(3.4.1)-消毒与消毒技术预防医学

消毒与消毒技术

消毒

：

杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。灭菌：

杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。基本概念农业类：农业生产的全领域，不管是种植、仓储、牲畜、水产养殖等过程，消毒是贯穿始终的。工业类

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大规模的食品加工行业、制药业、电子工业、以及无菌生产环境的中微生物控制，都离不开消毒与消毒技术。其他类：

利用消毒与消毒技术特性，达到防腐、尸体保存、除臭等目的。生产性消毒医院消毒：

杀灭或消除医院环境中和媒介物上污染病源微生物的过程。

医疗卫生机构在其行业行为过程中，消毒与消毒技术的应用，是保证其诊疗效果安全有效的基础。这里面就包含治诊疗环境、医患人员、诊疗设备与耗材的微生物控制。但是，杀灭人体组织内的微生物属于治疗措施，不属消毒范畴！医疗卫生机构消毒灭菌

卫生学消毒是传染性疾病控制过程中的主要手段，是切断传染源的常用、有效的手段。预防性消毒：

在未发现传染源的情况下，对有可能被病原微生物污染的物品、场所和人体等进行的消毒。疫源地消毒：对存在或曾经存在传染源的场所进行的消毒。随时消毒：

有传染源存在时对其排出的病原体可能污染的环境和物品及时进行的消毒。终末消毒：

传染源离开疫源地（住院隔离、病愈或死亡）后进行的彻底消毒。卫生学消毒消毒或灭菌物品受到消毒因子作用的时间。又称作用时间、处理时间。暴露时间又称消毒时间、作用时间，为消毒灭菌术语，是指在规定的剂量和条件下，消毒因子和消毒处理的物品有效接触的时间。暴露时间指消毒剂中杀灭病原微生物的主要成分。

在常见的各类消毒剂中，由于各自的化学结构特性，从而决定了各类消毒剂的作用机理不同，有的影响微生物蛋白活性、有的影响细胞壁通透性、有的影响DNA结构，我们把主要改变微生物性状，使之失去活性物质称为该消毒剂的有效成分，其在消毒剂中的含量称为有效成分含量。有效成分消毒是指杀灭或清除病原微生物，使之减少到不能引起再发病即可，其要求的程度可因微生物的种类与防病的需要而异。

灭菌是指将所有微生物全部杀灭或清除，其概念是绝对性的。

消毒处理不一定都能达到灭菌的要求，而灭菌一定可达到消毒的目的。消毒与灭菌的区别与联系针对特异生境或目标的微生物控制行为，称之为消毒技术。在日常工作中，消毒技术，也称为消毒灭菌技术，如高压灭菌技术、环境消毒技术，是针对微生物控制的具体操作方法。消毒(灭菌)技术物理消毒(灭菌)：热力、紫外线、电离辐射、过滤除菌、

微波、

等离子体

、

冷杀菌技术等。

上述几类方法，是我们常用较且为成熟方法。常用于小物品、环境空气、物体表面等。化学消毒(灭菌)：

以各类化学消毒剂为主，辅以相对应的消毒器械而完成消毒(灭菌)的过程。得益化学消毒剂的便利性，除在上述生境使用外，更多的应用于外环境、较大的场所以及疫源地处置。常见消毒(灭菌)技术1.湿热灭菌法

利用高温杀灭微生物。杀菌机制：使菌体蛋白质变性和凝固；使细菌核酸降解；使细菌胞浆膜损伤。常用有：煮沸法

、流通蒸汽法

、低温蒸汽法

压力蒸汽法

、超高温瞬时灭菌技术。利用湿热穿透力强的特性，且湿热蒸汽有潜热，潜热可迅速提高被灭菌物品的温度。这利于湿热中的菌体尽量多、快吸收水分，使菌体蛋白质易于凝固变性。

2.干热灭菌法

杀菌机制：使菌体蛋白质变性；电解质浓缩。干热穿透力与杀菌作用不及湿热，所需温度高(>160℃)时间长(1～3h)，用于耐热忌湿物品的消毒。常用方法：烘烤、红外线照射、烧灼、焚烧等。

焚烧对废弃物兼有消毒与销毁的作用。3.超高温瞬时灭菌技术：是将温度保持在137～150℃，时间保持在4～20s，其灭菌效果显著。适用于牛奶、果汁、酸奶、葡萄酒等的工业灭菌。热力消毒(灭菌)技术杀菌机制：利用波长200～280nm的紫外线（非电离辐射），使DNA相邻的二个胸腺嘧啶共价结合而形成双聚体而失去活性。方便、快捷的应用于光滑表面物表、空气、水等的消毒。但是，影响消毒的因素较多。

如：穿透性差、反射率低、阴影效应、温湿度等。紫外线消毒(灭菌)技术杀菌机制：利用电离辐射的高穿透性和高能量，损伤微生物的核酸、蛋白质、酶系统。以60Co、137Cs、电子加速器、X射线和γ射线等，广泛应用于一次性医疗卫生用品的消毒灭菌。电离辐射消毒(灭菌)技术除菌原理：用特殊的器具将液体或空气中的细菌除去，以达到无菌目的。

利用孔径0.22μm滤孔，达到灭（无）菌目的。

常用于制药行业。

利用孔径0.45μm达到消毒目的。

常用于洁净手术室、净化实验室、医药配液区域等。滤过除菌技术消毒(灭菌)原理：非电离辐射，利用波长：0.001nm～1m、频率：300～300000MHz的微波，使物质中偶极子(如水分子)产生高频运动，从而将微生物杀灭。兼有热和其他效应。优点在于时间短、内外加热均匀、作用温度低等。

但对消毒对象、环境的要求较多。微波消毒(灭菌)技术消毒(灭菌)原理：利用等离子体为物质的第四状态，即高度电离的电子云，含离子、电子和未经电离的中性粒子，对微生物有良好的杀灭作用。主要针对金属、塑料制品器材、内镜的消毒与灭菌。但不适用于纺织和液体消毒。等离子体消毒(灭菌)技术超高压杀菌、超高压脉冲电场杀菌、脉冲强光杀菌、放射线杀菌半导体光催化杀菌、脉动强光杀菌、软电子束冷消毒杀菌、超声杀菌。以为上述为代表的冷杀菌技术，在抑制杀灭微生物的同时，还能很好地保留被消杀体品质特性。但对设备要求技术要求高。冷杀菌技术化学消毒剂：

用于消毒的化学药物。化学消毒灭菌法：利用化学药物杀灭微生物的方法。优点：种类多

适用性广泛

使用方便缺点：杀菌效果不稳定

有腐蚀性、刺激性

毒性及生态毒性

可造成环境污染。由于化学消毒剂在使用上的便利性，从而在消毒与灭菌工作中占有重要地位。化学消毒灭菌技术朊病毒（疯牛病、克鲁氏病）

|芽胞（碳疽、破伤风）

|分枝杆菌（结核）

|

亲水病毒或小病毒（甲肝）

|真菌（黑曲霉菌）

|

繁殖体（金葡菌、大肠杆菌）

|亲脂病毒或中等大小的病毒（乙肝、艾滋）微生物对化学消毒剂的耐受力高效消毒剂：可杀灭所有种类微生物(包括细菌芽孢)。如戊二醛、过氧乙酸等，提