腰腿痛的针灸治疗培训课件

腰腿痛的针灸治疗2腰椎生理解剖腰腿痛作为症

状

名

称,外

延

也

渐

广

泛,包括单

纯

性

腰

痛单

纯

性

腿

痛腰

痛

与

腿

痛

并

发

腰腿痛常见的原因4急性或慢性损伤1因退行性变2先天性发育不良3炎性变4功能性缺陷5内脏疾病6肿瘤7其他:过度肥胖、血液疾病、内分泌失调、精神因素、床褥的影响8急性腰腿痛:疼痛突然发生，多较剧烈。慢性腰腿痛:疼痛持续发生，多是程度较轻或时重时轻表现:疼

痛

仅

局

限

于

腰

部

，

可

为

一

侧

，

但

常

为

两

侧致病因素:慢

性

腰

肌

、

韧

带

劳

损

所

致腰

部

各

结

构

的

感

觉

为

腰1—5脊

神

经

所

供

应

。

椎

旁

肌

、

腰

筋

膜

，及

脊

椎

外

部

各

韧

带

为

其

原

发

后

支

所

支

配;椎管

内

部

各

韧

带

及

脊

膜

等

为

脊

膜

返

支

所

支

配

。

当

以

上

各

结

构

被

病

变

组

织

刺

激

或挤

压

时

，

神

经

冲

动

上

行

进

人

中

枢

神

经

系

统

即

感

到

腰

痛

。

表现:除

腰

痛

外

，

同

时

疼

痛

放

射

至

一

侧

或

两

侧

下肢，

或

两

侧

一

先

一

后

，

或

两

侧轮

换

交

替

发

生疼

痛

的

性

质

及

部

位

明

确突

出

物

增

大

后,在

椎

向

孔

部

直

接

挤

压

一

侧

腰

与

神

经

根,使

疼

痛

自

上

而

下

直

接

放射

至

下

肢,乃

至

足

除

腰

痛

外,患

者

尚

感

到

一

侧

或

两

侧

下

肢

痛,但

性

质

及

部

位

均

较

模

糊

不

清如

关

节

囊

充

血

、

肿

胀

、

刺

激

脊

膜

返

支

的

分

支

引

起

腰

痛

时,由

于供

应腰

部

各

脊

神

经

的

原

发

后

支

与

组

成

股

神

经

或

坐

骨

神

经

的

原

发

前

支

有

共

同

的

神

经,患

者

同

时

感

到

下

肢

疼

痛

。

根

据

病

变

的

不

同

的

平

面,可

表

现

为

下

肢

不

同

部

位

的

疼

痛股神经牵拉试验:在腰3～4椎间盘突出时，沿股神经有放射性痛，是为阳性。应注意除外骶髂关节、股四头肌及腰大肌脓肿等病变骨盆摇摆试验:在腰3～4椎间盘突出时，沿股神经有放射性痛，是为阳性。应注意除外骶髂关节、股四头肌及腰大肌脓肿等病变唧筒柄试验:在腰3～4椎间盘突出时，沿股神经有放射性痛，是为阳性。应注意除外骶髂关节、股四头肌及腰大肌脓肿等病变"4”字试验：骶髂关节疾患时有疼痛17压痛点:局部压痛部位大多为病变所在的部位腰椎间盘突出症患者，压痛点多在棘旁约2cm处，且常伴有向下肢后外侧的放射痛，可直达足跟或足趾

下腰部软组织损伤时，疼痛也可向下肢放射，但范围模糊，一般不超过膝关节腰与肝脏的关系肝藏血而血养筋风寒湿邪。"所谓痹者，各以其时重感于风寒湿三气也。”诸痛皆由气血瘀滞不通所肾联系最为密切"腰为肾之府”，"肾主腰脚”足太阳膀胱经："如折不可以俯仰，刺足太阳”1督脉:现代常取人中、印堂、龈交、大椎治疗腰脊正中疼痛2"腰痛上寒，刺足太阳、阳明”3"腰痛上寒，不可以顾，刺足阳明。

4上热,刺足太阴5不可以俯仰,刺足少阳6针灸治疗原则针灸取穴主穴根据椎间盘突出部位选取病变椎体及上下各1个椎体两侧的夹脊穴，如L4—L5椎间盘突出，即取L4—L5双侧的夹脊穴;配穴取肾俞、大肠俞、膀肮俞、环跳、承扶、足三里、阳陵泉、绝骨1肾俞（B23,足太阳膀胱经)3操作治疗:直刺0.5～1寸2体表定位：位于第二腰椎棘突下旁开１.５寸处;取穴时，俯卧，于第二腰椎棘突下，后正中线旁开１.５寸处取穴大肠俞（B25,足太阳膀胱经)01体表定位：位于第4腰椎棘突下旁开１.５寸处;取穴*５寸处取穴02作治疗:直刺0.5～1寸03环跳（G30，足少阳胆经)体表定位：侧卧屈腿，在股骨大转子最高点与骰骨裂孔

的连线上，外1／3与中1／3的交点过

操作方法：直刺向髋关节方向进针，深2—3寸进针层次：1皮服2皮下组织3臀大肌

4坐骨神经5骨皮神经和臀下动静脉足三里(s36,足阳明胃经)体表定位:外膝眼下3寸，胫骨外侧约一横指处

操作方