2026年老年人慢性病防治知识专题培训课件

2026年老年人慢性病防治知识专题培训高血压·糖尿病·冠心病·脑卒中培训年度2026年课程导览01慢病形势与总体认知数据唤起重视02高血压防治要点掌握控压方法03糖尿病防治要点学会分层控糖04冠心病防治要点识别心梗信号05脑卒中防治要点牢记急救口诀06综合管理与政策支持落到日常行动慢病形势与总体认知慢病不是小事，是晚年健康的第一道关01慢病患病率超七成八超78%60岁及以上慢性病患病率每10位老人中，就有约8位正在和慢病打交道超80%慢性病导致的死亡占比管好慢病，就是守住晚年健康的第一道防线约75%60岁以上至少患一种慢病高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中最常见超40%同时患两种及以上慢病学会防治，是晚年过得踏实的第一步头号死因是心脑血管病心脑血管病是慢病中危害最大的一类，占我国居民总死亡45%以上，排第一。脑卒中致死致残首位原因平均每

12秒1人发生中风，每

21秒1人死亡致残威胁后遗症近

四分之三

幸存者留下

偏瘫、失语

等后遗症长期照护关键希望约

80%

心脑血管事件可通过

早期防控

避免可防可控慢病可防可控靠行动慢病根源在生活方式：吃得咸、动得少、烟酒不断、心情紧绷——人人易沾，但可主动改变。这些病不是天降横祸，而是可以提前防住的。1相信政策数据国家行动见成效数据可回溯重大慢性病过早死亡率逐年走低从2015年的18.5%降至2023年的15.0%2六节课守护健康接下来六节课逐一掌握防法学高血压的日常管理懂糖尿病的饮食窍门会冠心病的预防要点认脑卒中的预警信号高血压防治要点管住盐，量好压，按时吃药不犯傻02先弄懂自己是否高压高血压常无症状，被称为“沉默的杀手”。关键提醒：已在吃药、血压正常的老人，仍属高血压患者——是药物在起作用，不是病好了。诊室判断标准针对65岁以上、未吃降压药的老人口诀非同日测3次，次次高才算注意不是同一天测，是不同日子量3次标准收缩压

≥140mmHg，或舒张压

≥90mmHg家庭自测标准在家自己量，标准更严格口诀连量5–7天，天天高才算时间连续5–7天，每天早晚各量一次标准家庭血压

≥135/85mmHg（比诊室标准更严）怎么记住？诊室口诀非同日3次高，收缩140/舒张90，就算高血压家庭口诀连续5–7天都高，135/85就算高——家里标准更严为啥要严？在家放松状态下量的，更接近真实水平，所以标准定得更严控压目标要记清降压不是越低越好，分龄达标更安全。65–79岁逐级达标第一步先降至

140/90mmHg

以下第二步能耐受可进一步降至

130/80mmHg

以下逐步达标：慢慢来80岁以上温和降压第一步先降至

150/90mmHg

以下第二步身体耐受后再逐步下调温和降压：不着急虚弱/易跌倒/多重疾病老人安全下限下限红线收缩压尽量不低于130mmHg为何要守防脑缺血与摔跤安全下限：不过低服药规矩不能破高血压无法根治，需长期规范用药。高血压无法根治，需长期规范用药。坚持服药·守护健康血压平稳≠病好了，擅自停药减药易致血压反弹，诱发心梗、脑梗。三个服药好习惯每天固定时间服药可用分装药盒或手机闹钟提醒调药先问医生不自己拿主意定期复查肝肾功能、心电图，便于医生据血压变化调方案限盐是第一要务每天5克盐，约一啤酒瓶盖，是控压第一道关。警惕隐形盐隐形盐来源酱油、味精、豆瓣酱里藏着不少盐，做菜时少放一点。咸菜、腌肉、腊肉盐分很高，能少吃就少吃。烹饪方式清淡烹调平时做饭多蒸煮炖凉拌，原汁原味，盐也少。少油炸煎烤，油多盐也多，对血压不友好。饮食结构均衡膳食每天多吃蔬果、全谷物、豆制品，对身体好。可以适量吃瘦肉鱼蛋，补充营养。少吃肥肉和内脏，油多胆固醇高。戒烟限酒远离烟酒烟和过量酒会刺激血管收缩，推高血压，最好戒掉、少喝。会量血压才算会管理123第1步·先安静测前准备静坐休息

5分钟半小时内不剧烈活动、不吸烟、不喝浓茶咖啡。第2步·坐坐好测时姿势背靠椅子、双脚平放上臂与心脏同高；袖带松紧以能伸进一根手指为宜。第3步·记下来测后记录早晚各测

2遍、间隔1分钟取平均值记入"血压日记"，复诊时带给医生参考调整用药。用运动和中医保驾运动控压：管住血压，先管住每天的习惯。运动控压动起来，血压稳每周3到5次，每次30分钟推荐散步、太极拳、八段锦、广场舞避开清晨及寒冷高温时段中医辅助穴位+食疗穴位按摩：百会、太阳、风池，辅助降压食疗方：菊花粥疏风清肝，芹菜红枣汤降压降脂关键提醒中医方法只能辅助，不能替代降压药，综合调理才最稳妥。糖尿病防治要点控糖不是越低越好，安全平稳最重要03控糖新指南来了2026年3月，《中国老年2型糖尿病防治临床指南》正式发布。控糖不是拼数字低，而是拼在自己的赛道上跑得稳、跑得安全。最大变化：分层控糖不再一刀切身体硬朗、无严重并发症→糖化血红蛋白

7.0%以下有点合并症、自理能力一般→7.0%到8.0%体质衰弱、多病共存→放宽至

8.5%以下低血糖比高血糖更要命控糖目标是健康长寿，不是追求完美数字。宁可稍宽一点，也要避开低血糖风险。判断标准1条血糖低于

3.9mmol/L即算低血糖3.9mmol/L典型症状2条头晕、心慌、出冷汗身体最早发出的警报信号严重时晕倒、跌倒甚至诱发心梗脑梗，非常危险早发现·早补糖应对方法2条出门随身带几颗糖装在口袋或包里，有备无患心慌出汗、手抖乏力立刻补糖，别等严重了再处理随身带糖吃饭顺序有门道

吃饭顺序有门道｜先菜后肉再主食，血糖更平稳。记住这句顺口溜，餐桌就是你的“降糖小帮手”。记住三句话，餐餐照着做3个要领蔬菜→蛋白质→主食按这个顺序吃：膳食纤维先垫底，延缓胃排空，避免血糖骤升骤降。优质蛋白每天1.2～1.5克/公斤体重肉、蛋、奶、豆都要吃，别“怕吃荤、少吃饭”。主食优选全谷物燕麦、糙米、杂豆饭，比白米饭更稳当。“无蔗糖”不等于升糖慢——看配料表前三位，若出现葡萄糖浆、麦芽糊精、淀粉，升糖可能比白米饭还快。药吃得对才护心护肾一线基础药2点二甲双胍仍首选降糖可靠、用了多年，是很多老病友的基础用药肾功能不好时按医嘱调整肾不好别自己减药加药，听医生怎么调护心护肾新选择2点合并心脏病、心衰或肾病时优先考虑有心脏、心衰或肾病的老友，选药先护心护肾SGLT2抑制剂（达格列净）或GLP-1受体激动剂（司美格鲁肽）选达格列净或司美格鲁肽这类药降糖同时保护心肾一边降血糖，一边护心脏护肾脏听医生指导餐后血糖高2点爱吃米面的老人米饭面条吃得多，饭后血糖容易往上蹿阿卡波糖依然安全有效阿卡波糖管餐后血糖，安全又有效监测血糖别偷懒血糖管理靠数字，不靠感觉2项每周自测测2到4次空腹+餐后2小时血糖，记录下来糖化血红蛋白每3个月查一次，看长期控制水平只查空腹易漏诊——很多老人空腹正常、餐后已高，必须餐后也测早治早达标：确诊后尽早治疗，别拖延；带血糖记录复诊，医生才好调方案冠心病防治要点胸痛别硬扛，120要快打04心梗不只是胸痛典型信号：胸骨后压榨样疼痛，持续超30分钟，伴大汗、恶心，痛感放射至左肩、左臂、下巴或上腹部。非典型表现老人、女性、糖尿病患者多见突然牙痛、咽痛、上腹痛极度乏力、气短、晕厥甚至毫无胸痛，更要警惕识别口诀突然出现、说不清的难受，尤其伴冷汗先往心脏想，不能硬扛。怀疑心梗这样做为什么必须等120——发病后120分钟内开通血管，能显著降低死亡率，时间就是心肌。第1步立即停止第2步含服药物第3步拨打120第4步切记禁止立即停止活动马上坐下或平卧，别硬撑、别走动。舌下含服硝酸甘油医生开过硝酸甘油，舌下含服1片。马上拨打120说清“疑似心梗”，告诉地址和情况。禁止自己开车或走路去医院等120途中可做初步抢救，别乱动加重心脏负担。管好血脂护血管管好血脂护血管，先记住这句话：坏胆固醇是冠心病根源，它堆成斑块堵血管，咱们得把它管住。控脂目标分层极高危人群LDL-C低于1.8mmol/L高危人群LDL-C低于2.6mmol/L70岁以上用药原则首选中等强度他汀，稳妥又安全避免高强度他汀的肝损伤、肌痛风险饮食口诀少吃内脏、肥肉、油炸多吃全谷、蔬菜、鱼类每周吃鱼至少

2次戒烟护心受益快吸烟是冠心病的头号推手风险高风险增加2到4倍，促发血栓、诱发心绞痛好处快戒烟1年后，心血管风险下降50%科学运动护心脏记口诀每周至少5天，每次30到60分钟中等强度选这些快走、太极拳、八段锦都合适40岁以上每年体检查四高查“四高”：血压、血糖、血脂、尿酸，加做心电图重点加查吸烟、高血压、高血脂者，加查颈动脉超声，早发现斑块脑卒中防治要点时间就是大脑，早一秒多一分希望05中风就是脑血管出问题80%的脑卒中可通过早期防控避免——不是天灾，是长期忽视危险因素积累的“人祸”—中风预防，从现在做起中风=脑血管急症：血管破裂或堵住，脑组织受损脑血管急症分两类2类缺血性卒中占85%血管被堵住，脑组织缺血——脑血栓、脑栓塞出血性卒中占15%血管破裂出血——脑出血我国居民致死致残首位原因中风·头号健康威胁每12秒1人发生每21秒1人死亡记住BEFAST口诀B平衡→突然走路不稳，像喝醉了酒E眼睛→视力模糊、单眼失明或重影F面部→脸不对称，微笑时嘴角下垂A手臂→单侧无力，平举后迅速下垂S说话→说话不清、词不达意或听不懂T时间→立即拨打

120，并记下发病时间出现任何一条，哪怕过一会儿好转，也要马上去医院——这叫“小中风”，往往是更大中风的前兆。抢4.5小时黄金窗

时间就是大脑，溶栓窗口只有4.5小时，争分夺秒就是救自己！溶栓时间窗黄金4.5小时缺血性卒中静脉溶栓黄金时间窗：发病后4.5小时可延至24小时部分患者机械取栓可延至24小时，均需医生评估1分钟=190万每延迟1分钟，约190万个脑细胞死亡正确做法：不等待、不自送、记时间切勿“等等看”，不要自己开车送医。拨打120时记下发病准确时间。急救车可途中救治，直达有卒中救治能力的医院，省去转院波折。控好三高防中风高血压

头号元凶头号元凶长期高压冲击血管壁多数患者控在

130/80mmHg

以下，80岁以上可放宽至

140/90mmHg

以下头号元凶糖尿病

血管损伤损伤全身血管血管就像水管，糖分高了会腐蚀管壁血管损伤高血脂

血脂沉积坏胆固醇沉积血管像水管里的水垢，越积越堵血脂沉积生活方式就是疫苗饮食限盐每天食盐≤5克足量蔬果蔬菜≥500克，水果200–350克优质蛋白每周吃鱼≥2次，少吃红肉和含糖饮料运动中等强度每周≥5天，每次30–60分钟传统功法八段锦或太极：可改善脑血流、稳定血压习惯戒烟限酒戒烟限酒、控制体重优质睡眠保证7小时优质睡眠睡眠呼吸打鼾严重或夜里憋气者：需筛查睡眠呼吸暂停冬天防中风有讲究“低温是中风和心梗的催化剂：血管收缩、血压升高、血液变黏。”锻炼时间有讲究清晨6点到10点是心脑血管事件高发时段，锻炼改到上午10点以后。三个保暖防摔小习惯护头颈外出戴帽子、围巾护住头颈——头部散热占全身30%控室温居室温度保持18到22℃，避免忽冷忽热防夜起夜起先在床边坐1分钟再站起，防体位性低血压摔倒小习惯，有时能救一条命。综合管理与政策支持防病靠自己，服务靠社区，健康靠坚持06打疫苗是份保护伞流感疫苗每年打一次预防流感及其并发症，一针管一年，省心又安心。每年接种肺炎球菌疫苗保护期长打一针能防肺炎，保护更长久，少受罪。长期保护带状疱疹疫苗50岁以上可打预防“缠腰龙”剧烈神经痛，疼起来真要命，疫苗能帮忙。50岁+防住“人生最后一次骨折”居家改造3项地面干爽，门槛铲平地面干燥防滑，去掉门槛高差，走路不绊脚。卫生间加扶手卫生间装扶手、铺防滑垫，洗澡如厕更稳当。灯光亮，鞋子跟脚灯光要亮，可装感应夜灯；鞋子合脚防滑。防跌环境科学运动2项练平衡太极拳、八段锦练平衡，站得更稳。长肌肉弹力带训练长肌肉，这才是防摔根本。强肌防跌放慢动作1项慢一点，更安全起身、转身都慢一点，很多意外就能避免。慢字诀用药别踩这些坑三类药要当心3项一代抗组胺药（苯海拉明）犯困、排尿困难长效磺脲类降糖药（格列本脲）易诱发严重低血糖普通片硝苯地平易致血压骤降高风险用药剂型有讲究2项缓释片、控释片不能掰开吃普通片看说明书压痕剂型规范用药前先梳理1项请医生或药师帮忙减掉没必要、风险高的药合理用药心情和睡眠也是药“睡眠障碍：老年人患病率高达46%，长期睡不好会加重高血压和血糖波动”睡眠障碍助眠规律作息，白天适度活动，晚上更好入眠睡前少看手机，屏幕光会赶走睡意固定上床、起床时间，帮身体养成生物钟习惯情绪管理舒心暴怒、焦虑会让血压瞬间升高，伤了身子又伤心情多和家人朋友聊天，把心里话说出来养花、下棋、听戏，让日子有滋有味定小目标、学新东西，获得成就感健康不只是身体没病，更是心里有光、日子有盼头家门口的