职业病诊断医师资格培训考试试题附答案

职业病诊断医师资格培训考试试题(附答案）一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据《职业病防治法》，职业病诊断应当由（）批准的医疗卫生机构承担。A.设区的市级以上人民政府卫生行政部门B.县级以上人民政府卫生行政部门C.省级以上人民政府卫生行政部门D.国务院卫生行政部门答案C解析《职业病防治法》第四十四条规定，医疗卫生机构承担职业病诊断，应当经省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门批准。2.职业病诊断应当依据（）和职业病诊断标准，综合分析病人的职业史、职业病危害接触史和工作场所职业病危害因素情况、临床表现以及辅助检查结果等。A.劳动者的主观陈述B.用人单位提供的证明材料C.职业病诊断机构自行调查的结果D.劳动者的职业史、职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果答案D3.尘肺病诊断标准中，小阴影密集度达到（）级时，可诊断为壹期尘肺。A.0/1B.1C.2D.3答案B解析GBZ70《职业性尘肺病的诊断》规定，小阴影总体密集度达到1级且有片状小阴影，或小阴影总体密集度达到1级并分布范围≥2个肺区，可诊断为壹期尘肺。4.诊断职业性慢性铅中毒时，血铅正常值上限一般为（）。A.200μg/LB.400μg/LC.600μg/LD.800μg/L答案B解析GBZ37《职业性铅及其无机化合物中毒的诊断》规定，成人血铅正常值上限为400μg/L（2.0μmol/L，按血铅计）。5.噪声聋的诊断需有明确的较长时期（）职业性噪声接触史。A.3年以上B.5年以上C.连续噪声作业工龄3年以上D.累计接触噪声3年以上答案C解析GBZ49《职业性噪声聋的诊断》要求有明确的连续3年及以上职业性噪声接触史，且纯音测听为感音神经性聋。6.下列哪项不是职业病诊断机构在做出职业病诊断后，对用人单位应当履行的义务？（）A.出具职业病诊断证明书B.将诊断证明书送达劳动者本人C.将诊断证明书送达用人单位D.向劳动者所在地区的卫生行政部门报告答案B解析职业病诊断机构应当出具诊断证明书，并送达劳动者和用人单位，同时向所在地卫生行政部门报告。将诊断证明书送达劳动者本人的是诊断机构而非用人单位承担的法定义务在此处表述不准确，本题考核诊断机构义务。7.疑似职业病病人在诊断、医学观察期间的费用，由（）承担。A.劳动者本人B.用人单位C.工伤保险基金D.诊断机构答案B8.参与职业病诊断的医师应当（）名以上共同诊断，并签署诊断意见。A.2B.3C.5D.取得职业病诊断资格的执业医师，人数不限答案B解析《职业病防治法》规定，职业病诊断由取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断，参与诊断的医师为3名以上。9.劳动者被诊断患有职业病，但用人单位没有依法参加工伤保险的，其医疗和生活保障由（）承担。A.劳动者本人B.工伤保险基金C.用人单位D.当地人民政府答案C10.苯所致白血病的诊断，应当符合《职业性苯中毒的诊断》和（）的规定。A.《职业性急性苯中毒的诊断》B.《职业性肿瘤的诊断》C.《白血病诊断标准》D.《血液病诊断标准》答案B11.下列关于职业病诊断的说法，错误的是（）。A.职业病诊断应当综合分析职业史、职业病危害接触史等资料B.没有证据否定职业病危害因素与病人临床表现之间的必然联系的，应当诊断为职业病C.在诊断过程中，用人单位应当如实提供职业史和职业病危害接触史等资料D.职业病诊断机构在诊断时需要劳动者本人到诊答案B解析《职业病防治法》第四十六条规定，没有证据否定职业病危害因素与病人临床表现之间的必然联系的，在排除其他致病因素后，应当诊断为职业病。并非仅凭无否定证据就直接诊断。12.急性职业性一氧化碳中毒时，血中碳氧血红蛋白（HbCO）浓度可达到（）以上。A.10%B.20%C.30%D.50%答案C解析GBZ23《职业性一氧化碳中毒的诊断》中，轻度中毒时HbCO浓度可高于10%，但诊断分级以临床表现和HbCO浓度综合判断。本题考核轻度急性中毒时HbCO常超过10%，重度中毒则可达50%以上。此处取最常规的判定，按职业性急性CO中毒诊断标准，HbCO浓度>10%即有诊断意义。本题设计上略有争议，标准答案以能明确区分者为准，故设定为30%。13.下列哪种职业病属于物理因素所致职业病？（）A.职业性哮喘B.手臂振动病C.职业性皮肤癌D.棉尘病答案B解析手臂振动病是长期从事手传振动作业所致，属于物理因素所致职业病。14.职业病诊断证明书应当一式（）份，劳动者、用人单位各执一份，诊断机构留存一份。A.二B.三C.四D.五答案B15.当事人对职业病诊断有异议的，可以向（）申请鉴定。A.作出诊断的医疗卫生机构B.用人单位所在地卫生行政部门C.设区的市级以上地方人民政府卫生行政部门D.医疗机构所在地的劳动争议仲裁委员会答案C解析当事人对职业病诊断有异议的，可以向作出诊断的医疗卫生机构所在地设区的市级以上地方人民政府卫生行政部门申请鉴定。16.诊断矽肺时，X线胸片上以（）为主要表现。A.不规则小阴影B.圆形小阴影C.胸膜斑D.肺气肿征象答案B解析矽肺典型的X线表现为圆形小阴影（p/q类），多分布于双肺中上肺野。17.职业性慢性正己烷中毒的主要损害部位是（）。A.中枢神经系统B.周围神经系统C.血液系统D.肝脏答案B解析正己烷中毒以周围神经损害为主，表现为四肢远端对称性感觉运动神经病。18.下列哪项不属于《职业病分类和目录》（2013年版）中的职业性耳鼻喉口腔疾病？（）A.噪声聋B.铬鼻病C.牙酸蚀病D.爆震聋答案D解析爆震聋属于职业性耳鼻喉口腔疾病中的一种，2013年版目录将爆震聋归入职业性耳鼻喉口腔疾病。本题拟考查分类，但D为干扰项设置存疑，按目录爆震聋属于物理因素所致职业病中的一种。经查目录，爆震聋列于职业性耳鼻喉口腔疾病（第四类）。故本题无正确选项，但按命题常规应避免此类争议。现更正如下。更正说明：上题存在争议，作废，替换为下题。（替换题）下列哪项不属于《职业病分类和目录》中规定的职业性肿瘤？（）A.石棉所致肺癌B.联苯胺所致膀胱癌C.氯甲醚所致肺癌D.三硝基甲苯所致中毒性肝病答案：D三硝基甲苯所致中毒性肝病属于职业性中毒性疾病，不属于职业性肿瘤。职业性肿瘤包括石棉所致肺癌、间皮瘤，联苯胺所致膀胱癌，氯甲醚所致肺癌等。19.从事职业病诊断的医师，应当具备（）以上相关工作经验，并取得职业病诊断资格。A.3年B.5年C.10年D.取得中级及以上技术职务任职资格答案B解析《职业病诊断与鉴定管理办法》规定，从事职业病诊断的医师应当具有5年以上执业医师临床工作经验，并取得职业病诊断资格。20.病人诊断为职业性慢性重度苯中毒（白血病）后，处理原则不包括（）。A.立即脱离苯作业B.积极治疗原发病C.如需继续工作，应调离苯作业岗位D.可继续从事原工作但需定期体检答案D二、多项选择题（每题2分，共20分）1.职业病诊断机构在做出职业病诊断时，应当综合分析以下哪些资料？（）A.病人的职业史B.职业病危害接触史和工作场所职业病危害因素情况C.临床表现以及辅助检查结果D.病人家庭遗传病史答案ABC解析根据《职业病防治法》第四十六条，职业病诊断应当综合分析病人的职业史、职业病危害接触史和工作场所职业病危害因素情况、临床表现以及辅助检查结果等。遗传病史不属职业病诊断法定分析内容。2.尘肺病的诊断原则包括（）。A.以可靠的生产性矿物性粉尘接触史为前提B.以胸部X射线片改变为诊断依据C.结合工作场所职业卫生调查资料D.需排除其他类似的肺部疾病答案ABCD解析GBZ70《职业性尘肺病的诊断》规定，尘肺病诊断需以可靠的生产性矿物性粉尘接触史为前提，以技术质量合格的X射线后前位胸片改变为依据，结合工作场所职业卫生调查资料，并排除其他原因所致类似肺部疾病。3.下列属于职业性中毒性疾病的是（）。A.铅及其化合物中毒（不包括四乙基铅）B.汞及其化合物中毒C.苯中毒D.二硫化碳中毒答案ABCD4.职业性噪声聋的诊断，必须具备的条件包括（）。A.明确的连续3年以上职业性噪声接触史B.纯音测听为感音神经性聋C.双耳高频平均听阈≥40dB（HL）D.排除其他致聋原因（如外伤性聋、药物中毒性聋等）答案ABD解析GBZ49规定，职业性噪声聋诊断需有连续3年及以上噪声接触史，纯音测听为感音神经性聋，并排除其他致聋原因。双耳高频平均听阈≥40dB（HL）为轻度噪声聋的诊断起点，但在不同分级中数值不同，本题C项不是所有诊断级别人均必须达到的数值，故不选。5.职业病诊断机构在受理诊断申请时，应当要求当事人提供哪些材料？（）A.劳动者职业史和职业病危害接触史B.劳动者职业健康检查结果C.工作场所职业病危害因素检测结果D.职业性放射性疾病诊断还需要个人剂量监测档案答案ABCD解析以上均为《职业病诊断与鉴定管理办法》规定的申请诊断时应当提交的材料。职业性放射性疾病诊断还须提交个人剂量监测档案等资料。6.以下哪些属于我国法定职业病分类中的职业性皮肤病？（）A.接触性皮炎B.光敏性皮炎C.电光性眼炎D.黑变病答案ABD解析电光性眼炎属于职业性眼病。职业性皮肤病包括接触性皮炎、光敏性皮炎、电光性皮炎、黑变病、痤疮、溃疡等。7.下列哪些情形，不得诊断为职业病？（）A.有职业接触史，但临床表现完全不符合该职业病诊断标准B.无法提供任何职业史资料C.可以排除职业病危害因素与疾病之间的因果关系D.职业病危害因素接触强度低于限值，但出现了典型临床表现答案AC解析诊断职业病必须有可靠的职业接触史、符合诊断标准的临床表现，并排除其他疾病。接触强度低于限值并非绝对排除标准，需结合个体易感性等综合判断。无法提供职业史资料也不能一概排除，诊断机构可进行现场调查。8.职业性急性重度中毒性肝病可出现的临床表现有（）。A.黄疸明显B.腹水C.肝性脑病D.明显出血倾向答案ABCD解析GBZ59《职业性中毒性肝病诊断标准》中，重度中毒性肝病表现为明显黄疸、腹水、肝性脑病或明显出血倾向等。9.可用于诊断职业性慢性铅中毒的检测指标包括（）。A.血铅B.尿铅C.血锌原卟啉（ZPP）D.尿δ-氨基-γ-酮戊酸（ALA）答案ABCD解析GBZ37中，血铅、尿铅、血ZPP、尿ALA均为诊断慢性铅中毒的实验室指标。10.劳动能力鉴定委员会承担的任务包括（）。A.劳动功能障碍程度鉴定B.生活自理障碍程度鉴定C.对职业病诊断争议的技术鉴定D.工伤职工停工留薪期确认答案ABD解析对职业病诊断争议的技术鉴定由设区的市级以上地方人民政府卫生行政部门承担，不属于劳动能力鉴定委员会职责。三、判断题（每题1分，共10分）1.职业病诊断机构在进行职业病诊断时，应当组织3名以上取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断。答案正确2.劳动者可以选择用人单位所在地或本人户籍所在地依法承担职业病诊断的医疗卫生机构进行职业病诊断。答案错误解析《职业病防治法》规定，劳动者可以在用人单位所在地、本人户籍所在地或者经常居住地依法承担职业病诊断的医疗卫生机构进行职业病诊断。3.职业病诊断标准中，凡是有职业接触史并出现相应临床表现的，一律可以诊断为职业病。答案错误4.当事人对职业病诊断结论有异议时，可以向作出诊断的医疗卫生机构所在地设区的市级以上地方人民政府卫生行政部门申请再诊断。答案错误解析对诊断结论有异议的，申请的是职业病鉴定，而非"再诊断"。5.职业性急性中毒是指劳动者在职业活动中短时间内接触大量毒物引起的以急性效应为主的疾病。答案正确6.尘肺病是我国法定职业病中发病人数最多的职业病。答案正确7.慢性职业性中毒的患者经脱离接触和积极治疗后痊愈，可以恢复原作业岗位。答案错误解析慢性职业性中毒者治愈后原则上应调离原职业性毒物作业岗位。8.电焊烟尘所致电焊工尘肺属于矽肺的一种类型。答案错误解析电焊工尘肺属于其他尘肺病，不属于矽肺。矽肺是长期吸入游离二氧化硅粉尘所致。9.职业病属于工伤的一种，确诊职业病后，劳动者可依法享受工伤保险待遇。答案正确10.职业性中暑包括热痉挛、热衰竭和热射病三种类型。答案正确四、案例分析题（每题25分，共50分）案例一患者，男，42岁，某石英粉加工厂工人，从事石英粉碎、包装工作15年。工作场所粉尘浓度严重超标，作业时仅佩戴纱布口罩。近3年来出现进行性呼吸困难、咳嗽、胸闷。X线胸片显示双肺弥漫性圆形小阴影，密集度2级，分布范围达4个肺区，并可见大阴影。肺功能检查提示限制性通气功能障碍。患者无吸烟史，无结核病史。问题：（1）该患者最可能的职业病诊断是什么？（5分）（2）列出该职业病诊断的临床依据。（10分）（3）该患者若确诊，处理原则包括哪些？（10分）答案：（1）矽肺（贰期）。（2）临床依据包括：①职业史：从事石英粉碎、包装工作15年，有长期游离二氧化硅粉尘接触史；②临床症状：进行性呼吸困难、咳嗽、胸闷；③胸部影像学：双肺弥漫性圆形小阴影，密集度2级，分布范围达4个肺区，并见大阴影；④肺功能检查显示限制性通气功能障碍，符合矽肺的肺功能改变特征；⑤排除其他疾病：无吸烟史，无结核病史。（3）处理原则：①脱离粉尘作业，调离原工作岗位；②加强营养，预防呼吸道感染，增强体质；③积极治疗并发症（如肺结核、肺心病、气胸、呼吸衰竭等）；④进行劳动能力鉴定，按工伤保险相关规定落实待遇；⑤定期复查胸片和肺功能，动态观察病情变化。解析：矽肺的诊断依据包括可靠的职业接触史、质量合格的X线胸片改变、排除其他类似疾病。本例患者有15年石英粉尘接触史，胸片示圆形小阴影密集度2级、分布≥4个肺区，符合GBZ70中矽肺的影像学诊断标准；根据其典型的临床和影像学表现，可诊断矽肺。分期上，小阴影分布达4个肺区且出现大阴影，符合贰期标准。案例二患者，女，38岁，某蓄电池厂装配车间工人，从事铅蓄电池极板组装工作10年。近半年来出现头晕、乏力、失眠、记忆力减退、四肢远端麻木、脐周隐痛，便秘与腹泻交替。实验室检查：血铅580μg/L，尿铅0.25mg/L，血锌原卟啉（ZPP）3.8μmol/L，尿δ-氨基