2026年9月医护人员秋季流感防控课件

培训授课·2026年9月2026年秋季流感防控：医护人员的科学防线筑牢免疫屏障·严守院感底线·守护医患安全课程导览01形势研判2026年秋季流感流行态势与防控紧迫性02病原认知流感病毒特性、传播途径与高危人群03疫苗策略2026-2027最新疫苗接种指南解读04诊疗规范快速识别、检测策略与抗病毒治疗05院感防线医疗机构院内感染控制全流程06行动落地医护人员个人防护与岗位职责清单形势研判流感季已至，防控刻不容缓从流行态势到政策部署，认清2026年秋季流感防控的严峻形势从流行态势到政策部署，认清2026年秋季流感防控的严峻形势01今年呈现双毒株共同流行2026年7月以来，全国流感以甲型H3N2亚型和乙型Victoria系共同流行为主，占比相当，近期甲型H3N2略有上升，提示今年并非单一毒株流行，而是呈现双毒株共同循环、交替活跃的特点。形势预警双毒株叠加、人群免疫水平偏低，今年秋季防控形势复杂，医护人员需提前进入战备状态。南升北稳南方流感阳性率持续小幅上升、进入活跃期北方仍处低流行期，随秋冬降温将快速进入高发季流行节奏10-11月进入流行期12-1月达高峰2-3月北方流感季持续至次年2至3月毒株特征H3N2传染性强、变异性高、感染后症状重免疫过去两年未流行导致人群免疫力较弱流感的疾病负担不容忽视流感是流感病毒引起的急性呼吸道传染病，在我国属于法定丙类传染病。传染性强、传播速度快，在学校、托幼机构和养老院等人群聚集场所易发生暴发疫情。流感绝不是扛一扛就能过去的重感冒，其重症化风险与死亡负担必须引起医护人员高度重视。疾病负担300万至500万全球每季重症病例29万至65万全球死亡人数/年12.4/10万北方超额死亡率/年8.8/10万南方超额死亡率/年高危后果与经济代价老年人、婴幼儿、慢性病患者、孕妇等感染后更易出现肺炎、心肌炎等严重并发症，加重基础疾病，甚至危及生命。流感相关住院和死亡主要发生在65岁及以上老人、5岁以下儿童及慢性基础疾病患者。国家层面前置部署免费接种2026年秋冬流感防控已在国家层面提前部署，多项惠民政策密集落地，防控力度显著升级。提前部署、力度升级八部门联合发文国家疾控局、教育部、财政部等八部门联合印发通知，文号国疾控卫免发〔2026〕15号免费接种新政全国统一为农村地区65岁及以上老年人和义务教育阶段中小学生免费接种1剂次三价流感病毒裂解疫苗，费用财政兜底财政专项保障财政部安排专项资金，支持农村地区65岁及以上老年人等群体免费接种地方配套政策北京9月7日启动，60岁以上老年人、在校中小学生、重点行业一线人员可免费接种政策红利持续释放，医护人员既是受益者，更要成为政策落地与患者宣教的关键推动者。流感不等于普通感冒1烧、2痛、3乏力流感典型症状，与普通感冒在多个维度存在本质差异，决不可混为一谈在流行季节，符合典型流感样症状的患者确诊率高达77%，识别门槛清晰，临床应果断考虑流感。流感起病速度：急骤突发发热程度：高热，体温常

≥38℃全身症状：头痛、肌肉酸痛、明显乏力传染性：强，易暴发流行并发症：肺炎、心肌炎等重症风险高普通感冒起病速度：缓慢渐进发热程度：低热或无发热全身症状：轻，以鼻塞流涕为主传染性：弱并发症：少见病原认知知己知彼，方能精准防控掌握流感病毒的变异规律、传播途径与重症高危人群识别掌握流感病毒的变异规律、传播途径与重症高危人群识别02病毒特性与变异规律流感病毒属正黏病毒科，其表面的血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）两种糖蛋白决定了病毒的传染性与变异特性。病毒分型甲、乙、丙三型甲型最易抗原变异变异机制抗原漂移→季节性流行抗原转变可引发大流行H1N1、H3N2、Victoria系为主持续演化基因重组+抗原漂移不断演化原免疫力失效，疫苗须每年更新环境存活低温低湿存活时间较长气溶胶密闭空间远距离传播需加强通风与消毒病毒的持续变异决定了流感的防控是一场需要年年更新策略的持久战。三大传播途径要牢记流感的传播以飞沫传播为主，同时存在接触传播和气溶胶传播风险，防控需三管齐下。飞沫传播患者咳嗽、打喷嚏或说话产生的飞沫可直接传播病毒传播距离通常在1米以内，是主要传播方式1米内接触传播病毒可在门把手、电梯按钮等物体表面存活污染的手接触眼、鼻、口黏膜造成间接感染间接感染气溶胶传播密闭场所气溶胶可悬浮较长时间，增加远距离传播可能气管插管、支气管镜等操作产生的气溶胶风险尤高密闭场所重症高危人群精准识别核心高危人群65岁及以上老年人、5岁以下儿童尤其2岁以下孕妇、慢性基础疾病患者免疫功能缺陷者、肥胖人群（BMI≥40）常见基础疾病心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病慢性病患感染流感后并发症风险显著升高糖尿病、慢性肝肾疾病、血液系统疾病等基础疾病均属高危基础病重症早期预警持续高热、呼吸困难、意识模糊、血氧下降高危人群出现上述症状须高度警惕须立即就医并尽早启动抗病毒治疗聚集场所重点学校、养老机构、长期护理机构等场所人员密集、传播风险高一旦出现疫情易于在人群中快速扩散疫苗策略疫苗年年新，接种正当时解读2026-2027最新疫苗组分、接种规则与优先人群解读2026-2027最新疫苗组分、接种规则与优先人群03本季疫苗毒株全部更新2026年2月27日，WHO正式发布2026-2027年北半球流感疫苗推荐组分，三个亚型组分全部更新，中国新版指南与其保持一致。三个亚型组分全部更新疫苗类型推荐毒株组分鸡胚疫苗A/Missouri/11/2025（H1N1）、A/Darwin/1454/2025（H3N2）、B/Tokyo/EIS13-175/2025（Victoria系）细胞/重组/核酸疫苗A/Missouri/11/2025（H1N1）、A/Darwin/1415/2025（H3N2）、B/Pennsylvania/14/2025（Victoria系）毒株全更新意味着去年接种的疫苗匹配度已低，今年必须重新接种最新配方疫苗才有效。更新背景旧疫苗株对当前主导的H1N1新分支（D.3.1、D.3.1.1）和H3N2的K亚分支识别能力显著下降专家解读全组分更新属于常规技术调整，旨在提升疫苗与流行株匹配度，并不预示流感毒性增强中国响应国家流感中心已完成疫苗种子株传代和鉴定，保障企业生产供应三价成为本季疫苗主线2026-2027流行季的关键词是三价，WHO正式剔除已多年无自然流行的B/Yamagata系毒株。三价不是“缩水”，而是全球监测数据支撑下的科学精准优化。剔除依据自2020年3月以来，全球已连续多年未监测到B/Yamagata系自然流行，该组分已无公共卫生防护价值三重毒株聚焦聚焦甲型H1N1、甲型H3N2和乙型Victoria系三类抗原，可基本覆盖当前全球主流流行毒株防护力相当如预判准确，更新后的三价疫苗防护效力与四价疫苗无显著差异成本优势组分简化，单剂生产成本更低、生产周期更短，更利于大范围普及本季疫苗种类与剂型2026-2027年度我国上市的三价流感疫苗包括三价灭活疫苗（IIV3）和三价减毒活疫苗（LAIV3）。疫苗类型细分品种适用人群剂型三价灭活疫苗裂解、亚单位6月龄及以上0.25mL、0.5mL三价减毒活疫苗—3至17岁每剂0.2mL选疫苗不能只看几价，更要关注毒株是否当季更新、适用年龄是否匹配。亚单位疫苗优势去除病毒内部蛋白，抗原纯度更高6-35月龄婴幼儿接种0.5mL亚单位疫苗相比0.25mL裂解疫苗，抗体滴度与血清阳转率更高，局部不良反应发生率更低上市动态7月21日中国生物流感病毒裂解疫苗已获批签发，新一季疫苗正式投放市场接种禁忌更新鸡蛋过敏不再作为流感疫苗禁忌，只要不对疫苗本身成分严重过敏，评估后均可正常接种接种剂次规则清晰明确6月龄至9岁以下儿童·灭活疫苗按剂次规则接种既往从未接种者首次接种需2剂次，选择同一厂家同种疫苗，间隔≥4周既往接种过者本年度接种1剂次6月龄至9岁以下儿童·减毒活疫苗单剂次规则无论既往是否接种过，仅需1剂次9岁及以上儿童和成人单剂次规则无论既往是否接种过，每个流感流行季仅需1剂次完成全程接种无需重复八类重点人群优先接种新版指南建议所有6月龄及以上

且无接种禁忌的人接种流感疫苗，并优先推荐以下重点和高风险人群。所有

6月龄及以上

无接种禁忌者均可接种流感疫苗医务人员被列为首位优先人群，既体现职业暴露的高风险，更彰显对医疗力量保障的高度重视。重点和高风险人群（1-4）1医务人员临床救治、公共卫生、卫生检疫人员等260岁及以上的老年人3罹患一种或多种慢性病者4养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工重点和高风险人群（5-8）56月龄及以上至5岁以下的儿童66月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员7托幼机构、中小学校、监管场所等重点场所人群8孕妇接种时机与常见误区接种流感疫苗后需2至4周

产生保护水平的抗体，9至10月是黄金接种窗口期，错过也可在整个流行季补种。把握9至10月黄金窗口，接种后需2至4周产生保护力，错过仍可补种。医护人员自己先接种、讲清误区，才能有效带动患者与家属的接种意愿。五大常见误区澄清误区一“打了就不感冒”只防流感病毒，不防普通感冒，核心价值是降低重症、减少住院误区二“得过不用打”一次感染只抵御单一毒株，今年流行毒株已更新，仍需接种误区三“感冒期不能打”发热、急性发病期暂缓；体温恢复、症状痊愈

3至7天后再接种误区四“疫苗不安全”整体安全性很高，少数人手臂酸胀、低热、乏力，1至2天自行消退误区五“三价不如四价”按2026-2027最新配方，主流三价灭活疫苗覆盖力已充足诊疗规范早识别早治疗，守住黄金窗口规范流感快速识别、病原学检测与抗病毒药物使用规范流感快速识别、病原学检测与抗病毒药物使用04典型症状识别要精准流感的典型表现是1烧、2痛、3乏力，流行季节符合典型症状者确诊率高达77%全身中毒症状发热·肌痛·乏力起病急骤，持续高热（体温≥38℃）、明显畏寒寒战；全身肌肉关节疼痛，腰背和下肢显著；乏力感可达卧床不起程度呼吸道症状咽痛·干咳·鼻塞初期较轻，2至3天后出现咽痛、干咳和鼻塞；咳嗽可能持续2周以上特殊人群表现婴幼儿·老年人婴幼儿可表现为嗜睡、拒食、呼吸急促；老年人可能无典型高热，而以意识模糊、基础疾病加重为首发表现病程规律发热·全身症状·咳嗽未经治疗者发热通常持续3至5天，全身症状1周左右缓解，咳嗽和疲倦感可延续2至3周临床分型与重症预警重症识别不是单一指标判断，呼吸、血氧、影像三者结合才能守住重症防线。四级分型，逐级递进轻型/中型发热、咳嗽等流感样症状，无呼吸困难与器官功能障碍重型流感样症状合并呼吸频率增快、指氧饱和度下降、动脉血氧分压降低、肺部影像学病灶进展危重型出现呼吸衰竭、休克、多器官功能障碍等危及生命表现重症评估三维度呼吸呼吸频率增快血氧指氧饱和度下降、动脉血氧分压降低影像肺部影像学病灶进展重症并发症警示原发性病毒性肺炎继发细菌性肺炎（常见金黄色葡萄球菌感染）流感相关脑病/脑炎（儿童多见）检测策略分层选择四种流感检测方法敏感性对比检测是为治疗服务，切勿因等待结果延误高危患者的抗病毒时机。分场景检测策略门诊最常采用核酸检测；对高度疑似流感患者，推荐快速抗原检测病房多采用涵盖呼吸道多种病原体的13联检测，辅助鉴别诊断高危人群流感高发季节，针对伴有发热的高危人群，无需等待病原学检测结果即可优先启动抗病毒治疗核酸检测敏感性最高抗病毒药物全面升级药物升级的核心意义在于：更早退热、更快清除病毒、更少不良反应、更易完成的单次给药玛巴洛沙韦vs奥司他韦机制RNA聚合酶抑制剂（玛巴洛沙韦）vs神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦）给药全程一次给药vs每日两次、连服5天退热约15小时vs更慢清除更快vs较慢安全不良反应更低vs较高退热缩短53%住院率降低46%不良反应降低74%守住48小时黄金治疗期“确诊流感后应尽早（发病

48小时内）开始抗病毒治疗，这是改善预后最关键的窗口期。”黄金治疗期48小时发病48小时内启动抗病毒治疗获益最大尤其对重症或有重症高危因素的患者，应尽早给药经验性启动早期启动流行季节伴发热高危人群无需等待病原学结果即可启动治疗，争取最佳时机规范用药专家共识严格遵循专家共识重症病例由ICU、呼吸科、感染科等多学科协作救治避免滥用抗生素不滥用流感是病毒感染无继发细菌感染证据时不使用抗生素把握

48小时

黄金期、果断用药、规范治疗，是降低重症与死亡的关键动作。院感防线三环节闭环，筑牢院内防线从预检分诊到终末消毒，落实院感控制每一道关口从预检分诊到终末消毒，落实院感控制每一道关口05预检分诊是第一道防线预检分诊是控制流感院内传播的第一道防线，通过早期识别和及时分流，从源头阻断感染扩散。分诊点配置分诊点标识明确配备外科口罩、隔离衣、速干手消毒剂等必要防护用品标准问询流程问询重点询问有无发热、流感样症状、流行病学史疑似患者测量体温并引导至发热门诊患者分流分流正确引导发热伴或不伴急性呼吸道症状的患者至发热门诊就诊避免聚集避免与其他患者共用候诊区现场宣教宣教防护指导手卫生、呼吸道卫生与咳嗽礼仪指导佩戴口罩确保患者及陪同人员佩戴医用外科口罩分诊关口把得越严，院内交叉感染的风险就越低。患者隔离安置规范流感疑似和确诊患者须分开安置，隔离管理是阻断传播的核心环节。隔离制度的严格执行，是切断病区内传播链条的关键保障。隔隔离安置管理要点单间隔离疑似患者均进行单间隔离，先收治于隔离观察病房确诊患者安置病原分型相同者置于多人房间，床间距大于1米，设专用卫生间和洗手池病房管理隔离病房门随时保持关闭，患者活动限制在病房内，尽量减少进入的医务人员数量物品专用听诊器、温度计、血压计等器具专人专用；非专用器具用前须彻底清洁消毒流动限制外出检查、转科或转院途中须佩戴医用外科口罩，限制流动探视与陪护环境消毒有章可循切断流感传播途径需采取适宜的消毒技术，空气以通风为主，物表以清洁消毒为主空气管理以开窗通风为主，诊室、病房每日通风；通风不良时可采用循环风式空气消毒机，无需常规喷洒消毒剂物表消毒门把手、电梯按钮等高频接触面每日至少消毒

2次，推荐使用含氯消毒剂或过氧化氢消毒湿巾清洁单元理念以患者病床为中心，床周环境表面与相关医疗设备视为一个清洁单元，完成一单元后抹布、消毒湿巾须更换或抛弃终末消毒患者转出或离院后，对病房环境、物体表面、医疗器械实施终末消毒消毒不是喷洒越多越好，科学规范的清洁单元理念才是防交叉的关键。个人防护装备分级选用“防护等级与暴露风险相匹配，既不过度防护浪费资源，也不防护不足留下隐患。”—核心原则标准防护常规防护工作期间佩戴医用外科口罩严格执行手卫生必要时佩戴手套、隔离衣标准预防手卫生提升防护接触疑似/确诊患者1米内近距离照料发热、咳嗽患者时，应提升防护级别佩戴医用防护口罩（N95级别）近距离接触N95最高防护气溶胶操作进行气管插管、支气管镜等产生气溶胶的操作时，应在负压病房进行操作者佩戴护目镜、防护面屏并穿戴防护服负压病房三级防护医疗废物与终末处置“流感患者诊疗过程中产生的医疗废物须规范处置，织密院感防控的最后一道防线。”医疗废物的规范处置，是防止病毒经污染废物二次传播的兜底保障。分类收集防渗漏依据《医疗废物管理条例》分类收集防刺穿锐器盒须防渗漏、防刺穿物表与器械专用消毒诊疗物品专用，器材一用一消毒终末消毒患者转出或离院后终末消毒被服处理专袋密封单独包装、专袋密封送洗高温消毒须经高温消毒，转运途中减少抖动呼吸道分泌物规范丢弃纸巾丢入医疗废物容器避免污染避免环境污染行动落地防控无小事，人人都是防线明确医护人员个人防护要点与岗位防控职责明确医护人员个人防护要点与岗位防控职责06医务人员接种应达九成流感疫苗接种率建议达到90%以上，筑牢自身防护第一道防线医务人员自己先接种，才有底气向患者传递“疫苗是铠甲”的科学信念。职业暴露风险风险来源临床救治、公共卫生、卫生检疫等岗位风险结论频繁接触流感患者感染风险显著高于普通人群双重防护价值保护对象既保护医务人员自身健康防护价值避免传染他人更避免将病毒传染给患者及其他医务人员优先接种地位指南定位最新指南的八类优先人群排名位次位列第一医务人员在八类优先人群中医保支付便利政策时点2026年5月起，国家医保局明确支付方式个人账户支付允许使用职工医保个人账户支付流感疫苗费用，降低接种门槛个人防护要点与手卫生“个人防护贵在坚持、成于细节，每一名医护人员都应将防护动作内化为职业习惯。”“防护不是写在纸上的制度，而是每一次接触患者前后都要兑现的动作。”口罩规范全程佩戴医用外科口罩，4小时左右更换潮湿或污染及时更换手卫生方法优先含酒精速干手消毒剂明显污染：