2026年秋季学期老年人心梗的预防与急救课件

守护银龄心脏：老年人心梗的预防与急救预防·识别·急救·防护健康科普2026课程导览01心梗离老人有多近认识危害与高危因素02别错过身体的求救识别典型与不典型信号03黄金120分钟怎么抢掌握居家急救与用药04把防线筑在发作前三级预防与居家防护心梗离老人有多近时间就是心肌，时间就是生命01心梗正悄悄盯上老年人心血管疾病是我国居民健康头号威胁，患病人数超

3.3亿。我国心血管疾病患病人数2.45亿高血压1139万冠心病890万心力衰竭心梗是最凶险的急症之一，直接威胁老年人生命安全心梗发病机制01冠状动脉脂质沉积02粥样硬化斑块增多03血管壁变厚变硬04斑块破裂、血栓堵管05心肌缺氧坏死对老年朋友：认识它、警惕它，远比侥幸等待更重要。心脏为何突然罢工心梗不是突然发生，而是多年危险因素累积后的爆发。心梗的两步演变血管→心肌血管变窄高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖，像垃圾不断堆积在冠状动脉内壁斑块破裂血小板迅速聚集形成血栓，瞬间堵死血管，心肌血流中断控制慢病、改善生活习惯，才是真正护住心脏的根本。危险因素分两类心梗风险，可控因素才是老人能主动管住的关键。管理慢病、戒烟限酒、规律运动，每一项坚持都在降低心梗风险。不可控因素管不了年龄男＞45岁、女＞55岁其它性别、家族史、气象可控因素能管住高血压高血脂糖尿病吸烟肥胖缺乏运动过度疲劳情绪激动暴饮暴食过量饮酒五大高危因素成老年人标配三高常结伴出现，放任不管会加速血管垃圾堆积，导致冠状动脉狭窄，走向冠心病甚至心梗。01两项以上即高危高危人群行动清单定期监测血压、血糖、血脂遵医嘱服药，不拿保健品替代正规治疗晨起时段最危险

心梗好发于晨起

6时至12时，冬季风险加剧。▶▶把每天重复的起床动作做对，避开一天中最危险的时光。

为什么晨起最危险？清晨心跳加快、血管收缩、凝血物质增加，血液更易形成血栓高血压、冠心病、动脉硬化老人醒后猛起，血压跟不上最易意外1睁眼先不起躺一会儿再动2轻动四肢和头部躺着活动，不急着坐起3约三分钟后再缓起缓慢起身，不猛起五个致命雷区要避开晨起猛起雷区一血压骤变易诱发意外记住三步起床法先醒半分钟坐起再下床用力排便雷区二腹压升高致血压飙升多吃蔬菜、薯类等膳食纤维，必要时辅助用药，切忌硬撑膳食纤维勿硬撑情绪暴走雷区三激动使血压飙升、斑块破裂少生气心平气和防斑块破裂暴饮暴食雷区四血液涌向胃肠，心脏供血减少高脂食物让血液更黏稠七分饱少油腻洗澡蒸桑拿雷区五血管扩张叠加缺氧心脏供血不足水温适宜时间不宜久秋冬尤需加倍当心寒冷季节，心梗高发Q

为什么寒冷季节心梗高发？A

寒冬与酷暑均为心梗高发期，低温致血管收缩、血压波动增大。Q

老年人出门前应注意什么？A

关注天气预报，及时增减衣物。Q

清晨活动有何建议？A

避免清晨过早在寒冷中活动。Q

室内保暖要注意什么？A

室内注意保暖，避免忽冷忽热刺激血管。秋季学期正是把防护知识送到老人和家属手中的好时机，从认识季节风险开始，为整个冬春季的心脏安全做好准备。别错过身体的求救心脏生病，别处疼痛02不是所有心梗都会胸口疼心梗未必胸痛，无痛更凶险无痛更凶险《欧洲心脏杂志》·2025年百万级队列研究25%典型胸痛：仅25%住院心梗患者出现50%百万级队列研究：近一半首次心梗全程无胸痛3倍远期死亡风险：是无痛患者的3倍认识不典型症状，对老年家庭至关重要。三类高危人群神经感知迟钝75岁以上老人——心脏缺血受损时身体感受不到疼痛十年以上糖尿病患者——神经感知迟钝，隐蔽性极强绝经女性——同样存在神经感知迟钝风险典型信号要牢记核心特征心绞痛典型表现胸骨后或心前区压榨样疼痛，如大石压胸，闷痛紧缩感持续15到20分钟不缓解，休息或含服硝酸甘油无效。放射部位疼痛可牵涉多处向左肩、左臂、后背、颈部、下巴、牙齿、上腹部放射。伴随症状不止是胸痛大汗淋漓、胸闷气短、恶心呕吐、强烈濒死感。老年判断标准三条齐备立即行动持续不缓解+冒冷汗+喘不上气→立即按心梗处理，不抱侥幸心理。容易被当成小毛病的信号隐匿心梗有统一规律：劳累、生气、干活后加重，休息几分钟缓解，且反复出现。莫名反复牙疼查不出蛀牙或牙周问题牙好好的，疼却一直没好。走路爬楼后酸胀隐痛一活动就犯，歇一会儿又缓解。上腹胃胀隐痛长期养胃不见好胃药吃了很久，胀痛依旧反复。18%

隐匿冠心病患者首发症状仅是胃部不适胃不舒服，也可能是心脏的信号。稍活动就乏力头晕排除高血压、贫血后血压、血常规都查过，没发现问题。做家务、爬两层楼就浑身发沉，休息片刻恢复稍微干点活就累，缓一缓又能好。喘不上气与莫名疲惫气喘与疲惫叠加出现时，尤其需要警惕，及时就医排查心脏问题。气短：心脏泵血无力的信号疲惫：持续数天到数周的极度乏力没干活却浑身没劲，走几步就想坐下，睡觉也歇不过来。女性患者发作前几周，最突出感受往往是这种累。冷汗头晕与濒死感自主神经警报无诱因冷汗、皮肤发凉、心慌不安，伴濒死感——非虚汗、非天热，是心肌严重缺血的报警。行动红线：安静状态下突然出现且自觉特别不对劲，立即就医或拨打120。老人易被迷惑的特殊表现约三分之一老年患者无胸痛，仅表现为：神经系大脑信号异常意识模糊、嗜睡、反应迟钝，家人常误以为老人“年纪大犯迷糊”，其实可能是心脏发出的求救信号。消化系胃部不适信号上腹不适、恶心呕吐、腹胀，最容易误当胃肠炎，吃胃药却不见好，要警惕心脏问题。头颈部牙痛喉紧信号单侧下颌或牙痛、咽喉发紧，最容易被误当咽炎或牙病，其实是心绞痛放射到头部。女性老人疲惫灼热信号先数天极度疲惫，或以上腹灼热、恶心为主，症状更隐蔽，家人尤其要多留心。一张对照表快速自查出现任一症状，立即按心梗处理并拨打120，尤其多种症状同时出现时。典型胸痛胸口压榨样闷痛，持续超15到20分钟不缓解，含硝酸甘油无效。放射痛疼痛放射到左肩、左臂、后背、颈部、下巴、牙齿或上腹部。不典型信号莫名反复牙疼、胃胀隐痛，劳累后加重、休息缓解。缺氧表现稍活动就乏力头晕，静坐也喘不上气，夜间憋醒。全身征兆连续数天极度疲劳，睡不醒、歇不过来。无征兆冒冷汗，伴心慌、头晕、濒死感。易混淆症状恶心呕吐、上腹不适，或单侧牙痛、咽喉发紧。黄金120分钟怎么抢先保命，再用药03抓住黄金120分钟“黄金120分钟是急性心梗血管再通的关键窗口期。”1环节01心肌缺血坏死进程缺血

30分钟

后开始坏死6小时

内可能完全坏死2环节02每延误30分钟风险上升死亡率可能上升约

7.5%3环节03治疗时机死亡率对比发病

1小时内

治疗，死亡率约

3%延迟至

6小时后，可升至

10%

以上急救第一步：停下来静卧立即停止一切活动，怀疑心梗时马上让老人坐下或半躺。任何体力活动都加重心脏负担，让缺血心肌雪上加霜；安静休息、减少耗氧，就是为心脏减负，是家庭急救最重要也最有效的第一步。正确的静卧姿势靠沙发或床头，双腿下垂，身体不直立、不继续走动不拍打、不摇晃、不扶老人自行去医院急救第二步：拨打120讲清信息先拨120，不自行送医01勿先联系他人→勿先联系子女、熟人、社区医生，勿自驾送院02120的院前价值→途中即可完成心电图、给氧、建立静脉通道03讲清四项信息→报清地址：楼层、门牌号04家人分工→一人守在老人身边拨打120后，救护车上的每一秒，都在为老人争取生机途中颠簸、体位变动可能致斑块进一步破裂每一秒都在提高生存率患者年龄、意识状态、胸痛情况另一人提前开门、到楼下迎接，节省找楼时间急救第三步：保持气道通畅解束缚衣领解开衣领，确保呼吸顺畅皮带解开皮带，避免腹部受压防窒息侧头务必把头偏向一侧，防呕吐物呛入风险呕吐物呛入气道可使心脏骤停风险直接翻倍稳呼吸引导意识清楚但呼吸急促时，引导缓慢深长吸呼注意避免过度换气致脑血管收缩禁忌×不喂水×不喂食×不随意搬动等待救援安静通畅保暖是等待专业救援时家属能做的最有价值的事硝酸甘油究竟怎么用硝酸甘油的正确用法：含服、计时、守禁忌用法与体位2项舌下含服，绝不吞服药片放舌下，自行融化吸收坐位或半卧位站立易头晕，躺着加重心脏负担剂量与时限2项含服1片5分钟未缓解可再含1片15分钟内最多

3片仍无效且疼痛加剧，立即拨打120高度怀疑心梗禁忌警示2项确认意识清醒无面色苍白、大汗、手脚冰凉或脉搏微弱血压偏低或晕厥时禁用血管扩张致血压进一步下降，后果不可挽回硝酸甘油的禁忌与保存硝酸甘油的禁忌人群与保存要点绝对禁用人群禁用低血压患者收缩压低于

90mmHg，血压偏低时服用会更危险闭角型青光眼患者未经治疗的闭角型青光眼，用后可能加重眼压升高绝对禁用人群禁用严重贫血、颅内压升高者身体缺血或颅内压力过高时，不能再扩张血管服过壮阳类药物者24小时内服过西地那非等药物，合用可致致命性低血压保存要点3条避光密封保存遇热遇光易分解，用棕色瓶避光密封存放切勿贴身存放体温会加速失效，不要放在贴身口袋里开封后定期更换开封后

3到6个月需更换新药拿不准时宁可不用，等待急救人员更安全阿司匹林是双刃剑阿司匹林的急救用法与绝对禁忌急救用法2条高度怀疑心梗且无其他药时，嚼碎吞服300毫克吸收快，切忌整片吞下。绝对禁忌2条怀疑脑出血者严禁服用——剧烈头痛、喷射性呕吐、意识不清其他禁用2条阿司匹林过敏、活动性胃溃疡出血近期手术史、血小板过低无法判断时宁可不吃速效救心丸何时用适用人群：血压偏低或对硝酸甘油不耐受的老人，作为替代选择适用人群替代选择血压偏低的老年人对硝酸甘油不耐受的老人作为替代选择使用用法用量舌下含服药物置于舌下含服，不要直接吞下急性发作时一次10~15粒5~10分钟不缓解，可再含一次适用场景早期先兆出现胸闷、心前区不适等早期先兆等待急救车时，或硝酸甘油受限时补充禁忌提醒禁忌孕妇、过敏者禁用含冰片，脾胃虚寒老人不宜长期大量服用核心提醒遵医嘱此药不能替代拨打120和就医符合适应症，仍应优先呼叫急救并遵医嘱心脏骤停立即心肺复苏判断标准：意识丧失+无正常呼吸或仅有濒死喘息→立即心肺复苏判断标准意识丧失无正常呼吸或仅有濒死喘息立即施救按压要点位置：胸骨下半段、两乳头连线中点；双手交叠、手臂伸直、垂直下压深度：5到6厘米，频率每分钟100到120次，按压后让胸廓完全回弹每按压30次做2次人工呼吸：捏鼻抬颏、吹气约1秒、见胸廓起伏即可位置深度频率关键提醒未经培训者只做单纯胸外按压，也优于不施救——按压可维持少量脑部血流，为专业救援争取时间。简单按压有AED就立即使用AED已配备于公共场所和居民小区，操作不复杂，全程语音指导。AED是纠正致命性心律失常的关键设备，能大幅提高抢救成功率。机器会一步步指导，关键时刻要敢用、会用。第1步开机贴片开机后按图示贴电极片于裸露胸壁机器会一步步指导，按图操作、贴紧贴牢。第2步自动分析机器自动分析心律，提示是否电击分析时不要触碰患者，听从机器指令。第3步放电除颤需电击时，确认所有人离开后按下放电按钮大声提醒「大家离开」，再按按钮，确保安全。第4步持续按压电击后立即恢复胸外按压，每2分钟让机器再分析，直至急救人员接手坚持按压不中断，等待专业救援到来。把防线筑在发作前预防，是最好的急救04预防是比急救更高的智慧急救是事后补救，预防才是根本。科学防控遵循三级预防策略，层层递进，共同把心梗威胁挡在前面。一级预防预防先行面向尚无冠心病的老人，做好体检、管理慢病、健康生活，降低发病风险。二级预防高危管理对已确诊或高危者，强化血压/血脂/血糖监测，遵医嘱服药、定期复诊。三级预防及时就医应对并发症，出现剧烈胸痛、呼吸困难、面色苍白等危险症状，立即就医。一级预防：管好血压血糖血脂管好三高，就是堵住心梗最宽的路定期体检三高每年至少一次全面体检，重点关注血压、血脂、血糖。规范用药遵医嘱已确诊慢病者按医嘱规律服药、定期复查，不擅自停药，不用保健品替代治疗。控制目标控三高血压控制不佳、血糖居高不下、血脂长期异常，都是斑块生长和破裂的温床。记住三句话常测常吃数值要常测，药物要常吃，复查要按时。一级预防：把饭盘吃对膳食总原则3条控制总能量保持健康体重蔬果多样全谷物替代精制米面优选鱼、豆类蛋白不饱和脂肪替代饱和脂肪总能量老人餐桌四做到4条少盐少油少糖限盐每日少于5克，严格限酒多吃蔬菜水果和粗粮每天都要有鱼肉豆制品替代肥肉多吃优质蛋白避免暴饮暴食七八分饱刚刚好少盐关键警示1条春节家宴、聚会聚餐尤其要守住底线守住底线风险提示1条一顿饱餐的波动血脂和血液黏稠度波动，可能是压垮心脏的最后一根稻草警惕一级预防：温和规律地动起来运动原则不剧烈贵坚持，以舒适愉悦为度。推荐方式散步太极拳、八段锦等温和运动时长每次约

30分钟循序渐进原则避免突然剧烈活动，从慢走20分钟起步注意事项保暖注意保暖，避免清晨过早外出获益机制益血管改善血管内皮功能、平稳心率、控制体重，风险小。睡眠与情