2025年病案编码员考试题库资格证考试模拟试题练习(含答案)

2025年病案编码员考试题库资格证考试模拟试题练习(含答案)一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分。每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.按照ICD-10国际疾病分类核心编码规则，下列疾病类目编码优先级由高到低排列正确的是：A.传染病→恶性肿瘤→急性损伤中毒→循环系统慢性疾病B.恶性肿瘤→传染病→急性损伤中毒→循环系统慢性疾病C.急性损伤中毒→传染病→恶性肿瘤→循环系统慢性疾病D.传染病→循环系统慢性疾病→恶性肿瘤→急性损伤中毒2.某患者因“2型糖尿病伴右足湿性坏疽”入院，入院后行右下肢膝下截肢术，住院期间常规检查确诊合并高血压3级（很高危组）、血脂异常，全程针对糖尿病坏疽开展核心治疗。根据主要诊断选择规范，该病例的主要诊断应为：A.高血压3级（很高危组）B.2型糖尿病伴右足坏疽C.右下肢湿性坏疽D.2型糖尿病3.ICD-10编码体系中剑号编码（†）与星号编码（*）为特殊组合编码，下列使用规则表述完全符合国家病案编码质控规范的是：A.星号编码可单独作为主要诊断用于DRG分组、医保结算B.剑号编码代表疾病的临床表现，星号编码代表疾病的根本病因C.当疾病同时分配剑号编码与星号编码时，剑号编码作为病因类主编码、星号编码作为临床表现补充附加编码D.所有带星号的类目编码均不允许在病案首页中填报4.某患者因“急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死”入院，入院后行急诊经皮冠状动脉支架植入术，住院第7天发生下呼吸道感染，痰培养确诊为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）肺炎，住院第12天病情好转出院。该病例的主要诊断应为：A.下呼吸道感染B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎C.急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死D.冠状动脉粥样硬化性心脏病5.关于ICD-10中形态学M编码的使用规则，下列表述正确的是：A.M编码可单独作为疾病主编码提交用于医保结算B.恶性肿瘤的形态学编码必须与对应的部位编码配合使用，不得单独省略部位编码仅提交M编码C.良性肿瘤的形态学编码无需提交，仅填报部位类目编码即可D.原位癌的形态学编码统一使用M8000/2，无需对应具体组织细胞类型6.按照2024版国家医疗保障基金结算清单填写规范，下列关于主要诊断选择的判定中属于典型错误的是：A.以患者住院期间消耗医疗资源最多的疾病作为主要诊断B.以患者本次入院获得明确诊断的未明确病因的症状作为主要诊断，后续无对应进一步治疗C.以患者本次入院针对其开展核心外科手术治疗的疾病作为主要诊断D.以患者本次入院病情最严重、住院时长占比最高的疾病作为主要诊断7.ICD-10中“另见”（SeeAlso）指示词的正确处理逻辑是：A.只要检索到“另见”提示，就必须直接跳转至指示的其他类目编码B.只有当主导词下无法找到对应疾病表述的具体编码时，才按照“另见”提示跳转至对应类目继续检索C.“另见”提示仅适用于损伤中毒的外部原因编码检索，不适用于疾病编码D.“另见”提示仅用于提示编码员补充附加编码，不需要跳转检索8.某患者确诊为胃恶性肿瘤入院，行腹腔镜下胃大部切除术+区域淋巴结清扫术，术后第3天出现吻合口瘘，保守治疗无效后行二次开腹探查+吻合口修补术，住院28天后好转出院。该病例的主要诊断应为：A.胃恶性肿瘤B.胃术后吻合口瘘C.胃大部切除术后状态D.腹腔镜术后恢复期9.下列关于ICD-9-CM-3手术操作编码的分类轴心表述正确的是：A.仅以手术操作的部位作为唯一分类轴心B.手术操作的部位、术式、入路、目的均为核心分类轴心，不同要素差异会生成不同的编码C.仅以手术操作的出血量等级作为分类轴心D.仅以手术操作的麻醉方式作为分类轴心10.病案编码质控指标中，主要诊断编码正确率的国家三级医院考核合格标准为不低于：A.90%B.95%C.97%D.99%11.某患者因“服用过量地西泮（安定）意图自杀”入院，入院后予洗胃、活性炭吸附、补液促代谢治疗后3天好转出院。该病例除了填报“地西泮药物中毒”的疾病编码之外，还需额外填报的外部原因编码为：A.意外药物中毒编码B.自害意图的药物中毒外部原因编码C.医疗操作相关药物不良反应编码D.未特指意图的药物中毒编码12.按照ICD-10编码规则，慢性疾病急性发作的编码逻辑，下列表述正确的是：A.所有慢性疾病急性发作均优先编码慢性疾病，附加编码急性发作B.若类目下存在明确的“慢性疾病急性发作”独立亚目，直接使用该亚目编码，无独立亚目时优先编码急性发作的疾病情况，附加慢性疾病编码C.所有慢性疾病急性发作均直接编码急性病，无需体现慢性病史D.慢性疾病急性发作无需单独编码，仅在病历中备注即可13.下列选项中，不属于并发症与合并症（CC）判定核心维度的是：A.该疾病诊断是否会显著增加患者住院的医疗资源消耗B.该疾病诊断是否会提升患者的死亡风险等级C.该疾病诊断是否为患者入院时就已明确的既往无症状基础疾病D.该疾病诊断是否需要临床开展针对性的特殊干预治疗14.某新生儿出生体重为1200g，孕29周娩出，出生后收入新生儿重症监护室治疗，住院期间确诊新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿窒息。该病例的主要诊断应为：A.新生儿窒息B.新生儿呼吸窘迫综合征C.孕29周早产D.极低出生体重儿（1200g）15.ICD-10中，关于“无法明确病因的待查诊断”编码规则，下列表述符合规范的是：A.患者出院时仍未明确病因，直接编码症状/体征/异常发现的对应类目，不得随意使用“未特指”的模糊性疾病编码B.即使出院时未明确病因，也必须推断最可能的疾病编码提交C.待查诊断全部编码到R99（其他和未特指的发病原因）即可D.待查诊断无需编码，直接在病案首页的其他备注栏填写16.下列手术操作中，按照ICD-9-CM-3编码规则需要拆分为至少2个独立操作编码提交的是：A.单纯胆囊切除术B.甲状腺全切术+中央区淋巴结清扫术C.腹腔镜下阑尾切除术D.静脉输液治疗17.DRG分组逻辑中，第一层级的分组依据是：A.患者的主要手术操作名称B.患者的主要诊断所属的解剖系统疾病大类（MDC）C.患者的年龄区间D.患者的住院天数18.某患者因“慢性支气管炎急性发作伴细菌性肺炎”入院，既往有慢性阻塞性肺疾病病史10年，无其他合并症。该病例的主要诊断正确编码为：A.J42（未特指的慢性支气管炎）B.J15.9（细菌性肺炎，未特指）C.J44.0（慢性阻塞性肺疾病伴急性下呼吸道感染）D.J45.9（支气管哮喘，未特指）19.按照病案首页填报规范，下列关于次要诊断的填报要求表述正确的是：A.次要诊断仅需要填报患者入院前已经确诊的既往慢性疾病B.所有在住院期间明确诊断、对医疗资源消耗产生影响的疾病均需填报，包括入院时已存在的基础疾病、住院期间新发的并发症C.次要诊断最多填报3个，超出部分无需提交D.无症状的、未开展任何针对性治疗的良性肝囊肿、小脂肪瘤等疾病也必须全部填报20.下列关于肿瘤编码的规则中，表述错误的是：A.恶性肿瘤术后进行常规化学药物治疗，本次入院无其他针对肿瘤病灶的针对性治疗，主要诊断编码为Z51.1（抗肿瘤化学治疗）B.恶性肿瘤患者本次入院因肿瘤相关的贫血接受治疗，未针对肿瘤病灶开展治疗，主要诊断选择肿瘤相关贫血，附加编码恶性肿瘤原发灶C.继发恶性肿瘤的编码优先级高于原发恶性肿瘤，始终作为主要诊断提交D.原位癌的编码归属在D00-D09类目区间21.ICD-10中损伤中毒的外部原因编码（V01-Y98）的填报要求是：A.仅在发生严重损伤的病例中填报，轻度擦伤无需填报B.所有因外部原因导致的损伤、中毒病例，无论伤情轻重，均需填报对应的外部原因附加编码C.外部原因编码不需要和损伤中毒的疾病编码对应D.所有外部原因编码均可作为主要诊断用于医保结算22.某患者因“腰椎间盘突出症”入院，行后路腰椎椎间融合术（PLIF），手术过程中植入椎间融合器、脊柱钉棒系统，按照ICD-9-CM-3编码规则，该操作的核心主编码应为：A.80.51（腰椎间盘切除术）B.81.06（腰椎后路椎间融合术）C.78.90（骨移植术）D.00.30（植入物插入操作）23.下列选项中，会直接导致病例无法入组对应DRG病组的情况是：A.次要诊断编码数量超过10个B.主要诊断编码与主要手术操作编码不匹配，分属不同MDC大类C.患者住院天数超过60天D.患者年龄超过80岁24.按照2025版全国病案编码员资格考试大纲要求，ICD-10的全书三个核心组成部分是：A.类目表、字母顺序索引、肿瘤形态学清单B.类目表、手术操作目录、外部原因索引C.首页填写规范、结算清单规范、编码规则D.疾病分类、手术分类、医疗服务价格目录25.某患者住院期间明确诊断为“2型糖尿病伴糖尿病肾病Ⅲ期、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变”，按照编码规则，下列处理方式正确的是：A.仅填报E11.9（未特指并发症的2型糖尿病）一个编码即可B.主编码为E11.2（2型糖尿病伴肾脏并发症），附加编码糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变的对应亚目，完整体现全部并发症C.分别独立编码糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变，无需关联糖尿病的主编码D.直接编码N18.3（慢性肾脏病3期）作为主诊断26.精神障碍类疾病的ICD-10编码归属的章节区间是：A.A00-B99B.F00-F99C.I00-I99D.S00-T9827.某患者因“急性阑尾炎伴穿孔”入院，行开腹阑尾切除术，术后切口发生Ⅱ级愈合，无其他并发症，该病例的主要诊断应为：A.急性阑尾炎伴穿孔B.急性阑尾炎C.阑尾切除术后状态D.腹部切口愈合不良28.病案编码员开展编码工作时，查阅核心参考资料的优先级排序正确的是：A.病案首页出院诊断栏→住院病程记录→手术记录→医嘱单B.手术记录→出院诊断栏→医嘱单→辅助检查报告C.出院诊断栏→辅助检查报告→患者家属主诉→既往病历D.医嘱单→出院诊断栏→手术记录→病理报告29.下列选项中，属于医疗操作相关不良反应的正确编码场景是：A.患者行静脉输液时，因输入受污染的药液发生败血症，需编码败血症+医疗操作相关不良事件外部原因编码B.患者自行在家过量服用感冒药导致中毒，编码药物中毒+意外中毒外部原因编码C.患者过马路时被机动车撞伤，编码股骨骨折+交通意外外部原因编码D.患者跳楼自杀导致全身多处骨折，编码损伤+自害外部原因编码30.按照国家病案质控中心要求，编码员在发现病案首页诊断与临床实际诊疗记录不符时，正确的处理方式是：A.直接按照临床医生填写的出院诊断编码，不做任何干预B.自行修改出院诊断表述后直接编码，无需告知临床医师C.提交编码疑问反馈单，提醒临床医师核实并修正出院诊断表述后再开展编码工作D.忽略矛盾内容，按照高付费的诊断编码提交保证医院收益二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分。每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，错选、少选、多选均不得分）1.下列选项中，属于主要诊断选择的典型错误情形的有：A.以本次入院未开展任何针对性治疗的无症状基础疾病作为主要诊断B.以疾病的伴随症状作为主要诊断，而症状背后的病因已经明确且针对病因开展核心治疗C.以恶性肿瘤的放疗、化疗作为主要诊断，本次入院未针对肿瘤原发灶开展治疗D.以患者入院时发生的急性创伤类疾病作为主要诊断E.以本次入院仅作为术后常规随诊复查的无任何治疗操作的疾病作为主要诊断2.ICD-10肿瘤编码体系中，需要额外补充多个附加编码的场景包括：A.恶性肿瘤同时存在多个不同部位的独立原发灶B.恶性肿瘤原发灶确诊同时伴随多个不同器官的继发转移灶C.恶性肿瘤患者同时合并明确的肿瘤相关贫血、肿瘤相关肠梗阻D.良性肿瘤单纯切除术后无任何并发症E.原位癌局部切除后治愈出院3.下列关于手术操作编码的规范表述中，正确的有：A.手术操作的入路不同，即使术式、部位完全一致，也需分配不同的编码B.同一手术过程中完成的多个不同部位的独立操作，需要分别编码不得合并C.操作编码必须和手术记录中的实际开展内容完全匹配，不得仅按照出院诊断栏填写的手术名称编码D.小于15分钟的门诊小操作一律无需编码E.植入的人工耗材对应的操作步骤需要补充对应编码4.下列要素中，任意一项填报错误都会直接影响DRG正常入组的有：A.主要诊断编码B.主要手术操作编码C.患者的性别、出生日期D.住院天数、出院状态E.次要诊断的填报数量5.按照2024版医保结算清单规范，下列属于必填填报的编码字段有：A.主要诊断编码B.全部其他诊断编码C.全部手术操作编码D.损伤中毒外部原因编码E.患者家属联系电话编码6.ICD-10中，属于妊娠、分娩和产褥期疾病章节（O00-O99）的编码规则特点的有：A.该章节疾病的编码优先级普遍高于其他系统的慢性疾病B.若本次住院的核心治疗是针对妊娠并发症，主要诊断选择对应妊娠并发症编码C.正常分娩无任何并发症的编码为O80，仅用于单胎顺产无任何操作的病例D.所有妊娠相关病例均需附加填报胎儿的全部疾病编码E.剖宫产手术病例的主要诊断必须统一填报剖宫产，不得选择其他妊娠并发症7.病案编码日常质控工作中，需要重点核查的核心内容包括：A.主要诊断与主要手术操作的匹配性B.恶性肿瘤形态学编码与部位编码的对应性C.漏编、错编的并发症诊断D.外部原因编码的完整性E.操作编码的漏报、拆分错误情况8.下列关于ICD-10中Z编码（影响健康状态和与保健机构接触的因素）的使用规则，表述正确的有：A.恶性肿瘤术后常规化疗入院，无其他并发症，主诊断可以使用Z51.1编码B.骨折术后取内固定装置入院，无其他合并症，主诊断可以使用Z47.0编码C.健康人群常规体检入院，主诊断可以使用Z00.0编码D.所有Z编码均不得作为主要诊断用于医保结算E.既往陈旧性脑梗死无遗留后遗症的病例，无需使用Z编码，直接填报I69.3即可9.下列损伤中毒情形中，属于“意外”外部原因范畴的有：A.行走时踩到香蕉皮滑倒导致股骨骨折B.施工时未佩戴安全头盔被坠落物体砸伤C.在家中误服有毒的灭鼠剂导致中毒D.和他人发生争斗被打伤E.乘坐公交车时发生交通意外受伤10.下列疾病组合中，存在典型的CC（并发症/合并症）关联关系的有：A.急性心肌梗死合并心源性休克B.胆囊切除术合并术后胆漏C.上呼吸道感染合并过敏性鼻炎D.剖宫产术后合并产后大出血E.慢性咽炎合并单纯性屈光不正三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确选√，错误选×）1.按照ICD-10编码规则，星号编码可以单独作为主要诊断提交，用于DRG分组和医保基金结算。2.某患者本次入院的核心目的是进行冠状动脉造影检查，排查冠心病，检查后未发现异常，出院时仍未明确诊断，该病例的主要诊断应填报“可疑冠状动脉粥样硬化性心脏病”，不得填报胸痛症状编码。3.主要诊断选择的核心原则是患者本次入院医疗资源消耗最多、治疗时间最长、针对开展核心干预的疾病。4.病案编码过程中，发现病理报告提示的肿瘤性质与出院诊断填写的良性肿瘤表述不一致时，编码员无需反馈临床，直接按照病理结果的恶性肿瘤编码即可。5.未伴随任何并发症的正常顺产病例，主要诊断编码为O80，操作编码填报73.59（其他-assisted阴道分娩）。6.糖尿病患者的多个并发症可以直接合并编码到同一个糖尿病类目的下的多个亚目分支，无需独立编码所有并发症。7.所有的次要诊断只要在住院期间有明确的诊断依据，无论是否开展针对性治疗，都必须全部填报到医保结算清单中。8.手术过程中临时变更术式，将腹腔镜胆囊切除术转为开腹胆囊切除术，编码时必须选择开腹胆囊切除术的对应编码，不得填报腹腔镜胆囊切除术编码。9.DRG分组后的病例，若费用显著高于该病组的上限阈值，直接判定为低风险组病例。10.编码员需定期参加ICD编码更新培训，及时掌握国家发布的最新版编码库调整规则，不得使用超过5年的老旧编码库开展日常编码工作。四、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.病案摘要：患者男性，62岁，因“反复咳嗽咳痰伴痰中带血3个月”入院，胸部CT提示右肺上叶占位，支气管镜活检病理确诊为右肺上叶腺癌cT2bN1M0，入院后第4天行胸腔镜下右肺上叶切除术+区域淋巴结清扫术，术后病理提示支气管切缘阳性，住院第9天出现术后右侧胸腔积液，予胸腔穿刺抽液对症治疗后，住院18天好转出院。患者既往有高血压病史8年，入院后血压控制平稳，本次未调整降压方案。请依据上述信息选择主要诊断，列出对应的完整ICD-10主编码、次要诊断编码，同时列出主要手术操作的ICD-9-CM-3编码，并简要说明编码依据。2.病案摘要：患者女性，28岁，孕39周孕1产0，因“胎膜早破”急诊入院，入院后2小时顺产分娩一活男婴，体重3100g，产程顺利，无会阴侧切，产后2小时出现产后子宫收缩乏力导致的产后大出血，出血量约1200ml，予促宫缩、输血、宫腔填塞治疗后出血停止，住院5天后母子平安出院。既往体健，无其他慢性疾病史。请选择该病例的主要诊断，列出全部疾病编码、操作编码，说明主要诊断选择的规则依据。参考答案及解析一、单项选择题1.答案：A。解析：ICD-10编码体系明确规定，传染病类类目优先级最高，其次是恶性肿瘤类目，急性损伤中毒类目优先级高于普通慢性系统疾病，该排序符合官方核心编码规则。2.答案：B。解析：本次入院核心治疗针对的是2型糖尿病伴发的坏疽并发症，符合主要诊断选择中“治疗的主要疾病优先”原则。3.答案：C。解析：剑号代表病因，星号代表临床表现，星号编码不得单独作为主诊断用于结算，仅作为补充附加编码提交。4.答案：C。解析：患者本次入院的核心诱因和初始治疗针对的是急性心肌梗死，后续院内获得性肺炎为住院期间新发的次要并发症，不能作为主要诊断。5.答案：B。解析：形态学M编码必须与部位编码配合使用，不得单独提交，所有肿瘤类型包括良性肿瘤的形态学编码都需要准确填报。6.答案：B。解析：以未针对治疗的单纯症状作为主要诊断属于典型的主诊断选择错误，会直接导致DRG低码高编或者入组错误。7.答案：B。解析：“另见”指示词的处理逻辑是仅在当前主导词下无法找到对应具体编码时，才跳转至指示类目检索，不得直接跳过当前检索步骤。8.答案：A。解析：患者入院核心目的是治疗胃恶性肿瘤，术后出现的吻合口瘘是住院期间新发的并发症，不能作为主要诊断。9.答案：B。解析：ICD-9-CM-3的分类轴心涵盖部位、术式、入路、治疗目的多个维度，任意一个要素差异都会生成不同编码。10.答案：C。解析：国家三级公立医院绩效考核要求病案主要诊断编码正确率不低于97%，该考核标准为全国通用要求。11.答案：B。解析：患者服用过量地西泮的目的是自杀，外部原因需填报自害意图的对应编码，不得填报意外类编码。12.答案：B。解析：慢性疾病急性发作优先使用独立的急性发作亚目，无独立亚目时优先编码急性发作状态，附加慢性疾病编码体现完整信息。13.答案：C。解析：入院时就已存在的无症状、未开展治疗的基础疾病不属于CC范畴，不会对医疗资源消耗产生显著影响。14.答案：D。解析：极低出生体重儿是新生儿入院治疗的核心动因，优先级高于本次住院期间确诊的其他新生儿疾病。15.答案：A。解析：出院时未明确病因的待查病例，直接编码对应症状、体征类目，不得随意推断未证实的疾病。16.答案：B。解析：甲状腺全切术和中央区淋巴结清扫术是两个独立的操作，需要拆分两个编码提交。17.答案：B。解析：DRG分组第一层级是按照主要诊断所属的MDC（主要诊断大类）划分解剖系统组别。18.答案：C。解析：慢性阻塞性肺疾病伴急性下呼吸道感染的类目编码直接涵盖支气管炎急性发作合并肺炎的疾病情况，符合ICD-10合并编码规则。19.答案：B。解析：次要诊断填报的核心标准是有明确诊断依据，且对本次住院的医疗资源消耗、临床决策产生影响，无症状未治疗的疾病无需填报。20.答案：C。解析：继发恶性肿瘤仅在本次入院核心治疗针对继发灶时才能作为主诊断，普遍情况下原发恶性肿瘤的编码优先级更高。21.答案：B。解析：所有外部原因导致的损伤中毒病例，无论伤情轻重都必须填报对应的外部原因附加编码。22.答案：B。解析：腰椎后路椎间融合术是本次手术的核心术式，作为主操作编码提交。23.答案：B。解析：主要诊断和主要手术操作分属不同MDC大类时，系统无法匹配对应的病组，直接导致入组错误。24.答案：A。解析：ICD-10全书的三个核心组成部分为三卷结构，第一卷类目表、第二卷字母顺序索引、第三卷肿瘤形态学特殊清单。25.答案：B。解析：多并发症的糖尿病病例，主编码选择糖尿病伴对应并发症的亚目，附加编码所有具体的并发症诊断，实现信息完整披露。26.答案：B。解析：精神行为障碍的编码归属在ICD-10的F00-F99章节区间。27.答案：A。解析：急性阑尾炎伴穿孔是本次入院治疗的核心疾病，作为主要诊断。28.答案：A。解析：编码参考资料的优先级为出院诊断栏→病程记录→手术记录→医嘱单，病理报告属于肿瘤类编码的最高优先级参考依据。29.答案：A。解析：受污染药液导致的败血症属于医疗操作相关不良事件，其余选项均不属于医疗操作相关不良反应场景。30.答案：C。解析：编码员发现病案内容矛盾时，需提交反馈单请临床医师核实修正，不得自行修改诊断或者随意错编码。二、多项选择题1.答案：ABE。解析：以未治疗的基础疾病、明确病因后的症状、无治疗的常规复查作为主诊断都是典型的主诊断选择错误。2.答案：ABC。解析：多原发灶、多转移灶、多肿瘤相关并发症的恶性肿瘤病例需要填报多个附加编码。3.答案：ABCE。解析：操作编码不受时长限制，只要是本次住院开展的有创操作都需要填报。4.答案：ABCD。解析：次要诊断的填报数量不会直接影响DRG入组，仅会影响CC/MCC的判定。5.答案：ABCD。解析：患者家属联系电话不属于医保结算清单的编码字段范畴。6.答案：ABC。解析：妊娠相关病例无需强制填报全部胎儿编码，剖宫产主诊断需选择对应的妊娠并发症，不得直接填报剖宫产操作作为主诊断。7.答案：ABCDE。解析：上述全部选项都属于病案编码日常质控的核心核查内容。8.答案：ABCE。解析：