妇科基础知识用药

妇科基础知识与常用药物医学生教学培训专题日期2026年课程导览01基础认知解剖生理与药物基础02疾病用药常见妇科疾病用药方案03原则警示安全用药与规范要点01基础认知先懂结构，再谈用药从解剖生理到药物分类，打牢妇科用药根基内生殖器解剖是药物靶点解剖与用药的关联解剖结构决定药物作用靶点与给药途径外生殖器与内生殖器2项外阴、阴道前庭局部外用药的主要作用部位阴道、子宫、输卵管、卵巢多数全身和局部用药的靶器官药药物作用关键结构子宫内膜激素靶点，随周期变化宫颈局部给药通道卵巢促排卵与内分泌调节靶点性激素周期驱动用药时机卵泡期、排卵期、黄体期对应不同激素主导，用药须顺应各期特征月经周期受

下丘脑—垂体—卵巢轴

调控，雌激素、孕激素呈节律性波动卵泡期雌激素逐渐升高周期第1-14天，内膜增生修复，为排卵做准备排卵期黄体生成素高峰触发卵泡破裂排出卵子，受孕窗口期黄体期孕激素占主导内膜转为分泌期，为着床提供稳定环境用药启示激素类药物给药方案需匹配周期时点，如调经、促排卵治疗检查配合某些妇科检查与用药时机受内膜状态影响，需结合周期安排学习基础理解周期生理是掌握雌孕激素、促排卵药、避孕药的基础妇科药物分七大类掌握各类药物作用机制、适应证、不良反应各异，需分类对比记忆核四大核心分类抗感染抗细菌、抗真菌、抗病毒、抗原虫药物激素类雌激素、孕激素、雄激素及其拮抗剂促排卵用于排卵障碍性不孕收缩松弛缩宫素、前列腺素类其其他类别抗肿瘤妇科恶性肿瘤化疗局部外用阴道栓剂、洗剂、乳膏辅助用药止血药、镇痛药、铁剂等记记忆要点机制各类药物作用机制各异适应证适应证各异不良反应不良反应各异对比记忆需分类对比记忆律分类原则机制各类药物作用机制各异适应证适应证各异，需分类掌握不良反应不良反应各异，需对比记忆02常见疾病用药因病施药，有的放矢按疾病分类梳理核心用药方案阴道炎按病原体选药核心原则先明确病原体再选药，避免经验性滥用用药提示：先明确病原体再选药，避免经验性滥用按病原体选药对照类型常见病原体主要药物类别滴虫性阴道炎阴道毛滴虫硝基咪唑类（如甲硝唑）外阴阴道假丝酵母菌病假丝酵母菌唑类抗真菌药（局部或口服）细菌性阴道病厌氧菌过度增殖硝基咪唑类、克林霉素盆腔炎用广谱联合方案盆腔炎需覆盖多种病原体的联合用药策略用药思路病情轻者口服或肌注，重者静脉给药常联合使用广谱β-内酰胺类与抗厌氧菌药物性伴侣需同步治疗，防止反复感染及时规范治疗可降低输卵管性不孕风险月经失调调经三阶梯孕激素孕激素适应症·黄体功能不足适应症·止血后调整周期雌孕激素复合制剂雌孕激素复合制剂适应症·建立人工周期适应症·规律撤血短效口服避孕药短效口服避孕药适应症·规律周期适应症·减少出血量非甾体抗炎药非甾体抗炎药适应症·排卵痛适应症·经期痛经内异症用药抑雌激素通路子宫内膜异位症为雌激素依赖性疾病，用药核心是抑制雌激素作用长期用药需关注低雌激素状态带来的骨丢失风险用药警示促性腺激素释放激素激动剂抑制卵巢功能，形成药物性闭经孕激素及其衍生物抑制内膜增生复方口服避孕药抑制排卵、减轻症状非甾体抗炎药缓解痛经等疼痛症状围绝经期激素治疗个体化围绝经期激素治疗以缓解血管舒缩症状、泌尿生殖道萎缩症状为核心目标治疗原则有适应证且无禁忌证时，权衡利弊后个体化应用有子宫者需雌孕激素联合，保护子宫内膜已切除子宫者可单用雌激素常用方案单用雌激素、雌孕激素序贯、雌孕激素连续联合局部雌激素制剂用于泌尿生殖道萎缩症状03用药原则与警示安全用药，警钟长鸣掌握核心原则，规避用药风险妊娠用药分级避风险“妊娠期用药需综合评估药物对母体与胎儿的风险收益”禁用明确致畸药物，如部分抗病毒药、激素类、细胞毒药物药物选择参考药物妊娠安全性分级，优先选择相对安全的药物用药策略尽量选用单一药物，避免不必要的联合用药孕早期器官形成关键期，用药更应谨慎综合判断结合孕周、剂量、疗程综合判断妇科安全用药四条底线规范用药是疗效与安全的共同基础，短板往往出在执行而非知识先诊断后用药明确病原体或病因，避免盲目经验用药规范疗程足量足疗程，