2026年秋季学期医护人员换季健康防护指南专题培训课件

2026年秋季学期医护人员换季健康防护指南换季防护·职业安全·科学防控培训对象：一线医护人员课程导览01形势研判秋季传染病流行态势与数据解读02风险识别医护人员职业暴露风险系统梳理03防护体系标准预防与分级防护操作规范04应急处置职业暴露后黄金处置与追踪监测05管理保障院感三级网络与数字化感控转型形势研判知己知彼，防患未然2026年秋季多病原叠加流行，流感正取代新冠成为主要威胁01门急诊呼吸道病原体检出格局流感病毒阳性率

18.4%

，已超越新冠，成为门急诊呼吸道病原体首位病原体阳性率流感病毒18.4%新型冠状病毒14.0%鼻病毒4.1%数据来源：中国疾控中心216家哨点医院监测流感活动连续五周攀升流感病毒阳性率连续五周环比上升，自第32周的14.3%攀升至第36周的18.4%，"新冠退、流感进"格局已然确立。五周连升流感病毒阳性率自第32周的14.3%攀升至第36周的18.4%，"新冠退、流感进"格局确立流感阳性率14.3%→18.4%第32周→第36周，连续五周上升新冠阳性率持续下降总体已降至低流行水平区域差异南方省份：阳性率上升北方：低流行期南方防控压力更大防护提醒流感季正加速来临，防护意识不可松懈流感毒株呈现多型叠加2026年秋季流感呈多型别叠加复杂态势，8月份以来甲型H3N2、乙型Victoria系及甲型H1N1同时被检出，并非单一毒株主导。当前流行以甲型H3N2亚型与乙型Victoria系为主，全国A(H3N2)占比持续升高。抗病毒敏感性2项抗病毒方面所有甲型H1N1和B型毒株对神经氨酸酶抑制剂敏感H3N2敏感性降低仅0.4%疫苗匹配度疫苗匹配度良好今年流感疫苗与流行毒株匹配度较高关键防线奥司他韦仍有效奥司他韦等药物仍有效疫苗接种重要防线是医护人员防护的重要防线奥司他韦等药物仍有效，疫苗接种是重要防线疫苗保护与最佳接种窗口医护人员建议在流感季来临前尽早完成接种，保护自己也保护患者接种后2—4周产生保护性抗体6—8个月抗体水平开始衰减每年接种一次维持保护力9—10月·10—11月北方地区最佳接种准备期，伴随降温进入高发季，应在窗口期内完成接种📋民生部署政策背景2026年国家部署农村地区义务教育阶段中小学生、65周岁及以上老年人流感疫苗免费接种民生项目秋季流行的三重推手环境因素低温干燥使呼吸道黏膜纤毛运动减缓湿度低于

40%

时鼻腔防御屏障明显下降流感病毒在低温低湿环境存活时间延长

2—3倍行为因素秋季开学、节假日人员流动聚集室内活动增多、门窗紧闭密闭空间飞沫传播风险上升免疫因素寒冷刺激使呼吸道血管收缩，局部防御功能减弱秋冬维生素D合成减少，免疫应答相对较弱风险识别风险无处不在，识别方能防范三大职业暴露风险叠加，一线医护首当其冲02医护人员三大暴露风险呼吸道暴露飞沫·气溶胶传播流感、新冠、支原体等病原体经飞沫、气溶胶传播。近距离接触诊疗中近距离接触患者，感染风险显著。血源性暴露锐器伤·黏膜喷溅锐器伤、黏膜喷溅是最高危环节。病原体危害乙肝、丙肝、HIV、梅毒等病原体可致严重后果。肠道与虫媒暴露粪口传播·抵抗力强诺如病毒经粪口传播且环境抵抗力强。虫媒传染病输入风险登革热等虫媒传染病随人员流动存在输入风险。呼吸道职业暴露风险解析呼吸道传染病防护对照传染病传播途径医护防护要点流感飞沫、接触医用防护口罩，勤洗手肺结核空气传播医用防护口罩，隔离措施麻疹空气、飞沫高度传染性，严格隔离水痘飞沫、接触暴露后预防流程高风险警示：气管插管、吸痰、气管切开等操作产生气溶胶，是医护人员感染的高风险场景血源性暴露与锐器伤职业暴露指工作中意外接触患者血液、体液等感染性物质，常见暴露源为乙肝、丙肝、HIV等血源性病原体手部皮肤破损时接触血液、体液必须戴双层手套，这是不可妥协的红线锐器伤是最高危环节4项采血操作锐器伤集中发生的操作环节注射操作锐器伤集中发生的操作环节缝合操作锐器伤集中发生的操作环节手术器械传递锐器伤集中发生的操作环节高风险操作场景4项开放性伤口处理需严格执行防护装备穿戴采血需严格执行防护装备穿戴锐器使用需严格执行防护装备穿戴气管插管需严格执行防护装备穿戴肠道与虫媒传染病风险关注诺如病毒与登革热等秋季高发传染病对医护人员的接触风险接触腹泻、呕吐患者后，务必严格执行手卫生与污染物品消毒流程01病原体一诺如病毒粪口传播，物体表面存活数周。含酒精免洗洗手液杀灭效果有限，须用肥皂和流动水洗手至少20秒。易在病房、诊室等聚集性场所快速传播。呕吐物须使用含氯消毒剂规范处置，防止气溶胶形成。02病原体二登革热、基孔肯雅热经白纹伊蚊叮咬传播。中秋国庆人员流动增加输入及本地传播风险。医护人员应警惕患者旅行史。高风险区域与重点环节识别医院内职业暴露的高风险区域与重点管控环节，强化环境防控意识聚焦医院内职业暴露的高风险区域与重点管控环节，筑牢环境防控防线。"主动识别本科室高风险环节，将防护意识融入日常操作"重点监控区域急诊科、手术室、ICU等高流动性区域，需强化环境消杀与人员动线管理发热门诊、呼吸科、重症监护室是呼吸道病原体聚集区，通风系统应专项评估，高频接触表面增加清洁消毒频次重点管控环节高频接触表面（床栏、门把手、仪器控制面板）每日至少消毒

2次器械

"一人一用一消毒或灭菌"防护体系标准预防是底线，分级防护是保障从手卫生到防护装备，筑牢每一道屏障03标准预防是防护底线标准预防是所有医疗活动的底线要求，换季期尤须严格执行所有患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、排泄物、破损皮肤黏膜均具传染性核心理念双向防护患者→医务人员：防止疾病从患者传至医务人员医务人员→患者：防止疾病从医务人员传至患者保障双方安全覆盖内容手卫生手套隔离衣口罩护目镜或防护面屏安全注射污染物品与器械处理底线要求手卫生贯穿诊疗全程手卫生须贯穿诊疗活动全过程两前三后严格执⾏两前：接触患者前|无菌操作前三后：接触患者后|接触患者体液后|接触患者环境后接触患者血液、体液、分泌物后，应先洗手再手消毒。直接为传染病患者检查、治疗、护理后，应先洗手再手消毒。摘除手套后、穿脱隔离衣前后、接触患者周围环境后，均须及时洗手或使用速干手消毒剂。七步洗手法应成为肌肉记忆流动水下揉搓至少

15秒三级防护分级选用按风险等级精准选用，防护不到位是隐患，过度防护影响操作基本防护适用：所有诊疗人员工作服工作帽医用口罩工作鞋加强防护适用：体液操作、传染病流行期发热门诊在基本防护基础上加隔离衣防护镜外科口罩手套面罩鞋套严密防护适用：有创操作、传染病尸体解剖在加强防护基础上使用面罩，必要时穿防护服必穿接触甲类或按甲类管理的传染病患者、经空气传播传染病患者可能喷溅时，必须穿防护服口罩分级与选择标准高风险操作气管插管、吸痰、气管切开等气溶胶操作，必须佩戴医用防护口罩同步防护近距离接触经飞沫传播的传染病患者，同步佩戴护目镜或防护面罩密合性口罩密合性直接影响防护效果，佩戴后应进行气密性检查医用外科口罩适用场景一般诊疗、体腔穿刺操作防护特点有效拦截携带病原体的飞沫医用防护口罩（N95级别）适用场景接触经空气或近距离飞沫传播的呼吸道传染病患者时必戴防护特点非油性颗粒物截留率≥95%截留率防护装备核心标准厘清关键防护装备的性能指标要求，树立科学选配依据N95型口罩95%非油性颗粒物截留率对非油性颗粒物的截留率不低于

95%，确保有效过滤防护。防护服抗渗ASTMF1671测试认证防护服须通过

ASTMF1671

抗渗测试，确保对血液及体液的有效阻隔。全面型防护面罩98%密合度检测全面型防护面罩密合度检测不低于

98%，保障密闭防护效果。高风险操作的防护要点聚焦气管插管、吸痰等气溶胶产生操作的具体防护要求，压实操作规范01喷溅风险操作血液体液喷溅防护气管切开、气管插管、吸痰等近距离操作，可能发生血液、体液、分泌物喷溅时，应使用防水围裙+护目镜或防护面罩。02化疗药物配置层流柜内配置防护须在垂直层流生物安全柜内完成，并佩戴双层手套、负压环境操作防护。03侵袭性操作光线充足预防刺伤须在充足光线下进行，严格遵守操作规程，防止针头、缝合针、刀片刺伤。隔离措施与病房设置触接触隔离可叠加使用传播经接触传播的病原体安置患者单间安置或同类同室防护接触患者时穿戴手套、隔离衣气空气隔离可叠加使用传播经空气气溶胶传播安置负压病房或单间通风良好防护佩戴N95及以上防护口罩沫飞沫隔离可叠加使用传播经飞沫近距离传播安置单间安置或同类同室防护佩戴医用外科口罩房病房安置要求疑似或确诊呼吸道传染病患者应立即安置于单人隔离病房条件有限时可同类病原体同室安置，注意床间距与通风科学划分清洁区、潜在污染区、污染区，物理空间保持有效分隔急诊手术开辟专用通道与手术间术后严格终末消毒，避免对常规诊疗区域造成污染减少不必要探视，鼓励视频探视应急处置黄金时限，分秒必争暴露后处置是最后防线，规范操作决定预后04暴露后黄金处置时限黄金时限是职业暴露处置的生命线，分秒必争HIV暴露4小时内启动阻断药·阻断效果与启动时间直接相关，越早越好乙肝暴露24小时内注射免疫球蛋白·暴露后2小时内通过HIS系统双通道上报院感科四项检测24小时内完成暴露源检测·覆盖乙肝、丙肝、HIV、梅毒分秒必争，不可拖延皮肤暴露的处理流程第一步脱离污染脱离污染环境用肥皂液和流动水清洗污染皮肤。第二步挤压排血近心端向远心端挤压轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液。第三步反复冲洗肥皂液+流动水反复冲洗流动水冲洗时间

15分钟。第四步消毒包扎消毒伤口并包扎75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口，并包扎。

红线警示禁止进行伤口的局部挤压，防止病原体加速入血。黏膜与衣物暴露处理处理过程中防止接触其他人员与环境，避免污染扩散黏膜暴露处置用生理盐水反复冲洗，时间不少于15分钟切忌用未清洁的手揉搓眼、鼻、口等黏膜部位衣物污染处置立即脱除污染衣物，消毒剂喷洒后密封处理污染织物密封运输，用80℃热水浸泡30分钟或含氯消毒剂浸泡后清洗暴露后上报与报告制度迟报、漏报不仅延误处置，也影响全院暴露风险研判发生职业暴露后应立即上报，追踪可能污染源的流行病学资料立即报告向科室领导和院感办报告追踪污染源流行病学资料双通道上报通过HIS系统上报填写《医务人员职业暴露情况登记表》药物干预必要时给予HIV阻断药、乙肝免疫球蛋白等由院感办评估确定闭环管理每科登记暴露情况分析原因并采取改进措施暴露后追踪监测周期病原体监测时间节点乙肝即刻/1月/3月/6月查抗体丙肝3—6周查RNA，4—6月复查抗体HIV24小时内首检，持续监测至12周、6月梅毒即刻/6周/3月查双指标在院感办指导下，根据相关传染病特征进行自我监测，并保持信息沟通随访期间如出现发热、皮疹、乏力等异常症状，应及时报告并就诊管理保障制度护航，科技赋能三级感控网络与数字化转型，守护医护职业安全05院科岗三级感控网络责任追溯机制贯穿三级网络，逐级压实、层层问责，作为底线要求院级感控管理委员会院长任主任委员：每月至少召开

1次

专题会议每季度组织全覆盖院感风险排查整改完成率

100%科级感控工作小组科室主任为第一责任人，三级医院按每100张床位配备感控医师

≥0.8名、感控护士

≥1.2名持证率

100%岗位感控专员每个医疗组/护理组/后勤班组各设

1名

兼职感控专员监督本班组落实感控规范兼职专员班组覆盖数字化感控转型落地数字化驱动感控升级AI审方AI辅助处方审核基于感染类型、药敏结果、肝肾功能等数据实时审核；对无指征使用广谱抗菌药物自动拦截；碳青霉烯类处方推送临床药师复核。mNGSmNGS耐药基因监测快速确定病原体耐药类型与耐药机制，避免盲目使用广谱抗菌药物；每季度对重点科室空气、物表、水源进行微生物群落分析。MDROMDRO传播溯源出现3例及以上同类型多重耐药菌感染时，AI自动关联诊疗记录、病房分布、排班数据，绘制传播路径图锁定感染源。环监智能环境监测手术间实时监测空气洁净度与人员动线；违规进入无菌区自动声光报警。2026年核心感控指标指标是底线，更是医护职业安全的量化保障手卫生与手术安全3项手卫生依从率达标值

≥98%手卫生正确率达标值

≥100%Ⅰ类切口手术部位感染率达标值

≤0.5%器械相关感染防控3项呼吸机相关性肺炎发病率达标值

≤1.2‰导尿管相关尿路感染达标值

≤1.0‰中心静脉导管相关血流感染达标值

≤0.8‰耐药菌与用药管控3项MRSA检出率达标值

≤8%CRE检出率较2025年下降达标值

≥5%住院患者抗菌药物使用率达标值

≤50%全年不发生Ⅲ级及以上院感暴发事件，不发生因院感防控不到位导致的重大负面舆情量化绩效考核与激励以"风险防控成效"为核心，替代传统定性评价手卫生依从率100%连续3月达标·核心指标器械相关感染发生率0‰核心考核