2026年患者跌倒坠床时的应急预案及措施试题及答案

2026年患者跌倒坠床时的应急预案及措施试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2025年国家护理质量控制中心更新的《住院患者跌倒/坠床风险防控指南》要求，二级及以上医院住院患者跌倒/坠床风险首次评估需在患者入院（）内完成A.2小时B.4小时C.8小时D.24小时答案：A解析：2025版指南明确要求，新入院患者跌倒坠床风险首次评估需在入院2小时内完成，急诊、ICU、老年科等高危科室需在患者入科30分钟内完成首次评估，替代原规范中8小时评估的要求，实现高危风险早识别。2.采用2026版Morse跌倒风险评估量表对患者进行评分，以下评分结果对应高风险等级的是（）A.＜25分B.25-44分C.≥45分D.≥60分答案：C解析：2026版Morse量表调整了风险分层阈值：＜25分为低风险，25-44分为中风险，≥45分为高风险，较原版本下调了高风险阈值，提升风险筛查灵敏度。3.患者发生跌倒/坠床后，当班护士需第一时间赶赴现场，首要处置措施是（）A.立即上报护士长B.初步评估患者意识、生命体征及受伤情况C.搀扶患者移至病床D.通知值班医生答案：B解析：跌倒坠床应急处置的首要原则是优先评估患者损伤程度，避免盲目搬动患者造成二次伤害，评估内容需覆盖意识状态、生命体征、受伤部位、肢体活动度等核心维度。4.住院患者使用以下哪类药物时，不属于跌倒高风险警示药物范畴（）A.降压药B.降糖药C.镇静催眠药D.口服补液盐答案：D解析：高风险致跌倒药物包括降压/利尿药、降糖药、镇静催眠/抗精神病药、阿片类镇痛药、抗癫痫/抗眩晕药、泻药/散瞳药7大类，口服补液盐无中枢抑制、体位性低血压、电解质紊乱等致跌倒不良反应，不属于警示范畴。5.高风险跌倒/坠床患者的警示标识需统一张贴在（）A.病房门背面B.患者床头卡旁、腕带粘贴对应标识C.病历夹封面D.护士站白板答案：B解析：按照2026版患者安全目标要求，高风险患者需实施床头、腕带双标识警示，确保所有接触患者的医护、陪护、家属能第一时间识别风险，落实防护措施。6.患者发生坠床后，初步排查发现存在颈椎损伤可疑体征，以下处置方式正确的是（）A.由2名护士托扶患者头肩部、腰背部平移至病床B.使用颈托固定颈部，由4人采用轴线搬运法转移患者C.立即将患者头部偏向一侧，清理口腔分泌物D.快速测量血压、心率后立即搬运答案：B解析：可疑颈椎损伤患者严禁随意搬动，需第一时间使用颈托固定颈部，由经过专项培训的4名医护人员采用轴线搬运法转移，保持头、颈、躯干在同一轴线，避免脊髓损伤导致瘫痪等严重后果。7.按照护理不良事件分级标准，患者跌倒后造成踝关节扭伤、局部软组织肿胀，无骨折及功能障碍，属于哪一级不良事件（）A.Ⅰ级（警告事件）B.Ⅱ级（不良后果事件）C.Ⅲ级（未造成后果事件）D.Ⅳ级（隐患事件）答案：B解析：Ⅱ级不良后果事件指疾病医疗过程中因诊疗活动而非疾病本身造成患者机体与功能损害，踝关节扭伤属于轻度功能损害，符合Ⅱ级事件判定标准；Ⅰ级事件指非预期死亡或永久性功能丧失，Ⅲ级事件指发生错误但未给患者造成任何损害，Ⅳ级事件指存在隐患但未实际发生错误。8.对于意识不清、躁动不安的高风险坠床患者，在无禁忌证的前提下，采取约束防护时，以下做法错误的是（）A.使用软垫衬垫约束部位，约束带松紧以能伸入1-2指为宜B.每15分钟巡视约束部位皮肤血运情况，每2小时松解一次约束C.征得患者家属知情同意并签署知情同意书后实施约束D.为提升防护效果，尽可能长时间保持四肢约束状态答案：D解析：保护性约束属于临时性防护措施，需严格把握指征，严禁无指征长时间约束，患者躁动缓解、意识转清后需及时评估并解除约束，避免约束相关压力性损伤、肢体循环障碍等并发症。9.患者跌倒后疑似发生股骨颈骨折，现场处置中哪项措施是错误的（）A.嘱患者保持患肢制动，不要随意挪动B.在患肢腘窝、小腿处垫软枕，保持下肢中立位C.为减轻患者疼痛，立即搀扶患者取半坐卧位D.快速建立静脉通路，遵医嘱完善影像学检查答案：C解析：疑似股骨颈骨折患者盲目抬高上身或搬动患肢可能导致骨折断端移位，损伤周围血管神经，需保持患者平卧，患肢制动，等待专科医生评估后再进行转移。10.跌倒/坠床事件发生后，科室需在多长时间内组织护理质量安全讨论会，分析根本原因并制定整改措施（）A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.7天内答案：C解析：根据2026版护理不良事件管理制度要求，所有Ⅱ级及以上跌倒坠床事件需在72小时内由护士长牵头组织科室医护、陪护、后勤等相关人员开展根本原因分析（RCA），形成整改清单并追踪落实。11.以下哪种病房环境因素不会增加患者跌倒坠床风险（）A.病房走廊设置双侧扶手，地面采用防滑材质且无积水B.病床床脚轮未锁定，床栏处于放下状态C.夜间地灯亮度不足，呼叫器放置位置超出患者伸手可及范围D.病房走廊堆放陪护床、杂物，占用通行通道答案：A解析：双侧扶手、防滑地面、无积水属于跌倒防控的环境优化措施，其余选项均为明确的环境风险点。12.患者发生跌倒时出现头皮血肿，无皮肤破损及意识障碍，急性期24小时内正确的局部处理方式是（）A.局部热敷促进血肿吸收B.局部冷敷减轻肿胀出血C.局部揉搓按摩缓解疼痛D.刺破血肿引流积血答案：B解析：闭合性软组织损伤急性期24小时内采用冷敷可收缩血管，减少局部出血、渗出，减轻肿胀疼痛，24小时后可改为热敷促进淤血吸收，严禁早期热敷、揉搓或自行刺破血肿，避免加重出血或诱发感染。13.按照分级评估要求，高风险跌倒/坠床患者需要多久复评一次风险等级（）A.每天1次B.每3天1次C.每周1次D.出现病情变化、用药调整时即时评估，常规每周1次答案：A解析：高风险患者需每日复评跌倒坠床风险，中风险患者每3天复评1次，低风险患者每周复评1次，所有患者在病情变化、使用高风险药物、术后第一次下床、发生跌倒事件后需立即复评。14.关于病床安全管理要求，以下描述错误的是（）A.患者卧床时需将床栏拉起，床体高度调整至患者坐位时双脚刚好接触地面的高度B.床脚轮需处于锁定状态，刹车性能每月定期检查1次C.为方便患者上下床，可长期将床栏保持放下状态D.床旁呼叫器、常用物品需放置在患者伸手可及范围内答案：C解析：卧床患者需常规拉起双侧床栏，尤其是意识障碍、躁动、老年患者，严禁长期放下床栏，转运患者时才可按需放下床栏，转运完成后及时复位。15.患者发生跌倒后出现意识丧失、颈动脉搏动消失，需立即采取的核心措施是（）A.立即呼叫急救团队，就地开展心肺复苏B.快速将患者抬至抢救室C.立即建立静脉通路输注升压药物D.联系患者家属告知病情答案：A解析：跌倒诱发心跳呼吸骤停时，需第一时间启动急救反应，就地开展心肺复苏，避免搬运延误抢救时机，待急救团队到达后配合开展后续高级生命支持。16.以下健康宣教内容中，不属于预防跌倒坠床核心宣教要点的是（）A.告知患者起床时遵循“三个30秒”原则：醒后30秒再坐起，坐起30秒再站立，站立30秒再行走B.告知患者穿防滑合脚的软底鞋，避免穿拖鞋、赤脚行走C.告知患者如厕时若出现头晕、下肢无力需立即按呼叫器寻求帮助，不要自行起身D.告知患者住院期间尽量减少下床活动，卧床休息答案：D解析：预防跌倒的宣教需平衡活动安全与康复需求，在落实防护措施的前提下鼓励患者按需活动，不应要求患者绝对卧床，反而会增加深静脉血栓、肌力下降等风险，进一步升高跌倒概率。17.儿科病区患儿坠床风险防控中，以下措施不符合规范的是（）A.婴儿床床栏间距需≤6cm，防止患儿头颈部卡入B.给患儿更换尿布、衣物时，护士手可短暂离开患儿身体，去拿取远处物品C.患儿玩耍时需有家属或护士全程看护，禁止患儿站在病床、平车上蹦跳D.暖箱、辐射台的护栏需全程拉起，扣好安全锁扣答案：B解析：给婴幼儿更换衣物、尿布时，护士或陪护的手需始终接触患儿身体，如需拿取远处物品，需将患儿抱至床中间位置拉起床栏，或请其他人员协助，严禁离开患儿无防护，避免坠床。18.患者发生跌倒造成Ⅲ度擦伤、皮肤撕裂伤，出血量约200ml，生命体征平稳，值班医生到场后需在多长时间内完成患者伤情处置与医疗记录书写（）A.30分钟内B.1小时内C.2小时内D.4小时内答案：A解析：涉及皮肤损伤、活动性出血的跌倒事件，值班医生需在10分钟内到场，30分钟内完成清创、止血、包扎等处置，同步完成医疗记录的书写，准确记录事件发生经过、伤情、处置措施。19.以下哪类人群不属于跌倒/坠床高风险重点人群（）A.年龄≥65岁的老年患者B.有既往跌倒史、步态不稳、平衡功能障碍的患者C.术后首次下床、视力/听力障碍的患者D.年龄18-40岁、意识清楚、无基础疾病、活动自如的术后康复期患者答案：D解析：高风险人群包括65岁以上老年人、既往跌倒史、意识障碍、步态异常、视力听力障碍、使用高风险药物、术后首次下床、肢体活动障碍、孕产妇、婴幼儿等群体，选项D描述的患者无明确风险因素，不属于高风险范畴。20.跌倒/坠床事件的根因分析中，以下哪项属于系统层面的根本原因（）A.护士未按要求每小时巡视高风险患者B.患者陪护私自离开病房未告知护士C.病区地面防滑等级不符合国家标准，未建立定期环境安全排查机制D.患者穿不合脚的拖鞋自行下床答案：C解析：根因分析需区分个体原因与系统原因，其中制度缺失、环境设施配置不足、流程漏洞属于系统根本原因，其余选项均为个体层面的直接原因。二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2-4个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.患者发生跌倒/坠床现场，护士初步评估的核心内容包括（）A.意识状态、瞳孔大小及对光反射、生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度）B.受伤部位、有无开放性伤口、活动性出血、肢体畸形、活动障碍C.有无头痛、呕吐、颈痛、胸痛、腹痛、肢体麻木等症状D.患者跌倒的具体过程、诱发因素答案：ABCD解析：现场初步评估需覆盖生命体征、意识状态、损伤表现、症状追溯、事件经过5个维度，为后续处置提供准确依据。2.患者跌倒后疑似存在颅脑损伤，需严密监测的指标包括（）A.意识、瞳孔变化B.有无喷射性呕吐、剧烈头痛C.生命体征尤其是血压、呼吸节律变化D.肢体活动度、有无抽搐发作答案：ABCD解析：颅脑损伤患者需每15-30分钟监测意识、瞳孔、生命体征、神经系统体征，警惕颅内压升高、脑疝形成的前驱表现，发现异常立即通知医生处置。3.高风险跌倒/坠床患者的标准预防措施包括（）A.悬挂高风险警示标识，纳入每班床头交接班内容B.落实健康宣教，告知患者及家属跌倒风险与防护要点，嘱患者24小时留陪护C.保持病房环境安全：地面干燥无积水、走廊无障碍物、夜间开启地灯、呼叫器放置于可及位置D.患者卧床时拉起双侧床栏，躁动患者必要时实施保护性约束，定时评估约束必要性答案：ABCD解析：高风险患者需落实标识、宣教、环境、防护、巡视全链条防控措施，降低事件发生概率。4.患者跌倒后出现以下哪些情况需立即启动多学科急会诊（）A.意识障碍进行性加重、瞳孔不等大，可疑颅内出血B.肢体畸形、骨擦音阳性，可疑骨折合并血管神经损伤C.持续胸痛、呼吸困难，可疑肋骨骨折合并血气胸、肺栓塞D.局部皮肤轻度擦伤，无活动性出血答案：ABC解析：可疑严重脏器损伤、骨折、栓塞等危重症情况时，需立即联系神经外科、骨科、胸外科、ICU等科室急会诊，轻度皮肤擦伤无需多学科会诊，由值班医生常规处置即可。5.关于跌倒/坠床事件上报要求，以下描述正确的有（）A.发生Ⅰ、Ⅱ级跌倒事件后，当班护士需立即口头上报护士长、科主任，护士长1小时内上报护理部B.所有跌倒事件均需在24小时内通过医院护理不良事件上报系统完成网络直报C.事件上报需准确记录事件发生时间、地点、经过、患者伤情、处置措施、转归，不得瞒报、漏报、迟报D.未造成患者明显损伤的跌倒事件无需上报，仅需科室内部登记即可答案：ABC解析：按照国家医疗质量安全不良事件上报要求，所有级别的跌倒坠床事件均需按流程上报，严禁瞒报、漏报，鼓励主动上报无损害事件与隐患事件，落实非惩罚性上报制度。6.预防患者坠床的病床管理要求包括（）A.病床、平车、婴儿床、暖箱的护栏/安全带性能完好，定期排查损坏情况B.儿童、意识障碍、躁动患者使用病床时，必须拉起双侧床栏并扣好安全锁C.病床高度统一固定在最高位置，方便护士开展护理操作D.患者转运过程中需拉起床栏，系好安全带，转运人员全程守护答案：ABD解析：病床高度需根据患者情况调整，卧床时可适当调高床体方便操作，患者下床前需调低床体高度至双脚可平稳接触地面，避免从高处下地时站立不稳跌倒。7.患者跌倒后的记录内容需准确客观，以下符合书写规范的有（）A.记录事件发生的具体时间、患者当时的活动状态、是否有陪护在场B.记录患者生命体征、受伤部位、伤情评估结果，通知医生的时间与到场时间C.记录采取的处置措施、用药情况、患者转归、后续观察要点D.记录事件根因分析结果与整改措施答案：ABC解析：护理记录需客观记录事件发生、评估、处置的全流程，根因分析与整改措施属于科室质量安全讨论记录内容，无需纳入即时护理记录。8.以下患者健康教育内容正确的有（）A.告知患者服用镇静催眠药后需立即卧床休息，避免下床活动B.告知患者不要在wetfloor（小心地滑）警示标识放置的区域行走，卫生间洗浴时需使用防滑垫、扶手C.告知陪护人员不要将患者独自留在病房，如需离开需告知值班护士D.告知患者输液后、长时间卧床起身时需放慢动作，出现头晕、黑矇时立即就近扶靠支撑物，坐下或蹲下呼叫帮助答案：ABCD解析：以上均为跌倒坠床防控的核心宣教要点，需覆盖患者及家属，提升其风险防范意识。9.跌倒/坠床应急处置中需要避免的错误做法包括（）A.发现患者坠床后，第一时间将患者抱扶到床上，未做初步伤情评估B.为安抚患者情绪，在医生未评估前随意给患者喂食、饮水C.患者跌倒后未出现明显外伤，无需监测生命体征与后续病情变化D.可疑脊柱损伤患者采用搂抱、拖拽的方式转移答案：ABCD解析：以上做法均可能导致二次伤害，如骨折断端移位、误吸、迟发性颅内出血漏诊、脊髓损伤等，需严格规范处置流程，严禁违规操作。10.科室每季度开展跌倒坠床应急演练的考核要点包括（）A.护士对风险评估工具使用、高危人群识别的掌握度B.护士对跌倒事件处置流程的掌握度，包括评估、上报、初步处置、伤情观察的规范性C.科室环境安全隐患排查、防护设施配置的完好率D.患者及家属对防控知识的知晓率答案：ABCD解析：应急演练需覆盖风险识别、应急处置、环境管控、健康宣教全环节，通过演练排查漏洞，持续优化防控流程。三、判断题（共10题，每题1分，正确选√，错误选×）1.患者入院时评估为低跌倒风险，后续住院期间无需再次评估，出院前评估一次即可。（×）答案：错。低风险患者需每周复评1次，病情变化、用药调整、术后活动时需即时评估。2.为预防坠床，所有患者卧床时均需将双侧床栏完全拉起，限制患者自行下床。（×）答案：错。意识清楚、活动自如的低风险患者可根据需求拉下近侧床栏方便活动，无需强行拉床栏限制活动，重点针对高风险人群落实床栏防护。3.患者发生跌倒后，即使当时无明显不适症状，也需持续观察24-72小时，警惕迟发性损伤。（√）答案：对。尤其是老年患者、服用抗凝药物的患者，可能出现迟发性颅内出血、脏器包膜下出血等情况，需延长观察时间，监测生命体征与症状变化。4.患者使用降压药、降糖药期间，只需监测血压、血糖变化，无需评估跌倒风险。（×）答案：错。降压、降糖药物属于高风险致跌倒药物，使用期间需每日评估跌倒风险，告知患者药物可能导致的体位性低血压、低血糖反应，落实防护措施。5.保护性约束可作为预防患者坠床的常规首选措施，长期使用无需评估。（×）答案：错。保护性约束为最后采取的临时性防护措施，仅在其他措施无法防范坠床风险时使用，使用过程中需每2小时评估一次约束必要性，尽早解除约束。6.病区保洁人员拖地后需放置小心地滑标识，地面潮湿未干时需提醒通行人员注意防滑。（√）答案：对。地面湿滑是跌倒的高发环境因素，需落实保洁人员安全责任，拖地、地面洒液后及时放置警示标识，擦干后再移除标识。7.患者跌倒后出现外耳道、鼻腔流清亮液体，可疑颅底骨折，需立即用棉球堵塞鼻腔、外耳道，避免液体流出。（×）答案：错。颅底骨折导致脑脊液漏时，严禁堵塞鼻腔、外耳道，需将患者头偏向患侧，保持漏口清洁，避免逆行颅内感染。8.有跌倒史的患者再次发生跌倒的风险是无跌倒史患者的3倍以上，需纳入高风险管理。（√）答案：对。既往跌倒史是跌倒风险评估的核心权重项，有近1年跌倒史的患者需直接判定为高风险等级，落实强化防控措施。9.值班护士接到患者跌倒的呼叫后，需在3分钟内到达现场处置。（×）答案：错。值班人员接到呼叫后需立即赶赴现场，要求病房区域内1分钟内到达，不得延误处置时机。10.对于跌倒高风险患者，护士需在患者首次下床、如厕、洗浴时全程陪同，协助患者活动。（√）答案：对。高风险患者首次活动、体位变化时需有护士或陪护全程陪同，评估患者耐受情况，避免独自活动时跌倒。四、简答题（共3题，每题10分）1.简述2026版住院患者跌倒/坠床应急处置的完整流程。答案：（1）现场处置：接到呼叫后立即赶赴现场，第一时间评估患者意识、生命体征、受伤情况，初步判断损伤程度，避免盲目搬动；同时立即通知值班医生到场，对于危重症患者（心跳骤停、严重出血、可疑脊柱/颅脑损伤）立即启动急救预案。（2）分层处置：无明显损伤的患者，协助患者转移至病床，监测生命体征，嘱患者卧床休息；有软组织损伤、出血的患者，配合医生完成清创、止血、包扎、冷敷等处置，遵医嘱给药；可疑骨折、颅脑损伤、胸腹部脏器损伤的患者，保持患者制动，配合医生完成颈托固定、轴线搬运、建立静脉通路、完善影像学检查、联系专科会诊等处置，危重患者转入ICU监护治疗。（3）上报流程：立即口头上报护士长、科主任，Ⅰ、Ⅱ级事件1小时内上报护理部，所有事件24小时内完成不良事件系统上报，严禁瞒报漏报。（4）观察随访：根据患者伤情制定观察计划，一般患者观察24小时，高危患者（老年、服抗凝药、可疑损伤患者）观察72小时，监测意识、瞳孔、生命体征、症状变化，发现异常立即处置。（5）记录与改进：准确记录事件经过、评估结果、处置措施、患者转归，72小时内开展根本原因分析，排查风险隐患，制定针对性整改措施，追踪整改效果，科室全员开展事件预警培训。2.简述高风险跌倒/坠床患者的核心防控措施清单。答案：（1）风险标识：床头、腕带粘贴高风险警示标识，纳入每班床头交接班，所有医护、后勤、陪护人员均需识别标识并落实防护。（2）评估要求：每日复评风险评分，病情变化、用药调整、活动状态改变时即时评估，动态调整防控措施。（3）环境管理：保持病房地面干燥无积水、无障碍物，走廊、卫生间扶手牢固，夜间开启地灯，呼叫器、水杯、便器等常用物品放置在患者伸手可及范围内，病床锁定脚轮，床栏功能完好，下床时将床体调至最低高度。（4）行为防护：指导患者落实“三个30秒”起床原则，穿防滑合脚的软底鞋，避免穿拖鞋、赤脚行走，如厕、洗浴、首次下床时由专人陪同，躁动、意识障碍患者拉好双侧床栏，必要时实施保护性约束，严格把握约束指征。（5）用药管理：使用高风险致跌倒药物时，告知患者药物不良反应，用药后卧床休息，加强巡视，密切监测血压、血糖、意识状态变化。（6）健康宣教：采用口头、视频、图文手册相结合的方式，向患者及家属讲解跌倒风险、防护要点、呼叫器使用方法，签署跌倒风险告知书，要求24小时留陪护，陪护离开时需告知护士。（7）巡视管控：高风险患者每1小时巡视一次，及时协助患者满足饮水、如厕等需求，排查环境隐患。3.患者跌倒后可疑脊柱、脊髓损伤时的正确处置要点有哪些？答案：（1）现场固定：立即嘱患者绝对平卧，不要随意扭动躯干、抬头或活动四肢，严禁让患者坐起、站立，第一时间安排专人固定患者头颈部，保持头颈与躯干在同一中立位，避免颈部扭转、屈伸。（2）专业搬运：由4名经过搬运培训的医护人员协同操作，1人专门负责牵引固定头颈部，其余3人分别站在患者同侧，分别托扶患者肩背部、腰臀部、双下肢，动作一致将患者平移至硬质硬板担架上，搬运过程中保持脊柱伸直位，严禁搂抱、拖拽患者，或采用软担架转运，避免脊柱弯曲加重脊髓损伤。（3）颈部制动：使用标准颈托固定患者颈部，颈托松紧度适宜，衬垫柔软，避免压迫气道或皮肤，固定后检查患者呼吸、颈部皮肤血运情况。（4）病情监测：转运及观察期间持续监测患者生命体征、肢体感觉、运动功能变化，评估有无肢体麻木、瘫痪、大小便失禁等脊髓损伤表现，发现异常立即通知医生。（5）后续处置：快速建立静脉通路，遵医嘱完善脊柱CT、磁共振等检查，联系骨科、神经外科急会诊，制定后续治疗方案，转运过程中安排医护人员全程护送，做好急救准备。五、案例分析题（共2题，每题15分）1.患者王某，男性，78岁，诊断为2型糖尿病、高血压3级、脑梗死恢复期，入院时Morse跌倒风险评分为55分，入院第3天夜间，患者家属趴在床边熟睡，患者自行起床如厕，因起床动作过快出现体位性低血压，在卫生间门口跌倒，头部撞击地面发出声响，值班护士听到声响后1分钟内到达现场。请结合2026版跌倒/坠床应急预案回答以下问题：（1）护士到达现场后的首要处置流程是什么？（2）该患者存在哪些跌倒高风险因素？（3）后续需落实哪些改进措施？答案：（1）首要处置流程：①立即蹲下评估患者意识、生命体征，轻拍患者双肩判断反应，测量脉搏、呼吸，询问患者有无头痛、头晕、肢体疼痛，观察头部有无伤口、出血，四肢活动是否正常，避免立即搀扶患者站起（4分）。②立即呼叫值班医生到场，同时请旁边的陪护人员通知其他值班人员携带急救物品、血压计、血糖仪到现场支援（2分）。③初步评估发现患者右侧头皮有3cm×4cm血肿，无皮肤破溃，意识清楚，诉右侧髋部疼痛，无肢体畸形，指导患者保持平卧不要挪动，医生到场后协助完成血压、血糖测量，排查有无低血压、低血糖，联系影像学检查排查颅内出血、髋部骨折，局部给予血肿处冷敷，嘱患者卧床休息，持续监测生命体征、意识、瞳孔变化24-72小时（3分）。（2）患者存在的高风险因素：①患者因素：78岁高龄，有脑梗死病史，存在步态平衡功能异常，合并糖尿病、高血压，使用降压、降糖药物，存在体位性低血压、低血糖风险；②管理因素：患者为高风险等级，护士夜间巡视未及时发