保险理赔专业考试(理赔员-非车险理赔)真题及答案(2026年四川省)

保险理赔专业考试(理赔员-非车险理赔)真题及答案(2026年四川省)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.在财产一切险中，通常被列为除外责任的是（）。A.火灾B.爆炸C.被保险人及其代表的故意行为或重大过失D.雷击答案：C2.根据《保险法》规定，财产保险合同保险标的转让的，（）。A.保险合同自动终止B.保险标的的受让人承继被保险人的权利和义务C.必须经保险人同意继续承保后，保险合同才继续有效D.被保险人或者受让人应当及时通知保险人，但保险人不得以此为由解除合同答案：B3.国内水路、陆路货物运输保险中，属于综合险保险责任的是（）。A.因受震动、碰撞、挤压而造成货物破碎、弯曲、凹瘪、折断、开裂的损失B.战争或军事行动C.全程是公路运输的盗窃和整件提货不着的损失D.包装不善导致的损失答案：A4.在雇主责任险中，保险人承担赔偿责任的前提是（）。A.雇员受到人身伤害B.雇主根据劳动合同或依法应承担经济赔偿责任C.雇员提出索赔D.雇主存在过错答案：B5.产品责任保险的承保基础通常是（）。A.期内发生式B.期内索赔式C.期终发生式D.期终索赔式答案：B6.公众责任保险的赔偿限额通常采用（）。A.每次事故赔偿限额B.累计赔偿限额C.每次事故赔偿限额，并规定保险期限内的累计赔偿限额D.每人赔偿限额答案：C7.家庭财产保险中，下列财产一般需要特约承保的是（）。A.衣物B.家用电器C.室内装修D.金银首饰答案：D8.建筑工程一切险的保险期限的起始点是（）。A.工程破土动工之日B.工程材料运抵工地之日C.保险单列明的保险期限起始日，以先发生者为准D.工程竣工验收合格之日答案：C9.在利润损失保险中，“赔偿期”是指（）。A.保险单的有效期限B.保险事故发生后至保险财产修复完毕之日C.保险事故发生后，从受损财产受损之日起至生产或营业恢复至原有水平的一段时期D.保险事故发生后，从受损财产受损之日起至保险人完成赔付之日答案：C10.船舶保险一切险的碰撞责任是指保险船舶与其他船舶碰撞引起被保险人应负的（）。A.人身伤亡赔偿责任B.本船所载货物的损失赔偿责任C.对第三者的财产损失和人身伤亡在法律上应负的赔偿责任，但不包括清除障碍物、残骸及油污责任D.油污损害赔偿责任答案：C11.安装工程一切险的试车考核期的保险责任一般不超过（）。A.1个月B.3个月C.6个月D.1年答案：B12.责任保险的保险标的是被保险人对第三者依法应负的（）。A.刑事责任B.行政责任C.民事损害赔偿责任D.道义责任答案：C13.国内航空货物运输保险中，被保险货物运抵目的地后，如果收货人未及时提货，则保险责任的终止期最多延长至承运人向收货人发出到货通知以后的（）天。A.10B.15C.20D.30答案：B14.在意外伤害保险中，判断是否构成保险责任的核心要素是（）。A.外来性、突发性、非本意性B.疾病性、长期性、必然性C.主观故意、可预见性D.时间、地点、人物答案：A15.信用保险的主要险种是（）。A.产品保证保险B.出口信用保险C.合同保证保险D.忠诚保证保险答案：B16.在健康保险中，为被保险人提供因疾病或意外伤害所发生的医疗费用补偿的保险称为（）。A.失能收入损失保险B.护理保险C.医疗保险D.疾病保险答案：C17.再保险中，原保险人将每一危险单位的保险金额，按照约定的分保比例分给再保险人的分保方式是（）。A.成数再保险B.溢额再保险C.事故超赔再保险D.赔付率超赔再保险答案：A18.保险理赔应遵循的首要原则是（）。A.重合同、守信用B.主动、迅速、准确、合理C.实事求是D.近因原则答案：A19.在非水险理赔中，确定损失程度和价值时，对于部分损失的固定资产，其赔偿金额通常为（）。A.修复费用B.重置价值C.市场价值D.账面净值答案：A20.根据《保险法》规定，保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，除合同另有约定外，对于情形复杂的，应当在（）日内作出核定。A.十五B.三十C.四十五D.六十答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.企业财产保险基本险的保险责任包括（）。A.火灾B.爆炸C.雷击D.飞行物体及其他空中运行物体坠落E.暴雨、洪水、台风答案：A、B、C、D2.下列属于工程保险范畴的险种有（）。A.建筑工程一切险B.安装工程一切险C.机器损坏险D.船舶建造险E.施工机具保险答案：A、B、C、D、E3.责任保险中，常见的除外责任包括（）。A.被保险人故意行为造成的损害B.被保险人所有或管理的财产损失C.被保险人根据合同应承担的责任，但无此合同被保险人依法仍应负责的除外D.核风险、战争、罢工等E.被保险人因业务需要，在固定场所范围内从事经营活动时发生的意外事故答案：A、B、C、D4.货物运输保险的特点包括（）。A.保险标的的流动性B.保险期限的航程性C.保险责任的广泛性D.保险利益主体的多变性E.保险价值的定值性答案：A、B、C、D、E5.影响意外伤害保险费率的主要因素有（）。A.被保险人的职业B.被保险人的年龄C.被保险人的性别D.保险期限E.以往事故记录答案：A、B、E6.在健康保险理赔中，需要审核的单证主要包括（）。A.保险单或保险凭证B.被保险人的身份证明C.医院出具的诊断证明、病历、出院小结D.医疗费用原始收据、费用清单E.意外事故证明（如属意外伤害）答案：A、B、C、D、E7.非水险理赔现场查勘的主要任务包括（）。A.查明出险时间、地点B.查明出险原因，判断是否属于保险责任C.核实损失项目、数量、程度，拍摄现场照片D.收集有关单证，询问有关人员并制作笔录E.初步估计损失金额，必要时聘请公估机构答案：A、B、C、D、E8.保险理赔中，核定损失金额时需要考虑的因素有（）。A.保险金额B.保险价值C.损失程度D.免赔额（率）E.重复保险分摊答案：A、B、C、D、E9.根据近因原则，下列情形中，保险人应承担赔偿责任的是（）。A.连续发生的多项原因中，前因属于保险责任，后因不属于除外责任，且后因是前因的必然结果B.间断发生的多项原因中，新的独立原因为保险责任，且该原因起决定性作用C.同时发生的多项原因均属保险责任D.同时发生的多项原因中，既有保险责任又有除外责任，且各自造成的损失无法区分E.连续发生的多项原因均属除外责任答案：A、B、C10.下列属于信用保证保险的是（）。A.雇员忠诚保证保险B.产品质量保证保险C.出口信用保险D.国内贸易信用保险E.履约保证保险答案：A、B、C、D、E三、判断题（每题1分，共10分）1.财产一切险的保险责任采用“一切险”加列明除外责任的方式，其承保范围比财产综合险更广。（）答案：对2.雇主责任险的赔偿对象是雇主，而非遭受伤害的雇员本人。（）答案：对3.产品责任保险的诉讼抗辩费用通常在赔偿限额之外另行计算赔付。（）答案：错（通常包含在赔偿限额之内）4.公众责任险中，对于合同责任，保险人一概不负责赔偿。（）答案：错（若合同责任为被保险人依法应承担的责任，且无此合同仍须承担，则可能承保）5.家庭财产保险一般采用不定值保险的方式。（）答案：错（一般采用第一危险赔偿方式，不是严格意义上的不定值保险）6.建筑工程一切险的第三者责任部分，仅承保在保险期限内，因发生与本保险单所承保工程直接相关的意外事故引起工地内及邻近区域的第三者人身伤亡或财产损失。（）答案：对7.利润损失保险是独立的险种，可以单独投保。（）答案：错（通常作为财产保险的附加险，以财产保险承保的物质损失发生保险责任范围内的损失为前提）8.船舶保险条款中，“搁浅”是指船舶在航行中，意外地与海底、海滩或礁石发生接触并搁置其上，持续一段时间无法航行。（）答案：对9.安装工程一切险的保险标的包括安装的机器设备、安装费用以及土木建筑工程项目。（）答案：对10.保险人在支付了保险赔款后，即自动取得对造成保险事故的第三者的代位追偿权，无需被保险人签署权益转让书。（）答案：错（通常需要被保险人签署权益转让书，确认将追偿权转移给保险人）四、填空题（每空1分，共10分）1.在保险合同中，________是保险人承担赔偿或给付保险金责任的最高限额。答案：保险金额2.财产保险中，________是指保险标的的实际价值，即保险标的在某一特定时间和地点的市场价值或重置价值减折旧后的价值。答案：保险价值3.重复保险的各保险人赔偿保险金的总和不得超过________。答案：保险价值4.根据《保险法》规定，因第三者对保险标的的损害而造成保险事故的，保险人自向被保险人赔偿保险金之日起，在________范围内代位行使被保险人对第三者请求赔偿的权利。答案：赔偿金额5.企业财产保险中，固定资产的保险价值一般是出险时的________。答案：重置价值6.雇主责任险的赔偿项目通常包括死亡赔偿金、伤残赔偿金、________费用以及法律费用等。答案：医疗7.产品责任保险的索赔基础主要有两种：________和期内索赔式。答案：期内发生式8.公众责任险的费率厘定主要考虑被保险人的业务性质、________、赔偿限额及免赔额等因素。答案：风险场所9.国内货物运输保险的保险责任终止，采用“________”原则。答案：仓至仓10.保险理赔流程一般包括：受理报案、________、核定损失、赔款理算、核赔、结案归档等环节。答案：现场查勘五、简答题（每题5分，共20分）1.简述财产一切险与财产综合险的主要区别。答案：主要区别在于保险责任范围不同。财产综合险采用列明风险的方式，即保险单上明确列出承保的风险，如火灾、爆炸、雷击、暴雨、洪水等，未列明的不保。财产一切险采用“一切险”方式承保，即除了保险单上列明的除外责任外，对其他任何自然灾害或意外事故造成的直接物质损坏或灭失都负责赔偿。因此，财产一切险的承保范围通常比财产综合险更广泛。2.简述雇主责任险与团体人身意外伤害保险的主要区别。答案：主要区别在于：（1）保险标的不同：雇主责任险的保险标的是雇主对雇员依法应负的民事损害赔偿责任；团体意外险的保险标的是雇员的身体和生命。（2）被保险人不同：雇主责任险的被保险人是雇主；团体意外险的被保险人是雇员。（3）赔款接受对象不同：雇主责任险的赔款支付给雇主，用于补偿其承担的赔偿责任；团体意外险的赔款直接支付给雇员或其受益人。（4）法律依据不同：雇主责任险主要依据《劳动法》、《工伤保险条例》等；团体意外险依据保险合同。（5）保障效果不同：雇主责任险直接转移雇主的法定赔偿责任风险；团体意外险是雇主为雇员提供的福利，不能完全免除雇主的法定赔偿责任。3.简述近因原则在保险理赔中的应用要点。答案：近因原则是判断风险事故与保险标的损失之间的因果关系，从而确定保险责任的一项基本原则。其应用要点包括：（1）近因是指对损失起决定性、有效性的原因，而非时间上或空间上最接近的原因。（2）如果造成损失的原因只有一个，且该原因属于保险责任，则保险人应赔偿；若属除外责任，则不赔。（3）如果损失由多个原因造成，则需分析原因之间的因果关系：若为连续发生，则以最先发生的、具有支配力的原因为近因；若为间断发生，则以后发的、新的独立原因为近因；若为同时发生，且均为保险责任，则全赔；若同时发生且有除外责任，且损失无法划分，则通常不赔或协商赔付。4.简述非水险理赔中，现场查勘时对损失物资进行核定的主要方法。答案：主要方法包括：（1）逐一清点法：对受损物品逐一进行清点、登记、编号，适用于数量不多、品种繁杂的物资。（2）分类清点法：将受损物资按品种、规格、型号等分类，然后分类清点统计，适用于数量大、品种相对单一的物资。（3）目测估算与抽样丈量结合法：对于大宗散装货物或难以逐一清点的物资，可通过目测估算总体积或总重量，再结合抽样丈量、过磅来核定损失数量。（4）修复费用核算法：对于部分受损且可修复的机器设备、房屋建筑等，通过核定修复方案和所需材料、人工费用来确定损失。（5）公估鉴定法：对于技术复杂、损失金额大或定损困难的案件，可聘请独立的保险公估机构进行专业查勘、鉴定和损失评估。六、案例分析题（每题10分，共20分）1.案例：某食品公司投保了财产一切险，保险金额500万元，保险价值按出险时重置价值确定。保险期间内，因持续暴雨导致厂房附近河水倒灌，车间一楼被淹，积水深度达50厘米。部分原料、包装材料和一台正在运行的包装机被水浸泡受损。事故发生后，被保险人立即组织排水并通知保险人。经查勘：原料损失10万元，包装材料损失5万元。包装机经检测，内部电路板和电机受损，修复费用8万元，若重置新机需15万元（同类机型）。该包装机出险时市场重置价值为15万元，已使用2年，年折旧率5%。保险单约定绝对免赔额为1万元或损失金额的10%，以高者为准。问题：（1）本案是否属于保险责任？为什么？（2）请计算保险人应支付的赔偿金额。（要求列出计算过程）答案：（1）属于保险责任。因为财产一切险承保除外责任以外的任何自然灾害或意外事故造成的直接物质损失。暴雨属于自然灾害，洪水（河水倒灌）是其直接后果，且本案中暴雨是导致损失的近因，未在典型财产一切险除外责任清单中（除非保单特别将洪水除外，但题意未提及），因此属于保险责任范围。（2）赔偿金额计算：①原料和包装材料损失：10万+5万=15万元。属于流动资产，按实际损失价值计算。②包装机损失：为部分损失，按修复费用计算。修复费用8万元。该设备出险时重置价值15万元，已使用2年，年折旧5%，累计折旧10%，则折旧后实际价值为15万×(1-10%)=13.5万元。修复费用8万元<实际价值13.5万元，因此按修复费用8万元计算。③总损失金额：15万（流动资产）+8万（固定资产）=23万元。④免赔额计算：损失金额的10%为23万×10%=2.3万元；绝对免赔额约定为1万元或10%以高者为准，故适用免赔额2.3万元。⑤保险赔偿金额：总损失23万元-免赔额2.3万元=20.7万元。由于保险金额500万元远大于保险财产的实际总价值及损失金额，不存在不足额投保问题，因此按上述计算赔付。2.案例：某商场投保了公众责任险，每次事故赔偿限额100万元，其中人身伤亡每次事故每人限额20万元，财产损失每次事故限额50万元，法律费用包含在限额内，保险期限累计赔偿限额200万元。免赔额：人身伤亡0元，财产损失每次事故1000元。保险期内，商场自动扶梯因维护不当突然逆行，导致多名顾客摔倒。其中顾客A重伤，经鉴定构成8级伤残，发生医疗费5万元，后续误工费、护理费等经协商，商场同意赔偿其伤残赔偿金等共计18万元。顾客B轻伤，医疗费3000元，赔偿其5000元。顾客C的背包在事故中损坏，价值2000元，商场同意赔偿。事故处理中产生法律咨询费用5000元。此前，该保单年度内已发生一次索赔，赔付了15万元（未超分项限额）。问题：（1）分析本案中各损失项目是否属于公众责任险的保险责任。（2）计算保险人对本案的赔偿金额。（要求列出计算过程）答案：（1）属于保险责任。公众责任险承保被保险人在经营场所内因经营业务发生