(2.6.1)-饮用水污染事件预防医学

饮用水污染事件调查和处理饮用水污染事件是指饮用水受到物理、化学或生物污染，造成饮用水感官性状恶化、化学组成或生物特性改变，影响到人群健康或引起机体发病或潜在危害，或使人群正常生活受到影响的事件。一、饮用水污染物的种类和来源：

饮用水被污染主要来自两方面，一是工农业生产中产生的有害物质；二是居民生活污水和废弃物。主要包括物理性、化学性和生物性污染。选取表里的几个来源换成具体的图片二、饮用水污染事件的特点：1、病例的出现可呈暴发态势，短时间内出现大量病例，病例症状体征相似，潜伏期相似。2、病例或受影响人群与供水范围一致。3、饮用水有明确的污染来源，饮用水水质恶化。4、采取控制措施，去除污染源后，病例停止出现。常见生活饮用水污染案例：1、某小区几十个人腹泻、水井旁有污水管泄漏。2、某学校多名学生发生了菌痢，学校是二次供水。3、某养猪场水被猪的粪便污染。4、某小区一栋居民楼有10人突然发生腹泻腹痛症状，经过现场调查，发现该栋楼消防用水与饮用水合用一个水箱，且泄水管破裂。三、饮用水污染事件调查：1、接报2、调查的前期准备（1）采样容器:包括500ml无菌瓶、1000ml聚乙烯塑料瓶、500~1000ml玻璃瓶等。

(2)现场检测设备:包括PH计、浊度计、余氯比色计、水温度计等，水质快速应急监测仪器设备。

(3)所需表格:流行病学个案调查表、现场检测记录单、现场采样记录单、现场勘察记录表。

(4)取证工具:照相机、录音机、摄像机等。3、现场调查（1）现场卫生学调查:饮用水污染事件的现场卫生学调查，包括供水基本情况资料收集和现场实地物勘察。目的：查原因，掌握分布，预测趋势。二次供水：二次供水周围卫生情况，水箱是否存在死水层，蓄水池是否渗漏，输配水管道是否采取防污染措施，水箱材质和内壁涂料，管理单位每年清洗记录，管水人员健康情况。水源水：勘查水源的水文特性，地表水、地下水经流情况；了解集水区范围内的可疑污染源，集水区周边的卫生状况水源水质状况。化学性污染：应及时调查污染物的性质、种类、来源、污染途径、浓度。不明原因生物性性污染时：应及时调查水源保护区附近的厕所分布、医疗机构、屠宰场及其他可能存在排污的单位分布情况。水处理工艺和输配水设施：调查水处理工艺是否科学合理？调查取水过程是否存在卫生学隐患？查看供水系统设计、构筑物布局是否存在隐患？水处理过程及输配水过程中是否存在二次污染问题？（2）水质应急监测：布设采样点，确定采样频次，选择检测指标，如有必有，进行现场快速检测。

目的：确定主要的问题，掌握其分布和趋势；查明原因，采取干预措施；为制订公共卫生策略和措施提供依据；评价干预措施效果应急监测指标的选择：应在初步判断的基础上，根据污染物性质，确定与污染相关的检测指标。怀疑为某种化学性污染物污染时，可有针对性地做毒理学指标的检测(砷、铬等)；怀疑生物性污染时，可进行微生物指标(总大肠菌群、耐热大肠菌群、大肠埃希菌、菌落总数)的检测；如介水传染病流行时,应检测PH、色度、浑浊度、总大肠菌群、游离氯等。

(3)人群健康危害调查:用户对水质改变的反映病例的饮水状况病例症状体征及临床诊断病例发展、蔓延及分布与供、用水关系四、污染事件的处理

总体原则：提去除污染源，切断污染途径，救治保护人群健康。1.污染的控制

(1)当确定生活饮用水被污染时，应立即上报，暂停供水。(2)启动临时供水措施。(3)去除污染源，切断污染途径，减少、控制和消除污染物污染的范围及程度。（4）制定水质应急监测方案，及时掌握水源水、出厂水、管网末梢水和二次供水的水质污染现状、趋势和动态变化。（5）恢复供水前，应对水质进行检测，检测合格后方可供水。2.人群的保护

(1)首先是停止饮用受污染的水，供应替代饮用水。

(2)当生活饮用水污染危及人群健康时，应迅速开展医疗救治工作；出现症状能自行就医者及时就医；对可疑供水污染区域内的高危人群，必要时进行医学观察。

(3)充分利用媒体和各类宣传方式有针对性地开展人群饮用水卫生宣传教育，把握正面引导原则，消除公众恐慌心理，维持社会正常秩序，提高自我保护意识。五、报告的撰写1、概况：事件的基本情况，包括发生的时间，地点，污染的严重程度；当地过去和现在的水质状况；污染发展过程和表现；所采取的应急措施等。2、现场调查结果：