2025年病案编码员资格证考试题库(含答案)

2025年病案编码员资格证考试题库(含答案)一、单项选择题（共30题，每题只有1个正确选项）1.在ICD-10国际疾病分类体系中，分类轴心的优先排序规则是以下哪项？A.解剖部位>病因>临床表现>病理形态B.病因>解剖部位>临床表现>病理形态C.临床表现>病因>解剖部位>病理形态D.病理形态>病因>解剖部位>临床表现2.依据2024版国家病案首页填写规范，住院患者主要诊断的选择核心判定标准不包括以下哪项？A.对患者健康危害最大的疾病B.消耗医疗资源最多的疾病C.本次住院全程针对其开展主要诊疗活动的疾病D.患者本次入院时主诉对应的首发症状3.下列关于ICD-10各章节编码段对应分类范畴的描述，完全准确的是？A.A00-B99：传染病和寄生虫病B.C00-D48：全部为恶性肿瘤相关疾病编码C.F00-F99：眼和附器疾病D.O00-O99：起源于围生期的某些情况4.某患者出院诊断为“2型糖尿病伴多个并发症”，根据ICD-10合并编码规则，以下编码选择正确的是？A.分别编码E11.-（2型糖尿病）+伴随的各个并发症单独编码B.直接使用E11.7（2型糖尿病伴有多个并发症）作为唯一编码，无需扩展C.编码E11.-作为主码，逐一附加编码所有明确的并发症编码D.仅编码E14.-（未特指的糖尿病）即可覆盖所有并发症内容5.ICD-10中“星号编码（*）”的核心作用是以下哪项？A.用于标注疾病的病因属性B.用于标注疾病的临床表现部位属性，作为附加的补充分类编码C.用于标注肿瘤的病理分级D.用于标注手术操作的侵入程度6.患者因交通事故导致闭合性胫骨平台骨折入院，入院后行切开复位钢板内固定术，住院第3天发现左下肢深静脉血栓形成，给予低分子肝素抗凝治疗，本次住院的主要诊断应选择？A.左下肢深静脉血栓形成B.创伤性闭合性胫骨平台骨折C.交通事故伤及腿部D.胫骨平台骨折内固定术后状态7.下列关于ICD-9-CM-3手术操作编码的分类轴心规则，表述正确的是？A.第一优先级分类轴心为手术操作入路B.第一优先级分类轴心为手术操作部位C.第一优先级分类轴心为手术治疗目的D.第一优先级分类轴心为手术操作耗时8.某医师出院诊断书写为“急性阑尾炎伴穿孔伴弥漫性腹膜炎”，按照ICD-10编码规则，以下正确的编码是？A.K35.2（急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎）B.K35.3（急性阑尾炎伴局限性腹膜炎）C.K35.8（其他急性阑尾炎）D.K65.0（急性弥漫性腹膜炎）作为主码，附加编码K35.9（未特指的急性阑尾炎）9.下列肿瘤相关编码规则中，表述错误的是？A.肿瘤的交搭跨越编码适用于起源于一个部位，延伸到相邻部位且原发灶不明确的恶性肿瘤B.当患者本次入院针对恶性肿瘤引起的病理性骨折进行治疗时，主要诊断应选择恶性肿瘤原发灶编码C.恶性肿瘤术后进行常规化学药物治疗的患者，主要诊断应编码Z51.1（肿瘤化学治疗疗程）D.动态未定的肿瘤编码范畴为ICD-10D37-D48区段10.根据医保DRG分组的编码适配规则，下列哪类编码会直接导致病例进入“低码高编”的异常监控清单？A.主要诊断编码选择为住院期间新发生的并发症，而非入院时明确的基础疾病B.主要诊断编码选择为消耗资源最多的疾病C.未对住院期间开展的所有手术操作进行逐一编码申报D.对合并编码的疾病拆分多个独立编码填报11.ICD-10中“剑突下慢性疼痛”R10.1的第三位数扩展编码1代表的分类属性是？A.腹部局部疼痛B.累及腹部多个部位的疼痛C.未特指部位的腹痛D.胸痛12.关于新生儿疾病编码规则，以下说法正确的是？A.新生儿出生7天后发生的感染性疾病，直接分类到A00-B99成人传染病章节即可B.新生儿出生体重低于2500g的状态，无论是否已经纠正，都必须作为主要诊断填报C.起源于围生期的疾病，即使患儿年龄超过1岁首次确诊，仍应分类到P00-P96章节D.新生儿病理性黄疸均编码到R17（未特指的黄疸）即可13.某患者行择期腹腔镜胆囊切除术，术中发现腹腔粘连严重，中转开腹完成胆囊切除术，按照ICD-9-CM-3编码规则，该操作的正确编码组合是？A.仅编码51.23（腹腔镜胆囊切除术）B.编码51.22（开腹胆囊切除术）+54.21（腹腔镜探查术）作为附加编码C.编码51.22（开腹胆囊切除术），无需任何附加编码D.编码51.23（腹腔镜胆囊切除术）+51.22（开腹胆囊切除术）14.下列关于外因编码（V01-Y98）的使用规则，表述正确的是？A.外因编码可以作为主要诊断编码填报B.所有损伤中毒病例都必须附加填报对应的外因编码，明确损伤发生的原因、场景C.患者在家中自行服用过量安定导致中毒，外因编码应分类到涉及医疗药品的不良效应编码范畴D.外因编码的优先级高于损伤本身的疾病编码15.患者入院诊断为“社区获得性肺炎”，住院病原学检测提示为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染，出院诊断应编码为J15.2（金黄色葡萄球菌性肺炎），同时附加编码以下哪项明确耐药属性？A.Z16.31（耐金黄色葡萄球菌抗生素的耐药性）B.U80.0（耐青霉素的金黄色葡萄球菌）C.无需附加编码，J15.2已经包含耐药属性D.B95.6（金黄色葡萄球菌作为其他疾病的病因）单项选择题答案及解析1.答案：B解析：ICD-10的核心分类逻辑是优先以病因作为第一分类轴心，仅当病因无法明确界定的场景下，才会依次采用解剖部位、临床表现、病理形态作为后续分类的判断标准。2.答案：D解析：患者入院主诉对应的首发症状仅为入院诱因参考，若诊疗过程中发现更符合核心判定标准的疾病，不得将症状作为主要诊断，例如主诉发热的患者确诊为细菌性肺炎，需将肺炎作为主要诊断。3.答案：A解析：C00-D48区段中D37-D48为动态未定/性质不明的肿瘤，不属于恶性肿瘤范畴；F00-F99为精神和行为障碍章节，眼和附器疾病属于H00-H59；O00-O99为妊娠、分娩和产褥期疾病，起源于围生期的疾病属于P00-P96。4.答案：C解析：E11.7为残余类目，仅当医师明确书写“2型糖尿病伴多个并发症”且没有逐一列明具体并发症时才可使用，若已经明确各类并发症，必须逐一附加编码确保信息完整。5.答案：B解析：星号编码是ICD-10的附加补充编码，用于体现疾病的临床表现累及的解剖部位，不可作为主要编码独立使用，对应使用的是病因属性的dagger剑号编码。6.答案：B解析：本次入院的核心诊疗对象是创伤性胫骨平台骨折，深静脉血栓属于住院后新发的次要诊疗并发症，不得作为主要诊断替换入院时的核心治疗目标疾病。7.答案：B解析：ICD-9-CM-3的第一分类轴心为手术操作涉及的解剖部位，其次依次为操作方式、入路、治疗目的等其他属性。8.答案：A解析：ICD-10中K35.2类目已经涵盖急性阑尾炎、穿孔、弥漫性腹膜炎三个疾病属性，无需拆分多个独立编码填报。9.答案：B解析：针对恶性肿瘤导致的病理性骨折进行治疗的病例，主要诊断应选择病理性骨折编码，恶性肿瘤原发灶作为次要附加编码填报。10.答案：A解析：将住院后新发的并发症作为主要诊断替换入院时的基础疾病，属于典型的高编码行为，会触发医保部门的DRG异常付费监控。11.答案：A解析：R10.1类目下三位扩展码分别对应上腹部局部疼痛、脐周疼痛、下腹部局部疼痛，均属于腹部局部疼痛分类。12.答案：C解析：ICD-10围生期疾病编码的适用判定依据是疾病的起源场景，而非患儿确诊的年龄，只要疾病起源于围生阶段，无论患儿多大年龄确诊都需分类到P章节。13.答案：B解析：中转开腹的手术病例需要同时填报最终完成的开腹术式编码，以及附加编码体现腹腔镜探查的手术过程，完整反映诊疗路径。14.答案：B解析：外因编码属于损伤中毒病例的必填附加编码，不可以作为主要诊断使用，自行服药过量不属于医疗不良事件，应分类到意外中毒的外因范畴。15.答案：B解析：ICD-10中U80-U89是专门用于标注细菌耐药属性的特殊附加编码，MRSA感染需附加编码U80.0明确耐药类型。二、多项选择题（共15题，每题有2个及以上正确选项）1.依据国家医保局2024版DRG分组技术规范，会直接影响病例权重判定的编码核心属性包括以下哪些？A.主要诊断的并发症/合并症（CC/MCC）层级B.手术操作编码的侵入性、技术难度等级C.次要诊断中重症伴随疾病的数量与严重程度D.患者住院总费用的自费占比E.病案首页填写的入院途径属性2.下列关于主要诊断选择的场景判定，符合规范要求的有？A.患者因急性前壁心肌梗死入院行急诊PCI术，住院期间确诊2型糖尿病，主要诊断选择急性前壁心肌梗死B.患者因子宫内膜癌入院行子宫全切术，术后第2天发生急性脑梗死请神经内科会诊干预，主要诊断选择急性脑梗死C.患者因慢性支气管炎急性加重入院，既往有高血压病史，入院后调整降压方案，主要诊断选择慢性支气管炎急性加重D.患者为单纯择期阑尾良性切除术入院，术后病理发现阑尾腺癌，后续行肿瘤根治术，本次入院的主要诊断选择急性阑尾炎E.患者确诊晚期肺癌全身多发转移入院行姑息性镇痛支持治疗，主要诊断选择肺部感染3.ICD-10中类目表的核心组成结构包括以下哪些部分？A.类目编码B.内容注释C.排除条目D.包含条目E.第四位及以后扩展编码说明4.下列手术操作编码场景中，属于需要独立编码的复合操作的有？A.胃癌根治术中同时完成区域淋巴结清扫术B.剖宫产手术中同时完成输卵管结扎绝育术C.白内障超声乳化吸除术中同时完成人工晶状体植入术D.胆囊切除术中同时完成胆总管探查T管引流术E.单纯皮肤清创缝合术5.导致病案编码数据质量不达标、无法正常通过DRG分组校验的常见原因有？A.主要诊断编码选择为无任何合并症合并症的Z类因素编码B.手术操作编码与疾病诊断编码的适配逻辑冲突，例如无任何心脏相关诊断却填报冠脉搭桥术编码C.漏报大于1/3的次要诊断编码D.所有药物不良反应病例均未填报外因附加编码E.30个工作日内重复入院的病例未标注重复入院标识多项选择题答案及解析1.答案：ABC解析：住院自费占比、入院途径不属于编码本身的属性，不直接参与DRG分组权重的判定逻辑。2.答案：ACD解析：B选项场景患者本次入院核心诊疗目标是子宫内膜癌根治术，急性脑梗死为术后出现的次要并发症，不得替换作为主要诊断；E选项患者入院核心治疗目标是晚期肺癌姑息支持，主要诊断应选择晚期肺癌，而非住院期间新发的肺部感染。3.答案：ABCDE解析：ICD-10类目表的标准结构完整覆盖以上所有组成部分，用于指导编码员准确界定编码的适用范围。4.答案：ABD解析：白内障超声乳化联合人工晶状体植入属于同一核心术式的常规配套操作，无需额外独立编码。5.答案：ABCD解析：重复入院标识属于DRG付费结算阶段的管理标识，不属于编码质量校验的必填项。三、判断题（共10题，正确填√，错误填×）1.ICD-10中患者同时存在新发急性脑梗死和病程超过1年的陈旧性脑梗死后遗症，若本次入院仅针对急性脑梗死开展静脉溶栓治疗，主要诊断可以选择I69.3（脑梗死后遗症）。2.恶性肿瘤患者本次入院针对原发灶进行放射治疗，治疗后出现放射性肺炎需要同步干预，主要诊断应选择放射性肺炎。3.当出院诊断书写为“膝关节骨性关节炎伴内侧半月板损伤”，按照ICD-10合并编码规则，直接使用M17.3（其他继发性膝关节骨性关节炎）作为主编码即可，无需额外编码半月板损伤。4.患者因跌倒导致股骨颈骨折卧床1周后发生坠积性肺炎入院，本次住院主要诊疗肺炎，主要诊断编码J18.0（坠积性肺炎）。5.同一操作分次为不同解剖部位开展时，例如双侧甲状腺部分切除术，手术编码需要对同一术式编码填报两次，或者通过扩展第九位附加码体现双侧操作属性。判断题答案及解析1.答案：×解析：本次诊疗的核心对象是急性期脑梗死，后遗性脑梗死后遗症属于稳定的陈旧性疾病状态，不得作为急性期治疗住院病例的主要诊断。2.答案：×解析：患者入院的核心目的是恶性肿瘤放射治疗，放射性肺炎为治疗过程中出现的并发症，主要诊断应选择Z51.0（肿瘤放射治疗疗程）。3.答案：√解析：ICD-10中膝关节骨性关节炎类目下已经包含伴半月板损伤的合并编码，无需拆分单独编码。4.答案：×解析：坠积性肺炎是创伤后长期卧床导致的并发症，本次主要诊断应选择创伤性股骨颈骨折，明确疾病起源病因。5.答案：√解析：双侧对称部位的同类手术操作，需要通过编码扩展属性完整反映操作的实际覆盖范围，避免医疗资源消耗被低估。四、案例分析题（共2题）1.案例资料：患者男性72岁，因“进行性吞咽困难3个月”入院，既往有高血压病史18年，口服硝苯地平控释片控制血压，入院胃镜活检确诊食管中下段鳞状细胞癌，入院后行胸腔镜联合腹腔镜辅助食管癌根治术，胃代食管颈部吻合术，胸腹二野淋巴结清扫术，住院第5天患者出现术后吻合口瘘，伴随纵隔感染，给予持续胃肠减压、广谱抗感染、肠内营养支持治疗，住院21天后患者感染控制，瘘口愈合趋势良好出院。出院记录医师书写出院诊断：食管中下段鳞癌，高血压病2级。问题1：请指出该病例医师书写出院诊断存在的遗漏项，并说