2026年辅助生殖技术知情同意书

2026年辅助生殖技术知情同意书一、患者基本信息项目女方男方姓名____________________________年龄____________________________身份证号____________________________联系电话____________________________通讯地址____________________________就诊病历号____________________________诊断____________________________二、辅助生殖技术简介辅助生殖技术（AssistedReproductiveTechnology，ART）是指运用医学技术和方法对配子（卵子、精子）、合子、胚胎进行体外操作，帮助不孕不育夫妇妊娠的技术。本中心经国家卫生健康委员会批准开展以下辅助生殖技术项目：1.夫精人工授精（AIH）：将男方精液经实验室处理后，在女方排卵期注入宫腔内。2.体外受精-胚胎移植（IVF-ET）：将女方卵子取出，与男方精子在体外受精形成胚胎后，移植回女方子宫内。3.卵胞浆内单精子注射（ICSI）：在显微镜下将单个精子直接注射入卵胞浆内使其受精，适用于严重少、弱、畸精子症等。4.胚胎植入前遗传学检测（PGT）：对胚胎进行遗传学检测，筛选无特定遗传疾病的胚胎进行移植，包括PGT-A（染色体非整倍体筛查）、PGT-M（单基因病检测）、PGT-SR（染色体结构重排检测）。三、适应证与禁忌证3.1适应证技术项目主要适应证夫精人工授精（AIH）男性轻度少弱精症、性功能障碍、宫颈因素不孕、不明原因不孕、子宫内膜异位症I-II期等体外受精-胚胎移植（IVF-ET）输卵管性不孕（输卵管梗阻、切除、粘连）、子宫内膜异位症III-IV期、多囊卵巢综合征经促排卵治疗仍未孕、不明原因不孕经AIH治疗仍未孕等卵胞浆内单精子注射（ICSI）严重少、弱、畸精子症、梗阻性无精子症（经手术获取精子）、前次IVF受精失败、精子顶体异常等胚胎植入前遗传学检测（PGT）夫妻一方或双方携带已知单基因遗传病、染色体结构异常、高龄（女方年龄≥38岁）、反复流产（≥2次）、反复种植失败等3.2禁忌证有下列情况之一者，禁止实施辅助生殖技术：1.绝对禁忌证：◦夫妻任何一方患有《中华人民共和国母婴保健法》规定的不宜生育的、目前无法进行胚胎植入前遗传学诊断的遗传性疾病◦夫妻任何一方患有严重精神疾病（精神分裂症、躁狂抑郁性精神病等）◦夫妻任何一方患有严重躯体疾病（心、肝、肾等重要脏器功能衰竭，恶性肿瘤未经治疗或预后不良等）◦夫妻任何一方有吸毒、严重酗酒等不良嗜好◦夫妻任何一方接触了致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期◦女方子宫不具备妊娠功能（先天性无子宫、子宫切除术后等）◦女方患有严重的内外科疾病不能耐受妊娠◦夫妻任何一方患有性传播疾病且处于传染期（艾滋病、梅毒活动期等）2.相对禁忌证（经治疗可解除）：◦女方患有未控制的甲状腺功能异常、糖尿病、高血压等慢性疾病◦女方患有未经治疗的宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫肌瘤（粘膜下或影响宫腔形态者）◦夫妻任何一方患有急性生殖道感染◦女方体重指数（BMI）≥28kg/m²或≤18.5kg/m²且经评估妊娠风险增高者四、治疗流程详解4.1术前准备阶段1.证件审核：夫妻双方需提供身份证、结婚证原件及复印件，签署《承诺书》，承诺所提供证件真实有效。2.术前检查：夫妻双方完成规定项目检查，包括：◦女方：月经第2-4天性激素六项、抗缪勒管激素（AMH）、阴道B超、甲状腺功能、优生四项（TORCH）、传染病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）、血型、血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸片、宫颈分泌物检查等◦男方：精液常规分析（禁欲2-7天）、精子形态学分析、传染病筛查、血型、血常规、染色体核型分析（必要时）等3.建档：夫妻双方携全部检查结果到生殖中心建档，签署本知情同意书及相关文件4.预处理：根据个体情况，医生可能建议行宫腔镜检查、腹腔镜检查、男性附睾/睾丸穿刺取精等预处理措施4.2控制性超促排卵阶段（适用于IVF/ICSI/PGT）1.促排卵方案选择：医生根据女方年龄、基础窦卵泡数（AFC）、AMH值、BMI、既往促排史等制定个体化方案。常用方案包括：◦拮抗剂方案：从月经第2-3天开始使用促性腺激素（Gn）注射，当优势卵泡直径达12-14mm或LH峰出现时加用GnRH拮抗剂◦激动剂长方案：月经第21天左右（黄体中期）开始使用GnRH激动剂降调节，14-16天后达到降调标准（LH<5IU/L、FSH<5IU/L、E2<50◦微刺激方案、自然周期方案等2.卵泡监测：促排卵期间需每1-3天返院行阴道B超监测卵泡发育情况及抽血查雌二醇（E2）、促黄体生成素（LH）、孕酮（P）水平，根据监测结果调整用药剂量。每次监测结果需记录于《卵泡监测记录表》，患者需妥善保管。3.扳机（触发排卵）：当≥2个优势卵泡直径≥18mm或≥3个优势卵泡直径≥17mm时，于当晚注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）或GnRH激动剂扳机，扳机后34-36小时进行取卵手术。4.重返医院时间：扳机当天、取卵当天均需按时返院，不得迟到；取卵手术需空腹（禁食8小时、禁水4小时）。4.3取卵术1.手术方式：在静脉麻醉下行经阴道B超引导下穿刺取卵术。患者取膀胱截石位，探头套无菌探头套，穿刺针经阴道穹窿穿刺进入卵巢，负压抽吸卵泡液，在显微镜下寻找卵冠丘复合体。2.取卵数量：根据卵泡发育情况确定，通常获卵数为直径≥10mm卵泡数的70%-85%。3.手术时间：约15-30分钟，术后观察1-2小时，无异常方可离院。4.麻醉风险：采用静脉麻醉（丙泊酚等），麻醉意外发生率约为1/5000-1/10000，具体风险见麻醉知情同意书。4.4取精术1.取精方式：取卵当日男方在取精室手淫取精，需禁欲2-7天。2.手术取精：对于梗阻性无精子症或非梗阻性无精子症患者，需行经皮附睾穿刺抽吸取精术（PESA）或睾丸穿刺取精术（TESA/TESE），该手术为有创操作，存在出血、感染、血肿等风险。3.精液处理：取出的精液经梯度离心法或上游法处理后，获得活动精子用于IVF或ICSI。若处理后精子数量不达标，将按第五部分第（四）条的预案处理。4.5体外受精与胚胎培养1.受精方式：◦常规IVF：将处理后的精液与卵子共同培养，精子浓度按每卵子5−◦ICSI：去除卵冠丘复合体的颗粒细胞后，选择形态正常的单条精子直接注入卵胞浆内2.受精判断：受精后16-18小时观察原核，正常受精为出现2个原核（2PN）；1PN、3PN及以上均为异常受精，不能用于移植。3.胚胎培养：◦卵裂期培养：受精后第2-3天◦囊胚培养：受精后第5-6天，囊胚形成率取决于胚胎质量及数量，约40%-60%的卵裂期胚胎可发育为囊胚4.胚胎评估：依据胚胎形态学评分标准（卵裂球数目、均一性、碎片比例等）分级为I-IV级，I-II级为优质胚胎，III级为可用胚胎，IV级为不可用胚胎。4.6胚胎移植术1.移植时机：◦新鲜周期移植：取卵后第3天移植卵裂期胚胎，或第5-6天移植囊胚◦冻融周期移植：取卵后因故未移植或新鲜周期未妊娠者，于后续月经周期行冻融胚胎移植2.移植数目：根据《人类辅助生殖技术规范》，移植胚胎数不超过2枚。有下列情况之一者建议行单胚胎移植（eSET）：◦女方年龄≤35岁，第1次IVF/ICSI周期◦女方子宫畸形、宫颈机能不全、既往剖宫产史◦既往有双胎妊娠流产、早产史◦全身性疾病不宜双胎妊娠者◦PGT周期3.移植操作：在腹部B超引导下，将装载有胚胎的移植导管经宫颈口进入宫腔，距宫底1.5-2.0cm处缓慢注入胚胎。移植后卧床休息30-60分钟即可离院。4.7黄体支持与妊娠判定1.移植后开始使用黄体酮制剂（肌注/阴道凝胶/口服）进行黄体支持，持续至移植后14天抽血查HCG2.HCG阳性者（≥53.HCG阴性者停用黄体支持药物，等待月经来潮五、主要风险及应对辅助生殖技术涉及促排卵药物使用、有创取卵手术、体外操作等多个环节，存在以下主要风险。5.1卵巢过度刺激综合征（OHSS）OHSS是促排卵最严重的医源性并发症，本质是血管内皮生长因子（VEGF）过度表达导致毛细血管通透性增加，血管内液体向第三间隙（腹腔、胸腔、心包腔）转移。分级判定标准处置原则轻度腹胀、轻度恶心，卵巢直径≤5cm，血E2≤4000pg/ml门诊随访，高蛋白饮食，每日记录体重及尿量中度明显腹胀、恶心呕吐，卵巢直径5-10cm，出现腹水（B超示盆腔积液≥3cm）立即返院，门诊补液，监测血常规、肝肾功能、凝血功能重度大量腹水（盆腔积液≥8cm）、胸水、少尿（24h尿量<600必须住院，纠正低蛋白血症（白蛋白≥30g/L）、抗凝、必要时穿刺放腹水，妊娠者住院时间延长至孕10周左右发生概率：中重度OHSS发生率约1%-3%，高危人群（多囊卵巢综合征、年轻、瘦体型、获卵数≥15枚、E2≥5000pg/ml）发生率可升高至5%-10%。预防措施：•促排期间密切监测E2水平及卵泡数目，必要时采用GnRH激动剂扳机•获卵数过多或E2过高者，优先行全胚冷冻，取消新鲜胚胎移植；若必须新鲜移植，移植后加强监测•扳机后第1、3、5天复诊查血常规、凝血功能、肝肾功能注意事项：移植后若出现腹胀加重、呼吸困难、尿量减少，严禁自行在家观察等待，必须立即返院就诊。5.2多胎妊娠多胎妊娠是ART最常见的并发症，其核心危害在于子宫容量有限，多胎妊娠导致胎盘血流灌注不足，引发流产、早产、胎儿生长受限等一系列连锁反应。风险单胎双胎三胎及以上早产率（<37周）5%-10%40%-60%90%以上低出生体重儿（<2500g）5%-8%50%-55%95%以上妊娠期高血压5%-8%15%-20%30%以上新生儿死亡率约0.5%约3%约10%处置方案：若移植2枚胚胎后发生三胎及以上妊娠，必须行多胎妊娠减胎术，建议在孕7-9周于B超引导下经阴道穿刺抽吸或注入氯化钾减灭目标胚胎。减胎术流产率约为5%-10%。若发生双胎妊娠，患者需知情并接受双胎妊娠相关风险。在充分知情的前提下，可自行选择是否接受减胎，但不接受减胎者预后自负。5.3异位妊娠及异位妊娠术后再发异位妊娠发生率约2%-5%，高于自然妊娠（1%-2%）。其发生机制为：移植时液体动力或子宫收缩将胚胎推入输卵管，或胚胎游走至宫角、宫颈、剖宫产疤痕处着床。症状识别：停经后出现腹痛（单侧或弥漫性）、阴道流血，严重者晕厥、休克。若移植后出现突发性剧烈腹痛，须立即就近医院急诊就诊，严禁等待。异位妊娠治疗以手术为主（腹腔镜下患侧输卵管切除或开窗取胚术），保守治疗适用于HCG<2000IU/L且包块<5.4取卵手术并发症并发症发生率表现及处置穿刺点出血、阴道出血约5%穿刺点少量渗血，压迫止血30分钟可停止；活动性出血需阴道填塞纱布24小时盆腔感染约0.5%-1%术后发热（体温≥38.5℃）、腹痛加剧、白细胞升高；需抗生素治疗并住院，脓肿形成者需B超引导下穿刺引流或手术引流膀胱/肠管损伤约0.1%穿刺路径偏离所致，需外科会诊处理卵巢扭转约0.1%-0.2%突发性一侧下腹剧痛，伴恶心呕吐；B超示患侧卵巢增大、血流信号异常；需急诊手术复位，卵巢坏死则需切除术后须知：取卵术后保留静脉留置针观察2小时，2周内禁止盆浴、性生活、游泳、剧烈运动及重体力劳动，禁食辛辣刺激食物。5.5卵泡未破裂风险（空卵泡）约5%-15%的卵泡内未获得卵母细胞，可能原因包括空卵泡综合征（遗传性LHCGR基因突变等）、扳机时机不当、药物吸收不良等。预报复处理：扳机日E2水平与直径≥12mm卵泡数比例<150若获卵数为0-2枚，医生将告知患者本周期成功率极低（≤10%），建议放弃本周期受精或行IVF补救，需要患者夫妇签署《取卵后情况告知书》后继续。5.6受精失败或受精率低下常规IVF受精率约70%-80%。若获卵数多但成熟卵全部不受精，可行早补救ICSI（极时ICSI）；但完全受精失败的周期约占IVF总周期的10%-15%，与精子缺陷、卵子透明带异常、精卵结合障碍等因素相关。此类患者优先建议下一周期改行ICSI。无可用胚胎时，本周期结束，剩余冷冻胚胎或采用供精（需夫妻双方签署《供精知情同意书》）需另签文件。5.7流产ART术后临床妊娠流产率约10%-15%（与自然妊娠相当），但高龄女性流产率随年龄递增：女方年龄流产率≤34岁约10%35-37岁约15%38-40岁约25%≥41岁≥40%流产原因包括胚胎染色体异常（占早期流产的50%-60%）、母体内分泌异常、免疫因素、子宫解剖异常、感染等。流产物建议行染色体核型分析或基因芯片检测，以明确病因，费用自理。5.8出生缺陷ART子代出生缺陷发生率约2%-3%，与自然妊娠相比总体风险无明显增加（国内外大样本队列研究结论），但ICSI子代性染色体异常率较自然妊娠轻度增加（约0.4%-0.6%）。出生缺陷的病因复杂，酒精、药物、放射线、感染等均可能致畸，ART不能完全避免出生缺陷。妊娠后必须在孕11-13周+6天行NT检查，孕16-22周行羊膜腔穿刺产前诊断（建议高龄及PGT患者），孕22-26周行系统彩超排畸。5.9胎儿畸形与遗传病ART不能改变夫妇双方的遗传缺陷，子代仍可遗传父/母方的遗传病。PGT技术本身存在局限性：•PGT-A的筛查对象是染色体拷贝数异常，无法检测单亲二倍体、低比例嵌合、微小缺失/重复（<5•PGT-M要求致病基因明确，且存在等位基因脱扣（ADO）风险导致误判•嵌合体胚胎移植后仍可能发育为正常婴儿，但也可能造成流产或出生异常PGT检测后仍建议行产前诊断，产前诊断结果与PGT结果不符时，以产前诊断为准。5.10卵巢功能损伤与卵巢早衰取卵手术不损伤卵巢功能，偶发术中腹腔内出血或感染致卵巢组织破坏，可致卵巢功能减退。反复超促排卵的长远期影响目前尚无明确依据提示增加卵巢肿瘤及乳腺癌风险。5.11心理风险ART治疗周期长、花费高、结局不确定，约30%-40%的患者在治疗过程中出现焦虑、抑郁情绪（以GAD-7焦虑量表≥10分或PHQ-9抑郁量表≥10分为筛查界值）。建议：•治疗期间夫妻双方每周至少进行1次信息互通与情感沟通，避免单方承担决策压力•若连续2个周期失败，应当主动向主治医生提出转介心理科咨询•若出现持续失眠（入睡困难或早醒每周≥3次，持续≥2周）、兴趣减退、自我否定加重，必须至心理科就诊本中心提供治疗过程中的心理支持服务，接诊护士可代为预约心理医师（每周二、五下午出诊）。六、成功率及预后6.1本中心预后评估指标（据本中心2022-2024年统计年报）指标年龄段（女方）/周期类型数值临床妊娠率/移植周期≤35岁约52%-58%临床妊娠率/移植周期36-40岁约35%-45%临床妊娠率/移植周期≥41岁约15%-25%胚胎种植率卵裂期胚胎约35%-40%胚胎种植率囊胚约45%-55%累积活产率/取卵周期≤35岁（累计≤3个移植周期）约65%-75%数据说明：临床妊娠指移植后28-30天B超见宫内孕囊且见胎心；活产指孕满28周且有存活新生儿。单次移植周期活产率尚需减去早期流产率（见上文），请勿将临床妊娠率误解为活产率。6.2影响成功率的主要因素女方年龄、卵巢储备（AMH、AFC）、基础疾病（子宫内膜异位症、输卵管积水等）、精子质量、子宫内环境、既往ART次数、生活方式（吸烟、饮酒、熬夜、BMI）等。其中女方年龄是最重要的独立影响因素，卵子非整倍体率随年龄指数上升：女方年龄卵子非整倍体率（估算）30岁约20%35岁约30%38岁约40%40岁约55%42岁约70%44岁约85%（据国内外产前诊断及PGT-A大数据汇总推算，仅用于认知参考，非本中心实测数据。）七、费用说明本中心辅助生殖技术按项目收费，医保报销政策依据当地最新规定执行。以下费用均为估算区间，以实际发生为准。若有异议，患者有权在每项操作前向主诊医生或收费处索取详细清单。项目参考费用区间（人民币）说明术前检查费（夫妻双方）约5,000-10,000元含化验、影像学、精液检查等，如有异常需复查/加查促排卵药物费约8,000-25,000元/周期进口药物（果纳芬、普丽康等）与国产药物（丽申宝、尿促等）价差较大；新型口服促排药（来曲唑）约200-500元/周期取卵手术费+麻醉费约5,000-10,000元含手术操作、B超引导、麻醉体外受精/ICSI实验室操作费约6,000-12,000元IVE-SF约为3000-6000元，ICSI约为6000-12000元胚胎培养费约3,000-6,000元卵裂期/囊胚培养，时间越长费用越高胚胎冷冻费约1,500-3,000元/次含冷冻操作费胚胎冷冻保存费约100-300元/月按保存时间收取胚胎移植手术费约3,000-6,000元含移植管耗材PGT检测费约20,000-45,000元/周期按检测胚胎数计，约3000-5000元/胚胎；不含活检操作费黄体支持药物费约1,000-3,000元/周期根据用药方案特别提示：•多个促排周期、移植周期费用累加。一个完整的IVF-ET新鲜周期（含促排至移植验孕）总费用通常为3-5万元；若行PGT则总费用通常为7-10万元。•治疗中途因个人原因要求终止或暂停周期、取卵后无可用胚胎、移植后未妊娠需行冻融周期移植者，已发生费用不予退还，后续费用另计。八、胚胎处置与权利约定本中心与患者夫妇就胚胎的处置达成如下约定，请仔细阅读每条后签字：1.胚胎所有权：胚胎归患者夫妇所有，本中心仅代为培养和保存，不得用于科研、教学或转让他人。未经夫妻双方书面同意（需夫妻双方共同到院签署），本中心不得对胚胎进行任何处置。2.冷冻胚胎保存时限：冷冻胚胎保存期限暂定为5年。5年有效期届满前3个月，本中心将电话及书面通知患者夫妇前来续签《胚胎冷冻保存协议》并续缴保存费。若有效期届满后未经续签或未缴费，本中心将视为患者夫妇自动放弃冷冻胚胎，并按协议予以销毁处理。因此，患者联系方式变更后，应在7日内书面告知本中心。因未告知变更导致通知无法送达而胚胎被处理的，本中心不承担相应责任。3.胚胎去向选项：在冷冻保存期满或不再需要保存时，可选择以下方式之一，并签名确认：◦①用于本夫妇自身助孕（移植）◦②捐赠给医学科学研究（需另行签署知情同意书）◦③销毁（以医学方法处理）4.患者夫妇离婚或一方死亡的胚胎处置：因离婚或一方死亡导致不再具备完整行使胚胎处置权条件时，夫妻任何一方不得单方处置胚胎（包括移植、销毁、捐赠等）。本中心对争议胚胎暂予冻结保存，待司法机关裁决或夫妻双方共同出具书面意见后再行处置。争议期间产生的冷冻保存费由导致争议的一方承担；若双方均不配合处理，保存费按冷冻保存标准由双方共同承担，逾期6个月未缴纳的，本中心有权按照当地公证机构提存程序处理。5.胚胎纠纷处理：若夫妻双方对胚胎处置产生争议，应通过协商解决；协商不成的，应当通过人民法院诉讼解决。在争议解决期间，本中心暂停胚胎移植、销毁等操作。6.自愿放弃或销毁程序：患者夫妇可自愿书面申请放弃冷冻胚胎。申请时需夫妻双方本人共同到本中心，出示身份证及结婚证原件，在《放弃冷冻胚胎知情同意书》及本条第3项约定的处理方式上签字。销毁操作由本中心2名以上工作人员共同见证并记录销毁时间、方式、见证人签名存档。7.因不可抗力导致胚胎损毁：因自然灾害（地震、火灾、水灾、停电等）、战争、法律法规或政策变化等不可抗力导致胚胎毁损或无法继续保存的，本中心不承担赔偿责任，但应在事件发生后24小时内书面通知患者夫妇，并协助提供事件证明。九、患者夫妇的权利与义务9.1患者夫妇的权利1.知情权：在实施各项技术操作前，有权获得医生对方案、过程、风险、成功率的充分告知，并可随时要求解释。医生必须在每次关键操作（促排方案确定、扳机、取卵、移植、胚胎处置）前再次口头确认患者夫妇的理解。2.选择权：在充分知情的前提下，有权在多个可供选择的方案中做出选择；有权对移植胚胎数、是否行PGT、是否冷冻胚胎等事项做出决定。3.隐私权：本中心对患者夫妇的全部个人信息、病情资料、治疗过程、胚胎信息等严格保密，未经患者夫妇书面授权，不向任何第三方透露（法律法规要求或涉及公共安全的情况除外，如法定传染病报告等）。4.退出权：在治疗的任何阶段均有权要求终止治疗，已产生的费用不退还，未产生的费用不再缴纳。5.病历查阅与复制权：有权依法申请查阅、复制本人的病历资料，本中心应当在收到申请后7个工作日内提供复印件或电子版（按规定收取工本费）。6.投诉权：对服务不满意的，可向本中心医务科投诉（电话见文末），亦可向当地卫生健康行政部门反映。9.2患者夫妇的义务1.提供真实信息：如实提供双方身份证件、婚姻状况、病史、用药史、过敏史、家族遗传病史及婚育史等。若隐瞒上述信息而引发不良妊娠结局或子代遗传病，由患者夫妇自行承担相应后果。冒用他人证件或提供虚假资料者，本中心将立即终止治疗并移送相关部门处理。2.遵守医嘱：按时用药、按时返院监测、按时接受各项检查。若因个人原因漏用药物或未按时返院，导致卵泡早排、内膜异常、错过取卵等不良后果，由患者夫妇自行承担。3.提供真实联系方式：保持电话畅通，更换联系方式后7日内书面告知本中心。因联系不上导致的后果（如胚胎保存超期、复诊延迟等）由患者自行承担。4.按期缴费：按本中心公示标准按期缴纳各项费用。逾期未缴费者，本中心有权暂停治疗。5.配合妊娠随访：妊娠后需配合本中心完成早期妊娠结局（孕12周、孕28周、分娩结局）随访，随访以电话及门诊复诊方式进行。随访信息仅用于医疗质量评估和科学研究，本中心承诺不使用患者真实姓名。十、签署声明本人（女方）：____________，身份证号：____________本人（男方）：____________，身份证号：____________我们夫妇已仔细阅读并理解了本知情同意书的全部内容。经治医生已向我们详细解释了辅助生殖技术的目的、方法、流程、成功率、费用、风险、并发症及替代方案（包括继续尝试自然妊娠、药物促排卵、供精人工授精、领养等）。我们就以下事项逐条确认：1.我们理解辅助生殖技术不能保证成功，我们已知晓本中心的临床妊娠率及累积活产率数据，理解个体妊娠结局存在不确定性。2.我们理解胚胎移植后有发生流产、异位妊娠、多胎妊娠、出生缺陷等不良妊娠结局的可能，我们已知晓相应处置措施及费用。3.我们理解超促排卵有发生OHSS的可能，己知晓各级OHSS的判定标准、症状及就诊要求。出现严重腹胀、腹痛、呼吸困难、尿量减少等症状时，我们将按医嘱立即就医，不自行在家观察等待。4.我们理解取卵手术为有创操作，有出血、感染、邻近脏器损伤的可能。5.我们对移植胚胎数目、胚胎冷冻、PGT检测、减胎等事项的选择已在《治疗知情选择记录》（见附件一）中逐项签字确认。6.我们已就胚胎在患者离婚、一方死亡、保存期满等情形下的处置约定取得充分解释，并同意按前述约定执行。7.我们承诺所提供的一切证件、资料、信息均真实有效，否则愿承担由此引发的法律后果。8.我们已将既往病史、用药史、过敏史、家族遗传病史如实告知经治医生，如有隐瞒愿承担不良妊娠结局的后果。9.我们理解医疗过程中存在不可预见的风险，医方已尽到合理告知义务，我们在充分知情的情况下自愿接受辅助生殖技术治疗。本知情同意书一式两份，本中心与患者夫妇各执一份。经医患双方签字后生效。患者（女方）签名：____________签名日期：___年月__日患者（男方）签名：____________签名日期：___年月__日经治医生签名：____________签名日期：___年月__日护士签名：__________