费用由患者自付，该标

准被称为（）。

A.起付线

B.封顶线

C.自付线

D.共同付费

E.封底线

39、精神性发汗中枢可能位于（）

A.视前区一一下丘脑前部

B.下丘脑后部

C.大脑皮层运动区

D.中脑

E.脑干网状结构

40、男，20岁。突发右侧胸痛伴气短1天入院。体检示右胸叩诊呈鼓音。该患者最可能出

现的胸部X线片表现是（）。

A.膈疝

B.气胸

C.少量胸腔积液

D.肺气肿

E.巨大肺大疱

41、男，重体力劳动工人，腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重1月。检杳：腰部活

动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。

首先考虑的诊断是（）。

A.腰肌劳损

B.腰椎管狭窄症

C.腰椎间盘突出症

D.强宜性脊柱炎

E.腰椎结核

42、失血性休克（）

A.心动过缓，血压下降

B.心率加快，血压升高

C.心率加快，血压下降

D.心率减慢，血压升高

E.心率、血压不变

43、关于血尿描述正确的是（）。

A.尿沉渣高倍镜下视野红细胞＞5个

B.尿沉渣低倍镜下视野红细胞＞5个

C.尿沉渣高倍镜下视野红细胞＞3个

D.尿沉渣低倍镜下视野红细胞＞3个

E.lOOOml尿液含有10ml血方可表现为肉眼血尿

44、患者23岁，女性，妊娠32周，腹部撞击后，持续性腹痛，少量出血，既往产检健康,

脉搏100次/分，呼吸22/分，血压90/60mmHg,痛苦表情、宫底位于剑突下3横指，子宫

轮廓清楚，胎心102次/分，宫口未开。

可能的诊断（）。

A.前置胎盘

B.胎盘早剥

C.早产临产

D.巨大胎儿

E.子宫破裂

45、出现肛周扁平湿疣的是（）。

A.晚期梅毒

B.一期梅毒

C.二期梅毒

D.早期潜伏

E.晚期潜伏

46、获得性免疫缺陷综合征患者主要受损的靶细胞是

A.CD8+T细胞

B.BI细胞

C.CD4+T细胞

D.NK细胞

E.B2细胞

47、23岁女性患者，发热咽痛3天后出现双下肢水肿伴尿量减少，血压。160/100mmHg,

血红蛋白92g/L,尿蛋白（++）,红细胞（+++）,颗粒管型0〜2/HP.血清白蛋白32g/L。

A.肾活检

B.补体C3

C.腹部平片

D.双肾B超

E.肾活检

48、男，56岁。咳嗽伴痰中带血2周，胸部X线片及CT检查发现右肺上叶周围型结节，痰

细胞学检查示：鳞癌可能性大。该患者首选治疗是（）。

A.免疫治疗

B.手术治疗

C.化学药物治疗

D.介入治疗

E.放射治疗

49、男，32岁，胃切除术后留置导尿管5天，近2日出现发热，血白细胞计数升高，查体

附睾肿大，压痛。最可能的诊断是

A.肺炎

B.急性肾小球肾炎

C.急性附睾炎

D.急性肾盂肾炎

50、女，36岁，妊娠8周，心悸气短2天，3年前确诊为“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄“，2

年前因心力衰竭住院治疗，应进行处理为（）。

A.应用洋地黄

B.二尖瓣扩张术

C.负压吸引引流术

D.继续妊娠

E.药物流产

二、多选题

51、患者男，70岁，吸烟。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史20余年。

查体：BP150/75mmHg,心率85次/分，浅昏迷状，球结膜水肿。双肺可闻及干湿啰音，A<

Po下肢水肿。为明确诊断，首选的检查是

A.动脉血气分析

B.胸部X线片

C.心脏超声波

D.动态心电图

E.肺功能

52、30岁男性，反复双眼险水肿伴夜尿增多2年，血压160/100mmHg,尿蛋白（+）,红细

胞5〜10个/HP,颗粒管型1〜2/HP,血肌酊145Hmol/L,血红蛋白85g/L,血清白蛋白

32g/Lo

A.高血压家族史

B.ASO测定

C.尿比重测定

D.尿B微球蛋白测定

E.双肾B超

53、十五、男性，40岁，2年来出现劳累性胸疼伴头晕，心悸，含硝酸甘油无效，休息可缓

解。查体，血压160/95mmHg,心界不大，心率80次/分，律整，心脏轻度增大，可听到

S4,胸骨左缘3〜4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，度（一）。超声心动图检查示左室腔正

常，室间隔厚5cm,左室后壁厚0cm,二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔

接触，流出道20mme

该病例诊断为（）

A.高血压病

B.肥厚性心肌病梗阻型

C.冠心病

D.风湿性心脏病

E.室间隔缺损

54、25岁男性患者,双下肢水肿4周，查:BP100/65mmHg,尿蛋白(++++),红细胞1〜3

个/HP,白细胞。〜4个/HP,血红蛋白120g/L,血肌酊80Hmol/L。

A.肾活检

B.血清白蛋白

C.血胆固醇

D.血尿素乳

E.肾活检

55一组血糖值资料服从正态分布，反应集中趋势应计算的指标是()

A.全距

B.相对数

C.均数

D.标准差

E.标准误

56、治疗急性左心衰竭时吸入氧气的流量为

A.1〜3L/min

B.G—8L/min

C.10〜20L/min

D.21〜29L/min

E.30-40L/min

57、首先发生在大量失血后的反应是()

A.心脏和脑的血管收缩

B.循环血液中儿茶酚胺减少

C.血管外周阻力降低

D.血管外冏阻力增加

E.肾脏排出增多

58、患儿女，11个月，2个月前因“睡眠不安，头部多汗，方顿〃就诊，用维生素D及钙剂正

规治疗2个月，症状好转，此时腕骨X线表现是(

A.临时钙化带模糊

B.长骨弯曲畸形，骨雕线正常

C.临时钙化带致密增厚

D.长骨短粗和弯曲，十册端变宽呈杯口状

E.临时钙化带消失

59、男性70岁，既往体健，10天前，曾应用庆大霉素抗感染治疗，尿品800ml,尿常规示

Pro{+),可见颗粒管型.BJN18.8mmol/L,Cr373pmoVL,Hbl20g/Lo

A.肾小球

B.近端仔小管

C.髓祥

D.远端肾小管

E.肾间质

60、患者，女，56岁。2年前诊断为慢性胃炎，近2周来感乏力、头晕、心悸。查血红蛋白

65g/L,白细胞6.0x10/L;血小板140x10/L;骨髓象：有核红细胞呈'"核幼浆老\"现象。治

疗首选

A.肌注维生素B

B.口服铁剂

C输血

D.脾切除

E.ri服叶酸

61、符合恶性高血压特征性病理变化的是

A.肾入球小动脉玻璃样变性

B.肾细动脉壁纤维素样坏死

C.肾动脉粥样斑块

D.肾小球毛细血管内透明血栓

E.肾小球纤维化

G2、女性，24岁。血压29.3/lGkPa(220/120mmHg),下列哪项表现对于诊断该患者为仔血管

性高血压最有特征性

A.有高血压家族史

B.眼底可见动脉交叉受压

C.上腹部可闻连续高调杂音

D.血浆肾素水平升高

E.以上均正确

63、医疗保险设置开始支付医疗费用的最低标准，低于该标准的医疗费用由患者自付，该标

准被称为(

A.起付线

B.封顶线

C.自付线

D.共同付费

E.封底线

64、细胞缺氧、细胞膜受损，细胞内出现的变化是

A.钠多、钾多、水多

B.钠少、钾多、水少

C.钠多、钾少、水多

D.钠多、钾少、水少

E.钠少、钾多、水多

65、成人在清醒、安静并闭眼时出现()

A.a波

B.0波

c.e波

D.6波

E.a波阻滞

66、男性，46岁，突感心悸。胸闷，血压为12/8kPa(90/60mmHg),心尖部第一心音强弱不

等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见心室夺获

和室性融合波。诊断为

A.心房扑动

B.心房颤动

C.多发性室性早搏

D.阵发性室性心动过速

E.阵发性室上性心动过速

67、目前最常见的肺炎是

A.病毒性肺炎

B.细菌性肺炎

C.支原体所致肺炎

D.真菌性肺炎

E.耶氏肺胞子菌所致肺炎

68、动脉粥样硬化症可见

A.阿少夫细胞

B.陷窝细胞

C.类上皮细胞

D.泡沫细胞

E.嗜神经细胞现象

69、25岁男性患者，双下肢水肿4周，有：BP100/65mmHg,尿蛋白(++++),红细胞1〜3

个/HP,白细胞0〜4个/HP,血红蛋白120g/L,血肌酊80Hme)1/L。

A.血电解质

B.血尿素氮

C.血清白蛋白

D.血胆固醉

E.双肾B超

70、下列哪一项不是必须紧急施行透析的指征

A.因体液超我而引起的充血性心衰

B.未能纠正的进行性酸中毒

C.经治疗无效的高钾血症

D.尿毒症性心包炎

E.血肌肝高达6mg/dl

71、下列器官常呈结节性增生，应除外的是

A.甲状腺

B.乳腺

C.前列腺

D.肾上腺

E.胸腺

72、不属于阻塞性肺气肿的体征是

A.桶状胸

B.触觉语颤增强

C.肺泡呼吸音降低，呼气明显延长

D.叩诊呈过清吾，心浊吾界缩小或不易叩出

E.肺下界和肝浊音界下降

73、30岁男性，反复双眼险水肿伴夜尿增多2年，血压160/100mmHg,尿蛋白(+),红细

胞5〜10个/HP,颗粒管型1〜2/HP,血肌酹145Hmol/L,血红蛋白85g/L,血清白蛋白

32g/Lo

A.良性小动脉性肾硬化症

B.急进性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.肾病综合征

E.急性肾小球肾炎

74、以上哪种实验室检查常用于恙虫病诊断()

A.肥达反应

B.外斐反应

C.肝功能

D.血常规

E.病原体分离

75、尿毒症病人高血压最主要的原因是

A.肾素增多

B.促红细胞生成素减少

C.水钠潴留

D.血管加压素增多

E.交感神经兴奋

76、女，38岁。粘液脓血便伴里急后重3年。近1周腹痛加重。体检：体温37.5回，贫血貌，

左下腹部轻压痛。

最可能的诊断是()o

A.克罗恩病

B.结肠癌

C.肠易激综合征

D.溃疡性结肠炎

E.卵巢癌

77、不属于氟瞳诺酮类药物的药理学特性的是()

A.抗菌谱广

B.口服吸收好

C.不良反应较多

D.体内分布较广

E.与其他抗菌药物无交叉耐药性

78、可能发展为慢性支气管炎急性发作的局部主要致病菌是

A.奈瑟球菌

B.甲型链球菌

C.流感嗜血杆菌

D.草绿色链球菌

E.金黄色葡萄球菌

79、女性，42岁，因头痛，牙龈肿胀伴渗出天入院.体查：了332中度贫血貌，皮肤散在

出血点，牙龈普遍肿胀，有活动渗血，胸骨轻压痛，腹平软.肝脾肋下未触及，血象，

Hb60g/L.；,骨髓：有核细胞增生活跃，原始单核细胞+幼稚单核细胞占86%,红系、

巨核系受抑制，脑脊液检查：压力偏高，，蛋白1000mg/L,涂片可见数个幼稚细胞。

该患者最佳的诊断是O

A.M5合并中枢神经系统白血病(CNS-L)

B.M2合并中枢神经系统白血病(CNS-L)

C.M4合并中枢神经系统白血病(CNS-L)

D.M3合并中枢神经系统臼血病(CNS-L)

E.MI合并中枢神经系统白血病(CNS-L)

80、女，3岁。被牵拉前臂后，出现肘部疼痛，不愿用手取物，槎骨近端压痛。X线片检查

未见骨折征象。最适宜的治疗方法是()。

A.肩肘固定带悬挂

B.外敷药物

C.石膏固定

D.手法复位

E.切开探查

81、关于子宫腺肌病临床特点的描述，正确是()。

A.痛经经量多

B.子宫增大

C.闭经

D.不规则阴道流血

E.月经改变和进行性痛经

82、胎膜已破，脐带脱出于宫颈II外或阴道口外，诊断为()

A.复合先露

B.脐带先露

C.脐带脱垂

D.脐带缠绕

E.帆状胎盘

83、成人泌尿系梗阻常见原因是

A.结石、损伤、肿瘤或结核

B.盆腔内疾病

C.先天性畸形

D.前列腺增生症

E.包皮过长

84、男性，67岁，4个月来乏力、面色苍白，既往体健。血象呈现病态造血，原幼细胞比例

增高，骨微：增生明显活跃，出现Auer小体，考虑是MDS的根据FAB的那个分期

A.RA

B.RAS

C.RAEB

D.RAEB-t

E.CMML

85、女性30岁患者，发现贫血2年，近来检查发现有蛋白尿，仔小球滤过率35ml/min。

A.肾素不足

B.血管紧张素不足

C.la羟化酶不足

D.红细胞生成素不足

E.前列腺素不足

86、下列哪项不属于食道癌的X线表现（）

A.管壁僵硬

B.黏膜皱裳增粗

C.黏膜皱裳断裂

D.黏膜呈串珠样改变

E.龛影或充盈缺损

87、患者女孩，1岁，生后2月口周发组，今晨哭闹后发绢加重，意识丧失四肢颤动，持续

1分钟缓解，胸骨左缘第2〜4肋间3/6收缩期杂音，双卜.肢无水肿，神经系统正常，X线心

尖上翘，肺动脉凹陷。意识丧失的原因为（）。

A.法洛四联症并肺脓肿

B.法洛四联症并缺氧

C.法洛四联症并肺水肿

D.法洛四联症并心衰

E.法洛四联症并急性肺炎

88、56岁男性患者，4天前车祸致失血性休克，近3天来每日尿量150〜250ml,全身水肿，

气促不能平卧，呼吸26次/分.血压160/95mmHg,双肺可闻湿性啰音，心率126次/分，

血钠130mmol/L,血肌酎658Hmol/L。

A.肾血浆流量下降，肾内血流重新分布

B.肾皮质血流量增加，肾髓质血流量减少

C.肾小管上皮脱落，管腔中管型形成

D.血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少

E.肾小管上皮细胞代谢障碍

89、患者女，21岁，右博肱骨干骨折，拍X线片示：右臂肱骨干下1/3骨折，易损伤的神

经是（

A.正中神经浅支

B.肌皮神经

C.槎神经

D.正中神经深支

E.尺神经

90、延缓肠道碳水化合物吸收的是

A.横服类降血糖药

B.双呱类降血糖药

C.葡萄糖苜酶抑制剂

D.噬嗖烷二酮类

E.胰岛素

91、不属于凝固性坏死的是

A.肝梗死

B.脾梗死

C.脂肪组织坏死

D.肾梗死

E.心肌梗死

92、女，40岁。近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样

杂音。

进一步查体发现心尖部S1亢进，可闻及开瓣音，提示（）。

A.病变瓣膜弹性良好

B.病变瓣膜钙化

C.肺动脉高压

D.肺淤血

E.病变瓣膜赘生物形成

93、女性，65岁，1个月来胸痛，痰中带血，胸部X线检查可见左中下肺野呈密度一致的

浓密阴影，右肺门有一块状影，第一次胸水为草黄色渗出液，第二次为血性渗出液，胸水生

长快，有低热，最可能的诊断是

A.结核性渗出性胸膜炎

B.肺癌胸膜转移

C.肺炎并发渗出性胸膜炎

D.胸膜间皮瘤

E.肺脓肿向胸腔穿破

94、医学道德修养是指医务人员在医学道德方面所进行的自我教育、自我锻炼和自我陶冶,

以及在此基础上达到的

A.医学道德境界

B.医疗技术水平

C.医患沟通能力

D.医疗道德意识

E.医疗实践能力

95、骨折愈合的第三期是（）

A.原始骨痂形成期

B.血肿机化演进期

C.骨痂改造塑形期

D.膜内化骨期

E.软骨内化骨期

96、男，68岁。胆结石术后5天突发呼吸困难1小时。有COPD史25余年。查体：BP110

/80mmHg,端坐呼吸、烦躁不安、大汗。口唇发绢，双肺底可闻及少量干湿啰音。心率120

次/分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发

A.急性呼吸窘迫综合征

B.急性左心衰竭

C.大叶性肺炎

D.自发性气胸

E.胸腔积液

97、陷窝细胞主要见于

A.淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤

B.结节硬化型霍奇金淋巴瘤

C.混合细胞型霍奇金淋巴瘤

D.淋巴细胞消减型霍奇金淋巴瘤

E.结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤

98、男，70岁,2周来反显胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持

续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg,心率120次/分，律齐，

心尖部可闻及回级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。该病人的诊断最可能是O

A.风心病二尖瓣关闭不全

B.扩张型心肌病

C.支气管哮喘

D.支气管肺炎

E.急性心肌梗死并发左心衰竭

99、男性，58岁。右腰痛2年，无痛性全程肉眼血尿3天，查：右肾区叩痛，右肾可触及

季肋下3指，尿常规：红细胞满视野，肾盂静脉造影可见右肾中盏移位拉长变形，应诊断

A.肾癌

B.肾囊肿

C.肾结核

D.肾盂癌

E.肾胚胎瘤

100、主动安乐死与被动安乐死的区别在于

A.前者是安乐死对象主动要求；后者是其被动要求

B.前者是安乐死对象的家属主动要求，后者是其被动要求

C.前者是负责医生主动要求；后者是其被动要求

D.前者是医生采取促死手段使安乐死对象安然死去；后者是医生停止抢救甚至放弃一切治

疗，任安乐死对象自然死去

E.前者是安乐死对象自己采取促死手段致死；后者是其自己停止一切治疗，被动等死

参考答案与解析

1、答案：A

本题解析：

心尖部触及舒张期震颤最常见于二尖瓣狭窄。

2、答案：C

本题解析：

肾衰患者常有胃肠道症状，食欲不振是常见的早期表现。其他心绞痛、肺水肿、皮下出血、

周围神经炎不一定出现，即使出现也比食欲不振来得晚。

3、答案：A

本题解析：

临床发现，宫颈癌与单纯庖疹病毒回型，人乳头瘤病毒以及人巨细胞病毒有•定关系。

4、答案：B

本题解析：暂无解析

5、答案：D

本题解析：

腹部损伤时实质脏器破裂表现为腹腔内出血，故行腹腔穿刺可抽得不凝血，血液不凝是由于

腹膜的脱纤维作用所致。

6、答案：C

本题解析：

手部开放性神经断裂，应尽量在清创时一期修复，若创口污染严重或合并皮肤缺损，应二期

修复。

7、答案：A

本题解析：暂无解析

8、答案：B

本题解析：

支气管哮喘试验和其他检查有：①血液常规检查；②痰液检查，涂片在镜下可见较多嗜酸

性粒细胞；③肺功能检查，有通气功能检测和支气管激发试验，后者用于测定气道反应性；

④血气分折；⑤胸部X线检查；⑥特异性过敏原的检测。故选

9、答案：B

本题解析：

患者咳嗽、发热、腹泻后出现抽搐，脑膜刺激征阳性，血常规白细胞升高（中性粒细胞为主），

考虑诊断为细菌感染（如化脑）。由于细菌分泌的脓性物质可堵塞脑脊液循环系统，引起硬

脑膜下积液，从而出现颅内高压症状。硬膜下积液的临床特点为：①凡经化脑有效治疗48〜

72小时后脑脊液有好转，但体温不退或体温下降后再升高；②或一般症状好转后又出现意

识障碍、惊厥；③病程中出现进行性前因饱满或前冈隆起，颅缝分离,头闱增大或颅内压

增高等症状。

10、答案：D

本题解析：

支气管哮喘是慢性气道炎症导致气道反应性的增加，出现广泛多变的可逆性气流受限，并引

起反复发作性喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状。根据题干，患者年轻，突发咳嗽、胸闷等症

状，反复发作史，听诊符合哮喘体征，影像学检查无异常，故选D。

11、答案：D

本题解析：

头抱嘎酮是抗生素，肠易激综合征并非细菌感染引起，所以一般不宜使用抗生素。

【该题针对"肠道疾病-肠易激综合征〃知识点进行考核】

12、答案：E

本题解析：

该患者为老年男性，表现为肾病综合征，现以腹腔积液为主，肌酊升高，血红蛋白升高，说

明血黏度大，应考虑血栓形成。

13、答案：A

本题解析：

根据胞浆内有大小不等颗粒及成堆Auer小体，过氧化随染色强阳性考虑诊断为急性早幼粒

细胞性白血病。

14、答案：E

本题解析：

克罗恩病是一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病，病理改变是非干酪性肉

芽肿。

15、答案：E

本题解析：

肾小球肾病的主要临床特点是蛋白尿、血尿和一过性氮质血症。

16、答案：D

本题解析：

子宫穿孔的诊断要点：1.手术中病人突然感到下腹疼痛，腹部压痛、反跳痛。3.操作时术者

突然感到失去宫壁阻力，有无底感，器械进入宫腔的深度远超宫腔实际深度。4.若看到挟出

有脂肪组织或肠管，则确诊无疑。

17、答案：A

本题解析：暂无解析

18、答案：D

本题解析：

主动脉瓣关闭不全表现为收缩压升高，舒张压降低，脉压增大，周围血管征，心尖抬举性搏

动，第一心音主动脉瓣成分减弱或缺如，杂音为与第一心音同时开始的高调叹气样递减型舒

张早期杂音，故选D。

【该题针对"心脏瓣膜病•主动脉瓣关闭不全"知识点进行考核】

19、答案：E

本题解析：

老年男性，刺激性咳嗽、痰中带血，结合胸部X线片考虑为周围型肺癌，首选检查为CT。

20、答案：C

本题解析：

二尖瓣狭窄时，左心房既接受肺静脉的血液又接受左心室反流的血流，血容量增加，压力升

高，左心房首先代偿性扩张肥大。

21、答案：D

本题解析：

经典型可分为4种类型：淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型、淋巴细胞消减型。

22、答案：B

本题解析：

［考点］T、B细胞识别

［分析］T细胞、B细胞均有抗原识别受体，具有特异识别抗原功能，是特异细胞免疫与体液

免疫的物质基础。

23、答案：B

本题解析：

根据临床症状、体征与辅助检查可以初步考虑患者患有扩张型心肌病。超声心动图早期即可

有心腔轻度扩大，后期心室扩大，室壁运动普遍减弱，提示心肌收缩力下降，故选心导

管检查早期近乎正常心脏放射性核素检查可见左室射血分数降低。心电图运动负荷试验用

于辅助诊断心绞痛。

24、答案：E

本题解析：

这是一条关于记忆的题目，正常二尖瓣质地柔软，瓣口面积约4〜6cm。当瓣口面积减小

为1.5〜2.0cm时为轻度狭窄；1.0〜1.5cm时为中度狭窄：Vl.Ocm时为重度狭窄。故

选E。

25、答案：C

本题解析：

屈曲型楼骨远端骨折（Smith骨折）常由于跌倒时，腕关节屈曲、手背着地受伤引起。受伤

后，腕部下垂，局部肿胀.腕背侧皮下瘀斑，腕部活动受限。检查局部有明显压痛。X线拍

片可发现典型移位，近折湍向背侧移位，远折端向掌侧、梯侧移位。与患者症状相符。

26、答案：E

本题解析：

溃疡性结肠炎的病变位于大肠，呈连续性弥漫性分布。多数在直肠及乙状结肠，可以"展到

降结肠、横结肠，少数可以累及全结肠，但在国内较少见，偶尔可见涉及到回肠末端。

27＞答案：A

本题解析：

绝对不应期的兴奋性为0。其余几期的兴奋性排序从高到低：超常期、静息期、相对不应期、

低常期。

28、答案：A

本题解析：

在上呼吸遭感染3天后就出现肾炎综合征的表现，有较明显的贫血，符合慢性肾小球肾炎的

诊断，而不符合急性肾小球肾炎的诊断：无低蛋白血症、大量蛋白尿，不符合肾病综合征;

有水肿和高血压等表现不符合隐匿性肾炎；从其临床表现来看，不符合急进性肾小球肾炎。

29、答案：A

本题解析：

根据题干，患者最可能诊断为原发性支气管肺癌。纤维支气管镜检查可获取组织供组织学检

查，阳性率较高，故A正确；痰细菌培养的阳性率低于纤维支气管镜检查，故不选B；结核

菌素试验对肺癌的诊断没有意义，故不选C；血清癌胚抗原测定对肺癌诊断有一定帮助，但

缺乏特异性，不选E。故选A。

30、答案：D

本题解析：

年轻女性，咳嗽，咳脓痰、间断咯血、左下肺闻及湿啰音考虑最可能为支气管扩张，痰培养

示铜绿假单胞菌，需使用第三代头抱菌素。

31.答案：C

本题解析：

氨茶碱在支气管哮喘与心源性哮喘中均可应用，并有较好疗效。

32、答案：C

本题解析：

从本题的描述中可知该患者是支气管哮喘，常用药物是吸入糖皮质激素和色酮类药物。糖皮

质激素是当前防治哮喘最有效的药物，可分为吸入、口服和静脉用药。吸入激素是控制哮喘

长期稳定的最基本的治疗，是哮喘第一线的药物治疗。吸入激素作用呼吸道局部，所用剂

量较小，药物进入血液循环后在肝脏迅速被灭活，全身不良反应少。故选C。

33、答案：D

本题解析：

重度不典型增生是胃癌的癌前病变，患者年龄较大，应警惕胃癌的发病，所以宜行胃大部切

除术。

【该题针对"食管、胃、十二指肠疾病•胃癌"知识点进行考核】

34、答案：C

本题解析：

苯丙酮尿症是一种常见的常染色体隐性遗传病，是由于芸丙氨酸代谢途径中的酶缺陷，使得

苯丙氨酸不能转变成为酪氨酸，导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积并从尿中大量排出。临床主要表

现为智能低下、惊厥发作和色素减少。

35、答案：C

本题解析：

患者青年男性，转移性右下腹痛，伴恶心呕吐，查体发现右下腹肿块，且有压痛及反跳痛，

考虑急性阑尾炎进展，形成阑尾周围脓肿。

36、答案：A

本题解析：

本例符合行病综合征的诊断，其预后与下列因素有关：①病理类型是决定预后的主要因素；

②临床因素如高血压、大量蛋白尿、高脂血症、肾功能情况等：③存在反复感染、血栓栓

塞并发症者常影响预后。但与血尿的程度无关。

37、答案：D

本题解析：暂无解析

38、答案：A

本题解析：

控制医疗保险服务的主要措施包括起付线、共付比例和封顶线。A项，医疗保险设置开始支

付医疗费用的最低标准，低于该标准的医疗费用由患者自付，该标准被称为起付线。

39、答案：C

本题解析：

精析与避错：中枢性温度感受神经元数量较多的部位是视前区一一下丘脑前部；精神性发汗

中枢可能位于大脑皮层运动区。

40、答案：B

本题解析：

患者突发胸痛，叩诊呈鼓音，考虑为自发性气胸。

41、答案：C

本题解析：

腰椎间盘突出多见于重力劳动和长期坐立工作者，症状主要为腰腿痛•及直腿抬高试验阳性。

42、答案：C

本题解析：暂无解析

43、答案：C

本题解析：

镜下血尿是指尿沉渣高倍彘下视野红细胞＞3个，镜下脓尿是高倍镜下视野白细胞＞5个。

肉眼血尿是每升尿液中含血量超过1mL

44、答案：B

本题解析：

患者既往产检健康，在腹部撞击后出现持续性腹痛，血压降低，脉搏增快，但未出现宫口扩

张的表现，且子宫轮廓清楚，符合胎盘早剥的表现，因此答案选B。

45、答案：C

本题解析：

二期梅毒的皮肤黏膜损害包括梅毒疹、扁平湿疣、梅毒性秃发及黏膜损害。

46、答案：C

本题解析：

HIV-1型病毒是本病的病原体，它对辅助T细胞(CD4)细胞免疫系统有很明显的抑制作用，

是该病毒的主要攻击目标，

47、答案：A

本题解析：

在上呼吸遭感染3天后就出现肾炎综合征的表现，有较明显的贫血，符合慢性肾小球肾炎的

诊断，而不符合急性肾小球肾炎的诊断；无低蛋白血症、大量蛋白尿，不符合肾病综合征;

有水肿和高血压等表现不符合隐匿性肾炎；从其临床表现来看，不符合急进性肾小球肾炎。

48、答案：B

本题解析：

手术治疗为周围型肺癌患者的首选治疗方法，术后可根据病情采取放疗、化疗或靶向治疗。

49、答案：C

木题解析：

［考点］急性附睾炎的诊断

［分析］青年男性，留置导尿管，结合症状、体征和化验检查，考虑急性附睾炎可能性大。

50、答案：C

本题解析：

患者有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄病史，且已患过心力衰竭，已不能承受妊娠时血容量增加，

因此应在12周前使用负压吸引术尽快流产。

51、答案：A

本题解析：

结合患者COPD病史及查体提示诊断为COPD、肺源性心脏病；浅昏迷状、球结膜水肿提示

呼吸衰竭、肺性脑病。慢性肺源性心脏病肺功能失代偿期可出现低氧血症或合并高碳酸血症,

PaO<60mmHg,PaCO>50mmHg,表示有呼吸衰竭，应首先进行血气分析，故选A。

52、答案：B

本题解析：

本例有反发水肿、夜尿增多、蛋白尿、血尿、高血压和贫血2年，符合慢性肾小球肾炎。无

大量蛋白尿与血清白蛋白降低可排除肾病综合征；无长期高血压史，水肿出现在高血压前，

贫血明显，故不支持良性小动脉性肾硬化症。患者起病隙袭，病程较长，不支持急性肾炎和

急进性肾炎。

53、答案：B

本题解析：暂无解析

54、答案：A

本题解析：

本例符合肾病综合征的诊断，其预后与下列因素有关：①病理类型是决定预后的主要因素；

②临床因素如高血压、大量蛋白尿、高脂血症、肾功能情况等；③存在反复感染、血栓栓

塞并发症者常影响预后。但与血尿的程度无关。

55、答案：C

本题解析：暂无解析

56、答案：B

本题解析：

治疗急性左心衰竭时，应高流量氧气吸入(6〜8L/min),并在湿化瓶中放入酒精或有机硅消泡

剂。这是一道记忆题。故选Bo

57、答案：D

本题解析：

此题是结合临床的理解分析题，考查学生对血流动力学的理解。大量失血时，循环血量明显

减少而使动脉血压下降。为了维持重要器官对循环血量的要求必须尽快提高重要器官的血液

供应量以满足代谢的需要。显然，脑和心脏血管收缩(A),循环血液中儿茶酚胺减少(B：,外

周阻力降低(C),都不利于维持血压，保持血量供应。肾脏排出增多(E),则由于同时失水

而使细胞外液减少而难于维持循环血量，所以答案E是错误的。循环血量下降导致的动脉血

压下降通过减压反射使外周阻力增加，则有利于迅速调整循环血流动力状态以维持动脉血压

和循环血量，所以本题正确答案是D.

58、答案：C

本题解析：

患儿有神经系统兴奋性增高的表现以及方顿，考虑诊断为维生素D缺乏性佝偻病，给予维

生素D和钙剂治疗后的X线表现为:X线表现于2〜3周后即有改善，临时钙化带重新出现，

逐渐致'密并增宽，骨质密堂增浓，逐步恢复正常。因此答案选C。

59、答案：B

本题解析：

庆大霉素所致ATN特点：非少尿型常见，高血钾常见。

60、答案：A

本题解析：

根据骨髓象：骨微细胞特别是红系增生显著，粒：红比率降低，红系细胞呈明显的巨幼细胞

特点：细胞体积增大，核染色质呈细颗粒状，疏松分散，形成一种特殊的间隙，胞浆之发育

比胞核成熟，形成\"核幼浆老'”的现象。见于巨幼细胞性贫血。慢性胃炎可致维生素B吸

收障碍。治疗选择肌注维生素B。

61、答案：B

本题解析：

恶性高血压特征性病理变化是肾细动脉壁纤维素样坏死。

62、答案：C

本题解析：

肾血管性高血压近半数患者在上腹部或肾区可闻及血管杂音。

63、答案：A

本题解析：

控制医疗保险服务的主要措施包括起付线、共付比例和封顶线。A项，医疗保险设置开始支

付医疗费用的最低标准，低于该标准的医疗费用由患者自付，该标准被称为起付线。

64、答案：C

本题解析：

此题考核学生对细胞水肿发生机制的认识。常见错误：选A,认为细胞缺氧时细胞膜钠泵损

伤不能将钠离子运输至细抱外，细胞内钠离子多，水分增多，而忽略了钠泵同时将运至细胞

内的钾离子减少。正确答案是Co细胞缺氧时，细胞内线粒体氧化磷酸化障碍致A,IP减少，

使细胞膜钠泵功能障碍。钠泵的功能是将顺浓度差内流的钠离子主动运输至细胞外，而同时

将顺浓度差外流的钾离子主动运输至细胞内，以保持细胞内外离子浓度的平衡，因此钠泉功

能下降时细胞内钠多、钾少、水多。

65、答案：A

本题解析：

［考点］脑电活动

［分析］a波是成年人安静时的主要脑电波，在清醒、安静并闭眼时出现，睁开眼睛或接受其

他刺激时立即消失而呈现快波（B波）。在幼儿，一般常见至e波形，青春期开始才出现成人

型a波。

66、答案：D

本题解析：

室性心动过速的心电图特点。

67、答案：B

本题解析：

肺炎是由细菌或病毒引起的急性肺部炎症。肺炎有很多种，可由肺炎链球菌、葡萄球菌、支

原体、病毒、真菌等感染引起。目前各种肺炎中以细菌性肺炎居多，占院外感染肺炎中的半

数以上。故选

68、答案：D

本题解析：

动脉粥样硬化症的脂纹期、斑块期的病灶内均可见泡沫细胞。

69、答案：C

本题解析：

本例符合仔病综合征的诊断，其预后与下列因素有关：①病理类型是决定预后的主要因素；

②临床因素如高血压、大量蛋白尿、高脂血症、肾功能情况等；③存在反复感染、血栓栓

塞并发症者常影响预后。但与血尿的程度无关。

70、答案：E

本题解析：

当急性肾功能衰竭时引起水和电解质紊乱和酸碱平衡失调，代谢物积聚形成尿毒症。当血尿

素氮高于100mg/dl,血肌酊高于8mg/dl,血钾高于6.5mmol/L,或出现水中毒现象时，

经一般措施不能改善，均应行紧急透析疗法。血肌酊的指标•般为8mg/dL故当血肌酊达

6mg/dl时，可不急于进行透析。

71、答案：E

本题解析：

胸腺增生通常呈弥漫性均匀增大。但甲状腺、乳腺、前列腺、肾上腺在相关激素作用下，增

生常呈结节状。

72、答案：B

本题解析：

阻塞性肺气肿的体征为视诊见胸廓前后径增大、桶状胸，触诊时触觉语颤减弱而不是增强,

故选B。叩诊肺部过清音，心脏浊音界缩小，肺下界和肝注音界下降。听诊两肺呼吸音减弱，

呼气相延长，部分患者闻及干啰音或湿啰音。故不选A、C、D、E。

73、答案：C

本题解析：

本例有反亚水肿、夜尿增多、蛋白尿、血尿、高血压和贫血2年，符合慢性肾小球肾炎。无

大量蛋白尿与血清白蛋白降低可排除肾病综合征；无长期高血压史，水肿出现在高血压前，

贫血明显，故不支持良性小动脉性肾硬化症。患者起病隙袭，病程较长，不支持急性肾炎和

急进性肾炎。

74、答案：B

本题解析：暂无解析

75、答案：C

本题解析：

［考点1尿毒症高血压原因

［分析］尿毒症病人高血压的最主要原因是水钠潴留。

76、答案：D

本题解析：

左下腹疼痛排除克罗恩病，其好发于回肠。腹泻，脓血便，考虑溃疡性结肠炎。

77、答案：C

本题解析：

氟喳诺酮类的共同特性是：①抗菌谱广；②细菌对本类药与其他抗菌药间无交叉耐药性；

③口服吸收良好，体内分布广；④不良反应少，大多较轻微；⑤应用较广。

78、答案：C

本题解析：

本题属于记忆类型题，慢性支气管炎急性发作的局部主要致病菌是流感嗜血杆菌。故选C。

79、答案：A

本题解析：暂无解析

80、答案：D

本题解析：

患者考虑为棱骨头半脱位，桃骨头半脱位多发生在5岁以下的儿童，X线摄片常不能发现槎

骨头有脱位改变，处理方法为手法复位，不必任何麻醉。

81、答案：E

本题解析：

具有生长功能的子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层称为子宫腺肌病。约1/3的患者无症状,

约30%患者有继发性痛经，其特点为进行性加重。约50%患者出现月经增多、经期延长。

82、答案：C

本题解析：

［考点］异常胎先露的种类、诊断、临床意义（对母婴的影响）及处理

［分析］胎膜未破，脐带位于胎先露以下者，为脐带先露，也称为隐性脐带脱垂，可发展为脐

带脱垂，容易导致胎婴儿窒息、死亡，应尽快结束分娩。帆状胎盘者，胎膜上