2025年十八项医疗核心制度考试试题及答案

2025年十八项医疗核心制度考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题，总计40分）1.根据十八项医疗质量安全核心制度定义，首诊负责制度中“首诊”指的是A.第一个为患者明确诊断的医师B.第一个接待患者的科室和医师C.第一个接收患者住院的科室D.第一个接诊患者的医师2.三级查房制度要求，主治医师对新入院患者的首次查房应当在患者入院后多长时间内完成A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时3.根据会诊制度要求，医疗机构接到急会诊申请后，会诊医师应当在多长时间内到达会诊现场A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟4.普通会诊中，申请科室发出会诊申请后，受邀科室应当在多长时间内完成会诊A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时5.分级护理制度中，对于病情趋向稳定的重症患者，应当给予哪一级护理A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理6.值班交接班制度要求，对于急危重患者、病情变化特殊的患者，应当采用哪种交接班方式A.书面交接班B.口头交接班C.床头交接班D.电话交接班7.根据疑难病例讨论制度，疑难病例讨论的主持人应当为A.住院医师B.主治医师C.护士长D.科主任或副主任医师及以上职称医师8.急危重患者抢救制度要求，抢救结束后，医师应当在多长时间内补完抢救记录A.3小时B.6小时C.12小时D.24小时9.术前讨论制度要求，下列哪类患者需要开展术前讨论A.仅四级手术患者B.三级及以上手术患者C.二级及以上手术患者D.所有住院手术患者10.死亡病例讨论制度要求，普通死亡病例应当在患者死亡后多长时间内开展讨论A.1天内B.3天内C.1周内D.2周内11.根据查对制度要求，开展任何诊疗操作前，至少需要核对几项患者身份识别信息，以下哪项组合是正确的A.姓名、性别B.姓名、床号、住院号/病案号C.姓名、年龄、诊断D.姓名、床号、诊断12.手术安全核查制度要求，手术安全核查一共分为几个阶段，以下哪项不属于手术安全核查的法定阶段A.麻醉实施前B.手术开始前C.皮肤消毒前D.患者离开手术室前13.根据手术分级管理制度，手术一共分为几级，四级手术对应的分类是A.风险较低、过程简单、技术难度低的手术B.有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术C.风险较高、过程较复杂、难度较大的手术D.风险高、过程复杂、难度大的重大手术14.新技术和新项目准入管理制度要求，医疗机构开展新技术新项目应当实行哪项管理A.准入管理B.备案管理C.登记管理D.准入和动态管理15.检查科室发现危急值后，正确的处置第一步骤是A.立即复查检查结果，确认结果无误后第一时间通知临床科室B.立即登记，然后报告科室主任C.立即报告医务科，等待指示D.等待临床科室主动查询结果16.病历管理制度要求，住院患者出院后，病历应当在多长时间内归档至病案管理部门A.3天B.7天C.10天D.14天17.抗菌药物分级管理制度中，特殊使用级抗菌药物的处方权授予哪类医师A.执业医师即可B.主治医师及以上C.副主任医师及以上D.主任医师18.临床用血审核制度要求，患者单次申请用血超过多少毫升时，需要经科室主任审核签字，报医务管理部门批准A.800mlB.1000mlC.1600mlD.2000ml19.根据信息安全管理制度要求，关于患者医疗信息的管理，下列说法正确的是A.为方便家属了解病情，可将患者所有电子病历随意告知家属B.医务人员可以将工作账号转借其他人员使用C.未经授权，任何医务人员不得私自导出、泄露患者的个人信息和医疗数据D.废弃的纸质病历可以随意丢弃20.下列哪一项不属于十八项医疗质量安全核心制度A.首诊负责制度B.处方管理制度C.手术分级管理制度D.信息安全管理制度二、多项选择题（每题3分，共10题，总计30分）1.首诊负责制度要求，首诊医师应当履行的职责包括以下哪些A.完成首诊病历书写B.负责患者的接诊、检查、诊断、治疗工作C.对急危重患者，必须就地抢救，不得推诿拒绝D.需要转科的患者，首诊医师负责完成转诊前的处理，做好交接2.三级查房制度中，主任医师（副主任医师）查房要求包括以下哪些A.每周至少查房2次B.对新入院、危重、诊断未明、治疗效果不佳的患者进行重点查房C.审查医师对患者的诊疗计划，决定手术、转科、出院等重要诊疗方案D.纠正下级医师的诊疗错误，教学指导下级医师3.按照会诊制度，会诊可以分为以下哪些类型A.急会诊B.普通会诊C.科内会诊、科间会诊D.院内会诊、院外会诊4.下列哪些情况应当开展疑难病例讨论A.入院1周以上诊断不明的患者B.治疗效果不佳、病情持续恶化的患者C.病情危重、需要多学科协作诊疗的患者D.涉及重大医疗争议的病例5.手术安全核查制度要求，患者离开手术室前需要核查的内容包括A.患者身份、手术部位B.手术方式、术中用药、输血C.清点手术器械、纱布等物品D.确认患者引流管、标本信息，交代术后注意事项6.新技术和新项目准入管理制度要求，医疗机构应当对开展的新技术新项目进行全程管理，包括以下哪些内容A.准入审批B.过程跟踪C.质量监控D.不良反应上报、退出评估7.下列各项中，属于检验危急值的是A.血钾：2.1mmol/L（参考值3.5-5.5mmol/L）B.血钙：1.6mmol/L（参考值2.25-2.75mmol/L）C.空腹血糖：22.3mmol/L（参考值3.9-6.1mmol/L）D.血红蛋白：35g/L（参考值120-160g/L）8.抗菌药物分级管理制度将抗菌药物分为哪几个等级A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.常规使用级9.临床用血审核制度要求，临床用血前必须审核的内容包括A.患者的病情、输血指征B.血型、交叉配血结果C.用血品种、剂量D.有无输血不良反应史10.下列属于十八项医疗质量安全核心制度的是A.危急值报告制度B.病历管理制度C.抗菌药物分级管理制度D.临床用血审核制度三、判断题（每题1分，共15题，总计15分）1.首诊医师接诊不属于本专业范围的急危重患者，可在紧急处理后联系相关科室会诊转诊，不得推诿拒绝。（）2.三级查房制度要求，住院医师每日至少查房1次。（）3.科内会诊由科主任提出，邀请相关医师参加。（）4.值班医师可以离岗，只要保持通讯畅通即可，不需要在值班室留宿。（）5.疑难病例讨论记录需要所有参会人员签字，归档留存。（）6.因抢救急危重患者未能及时书写病历的，医师可以在抢救结束后12小时内补记。（）7.所有四级手术都需要术前全科讨论，必要时邀请多学科参加。（）8.如果患者死因不明，应当动员家属进行尸检，尸检病例的死亡病例讨论需要在尸检报告出具后1个月内完成。（）9.查对制度要求，对于无名患者，应当采用两个标识进行身份核对，比如急诊号、姓名（无名氏）+性别。（）10.手术安全核查由手术医师主持，麻醉医师、巡回护士分别参与核对。（）11.医师只要获得执业资质，就可以开展所有级别的手术。（）12.临床发现危急值后，临床科室接到报告后应当立即处置，做好记录。（）13.特殊使用级抗菌药物可以在门诊使用。（）14.医疗机构应当建立患者医疗信息安全保护制度，防止信息泄露、篡改、丢失。（）15.新技术新项目经准入开展后，不需要定期评估，一直可以开展。（）四、简答题（每题5分，共4题，总计20分）1.请列出十八项医疗质量安全核心制度的具体名称。2.简述首诊负责制度的核心要求。3.简述危急值报告制度的完整处置流程。4.简述死亡病例讨论的基本要求。五、案例分析题（共1题，总计15分）患者李某，男，72岁，因“突发意识不清1小时”于2024年12月10日凌晨2点送入某二级医院急诊科，分诊护士判断为脑卒中急危重症，当即联系神经内科值班医师，神经内科值班医师称自己正在家中休息，需要30分钟才能到院，让急诊科先处理，急诊科值班医师为全科医师，对脑卒中静脉溶栓指征把握不足，仅给予吸氧、降压处理，30分钟后神经内科医师到达，患者已经出现脑疝，最终经抢救无效死亡，家属提起医疗纠纷诉讼。请结合十八项医疗核心制度，分析该案例违反了哪些核心制度，具体违反了哪些要求，提出防范改进措施。参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.C5.B6.C7.D8.B9.D10.C11.B12.C13.D14.D15.A16.B17.C18.C19.C20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABCD三、判断题1.√2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.×11.×12.√13.×14.√15.×四、简答题1.十八项医疗质量安全核心制度具体为：（1）首诊负责制度；（2）三级查房制度；（3）会诊制度；（4）分级护理制度；（5）值班和交接班制度；（6）疑难病例讨论制度；（7）急危重患者抢救制度；（8）术前讨论制度；（9）死亡病例讨论制度；（10）查对制度；（11）手术安全核查制度；（12）手术分级管理制度；（13）新技术和新项目准入管理制度；（14）危急值报告制度；（15）病历管理制度；（16）抗菌药物分级管理制度；（17）临床用血审核制度；（18）信息安全管理制度。2.首诊负责制度核心要求：①第一个接待患者的科室和医师即为首诊责任主体，首诊医师必须完成接诊、检查、诊断、治疗、病历书写等工作，不得推诿拒绝患者；②对于不属于本专业范围的患者，首诊医师先进行必要的紧急处置，再联系转诊和会诊，做好交接记录；③急危重患者必须就地抢救，不得以任何理由推诿拒绝；④转科患者首诊医师负责完善转诊前的诊疗工作，保障转诊过程安全。3.危急值报告完整处置流程：①检查/检验科室工作人员发现符合危急值定义的结果后，首先复核仪器状态、操作流程、样本信息，确认结果无误；②立即电话通知临床科室，准确报告患者基本信息和危急值结果，完成双人登记留存；③临床科室接到危急值报告后，立即由管床医师或值班医师结合患者病情评估，15分钟内采取相应诊疗措施，在病程中详细记录处置过程和结果；④检查科室和临床科室做好双向追踪，确认结果接收和处置到位，出现异常情况第一时间上报医务管理部门。4.死亡病例讨论基本要求：①所有住院死亡病例都必须按要求开展死亡病例讨论，无例外情况；②普通死亡病例应当在患者死亡后1周内完成讨论，尸检病例在尸检报告出具后1周内完成讨论；③死亡病例讨论由科主任主持，科室全体医护人员参加，必要时邀请医务管理部门、相关学科医师共同参加；④讨论内容重点梳理患者病情演变过程、诊疗经过、分析死亡原因和死亡诊断，总结诊疗过程中存在的问题和经验教训，讨论记录整理后归入病历长期留存。五、案例分析题参考答案1.违反的核心制度及具体违规点：（1）违反值班和交接班制度：核心制度明确要求医疗机构各临床科室必须保证每日24小时有合格医师在岗值班，急危重症科室值班医师不得擅自脱岗，确保急危重患者能够及时获得诊疗服务，值班医师因特殊情况需要离岗的，必须安排合格人员替班并告知科室。案例中神经内科值班医师擅自脱岗回家，接到急诊急会诊通知后无法按时到位，直接违反了值班制度的核心要求。（2）违反首诊负责制度：首诊负责制度要求急诊科接诊医师即为首诊责任人，针对急危重患者，即使超出自身专业范围，也必须先开展紧急处置，第一时间申请急会诊，不得拖延。案例中急诊科首诊医师未按要求立即启动急会诊流程，仅做一般性处理，延误了脑卒中黄金溶栓时间窗的抢救，违反了首诊负责制度要求。（3）违反急会诊制度：会诊制度明确要求，急会诊针对的是急危重患者抢救需求，会诊医师接到申请后必须10分钟内到达现场。案例中神经内科值班医师无法按时到位，科室未安排备用值班医师替代，直接导致抢救延误，违反了急会诊制度的要求。（4）违反急危重患者抢救制度：急危重患者抢救制度要求医疗机构必须建立急危重患者抢救绿色通道，任何科室和个人不得以任何理由拖延、拒绝抢救，必须保证急危重患者第一时间获得处置。案例中该医院未建立急危重患者应急备班机制，遇到值班医师脱岗情况无法及时补位，导致绿色通道中断，违反了抢救制度要求。2.防范改进措施：①严格落实值班制度，各临